Pipkin骨折16例临床治疗报道

髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的发生率随高能量损伤增加而增多.笔者于2004年2月～2008年9月共收治了97例髋关节后脱位,其中16例伴有股骨头骨折(16.5％),有14例Pipkin骨折给予骨折切开复位内固定术,效果满意.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折术后近期疗效

目的总结髋关节后脱位合并股骨头骨折手术后近期疗效。方法2001年3月-2003年5月收治8例髋关节后脱位合并股骨头骨折,年龄23-46岁。按Pipkin分型,其中型4例,型3例,型1例;合并多发肋骨骨折2例,颅脑损伤、腰椎压缩骨折、患侧坐骨神经损伤各1例。分别采用不同的手术入路给予治疗。结果术后经9-24个月随访,7例骨折愈合;1例4个月骨折块坏死吸收。按赵炬才等髋关节功能评价标准优6例,良2例。结论对髋关节后脱位合并股骨头骨折,应早期复位髋关节脱位,骨折块行有效的内固定,术后结合早期功能锻炼,可减少股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗进展

髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin’s骨折)临床少见，据文献报道约占髋关节脱位的6％到16％。随着交通运输和工业的发展，高速车祸所致的该类骨折有明显增多的趋势。本文就近年来国内外对该类骨折的治疗方法、手术入路、固定材料等研究现状综述如下。     

Pipkin骨折治疗的回顾性研究

目的 探讨髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析2003年1月-2009年11月北京市顺义区医院收治的19例髋关节后脱位伴股骨头骨折的患者,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例.其中17例根据病情分别应用切开复位内固定术治疗.结果 Ⅰ型8例,2例保守效果为良,手术优3例,...     

Pipkin骨折治疗方法探讨

目的探讨Pipkin骨折的治疗方法与效果。方法自2001年7月至2008年7月,共收治19例髋关节脱位伴发股骨头骨折的患者,其中Pipkin分型Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。按不同分型并结合患者年龄,采用不同治疗方法 ,分析其疗效。结果按照Harris髋关节评分标准进行评价,Ⅰ型患者4例均优,Ⅱ型中优2例,良3例,可1例,Ⅲ型中良3例,可2例,差1例,Ⅳ型中优1例,良1例,可1例,优良率为73.7%。结论采用何种方法治疗Pipkin骨折,应根据患者骨折类型、年龄等因素而定,其预后与骨折类型、治疗方法、手术时机等有关。     

影响髋关节后脱位合并股骨头骨折预后的因素分析

[目的]对影响髋关节后脱位伴股骨头骨折预后的因素进行分析,为治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折提供参考方案.[方法]回顾性分析两家综合性医院1999年3月～2010年2月共49例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,实际随访42例,对可能影响预后的因素进行分析.[结果]根据Thompson-Epstein疗效评价标准,优8例,良15例,可13例,差6例,优良率为54.8％.Pipkin分型:Ⅰ型优良率72.7％,差评0％;Ⅱ型优良率57.1％,差评7.1％;Ⅲ型优良率50.0％,差评25.0％;Ⅳ型优良率38.5％,差评30.8％.(Ⅰ+Ⅱ)与(Ⅲ+Ⅳ)优良率比较P=0.041(＜0.05);复位时间(受伤至关节脱位复位的时间):(＜6h与≥6h)优良率比较P=0.009(＜0.01);手术入路:(Smith-Petersen与Kocher-Langenbeck)优良率比较P=0.120(＞0.05);治疗方法:(保守治疗与手术治疗)优良率比较P=0.890(＞0.05);内固定材料的选择(金属螺钉与可吸收螺钉):优良率比较P=0.661(＞0.05);手术时机(伤后至进行确定性手术的时间):(＜24h与≥24h)优良率比较P=0.831(＞0.05).[结论]影响髋关节后脱位并股骨头骨折的预后因素与骨折分型、复位时间相关.随着Pinkin分型的增加,优良率渐降低,差评随之增加;当伴有股骨头以外的髋关节骨折时将导致预后更差;复位时间＜6h比复位时间≥6h预后要好.Pipkin骨折的预后与内固定材料的选择、手术入路及手术时机无明显相关性;严格按照骨折分型进行治疗,保守治疗与手术治疗比较预后差异无统计学意义.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12例。根据Pipkin分型,型2例,型5例,型3例,型2例。结果本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月。根据Thompson Epstein评价系统,优4例,良3例,可3例,差2例。结论髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗

目的:探讨各种不同类型髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗效果。方法:自1995年5月～2004年1月,共收治29例该类病例,根据Pipkin分4型:Ⅰ型11例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例。结果:本组共23例获得随访,随访时间6个月～9年,随访内容包括:临床及影像学检查。根据美国矫形外科学院评定标准,结果:优10例,良8例,可3例,差2例。优良率为78.3％。结论:早期切开复位,可吸收钉固定股骨头骨折是治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折理想方法。     

可吸收螺钉内固定并PRP治疗Pipkin骨折1例

正髋关节后脱位多由车祸等强大间接暴力引起,如合并有股骨头骨折则被称为Pipkin骨折~([1])。Pipkin骨折在临床中较为少见,其发生率约占髋关节脱位的6%~([2])。由于Pipkin骨折为关节内骨折,如处理不当,术后易发生创伤性关节炎,且存在股骨头坏死风险。笔者于2016年3月收治1例PipkinⅠ型骨折患者,将其临床资料及随访情况报告如下。     

Pipkin骨折的分类与治疗

随着交通运输业的快速发展,创伤性髋关节脱位的发病率有上升趋势.创伤性髋关节脱位占全身所有关节脱位的2%-5%,髋关节前脱位和后脱位的发生率比例为1:10-1:19[1].股骨头骨折主要并存于髋关节脱位,后脱位中股骨头骨折的发生率为4%-17%[2],前脱位中的发生率为10%[3],也有罕见的无髋关节脱位的股骨头骨折[4].由于前脱位发生率较低,其并存股骨头骨折的文献资料较少[5],本文主要介绍髋关节后脱位中的股骨头骨折,即Pipkin骨折[2-3,6].     

中老年PipkinⅣ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的治疗

目的比较后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定后股骨头骨折非手术治疗以及一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法16例中老年PipkinⅣ型股骨头骨折中8例采用后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定、股骨头骨折非手术治疗（A组）,8例采用后外侧入路髋臼骨折切开复位内固定、一期人工全髋关节置换术（B组）。结果A组手术时间、出血量明显少于B组。末次随访时髋关节功能Harris评分：A组优1例,良2例。可3例．差2例;B组优6例,良2例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髋臼骨折切开复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折简单易行,可避免股骨头坏死及骨折不愈合。     

Pipkin Ⅰ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的治疗

目的 比较单纯闭合复位、闭合复位后择期骨块切除以及急诊切开骨块切除复位3种方法 治疗Pipkin Ⅰ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的疗效.方法 2002年1月-2008年1月,收治24例Pipkin I型股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,分别采用单纯闭合复位8例(闭合复位组)、闭合复位后择期采用Smith-Petersen入路...     

髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗

目的：探讨总结髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗疗效。方法：63例髋关节后脱位中，有各种并发症者13例，采取手法复位61例，手术2例，合并症手术固定10例，其中手法复位治疗髋关节后脱位，手术切复及可吸收螺钉固定治疗髋臼后缘外缘骨折和股骨头骨折。结果：髋关节后脱位随诊1年，无股骨头坏死的迹象。结论：股骨头骨折用可吸收螺钉固定后骨折愈合。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及效果。方法2000年1月至2006年12月,共收治12例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者,根据Pipkin分型,I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。结果全部病例获随访6-38个月,平均18.6个月。根据Epstein疗效评价标准,优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75％。结论治疗效果的关键是早期诊断和早期复位,按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,我们认为可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果.方法 收治9例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折5例,钛螺钉固定2例2例骨片较小无法固定给予摘除,合并应用重建钢板固定髋臼骨折1例.结果 9例骨折均愈合,未发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎.采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良3例,可2例,优良率达77.8%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型选择手术方法,手术入路根据具体病例进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物.     

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折的疗效。方法对2009年10月至2013年1月15例髋关节后脱位并股骨头骨折患者,先后行手法复位及切开复位可吸收螺钉内固定治疗,并定期复查,观察疗效。15例患者中男9例,女6例;年龄22~45岁,平均42岁。根据Thompson-Epstein分型,入选病例均为Ⅴ型髋关节后脱位,即髋关节后脱位合并股骨头骨折。股骨头骨折Pipkin分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅳ型2例。结果 15例随访8~24个月,平均18个月。依据Thompson-Epstein评分标准对所有患髋进行功能评定,优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80%。结论早期明确诊断,尽早复位髋关节,切开复位可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折可以获得较满意的效果,髋关节功能好。     

应用Smith—Peterson切口手术治疗髋关节后脱佐并股骨头骨折

髋关节后脱位合并股骨头骨折是骨创临床工作中较为棘手的问题。保守治疗还是早期手术治疗以及手术入路的选择问题争论颇多 ,我院自 1997年～ 2 0 0 1年 5月应用Smith-Peterson切口早期手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折9例 ,均选用可吸收拉力螺钉内固定 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,平均年龄2 7.3岁 ,左侧髋关节 6例 ,右侧 3例 ;致伤原因均为交通事故。 9例患者均为后脱位 ,Pipkin分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 6例 ,伤后均行髋部CT检查 ;合并脑外伤 2例 ,合并其它肢体骨折3例 ;9例患者均在伤…     

30例Pipkin骨折手术治疗体会

[目的]探究髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)手术治疗的近期效果及体会。[方法]分析30例Pipkin骨折的临床资料。根据影像学资料,按Pipkin骨折分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型7例。Ⅰ、Ⅱ型患者急诊在麻醉下行手法复位,Ⅲ、Ⅳ型及复位失败者行股骨髁上牵引术;病情稳定后,29例患者行切开复位内固定术,股骨头骨折采用Herbert螺钉或可吸收螺钉内固定,股骨颈骨折者采用3枚空心螺钉固定,髋臼骨折重建钢板固定;1例患者行全髋关节置换术。术后根据黄建国等疗效评定标准评估疗效。[结果]29例切开复位内固定患者均获得随访,平均随访27个月,疗效优15例(51.7%),良8例(27.6%),可4例(13.8%),差2例(6.9%)。[结论]正确诊断,尽早行手法复位,根据Pipkin骨折分型采取适当的手术入路及固定方式,是治疗成功关键。     

髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗

目的 探讨髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗方法。方法 1994年1月～2004年1月我院收治18例髋关节后脱位并股骨头骨折患者，13例在伤后24h内行髋关节后脱位手法复位，4例在24h后试行闭合复位，1例因伤后16d入院，无法行手法复位，直接行手术治疗，手法复位后行胫骨结节或股骨髁上骨牵引。6例行保守治疗，12例行手术治疗。结果 随访12～120个月，平均56．2个月。根据Epstein疗效评价标准：优5例，良7例，可3例，差3例，优良率为66．7％。结论 髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗应尽早行闭合复位和骨牵引，根据骨折类型、复位后X线片和CT片采用保守治疗或手术治疗，可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料。     

创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折的临床研究

创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折是一种严重的损伤,在创伤骨科中较少见,其损伤机制与髋关节后脱位基本相同。其分型方法较多,最常用的是Pipkin分型。诊断时需结合X线骨盆平片、髋关节侧位片、闭孔斜位片和髋关节CT检查,防止漏诊。应尽早治疗,以防止股骨头缺血坏死。根据具体情况采用闭合复位或切开复位内固定,并根据骨折类型采用不同的手术入路。内固定材料的发展较快,已由早期金属材料发展为目前的生物可降解材料。最常见的并发症为创伤性关节炎,其次为股骨头坏死等。PipkinⅠ型、Ⅱ型预后较好,Ⅳ型一般,Ⅲ型较差。