小鼠小肠移植血管吻合技术的改进

目的　改进血管吻合技术,提高小鼠小肠移植血管吻合的成功率。方法　BAL B/ c小鼠小肠移植模型6 0例,每组2 0例,分别采用改良连续缝合方法(A组)、间断缝合方法(B组)及每针均收紧的连续缝合方法(C组) ,将小鼠供体腹主动脉和门静脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。结果　三组总手术时间:A组(15 2±4 6 )分钟,B组(190±5 1)分钟,C组(183±38)分钟,A组与B、C两组相比,P <0 .0 5 ,差异有显著性。血管并发症:A组5例(2 5 % ) ,B组13例(6 5 % ) ,C组12例(6 0 % ) ,A组与B、C两组相比,P <0 .0 5 ,差异有显著性。总手术成功2 6例(43.3% ) ,其中A组13例(6 5 % ) ,B组6例(30 % ) ,C组7例(35 % ) ,A组与B、C两组相比,P<0 .0 5 ,差异有显著性。结论　改良连续血管吻合方法手术时间短,血管并发症少,手术成功率高。     

肝硬变门静脉高压症脾切除对免疫功能的影响

目的:探讨门静脉高压症患者切除脾脏时免疫功能的影响。方法:采集126例门静脉高压症患者的肝素防凝血,正常对照组30例,利用Epics-XL型流式细胞仪分析测定T淋巴细胞亚群。结果:门静脉高压症患者较正常人细胞免疫功能明显降低,CD3,CD4,CD4/CD8的比值均降低,有非常显著意义(P<0.001)。保脾组手术后CD3值较手术前明显升高(P<0.05)。保脾组与切脾组手术后CD3值有明显差别(P<0.02)。保睥和切脾手术前后的体液免疫指标无明显差别。结论:门静脉高压症的保脾手术可维持机体较高的细胞免疫功能,但对体液免疫无意义。     

肝移植研究进展——肝移植的适应证及手术时机

近年来 ,随着新型免疫抑制剂的成功研制和应用 ,手术、麻醉、重症监护等技术的发展 ,新的器官保存液的应用等 ,原位肝移植已成为众多终末期肝病最有效的治疗手段。随着肝移植工作的不断深入 ,其适应证也在不断的变化 ,恶性病变所占比重逐渐减少 ,良性病变所占比重不断增加 ,肝移植的手术时机也逐渐为人们所掌握。1　肝移植的适应证1.1　各种良性疾病引起的终末期肝硬化　该类患者往往出现一个或多个严重的肝功能衰竭 (肝衰 )和门静脉高压症的并发症 ,如营养不良、低蛋白血症、凝血功能障碍、顽固性腹水、反复发生的食管胃底静脉曲张破裂出血…     

连续肾脏替代治疗在肝移植中的应用

目的探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)在肝移植术后急性肾功能衰竭(ARF)合并多器官功能不全(MODS)治疗中的应用价值。方法分析连续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗7例肝移植术后ARF、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性心衰、全身炎症反应综合征(SIRS)等患者。3例合并ARDS患者同时进行呼吸机辅助呼吸治疗。结果4例治愈,另3例ARF合并MODS患者死亡。经CVVH治疗后,患者血清中的肌酐、尿素氮、血钾较治疗前降低(P<0.05),凝血酶原时间变化无意义。结论CVVH能有效控制氮质血症和高血钾等高分解状态,而不影响凝血功能。早期应用可以改善肝移植术后ARF、ARDS、充血性心力衰竭、SIRS等MODS患者的预后。     

腹主动脉瘤治疗研究进展——腹主动脉瘤的外科治疗

腹主动脉瘤（AAA）是指动脉壁病变或损伤导致腹主动脉局限或弥漫性膨出，以搏动性肿块为主要症状。以肾动脉平面以下的AAA多见，可累及一侧或双侧髂动脉。病理学分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。一旦发生动脉瘸破裂、动脉瘤内附壁血栓形成脱落致动脉栓塞，即需紧急处理。     

浅谈网络教学综合平台在局部解剖学教学中的应用

随着信息技术的发展,越来越多的现代教育技术手段被应用于教学过程中。网络教学综合平台以其内容上的多样性和形式上的灵活性,可以解决课堂教学时间不足等缺点,拓宽学生的学习空间和时间,提升学生的创新能力。近年来,我教研室根据局部解剖学教学的特点,精心组织并实施以网络教学综合平台为基础的网络课程建设。本文分析了现阶段在局部解剖学教学中应用网络教学综合平台的必要性,探讨了网络教学综合平台的组成及其应用价值。     

肝移植围手术期并发症的处理

目的探讨肝移植围手术期并发症的发生规律及处理方法。方法回顾性分析44例肝移植病例的并发症及处理。结果32例发生肺部细菌性感染(72％)，其中13例合并真菌感染(29．5％)．死亡2例(15．3％)；急性肾功能不全(ARF)9例(20．4％)，7例须连续肾脏替代(CRRT)治疗，死亡3例(33．3％)；大量胸腔积液14例(31．8％)，无死亡；急性排斥反应5例(11．3％)，无死亡；腹腔内出血5例(11．3％)．死亡2例(40％)；胸腔内出血2例(4．5％)，无死亡；T管脱出2例(4．5％)．死亡1例(50％)。结论肝移植围手术期死亡主要与并发症有关．早期诊断与处理并发症，是提高肝移植存活率的重要措施。     

蛋白C缺陷症研究进展

蛋白C(PC)缺陷症临床少见,以反复发作的深静脉血栓形成为主要特征。患者年龄多<50岁,血栓形成可为自发性,也可为继发性,手术、创伤、分娩和口服避孕药是常见诱发因素,肺栓塞是其最严重和常见的并发症。现将PC的研究进展综述如下。1PC的生物学作用1.1PC的结构PC是一种维生素K依赖性蛋白,在肝脏中合成,分子量62KD,在血浆中几乎均以双链分子结构存在,正常血浆含量为2～6mg/L,半衰期为6～8小时,重链分子量为40000,轻链分子量为22000,活性部位在重链上。PC由4位组氨酸、100位天冬氨酸和203位丝氨酸组成活性中心。依赖维生素K形成的11个γ…     

2011年山东省二级以上综合医院公立医院营养科状况调查与分析

为进一步加强全省医疗机构临床营养科规范化建设和管理的指导,促进临床营养学科的健康发展,山东省卫生厅委托山东省临床营养质控中心对全省医疗机构临床营养科室建设情况进行调研.     

湿润烧伤膏联合表皮细胞生长因子修复兔膝关节软骨缺损的实验研究

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)联合表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)对兔膝关节局部全层软骨缺损的修复作用.方法:30只新西兰大白兔,制成兔膝关节软骨缺损创面.按治疗方法不同随机分为三组,A组:MEBO+EGF组,B组:EGF组,C组:庆大霉素对照组.分别于术后4、8和12周每组各处死3只动物,取材进行大体、组织学及免疫组化染色观察,根据关节软骨组织学计分标准进行评分,数据输入SPSS11.0软件统计分析,比较各组的评分差异是否具有统计学意义.结果:MEBO+EGF组为透明软骨样修复,而单纯EGF组和对照组为纤维性修复;对术后12周大体及各阶段组织学形态评分结果示,MEBO+EGF组明显优于EGF组和对照组(P<0.05);EGF组优于对照组(P<0.05).结论:MEBO联合EGF对兔膝关节全层软骨缺损有修复作用.