体外循环心内直视手术补钾用量及方法研究

目的为防治心内直视手术后低血钾室颤心脏骤停,寻求合理的补钾用量及方法。方法对３１６例体外循环手术患者采取３种不同补钾方法及用量：（１）２１例先心病人按＜０．５ｍｍｏｌ／ｋｇ,３０例风心瓣膜病人按０．５～１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量１次加入预充液。（２）９０例按１～１．５ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量分２～３次加入预充液。第１次将预补量的６０％加入预充液,余量分次加入氧合器内。（３）１５４例按１．６～２．０ｍｍｏｌ／ｋｇ和２１例风心瓣膜病术前血清钾均＜３．８ｍｍｏｌ／Ｌ,按２．１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量的２／３～４／５加入预充液,余量加入５％ＮａＨＣＯ３内,转流３０分钟后持续氧合器内点滴,视尿量多少调整点滴速度,当排尿＞１０００ｍｌ时,每排尿＞５００ｍｌ追加钾１ｇ。结果方法１组在主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者１９．４％,方法２组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者为３７．７％者,方法３组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者９４．９％。结论方法１、２组用量不足方法也不完善,方法３组用量合理,方法较完善     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

麻醉期间大量快速输血后血钾和酸碱平衡的观察

目的：探讨麻醉期间大量输血对钾和酸碱平衡的影响。方法：对４７例术中输血４５８０±２０６１ｍｌ的病人，于输血前、中、后分别采血进行血钾、血气和红细胞压积等１１项床边监测。结果：输血后血钾正常３１例，〈３．５ｍｍｏｌ／Ｌ１４例（２９％），仅２例〉５．５ｍｍｏｌ／Ｌ（４．２％）。输血中、后的血钾分别平均为３．７２±０．３４和３．７０±０．２８ｍｍｏｌ／Ｌ，明显低于输血前的４．１０±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（     

异丙酚对大脑皮层突触体谷氨酸释放的影响

目的 探讨异丙酚的麻醉作用机理。方法 分别制备１０只成年ＳＤ大鼠大脑皮层突触体。实验分为ＫＣＬ组（突触体悬液中均加入２０ｍｍｏｌ．ｍｌ＾－１ＫＣＬ）和氨基吡啶组（突触体悬液中加入６．７ｍｍｏｌ．ｍｌ＾－１氨基吡啶）。每组又分为５个亚组，分别对应于突触体悬中异丙酚浓度０、１２．５、２５、５０和１００μｍｏｌ．ｍｌ＾－１。谷氨酸的释一由连续酶标荧光法测定。结果 异丙酚对ＫＣ１组突触体谷投案酸释放量无显     

全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响

目的 观察浅全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响。方法 随机将２１例择期行腹腔镜胆囊切除手术病人分为全身麻醉组（ＧＡ组,１１例）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（ＧＡ＋ＥＡ组,１０例）,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术,分别监测ＧＡ组吸入０．６ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚与ＧＡ＋ＥＡ组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚基础上硬膜外注入２％利多卡因７ｍｌ前后血液动力学的变化。结果 两组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚,ＭＡＰ均显著下     

CsA顺序用药对移植肾早期功能的影响

１９９２年１月～１９９５年５月，分别对７８例及３２例肾移植患者术后立即应用ＡＬＧ和ＯＫＴ_３，随机选择８０例术后立即应用ＣｓＡ的患者为对照组，以了解ＣｓＡ顺序用药对移植肾早期功能的影响。结果显示：ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组急性排斥反应（ＡＲ）发生率分别为１１．５％和１２．５％，ＣｓＡ组为２３．８％（Ｐ＜０．０５），急性肾小管坏死（ＡＴＮ）ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组分别为５．１％和６．３％，ＣｓＡ组为１５．１％（Ｐ＜０．０５），移植肾功能３天正常率ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组分别为８３．３％和６８．８％，ＣｓＡ组为５７．５％（Ｐ＜０．０５）。证实ＣｓＡ顺序用药可有效地预防ＡＲ和ＡＴＮ的发生，促进移植肾功能的早期恢复。     

胸部硬膜外神经阻滞对高脂血症家兔冠状动脉粥样硬化形成的影响

目的 探讨胸部硬膜外神经阻滞（ＴＥＡ）对实验性高脂血症家兔冠状动脉粥样硬化形成的影响。方法 健康纯种新西兰雄兔２１只，随机分为三组，每组７只，对照组：普通饲料喂养；高脂组：普通饲料＋１．５ｇ胆固醇／ｄ；ＴＥＡ组：普通饲料＋１．５ｇ胆固醇／ｄ＋ＴＥＡ（０．１２５％布比卡因０．３ｍｌ，２次／日），实验前和实验第２、４、６、８周分别从耳中央动脉抽血２ｍｌ，测定血清中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）的水平，实验第８周末，气栓法处死全部动物，立那开胸取出心脏，固定后在心室乳头肌水平横断心室，切片染色后，用ＢＨＥＣ显微微机图像处理系统测定横断面每根肌间小动脉截面的硬化程度。结果 实验前三组血清血脂水平无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；与对照组比较，高脂组及ＴＥＡ组血清Ｔ     

普鲁卡因—利多卡因混合液在静吸复合麻醉中应用的临床与实验观察

报导１４３８例应用普鲁卡因、利多卡因混合液在自主呼吸情况下满意完成静吸复合麻醉的临床与实验观察资料。平均麻醉时间２４８分钟，１％普鲁卡因用量１７４ｍｌ／ｈ，利多卡因用量不超过１０ｍｇ／ｋｇ，安氨醚吸入浓度平均０，７％（约０．４ＭＡＣ）。作者测定所用普鲁卡因、利多卡因混合液的ＭＡＣ相当于０．８５，术中血浆利多卡因峰值为２．９ｕｇ／ｍｌ低于中毒限（５ｕｇ／ｍｌ）。高铁Ｈｂ最高值为０．２９９／１００ｍｌ，在人体正常生理范围内不致产生病理影响。停止麻醉后平均８．４分钟患者清醒，术后需用镇痛药的患者为１５．４％，呕吐发生率为９．６％，无一例麻醉并发症。     

不同麻醉方法对心率变异性的影响

通过评价心率变异性（ＨＲＶ）的改变，研究不同麻醉方法对自主神经反射功能的影响。４０例成年患者分四组：（１）０．９５％异氟醚；（２）芬太尼 ５μｕｇ／ｋｇ十硫喷妥钠 ４ｍｇ／ｋｇ；（３）上胸段硬膜外阻滞；（４）腰段硬膜外阻滞。各组于麻醉前后分别采得连续５分钟的心电信号，由计算机程序进行ＨＲＶ谱分析。结果显示，０． ９５％异氟醚可降低 ＨＲＶ低频分量减少 ９１． ７％（Ｐ＜Ｏ． ０００１），中频减少 ８４． ４％（Ｐ＜０． ０００１），高频减少８２％（Ｐ＝０．００１）；芬太尼５μｇ／ｋｇ组仅中频和高频分别减少６３．４％（Ｐ＝０．０１１５）和６５．４％（Ｐ＝０．０１１４）；上胸段硬膜外阻滞后低频峰和中频峰分别减少６６％（Ｐ＝０ ．０２）和６５％（ｐ＝０．００３）；腰段硬膜外阻滞后，ＨＲＶ未受阻抑。结论：麻醉可影响自主神经反射所介导的ＨＲＶ。//     

消化系肿瘤浸润淋巴细胞不同输注途径对免疫功能的影响

从肿瘤组织中分离出ＴＩＬ，经ｒＩＴ－２培养扩增后进行自体回输，输注途径包括：（１）外周静脉；（２）局部（肿瘤供血动脉或腹腔）；（３）静脉加局部。ＴＩＬ输注总量为１．５×１０＾９以上。治疗前后抽取外周静脉血检测Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞活性。１８例患者（胃癌９例、大肠癌５例、肝癌４例）经ＴＩＬ治疗后，８８．９％的患者ＮＫ活性增强，７７．７％￣９４．４％的患者ＣＤ３＋、ＣＤ４＋和ＣＤ８＋细胞比例升高，不同输     

肾移植受者环孢素肝毒性应用山莨菪碱的临床研究

对山莨菪碱治疗肾移植受者环孢素肝毒性病例进行了；临床研究，５２例ＣｓＡ肝毒性治愈３８例（７８．１％）；好转６例（１１．５％）；无效８例（１５．４％），静脉给药优于口服组，１５例ＣｓＡ肝毒性患者并ＨＢＶＤＮＡ阴性，其中７例（４６．７％）治愈，８例（５３．３％）无效，４６例肝泰乐对照组３例治愈（６．５％），治愈率与治疗组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），山莨菪碱治疗过程中未见有影响疗效的毒副反应，     

CsA与肾移植患者的低血镁症

为研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）降低血镁的作用及其机制，探讨ＣｓＡ诱导的低血镁是否与肾移植后高血压有关，以硫唑嘌呤（Ａｚａ）治疗组为对照组，以ＣｓＡ治疗血压正常组和ＣｓＡ治疗高血压组为研究组，检查了各组血镁浓度和镁排泄分数。结果：Ａｚａ组、ＣｓＡ血压正常组、ＣｓＡ高血压组的血镁浓度分别为０８２±０．０５ｍｍｏｌ／Ｌ、０７５±０．０６ｍｍｏｌ／Ｌ、０６６±００８ｍｍｏｌ／Ｌ，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）；镁排泄分数分别为：６４％±２３％、７５％±３６％、８８％±３９％，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）；低镁血症发生率分别为：６７％、５５０％、８１１％，两两比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。结果提示：ＣｓＡ能引起肾移植患者血镁显著下降，这种低血镁可能是肾性镁丢失的结果，与肾移植后高血压相关。     

用表面麻醉和喉上神经阻滞预防气管插管时的心血管反应

我们在全麻诱导前采用表面麻醉和喉上神经阻滞，预防喉镜显露声门和气管插管所造成的心血管反应，在３２例患者中作了对比观察，取得满意效果，现报告如下：资料与方法本组３２例，男２２例，女１０例。全部患者除外心肺疾患，随机分为两组：实验组（Ｎ组）和对照组（Ｃ组），两组年龄和体重无显著性差异（Ｐ>０．０５）。术前用药：肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。麻醉诱导Ｃ组以２．５％硫喷妥钠１～６ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２ｕｇ／ｋｇ诱导插管顺利；Ｎ组用１％利多卡因１０…     

吸入性全身麻醉药对肺泡表面张力的影响

目的 观察临床使用的四类吸入性麻醉药对肺泡表面张力的影响。方法 ５０只家兔随机分成五组（每组１０只）,一组作为正常对照组（Ｃ组）,另四组分别吸入５５％～６０％氧化亚氮（Ｎ组）、４．５％～５％乙醚（Ｆ组）、０．８％～１．０％氟烷（Ｆ组）和０．８％～１．０％异氟醚（１组）,４ｈ后,用Ｗｉｌｈｅｍｌｙ平衡仪测定其肺泡灌洗液的表面张力。结果 与对照组相比,Ｅ、Ｆ、Ｉ三组肺泡灌洗液表面张力明显升高,稳定指数     

围术期红细胞丙酮酸激酶活性的变化

目的：观察围术期红细胞内丙酮酸激酶（ＰＫ）活性的变化。方法：将３０例上腹部手术病人分成硬膜外阻滞（ＥＢ）和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）两组。结果：两组病人血糖于手术６０分时均开始明显升高，术后第一天值与基础值比较，ＥＢ组：８．２９±５０，４．８０±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；ＩＰＢＡ组：６．３６±０．３３，４．５５±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度无明显改变。但两组ＰＫ活性于术毕６０分时明显下降。其术后第一天值与基础值分别相比较，ＥＢ组：７．５９±１．０１，１１．６２±１．０６ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）；ＩＰＢＡ组：７．７５±０．９４，１１．８４±１．１２ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术创伤后的高血糖反应下，红细胞内ＰＫ活性明显下降，２，３－ＤＰＧ浓度无变化。这可能与红细胞内糖酵解通路受抑制有关。     

脑脊液容量对0.5%布比卡因脊麻的影响

为探索脑脊液容量对脊麻平面的影响，２４例拟行下腹部以下手术病人随机分为三组：Ⅰ组（ｎ＝８）为ＣＳＦ自由滴出２～３滴；Ⅱ组（ｎ＝７）抽出ＣＳＦ３ｍｌ；Ⅲ组（ｎ＝９）抽出ＣＳＦ５ｍｌ。所有病人均接受１０ｍｇ０．５％布比卡因，推注速度０．５ｍｌ／ｓ。结果表明，最高头向感觉阻滞平面分别为Ｔ１０．６±１．６７，Ｔ８．６±２．２２和Ｔ４．２±１．１６，Ⅲ组组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）。结果提示人为减少ＣＳＦ容量有助于脊麻头向扩散。     

风湿性心脏病瓣膜置换术后血清钾与室性心律异常的研究

目的　探讨风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后血清钾与室性心律异常的相对关系。方法　双盲法对１００ 例风湿性心脏瓣膜置换病人分别与术后４８ 小时内随时记录室性心律异常发生情况,定时检查记录血清钾与室性心律异常的关系。结果　血钾＜ ３．５ ｍｍｏｌ／Ｌ 组,发生室性心律失常为８７ ．２ ％ ;血钾３ ．５ ～３．９ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为４３ ．３ ％ ;血钾４．０ ～４ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为２２．７ ％ ;血钾＞ ４ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 组为６．８ ％ 。血钾＜ ３ ．５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ组与＞４ ．５ ｍｍｏｌ／Ｌ组相比,两组差异有极显著性（ Ｐ＜ ０ ．００１）。结论　风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后室性心律异常与血清钾的高低有着直接关系。血清钾浓度的高低是室性心律异常的主要因素之一。     

含钾利多卡因在星状神经节阻滞中的应用

星状神经节阻滞对偏头痛等疾患有显著疗效，本文总结了用五组不同药液对２０例偏头痛患者进行了治疗观察，现介绍如下。资料和方法２０例均为女性，年龄１７～５６岁。采用自身对照法，分别以五组不同药物配伍对每例患者行５次星状神经节阻滞，每组用药总量１０ｍｌ，维生素、激素用量相同，利多卡因浓度各异（Ⅰ组１％，Ⅱ组０．５％，Ⅲ组０．５％；Ⅳ组０．２５％，Ｖ组０．２５％），其中Ⅱ、Ⅳ组加入５ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钾，药物由专人配制。固定专人阻滞，在胸锁关节上２．５ｃｍ，距正中线１．５ｃｍ外侧，推离气管与颈总动脉直入法穿…     

芬太尼,阿芬太尼对低氧性肺血管收缩的影响

用家兔ＨＰＶ模型研究芬太尼和阿芬太尼对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响。３０只家兔随机分为三组，低氧组、芬太尼组和阿芬太尼组，每组均经三次低氧。芬太尼组和阿芬太尼组，三次低氧时药物浓度分别为２．３×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、４．６×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、６．９×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ和１．３×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、２．６×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。与低氧组相比，芬太尼及低浓度阿芬太尼对ＨＰＶ无影响（Ｐ＞０．０５）。而３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ，阿芬太尼时明显抑制ＨＰＶ（Ｐ＜０．０１）。提示阿芬太尼抑制ＨＰＶ与剂量相关。低氧前后灌流液中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的浓度测定，发现ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡改变可能参与阿芬太尼抑制ＨＰＶ。     

肾移植受者环孢素肝毒性应用出莨菪碱的临床研究

对山莨菪碱治疗肾移植受者环孢素肝毒性病例进行了临床研究。５２例ＣｓＡ肝毒性治愈３８例（７８．１％）；好转６例（１１．５％）；无效８例（１５．４％）。静脉给药优于口服组。１５例ＣｓＡ肝毒性患者并ＨＢＶＤＮＡ阴性，其中７例（４６．７％）治愈，８例（５３．３％）无效。４６例肝泰乐对照组３例治愈（６．５％），治愈率与治疗组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。山莨碱治疗过程中未见有影响疗效的毒副反应。