侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗（附12例报告）

目的提高侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗水平。方法报告12例侧脑室脑膜瘤的临床表现、诊断和显微外科治疗结果。结果本组病例全部行显微手术肿瘤全部切除，无手术死亡，顸后好。结论CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的最可靠的方法，根据肿瘤的位置、大小选择恰当的手术入路，应用显微外科技术可达到肿瘤的全切除。     

脑肿瘤

内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术的临床观察；磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)；采用扩大经蝶窦入路方法切除鞍区和斜坡巨大肿瘤；神经导航在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用；神经内镜辅助锁孔显微外科治疗颅内胆质瘤；垂体瘤术后水钠紊乱的治疗；经蝶窦垂体瘤切除手术入路的探讨；脑转移瘤的外科治疗；岩斜区脑膜瘤的临床治疗研究；复发垂体ACTH腺瘤的诊断和再次经蝶手术治疗；巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗；组织定向活检诊断为胶质瘤与手术病理符合率的比较研究；荧屏监视下经鼻蝶窦穿刺治疗鞍内囊性肿瘤。     

经翼点入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤

目的 介绍一种切除嗅沟脑膜瘤的微创手术方法。方法 采用经翼点入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤20例(标准翼点入路6例，翼点锁孔入路14例)，观察肿瘤切除程度和手术效果。结果 全组手术显露良好，肿瘤均全切除(simpson Ⅰ级、Ⅱ级切除)，无额叶脑挫裂伤，仅8例手术输血各400ml，无严重并发症和手术死亡。结论 经翼点入路显微手术是治疗大部分嗅沟脑膜瘤的一种微创方法。     

枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道枕大孔区脑膜瘤的显微神经外科手术的临床结果。方法选择经枕大孔后缘入路包括枕髁远外侧入路、枕下后正中入路和枕下下外侧入路，应用显微外科手术治疗的枕大孔区脑膜瘤7例，并结合文献分析影响枕大孔区脑膜瘤的手术入路的选择和影响预后的因素。结果肿瘤最大直径为0．8～4．8cm，肿瘤瘤体位置位于脑干前方3例，侧方2例，后方2例。经枕髁远外侧入路2例，枕下后正中入路3例，枕下外侧入路2例，肿瘤手术全切除6例（Simpson Ⅰ级4例，Simpson Ⅱ级2例），次全切除1例。术后6例随访6～36个月，神经系统占位症状较术前明显好转，未见肿瘤残留和复发。结论选择合适的经枕大孔后缘的手术入路，应用显微外科手术治疗枕大孔区脑膜瘤可获得较好的临床效果。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法总结自1995午6月～2004年2月通过显微外科手术治疗18例枕骨大孔区脑膜瘤的经验。采用3种手术入路切除肿瘤：枕颈后正中或侧方入路10例。远外侧或经髁入路7例，枕下乙状窦后入路1例。结果肿瘤全切除14例，次全切除3例，部分切除1例，无手术死亡。结论合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率及颅神经的保护，远外侧经髁入路是有效的手术入路。     

脑肿瘤

13例颅咽管瘤全切术及并发症的防治体会；显微手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤；经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤42例；颅内肿瘤切除术后脑缺血；前床突脑膜瘤的显微外科治疗……[编者按]     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 研究侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术治疗的效果。方法 利用CT、MRI及脑血管造影明确肿瘤的诊断,16例脑室脑膜瘤的采用显微外科手术摘除。结果 本组病例肿瘤全部切除,无手术死亡。结论 CT、MRI是诊断侧 脑室脑膜瘤最可靠的方法,血管造影明确肿瘤的 供血情况,选择合理的手术入路应用显微外科手术可达到肿瘤的全切除。     

小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科治疗

目的:通过对2 0例小脑幕切迹脑膜瘤显微外科治疗的分析,探讨小脑幕切迹脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法:总结2 0例小脑幕切迹脑膜瘤的临床表现、神经影像学特征及显微手术方法和术后处理,肿瘤的体积从3×3×3cm到5×6×7cm。结果:肿瘤切除程度按Simpson分级:Ⅰ、Ⅱ级(根治性全切除) 13例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例。本组术后无死亡,术后脑积水行V -P分流1例,一过性象限盲1例。随访2～6年,无复发。结论:枕下幕上入路及幕下小脑上入路是小脑幕切迹脑膜瘤最常采用的手术入路,该入路对小脑幕切迹区域暴露充分,距离近,手术并发症少。手术者良好的显微外科技术、经验和对小脑幕切迹区域显微解剖的了解,是成功切除该区域肿瘤的关键。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路选择及显微手术切除

目的 报道鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及显微手术的临床效果。方法回顾分析鞍结节脑膜瘤29例的临床资料，29例鞍结节脑膜瘤分别经额下、翼点或额下翼点联合入路，采用显微手术方法切除肿瘤。结果29例均采用显微手术治疗，全切除27例，大部分切除2例，无死亡。28例术后视力得到满意的恢复。结论选择正确的手术入路和采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤，可明显提高临床疗效。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道应用显微外科手术治疗不同类型的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析36例经显微外科手术治疗的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。其中21例采用翼点入路，10例采用额下入路，3例采用经额-颞硬膜外入路，1例采用额颞眶颧入路。结果临床治疗36例，其中肿瘤SimpsonⅠ级切除3例（8.3％），SimpsonⅡ级切除22例（61．1％），SimpsonⅢ级切除11例（30．5％）。死亡4例（11．1％）。平均随访36．8个月，随访期间肿瘤复发7例（19．4％）。结论显微手术可提高肿瘤的全切率，术中应妥善处理和保护血管、神经和海绵窦内结构。肿瘤的复发与是否侵袭海绵窦、包裹颈内动脉（ICA）及其分支有关。     

神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗巨大嗅沟脑膜瘤

目的探讨神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗巨大嗅沟脑膜瘤的手术效果及手术技巧。方法采用内镜辅助、眶上锁孔入路（显微手术）治疗12例巨大（≥7cm）嗅沟脑膜瘤。结果肿瘤全切除9例（SimpsonⅠ级切除5例，Ⅱ级切除4例），次全切除（SimpsonⅢ级切除）3例。无手术死亡。10例随访3个月～2年，平均14个月。9例恢复正常生活，1例生活能自理。NRI随访9例，肿瘤无复发。结论利用神经内镜辅助及显微外科技术，采用眶上锁孔入路、对肿瘤进行分块切除治疗巨大嗅沟脑膜瘤，手术创伤小，疗效满意。     

翼点入路治疗鞍区脑膜瘤

目的 探讨显微手术治疗鞍区脑膜瘤的方法。方法 回顾性分析了23例鞍区脑膜瘤的临床表现、诊断和显微外科治疗结果，采用经翼点入路显微外科治疗。结果 全切17例，大部切除6例。随访1个月～6年，平均19.1个月，22例恢复良好，随访期间3例复发。结论 选择合适的手术入路，应用显微外科技术，是鞍区脑膜瘤全切并取得良好效果的关键。     

显微手术切除岩斜区脑膜瘤32例分析

目的 探讨岩斜脑膜瘤如何根据具体情况给予不同对待。方法 总结32例岩斜区脑膜瘤显微手术方法、结果和术后处理。结果 全切除26例，近全切除6例，肿瘤全切率81．3％。结论 根据术前手术中的策略，选择好手术中入路和运用好显微外科技术可以提高岩斜脑膜瘤的清除率，降低手术病死率。     

显微手术治疗大脑镰旁大型脑膜瘤

目的报道应用显微外科手术治疗大脑镰旁大型脑膜瘤的临床效果。方法根据大脑镰旁脑膜瘤的位置选择手术入路，应用显微手术切除大脑镰旁大型脑膜瘤136例。结果手术切除按Simpson分级，Ⅰ级98例，Ⅱ级35例，Ⅲ级3例，无手术死亡。随访7—42个月，实访113例，其中98例基本康复，10例生活基本自理，1例生活不能自理，4例死于其他疾病；复发1例，再次予手术切除，无再次复发。结论应用显微外科手术，可以提高大型镰旁脑膜瘤的治疗效果。     

大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术切除

目的：介绍应用显微手术切除大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤的经验及探讨复发的原因。方法：回顾分析24例大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤经额颞眶颧联合入路显微手术治疗的资料。结果：手术全切除(SinpsonⅡ级)14例，次全切除6例，大部分切除4例，其中肿瘤周边脑内嵌有孤立瘤结节5例。结论：经额颞眶颧联合入路与应用显微手术有助于对大型及中型复性蝶骨嵴离膜瘤的全切除。手术切除不全、术中肿瘤种植是蝶骨嵴脑膜瘤复发的原因。     

枕下经天幕入路显微手术切除幕下型天幕脑膜瘤

目的探讨枕下经天幕入路显微手术切除幕下型天幕脑膜瘤的可行性及治疗效果。方法回顾性分析枕下经天幕入路显微手术切除幕下型天幕脑膜瘤12例的临床资料，采用枕部近中线骨瓣开颅．在手术显微镜下操作，切开天幕用显微技术切除肿瘤。结果临床应用12例，除1例因肿瘤向窦内生长有少量残留外，其余各例都获得肿瘤全切除．术后全部病例的临床症状明显改善．无脑神经损伤．无死亡及严重并发症发生。结论枕下经天幕入路是切除幕下型天幕脑膜瘤比较安全可靠的方法，用显微技术可提高手术的临床效果。     

鞍结节脑膜瘤显微外科手术32例临床分析

目的 报道鞍结节脑膜瘤显微外科手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析显微手术治疗鞍结节脑膜瘤32例的临床和随访资料,对鞍结节脑膜瘤的显微外科手术技巧和视神经功能保护方法进行探讨.结果 鞍结节脑膜瘤显微手术32例,肿瘤全切除31例,其中包括Simpson Ⅰ级全切除20例,SimpsonⅡ级全切除11例,肿瘤次全切除1例.手术后视力改善10例,视力无变化15例,视力变差7例.全切除的病例术后随访14～62个月,未见肿瘤复发.结论 应用显微外科手术全切除鞍结节脑膜瘤,保护视神经功能和严密的颅底重建,能够取得较好的临床疗效.     

枕下乙状窦后-内听道上入路切除岩斜区脑膜瘤

目的介绍应用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的显微手术技术。方法回顾性分析采用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术治疗的8例岩斜区脑膜瘤的临床资料,并对手术方法进行分析。结果肿瘤全切除6例,次全切除2例。术后新增脑神经损害2例,无手术死亡病例。结论枕下乙状窦后-内听道上入路是切除主体位于后颅窝、同时累及中颅窝的岩斜区脑膜瘤的安全有效的改良入路,娴熟的显微神经外科技术,熟练掌握入路的显微解剖可获得满意的手术疗效,有利于提高肿瘤切除率和疗效。     

翼点入路显微手术切除巨大型鞍结节脑膜瘤

目的总结经翼点入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的经验. 方法 2000年2月～2004年11月我院应用显微外科技术,治疗巨大鞍结节脑膜瘤18例.偏侧生长的肿瘤选择翼点入路,先处理肿瘤基底减少血供,再充分利用鞍区脑池及肿瘤与周围结构之间的蛛网膜界面,在保护好重要结构的前提下最大限度地切除肿瘤. 结果全切除16例(88.9%),次全切除2例(11.1%),无一例手术死亡.14例随访3个月～4年,平均2.5年,肿瘤无复发. 结论翼点入路可对中颅窝、鞍区病变进行良好暴露,提高巨大型鞍结节脑膜瘤全切除率.     

桥小脑角大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法方法回顾分析经显微手术治疗的28例桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤：其中19例采用枕下乙状窦后入路，3例采用颞枕开颅乙状窦前入路，4例采用颞枕开颅颞下小脑幕入路，2例采用颞枕开颅与幕上、下联合入路：结果肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)22例，全切除率为78．6％。全组无手术死亡。术后症状改善者20例，症状基本同术前5例。26例随访6个月至4年，生活自理者23例(88．5%)，复发2例(7．7％)。结论合理选择手术入路，术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等，能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。