桡尺远侧关节稳定性重建手术的生物力学评价

目的比较稳定桡尺远侧关节及尺骨头切除术后残端的几种常用术式的效果,为临床选择术式提供科学依据.方法采用8侧青年男性上肢标本,从生物力学的角度对重建桡尺远侧关节(DRUJ)和尺骨头切除术(RDU)后尺骨残端稳定性的几种术式进行生物力学评价.结果Fulkerson-Watson和Boyes-Bunnell手术对失稳的DRUJ在中立位及旋前位仅有部分稳定作用,在旋后位有显著的稳定作用(P＜0.05);Bunnell和Breen-Jupiter手术仅在旋后位对尺骨切除术后尺骨残端有显著稳定作用(P＜0.05).结论受试的几种术式均不能使DRUJ的稳定性恢复至正常水平.     

三角纤维软骨复合体水平部分不同程度的切除对尺骨载荷功能的影响

目的研究三角纤维软骨复合体(triangularfibrocartilagecomplex,TFCC)水平部分结构切除的几种术式对尺骨载荷功能的影响,从生物力学的角度分析手术的疗效及机制。方法采用8侧青年新鲜尸体上肢标本,固定在加载架上。用MTS试验机控制加载,采用压敏片测量压力。分析TFCC水平部分不同程度切除后对尺侧腕传递载荷功能的影响。结果TFCC水平部分1/3切除后,腕部传递至尺骨的载荷稍减小,与完整标本相比,差异无显著性意义(t=2.1P>0.05);2/3切除或全部切除后腕部传递至尺骨的载荷明显减小,与完整标本相比,差异有显著性意义(t=3.4P<0.05t=7.2P<0.01)。结论TFCC水平部分具有传递载荷的功能,其不同程度的切除可导致腕关节传递至尺骨轴向载荷的大小发生改变。     

两种术式对类风湿性下尺桡关节紊乱的中远期疗效

目的: 评价滑膜切除术中尺骨头切除 (Darrach, 简称D法 ) 和尺骨头保留(Sauvé Kapandji, 简称S-K法) 手术后, 对腕关节疼痛和功能的改善及腕部畸形的抑制效果。方法: S-K法或D法滑膜切除术的类风湿性关节炎 20例 28腕。术后随访 6. 5~26. 5年, 平均 8. 2年。S-K法的下尺桡关节固定: 8腕为松质骨螺钉, 10腕为自体骨钉 生物可吸收钉。观察项目: 腕关节疼痛、前臂的旋转功能、并发症; X线学检查包括: Steinbrocker病期分类和Larsen修正分类用以评价腕关节的破坏程度; 腕高比值(CHR); 尺侧移位指数 (UTI); 掌侧半脱位比值 (VSR) 和桡尺间距 (RUD)。结果: 随访时 28腕中的 26腕关节疼痛消失。1腕在尺骨截骨近端部有轻微压痛。2例主诉疼痛, 复查确认为滑膜炎复发。术后腕关节平均背伸增加, 而掌屈减少。前臂的旋前和旋后功能得到明显改善。S-K法和D法术后的病期变化、CHR、UTI和VSR与非手术侧比较, 腕骨无明显地塌陷和向掌或尺侧移动。S-K法比D法较好地保持了桡尺骨间的距离。自体骨钉 生物可吸收钉固定的下尺桡关节病例全部达到骨性融合。结论: (1) 滑膜切除术可缓解疼痛, 但不能阻止腕骨关节的破坏; (2) S-K法和D法都可以改善前臂的旋转功能。但S-K法保持了腕关节的稳定和原有的自然外形; (3)     

Sauve - Kapandji 手术治疗桡尺远侧关节脱位的疗效

目的　报道应用Sauve Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位的临床疗效。方法　对 1991年 6月至 1999年 8月应用该术式的 2 1例患者 ,术后平均随访 3 5个月 ,以最后一次的功能进行评估。结果　 17例腕痛消失 ,4例有轻微疼痛及不适。腕关节掌屈 5 1°( x ,下同 ) ,为健侧的 79% ;背伸 5 5° ,为健侧的82 %。桡偏 12° ,为健侧的 77% ,尺偏 2 6° ,为健侧的 72 %。前臂旋前 78° ,为健侧的 83 % ,旋后 82° ,为健侧的 86%。 2 1例的平均握力达健侧的 86%。 19例恢复了原工作 ,2例改为轻工作。术后尺骨近端残端无不稳定现象。结论　Sauve -Kapandji手术是治疗桡尺远侧关节脱位的一种有效的、安全的方法。该手术既保留了腕关节尺侧的骨性支撑 ,又解除了腕关节的疼痛和改善了前臂旋转功能。     

两种术式治疗陈旧性下尺桡关节紊乱的远期效果比较

目的 评价尺骨头切除术和尺骨假关节成形术的远期效果,方法 将２３例陈旧性下尺桡关节紊乱患者分为两组,分别作有关节切除术（１１例）和尺骨假关节成形术（１２例）,腕背尺侧倒Ｌ形切口;（１）尺骨头切除术,骨膜上切除尺骨下端及尺骨头２ｃｍ,缝合骨膜,石膏托制动侧横断尺骨,造成１ｃｍ的尺骨缺损,去除下尺桡关节软骨,用一枚螺钉固定,下尺桡关节植骨融合,尺骨缺损用部分带蒂旋前方肌瓣填塞,石膏托制动３～４周,结果     

改良Sauvé-Kapandji术用于治疗类风湿性关节炎引起的下尺桡关节损伤

Sauvé和Kapandji提出的尺骨头切断加下尺桡关节融合术(Sauvé-Kapandji术)已广泛地运用于治疗类风湿性关节炎(类风关)引起的下尺桡关节损伤但是,类风关患者常合并远端尺骨骨密度降低、骨质疏松,甚至明显的骨质缺损,所以传统     

桡尺远侧关节成形术的实验研究和临床应用

研究桡尺远侧关节成形术治疗陈旧笥桡尺远侧关节脱位的疗效。方法：建立桡尺远侧关节成形术，尺骨头切除术，正常腕关节的模型，测定腕关节在各种位置上的压力传导和桡尺远介关节近端的位移变化。结果：临床应用１２例，术后经平均３６．９个月的随访，腕关节稳定，旋转功能恢复，疗效全部达到优良。     

尺骨头切除对腕关节稳定性影响的实验研究

本实验研究采用12个新鲜尸体标本,在尺骨头切除(Darrach's procedure)前后进行一系列X线照片和腕关节造影,研究尺骨头切除后腕关节稳定性的影响。实验结果显示:尺骨头切除后,腕关节桡编斜度增加3°(P〈0.01);尺偏斜度增加11.92°(P〈0.001);月骨位置无变化。12个腕关节造影中有11个显示三角纤维软骨损伤。尺骨头切除后腕关节的稳定性受到一定影响。     

同种异体皮质骨移植的生物力学研究

目的探讨不同力学环境下同种异体皮质骨的生物力学性能变化。方法以４０只家兔前肢尺骨中段骨移植后造成不同受力状态的动物模型,左前肢承受正常生理载荷,右前肢承受低载荷,对植骨区标本进行三点弯曲破坏载荷、骨密度值、骨孔隙率的测试。结果同种异体皮质骨植入后,移植骨－宿主骨界面间的连接强度持续上升,而移植骨自身的生物力学性能呈较快下降再缓慢上升的趋势;从骨移植后第８周开始,正常载荷侧的移植骨－宿主骨界面间的连接强度明显高于低载荷侧,到第１６周时,正常载荷侧移植骨自身的生物力学强度改善也更为明显。结论同种异体皮质骨植入以后的生物力学性能呈较快下降再缓慢上升的趋势;生理载荷的刺激有利于同种异体皮质骨生物力学性能的恢复与改善     

前臂完整性与尺桡骨的生物力学变化

目的：从生物力学角度探讨桡骨头切除后远期并发症的病因。方法：用新鲜解冻尸体上肢,在尺桡骨表面粘贴应变片,安装百分表。在生物力学试验机上连续加载和卸载,测试不同体位,不同解剖状态各点应变值及纵轴位移。结果：应变值与载荷、体位及解剖状态有关。体位及单纯骨间膜切断对尺桡骨间纵轴稳定性影响甚微。切除桡骨小头,尺骨应力增加,尺桡骨间稳定性降低,再切断骨间膜,将使以上改变加重。结论：桡骨小头切除后肱尺关节载荷紊乱及纵轴失稳是多种术后并发症的原因。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

三角韧带损伤的手术治疗

[目的]探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果。[方法]2002年4月-2005年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折40例，均采用切开复位和坚强内固定，并修复重建三角韧带，恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓联合分离仍不稳定者，给予皮质骨螺钉横向内固定。[结果]全部病例得到16个月-3a随访，平均1．5a。按齐氏疗效评定标准：优良30例，可8例，差2例，优良率75％。[结论]强调踝关节骨折切开解剖复位，坚强内固定的同时，应充分重视修复重建三角韧带。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。