病毒感染与腰背痛关系的研究进展

腰背痛是临床上许多疾病的常见和共有症状，患者常以此为主诉就诊。在因感染因素引发的腰背痛患者中，细菌或真菌感染引发的、与医源性因素有关的腰背痛更多见．而病毒感染因素在腰背痛发病中往往被忽略。许多病毒感染后．在典型症状出现前的前驱期可有由病毒血症或病毒毒血症引发的发热、全身不适、肌痛以及腰背部疼痛等表现，患者此时可以腰背痛就诊，极易出现误诊甚至延误治疗．更有病毒感染引发腰腿痛被误诊为椎间盘突出症而手术者。笔者就此相关研究和进展综述如下。     

风湿性心脏病器质性三尖瓣病变的外科治疗

报告１９８７年５月～１９９５年６月手术治疗风心病器质性三尖瓣病变４２例。３１例施行瓣膜成形术，１１例施行瓣膜置换术。手术死亡１例，远期随诊３８例，２例远期死亡。成形者远期复诊２５例，６例仍有右心衰或超声心动图检测三尖瓣返流在中度以上。三尖瓣置换者远期无右心衰表现，人工瓣功能良好。作者认为多数器质性三尖瓣病变可用成形术矫治，但如瓣叶明显增厚、变形及成形不满意者应积极行瓣膜置换。     

密钙息对老年性骨质疏松症所致腰背痛的作用

老年性骨质疏松症引起的腰背痛较常见,既往多用非甾体类消炎镇痛药治疗,多不能彻底解除疼痛。自1993年3月至1998年3月我们应用诺华制药公司(ＮＯＶＡＲＴＩＳ)生产的密钙息(Ｍｉａｃａｌｃｉｃ)治疗该症后效果非常显著,现报告如下。一、材料和方法共62例病人,男40例,女22例,年龄53～92岁,平均60岁。其中门诊病人58例,住院4例,诊原发性骨质疏松症55例,脊柱转移性肿瘤引起的腰背痛2例,因其他部位骨折而长期卧床引起的腰背痛7例。骨质疏松症所致脊柱压缩性骨折10例。诊断依据主要是腰背痛症状和脊柱Ｘ线表现显示明显骨质疏松性改变,有20例行单…     

南京市江宁地区慢性肾脏病就诊原因分析

目的 分析南京市江宁地区肾内科就诊人群的就诊原因,了解慢性肾脏病知识在该地区的普及状况.方法 调查我院肾内科2012年12月至2013年12月的门诊日志,分别统计首次就诊人群及复诊人群的构成及就诊原因.结果 2012年12月至2013年12月我院肾内科共有4 226人次就诊,其中首次就诊人群2 015人次,复诊患者2 211人次.首次就诊人群就诊原因中,浮肿791人次,腰痛和(或)腰酸352人次,尿路刺激症状247人次,尿检异常215人次,糖尿病肾病105人次(其中临床蛋白尿76人次,微量白蛋白尿29人次),终末期肾病61人次,其他原因244人次.复诊人群就诊原因中慢性肾功能不全(包括终末期肾病血液透析及腹膜透析患者)720人次,糖尿病肾病615人次,慢性肾炎527人次.其他就诊原因349人次.讨论 我院肾科首次就诊患者多为有临床症状者,因体检发现血尿、蛋白尿就诊者较少;复诊患者主要为慢性慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病及慢性肾炎.慢性肾脏病的早期诊治明显欠缺,提示我区肾脏病知识的普及、宣传工作尚需进一步加强.而我区几年前开始施行的糖尿病免费政策,可能是导致糖尿病肾病明显多于慢性肾炎的原因.     

中老年妇女腰椎压缩骨折后遗腰痛的冷冻治疗

中老年妇女因骨质疏松易发生腰椎压缩骨折,最常见的症状是腰背痛,严重限制患者的活动,影响患者的工作和生活,骨折治疗愈后仍遗留腰背痛。脊神经后支分布规律与腰痛有密切关系[1],脊神经后支或分支受到压迫、牵拉、刺激均可引起腰痛。我院自1992～1997年应用冷冻治疗中老年妇女腰椎压缩骨折后腰痛病人38例,收到良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组38例均为女性,年龄最小42岁,最大73岁,平均56岁。病程最短21ｄ,最长6年,平均3年3个月。有明显外伤史者8例,无明显外伤史者30例。Ⅰ°26例,Ⅱ°12例。压缩骨折发生部位见表。附表　压缩骨折发…     

颈椎病87例误诊分析

颈椎病是中老年人的常见病。由于大多数病人在门诊就诊，因业务或经验不足者，常有误诊发生。笔者自1988年8月～1996年8月期间，共遇到87例被误诊的颈椎病，现就常见的误诊原因，分析如下。1临床资料本组病例中，男52例．女35例，年龄最大62岁，最小33岁；病史最长2年半．最短半个月。其误诊情况如下表：误诊分析表典型病例被误诊为食道忑患者．男，56岁。近2个月来吞咽障碍．在吞咽时有异物感、不适感。进硬食物时有阻塞感．有时胸骨后有烧灼感。食道钡餐检查，正位吞钡时见管腔正常，左前斜位吞钡时，见锁骨上段食道管腔变扁。诊为“食道…     

青春有一种说不出的痛

有人在经期及其前后小腹或腰部疼痛,手腳冰冷,县至会昏厥,这些都是痛经的明显表现。虽然是一样的痛,但性质并不一样。目前,临床上把痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经指生殖器官无明显病变者,它主要是由于子宫收缩异常、前列腺素合成与释放过度、宫颈狭窄及精神因素等产生的。继发性痛经则多因生殖器有器质性病变所致,应该到医院接受治疗。     

富血小板血浆治疗慢性腰背痛的研究进展北大核心CSCD

慢性腰背痛是指病程持续12周以上,低位肋骨边缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内发生的疼痛症候群,通常可伴有一侧或双侧下肢疼痛[1]。Hoy等[2]对全球腰背痛进行系统综述,纳入54个国家165项研究,腰背痛的平均点患病率为11.9%。慢性腰背痛病因较多,包括腰椎间盘退行性变、腰椎小关节病变、骶髂关节病变和腰部肌肉劳损等[3]。     

膝关节积液综合治疗200例的临床应用观察

因膝关节疼痛伴膝关节积液就诊占我院痛症科和骨科门诊患者比率达15%,其中有许多患者经传统的口服消炎镇痛类药物治疗或口服中草药配合针灸治疗活,症状改善不明显而转至我科诊治。自2006年1月～2012年3月,我科对在外院多次就诊治疗膝关节积液效果不满意的200例患者,采用疼痛科常用的抽液、注射疗法,联合     

骶管与穴位注射治疗功能性阳痿的疗效分析

阳痿是一种常见的男性性功能障碍性疾病 ,指阴茎不能勃起或勃起无力 ,严重影响病人的生活质量和家庭和睦。有关阳痿的治疗方法甚多 ,但均无确切的疗效。本文对我院近 4年间采用骶管及穴位注射治疗功能性阳痿 32例进行了回顾性分析和总结 ,旨在探讨两种方法对功能性阳痿的治疗价值及机制。1　资料和方法1.1　临床资料　 32例阳痿患者 ,年龄 2 2～ 35岁 ,除 1例患有泌尿系感染外 ,其余均未见器质性病变。其中 15例为单纯性不能勃起 ,8例伴有早泄 ,6例伴有失眠、健忘 ,3例有遗精史。疗程 2月～ 3年 ,就诊以前有 9例曾服中药无效 ,其余均未接受…     

异常子宫出血874例临床观察分析

目的探讨异常子宫出血的临床特征。方法对本院病理科2007年1月～2009年12月因异常子宫出血进行诊断性刮宫的患者（除外流产患者）874例。按年龄组分为绝经组、非绝经组两组,对两组患者病史、病理结果进行分析,总结各年龄组发病情况。结果 874例患者中发现子宫恶性肿瘤16例。绝经后患者组中子宫内膜癌发病率最高,绝经后异常子宫出血是子宫内膜癌的征兆,要首选的检查是诊断性刮宫。非绝经组诊刮指征主要为异常子宫出血,病史及组织病理结果主要为功能性子宫出血、子宫器质性病变、与妊娠有关疾病、孕激素应用不当。结论 B超、宫腔镜、诊刮相结合的检查是异常子宫出血常用的诊断方法。为减少漏诊及创伤,要结合病史、B超、宫腔镜联合检查明确诊断。     

让人工椎间盘置换技术在我国健康稳定发展

近十余年来,人工椎间盘置换术（artificial discreplacement,ADR）发展迅速。传统的脊椎融合术使融合椎间的活动丧失,脊柱功能紊乱,应力集中于相邻椎间,加速其退行性变,术后数年或数十年出现腰背痛或神经病变,尤其是融合两个以上节段者更甚。而且,部分病例形成假关节。因此,人们试图用人工椎间盘置换引起症状的病变椎间盘,提供类似的稳定、活动和负重性能。     

彩色多普勒超声诊断血管性勃起功能障碍

阴茎勃起功能障碍(ED)的病因可分为器质性和精神性。现多数人认为器质性病变是其主要原因,比例可达80％。1984年,Lue首先采用复式多普勒超声技术对动脉性ED进行了检测。之后,又有许多研究者作了相似报道,在阴茎勃起的血流动力学及药理学方面取得了一定的进展,认为其诊断的灵敏度为75～90.2％,特异性为56～95％。从而,作为一种无创伤性检查越来越被临床医师所重视和应用。     

轻度系膜性肾小球病——常见于类风湿性关节炎伴有血尿或蛋白尿者

继发于金盐或青霉胺疗法的肾脏淀粉样变性和膜性肾炎(MGN)是类风湿性关节炎(RA)的最常见肾异常。其临床表现常为蛋白尿和肾病综合征(NS)。但RA伴有蛋白尿或NS者并非均有上述病变,1/3以上的蛋白尿患者有其他肾小球病变。此外,人们很少注意到血尿作为RA时肾疾患的一种症状。本文对39例(23～73岁)平均已有12年RA的患者因尿异常伴或不伴有肾功能损害作了肾活检,并前瞻性随访了0～6年(平均26个月)。结果11例(28％)肾活检有轻度系膜性肾小球     

先天性蝴蝶椎合并脊髓损伤1例

正蝴蝶椎是一种罕见的先天性脊柱发育不良病变。是由胚胎发育期间脊索在椎体中央矢状面残留,椎体的两个软骨化中心异常融合导致~([1]),因其在X线正位片上外形似蝴蝶翼而得名~([2])。先天性蝴蝶椎患者临床通常无特异性的表现,多因慢性腰背痛就诊时而确诊~([3])。其常与一些综合征,如Jarcho-Levin综合征~([4])、Crouzon综合征~([5])和Alagille综合征等并存。近年来临床出现了先天性蝴蝶椎合并椎间盘突出症、强直性脊柱炎等报道~([6-7]),笔者于2019-10诊治蝴蝶椎合并脊髓损伤1例,报道如下。     

中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识

<正>腰背痛(low back pain,LBP)是一类严重影响患者生活质量的常见病症,可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力。每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。据统计,仅1998年,美国因腰背痛治疗的总医疗支出较上一年增加了263亿美元~([1]),每年用于支付腰背部损伤性疼痛的劳动赔偿费用占年度总赔偿额度的     

脊柱推拿中误漏诊3例报道

随着人们生活方式的改变,脊柱疾病的发病率呈上升趋势。其中,腰背痛患者发病率为7.62%-17.20%[1]。临床上以腰肌劳损、腰椎间盘突出症较多见。但因其症状与椎体病变或椎管内占位性病变相类似,经常会引起误诊误治。本文报道3例容易误诊漏诊的患者,希望与广大医师同行分享经验。1病例介绍例1男,51岁,2011-01-07因“腰痛伴双下肢痛1年,加重1月”就诊。患者1年前出现腰痛,双侧臀部及下肢后外侧疼痛,右侧痛甚,到当地医院就诊,给予局部封闭治疗,疼痛好转。     

全身多发皮下转移的胰腺癌1例报告

1病历简介病人女性,57岁。因“中上腹伴腰背痛2个月余”于2006年10月5日收入院。起病初于外院查上腹部MRI提示左肝外叶5cm×6cm占位性病变,考虑肝脓肿可能,胆总管扩张。给予抗炎等对症治疗后,症状无明显缓解,疼痛进行性加重。遂到其他医院就诊,查上腹部CT提示胰颈占位病变,肝左     

手术治疗女性尿道综合征

女性尿道综合征是由多种原因引起的一组症状群,对因尿道口器质性病变所致患者,采用药物等保守治疗可缓解症状,但不能根治,易反复发作。自1983年5月～1997年10月笔者手术治疗因尿道外口解剖异常引起的女性尿道综合征56例,效果良好,现报告如下:     

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排粪造影 (ｄｅｆｅｃｏｇｒａｐｈｙ)是当病人排粪时 ,对其肛管直肠部作动、静态相结合偏重功能检查的方法。能显示该部的器质性病变和功能性异常。因为只有当其作排粪动作时 ,才能显示功能性异常 ,故排粪造影是一种比传统的钡灌肠、指诊、内镜检查更敏感可靠的方法。能为临床诊治便秘等肛肠疾病提供可靠依据[1 ] 。国外 2 0世纪 70年代后期用于临床 ,1984年起陆续有专文报道[2 ,3] 。我院 1985～ 2 0 0 1年底已进行排粪造影 60 0 0余例次。关于排粪造影的检查方法和正常测量我们已曾作报道[4 ] 。本文不予赘述。现简述排粪造影在肛肠外科…