老年患者肾脏手术并发脑梗死1例

患者，女性，79岁，体重57k。因右腰痛5月余，右腰流脓1月余入院。术前诊断为右肾结石继发感染，肾周脓肿及右腰部窦道形成。房颤史3年，心功能Ⅲ级，间断服用地高辛。B超示：右肾缩小及右肾结石；心脏彩超示：左心房、左心室增大，二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。心电图示：房颤，完全性右束支传导阻滞，心率（HR）74次／min；术前化验检查凝血功能未见异常；其余检查均在正常范围。     

经皮肾镜2μm激光治疗UPJO令并肾结石一例报道

临床资料患者男性，39岁，因右腰背部疼痛不适3d入院，无畏寒发热及尿路刺激症状。泌尿系超声提示：右肾结石并右肾大量积液。静脉。肾盂造影结果提示：右肾盂输尿管连接部狭窄并右肾积水。完善相关检查后，于2008年lO月30日行经皮肾镜右肾取石术并2μm激光右肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）切除术，术后留置2条6F双J管，6周后拔除。术后6周复查超声，患者右肾积水明显减少，术后半年复查超声，右肾积水完全消失。     

右腹股沟区髋关节前腱鞘囊肿一例报告

患者，女，47岁，主诉：发现右侧腹股沟区一肿块七月余伴局部隐痛不适。肿块不因腹内压增加而突出明显，平卧时肿块不能回纳入腹腔，但较站立时为小。门诊B超示：右腹股沟区实质性肿块。并拟“右腹股沟区肿块性质待查：①右股疝②右腹股沟区淋巴     

多次手术漏诊回肠肿瘤一例

患者 女性，54岁。间断出现右下腹疼痛2个月，腹胀，停止排气排便24于2003年10月13日入院。3个月前曾行阑尾切除术。查体：消瘦，腹平，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，可闻及气过水音。腹部平片：上腹部可见多个液平。     

肠道重复畸形误诊阑尾残株炎一例

患者 男性，36岁。反复右下腹疼痛2周伴恶心于2004年9月13日入院。2年前曾因右下腹痛在其他医院行急性阑尾炎手术，术后间隙性出现右下腹隐痛不适。查体：体温36.8℃。腹平软，右下腹压痛，右下腹可见一长约5cm瘢痕，未扪及包块。     

右股骨颈骨折术前急性肺栓塞抢救成功1例

患者，男性，50岁，体重72kg。因“右股骨颈骨折”于2007年5月21日入院。既往史：自述中度脂肪肝3年。术前化验检查：凝血相：APTT32.6s,INR1.129,D-D未查，ECG：完全性右束支传导阻滞。拟于2007年5月23日在椎管内麻醉下行闭合复位三根螺纹钉内固定术，8：25am患者入手术室，发现其大汗淋漓、呼吸困难、面色发紫、四肢厥冷、     

阑尾手术护士备皮时纠正医生错误诊断三例报告

例1：男性，19岁。因右下腹痛3d伴发热入院。病人于3d前无明显诱因出现右下腹痛，为持继性疼痛，伴有发热．体温39．3℃。曾在当地卫生院给予抗感染、输液治疗，病情无好转而以“急性阑尾炎”建议手术治疗转入我院。入院体检：右下腹有固定压痛、反跳痛。     

腹腔镜诊治非急性阑尾炎性右下腹痛19例体会

目的总结腹腔镜诊治非急性阑尾炎性右下腹痛经验体会。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月,19例以右下腹痛为主要临床表现的患者临床资料、诊治经过及预后。结果 19例病例中大网膜扭转并坏死3例,盲肠化脓性炎并穿孔4例,盲肠脂肪垂化脓性炎3例,盲肠憩室炎2例,克罗恩病1例,阑尾假粘液瘤3例,输卵管积脓3例。所有病例中,1例克罗恩病和2例盲肠憩室炎终止手术行内科治疗,1例盲肠化脓性炎并穿孔中转开腹行回盲部切除术,其他病例在腹腔镜下行以下手术：大网膜部分切除3例,回盲部切除2例,盲肠脂肪垂切除3例,阑尾切除2例,右半结肠切除2例,妇科治疗3例。术后出现腹腔炎性肉芽肿1例,无死亡病例。结论右下腹痛往往误诊为急性阑尾炎,腹腔镜可以减少盲目探查和明确诊断,同时可以完成相应治疗;腹腔镜可作为右下腹痛患者诊治的理想选择。     

第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位1例报告

患，男，40岁，因机器轧伤致右腕部出血伴活动受限1h于2005年1月21日入院。查体：右腕部肿胀、畸形明显，皮下青紫淤斑，中指呈旋转畸形，腕部背侧有一伤口，形状不规则，长约3cm，腕骨、掌骨外露，伤口内活动性出血，压痛明显。右腕关节屈伸障碍，右食、中指活动受限．患肢末梢循环好，皮肤痛觉正常，其余无阳性体征发现。X线片显示：右腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧，第2、3腕掌关节脱位。人院诊断：第2、3腕掌关节脱位（右侧），小多角骨脱位（右侧）（见图1）。[第一段]     

回盲部肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤一例报道

病人：男性,61岁。因间断性右下腹疼痛1周,加重并发热3d入院。伴间断黄色粘液便,便秘;无腹泻,里急后重,黑便。体检：T38．2℃。腹平软,右下腹压痛、反跳痛;隐约可扪及一约3cm×2cm大小质硬包块,边界不清,移动度差。腰大肌试验及闭孔内肌试验（一）。     

特殊颈肋二例报告

病例1女,18岁。因右颈部肿块2年,右肩不适、上肢乏力1年入院。病程中自觉肿块逐渐增大,右上肢乏力加重,伴有小指麻木。临床检查：右颈部锁骨上触及约3 cm×2 cm肿块,固定、无压痛。右胸大肌锁骨部明显萎缩,背阔肌和手部骨间肌轻度萎缩,右小指轻度爪形指,腕部桡动脉搏动减弱。右     

肝门部胆管癌联合尾状叶根治性切除

肝尾状叶位于左右半肝之间，右界为下腔静脉窝，左界为静脉韧带，前界为肝门横沟。现代观点认为尾状叶分为3部分：（1）Spigel叶，即传统意义的尾状叶，也称Couinaud第Ⅰ段。（2）腔静脉旁部，也称Couinaud第Ⅸ段：位于门静脉右支和肝右、中及下腔静脉所包绕的近三角形区域内，与第Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ肝段相邻。（3）尾状突，也称第X段：位于门静脉右干与腔静脉之间。     

右股骨新型隐球菌感染1例

患者，女．68岁．因右大腿远端肿痛3个月收治。3个月前无明显诱因出现右大腿远端肿痛，活动受艰，伴低热．无咳嗽．咯痰．头痛、哎吐。在某私人诊所作过针灸治疗，效果不明显．既往有慢性支气管炎，环形红斑病史．入院查体：右大腿远端肿胀，局部有压痛，皮肤发红不明显，皮温略升高，浅表静脉无怒张．关节活动受限。     

髌骨动脉瘤样骨囊肿合并病理骨折1例报告

患者，男，17岁，因右膝部受伤后疼痛伴活动受限3d人院。患者既往无特殊、无相关家族病史。患者3d前有轻微外伤史，当时即感右膝部疼痛，伴右膝关节活动受限。人院查体：右膝关节肿胀、淤血、无创伤痕迹，可触及骨折断端，压痛，膝关节屈伸受限，右下肢感觉血运正常。X线示：右膝关节粉碎性骨折，分离错位，髌骨骨质破坏，呈大空泡状。     

上肢巨大神经纤维瘤切除一例

患者女，63岁。右上肢巨大悬垂样肿瘤40余年，检查：右上肢周径的3／4面积被巨大悬垂的囊袋状包块所占据，从腕部延伸至肘上15cm，触摸似面团，内有蚯蚓状团块，皮肤呈棕色，多褶皱，毛发较长而稀疏，悬垂之囊袋缘皮肤有一直径8cm左右之溃疡面（图1）。     

骶前巨大假性动脉瘤一例

患者女儿，39岁，因进行性腰部钝性疼痛，翻身困难、右下肢放射痛、尿便功能障碍3个月入院。查体：右臀部扪及包块．右下肢直腿抬高试验阳性，右“4”字征( )，右Thomas征( )。骨盆X线片见右骶骨溶骨性破坏。     

巨大支气管囊肿1例

病人 女，43岁。20年前因“右侧胸痛伴气促”曾诊断为“右胸膜炎、右侧胸腔积液”，行胸腔闭式引流术等治病，效果欠佳。入院前1周出现咳嗽、咳黏稠痰，伴气促。查体：呼吸稍促，气管偏左，右胸叩诊实音，触觉语颤右侧明显减弱，右肺未闻呼吸音。X线胸片示右胸大量积液。CT检查见右肺发育不全并巨大囊肿，CT值34.4～82.6Hu。MRI示右胸     

自发性右冠状动脉夹层伴右瓦氏窦瘤1例

病人 男，32例。阵发性胸闷伴心悸1个月。查体无明显异常。心电图大致正常。X线胸片双肺、心隔未见异常。超声心动图示主动脉右冠状窦向外膨出，右冠状动脉起始部内径11mm。冠状动脉造影示右冠状动脉闭塞。术前诊断：右冠状动脉瘤，右瓦氏窦瘤样扩张。     

右半结肠间皮囊肿感染误诊阑尾炎一例报道

病人：男性，44岁。右下腹疼痛9h。体检：体温38℃。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血常规检查：WBC 14．1×10^9／L，N 0．89。腹部超声检查：右中腹部可探及12cm×4．3cm大小液性暗区，有包膜。诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊剖腹探查，术中见阑尾轻度充血，盲肠周围后腹膜水肿。     

慢性右心衰竭伴发右大隐静脉巨大静脉瘤一例

患者女,40岁。因右下肢出现迂曲团块3年,加重6个月入院。既往有慢性右心功能不全表现20年。查体：颈静脉怒张,心率80次/min,律不齐,肝颈静脉返流征阳性,右下肢可见多处大小不等的迂曲团块,其中右大腿内侧团块呈手拳大小,搏动明显,触之柔韧,无触痛,右足背及胫后动脉搏动良好,足靴区皮肤有色素沉着。[第一段]