阿比特龙序贯恩扎卢胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌临床分析

目的:阿比特龙序贯恩扎卢胺治疗是转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC)患者可选择的治疗方式之一,可使部分患者获益。然而,尚缺乏这种序贯治疗方案在中国mCRPC人群真实世界的数据。方法:回顾性分析2018年1月—2023年4月于中山大学肿瘤防治中心采用阿比特龙序贯恩扎卢胺治疗的136例mCRPC患者的临床资料。根据转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer, mHSPC)阶段治疗方案分为联合治疗组和阶梯治疗组。其中联合治疗组57例,患者在mHSPC阶段使用雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT)联合阿比特龙+泼尼松治疗;阶梯治疗组79例,患者在mHSPC阶段仅使用ADT治疗,进展为mCRPC再联合阿比特龙+泼尼松治疗。主要研究终点是恩扎卢胺治疗PSA最大下降比例超过50%(PSA50)的情况。结果:恩扎卢胺平均使用时间为(4.5±2.2)个月,18.38%的患者达到PSA50。...     

经多西他赛化疗失败的mCRPC患者应用醋酸阿比特龙联合泼尼松龙治疗的疗效及预后因素分析

目的:研究经多西他赛化疗失败的转移性去势抵抗前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC)患者应用醋酸阿比特龙联合泼尼松龙治疗的疗效,以及分析影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2017年2月—2018年2月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的145例mCRPC患者,经多西他赛化疗失败后均采用醋酸阿比特龙联合泼尼松龙治疗。收集患者的临床资料,研究联合治疗的效果以及预后情况,采用Cox单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果:145例患者中位随访时间为21.8(15.2,23.8)个月,mCRPC患者接受醋酸阿比特龙联合泼尼松龙治疗的中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSA PFS)为9.2(8.4,10.3)个月,中位总生存期(OS)为23.6(21.5,25.4)个月。患者主要不良反应为水钠潴留(28.97%)、低血钾(19.31%)、高血压(9.66%),总体耐受性良好,多为1～2度。Cox单因素、多因素分析结果显示,ECOG评分(0～1分vs.2分)、骨转移灶数(≤10个vs.10个)、肝转移是影响mCRPC患者接受醋酸阿比特龙联合泼尼松龙治疗预后(OS、PSA PFS)的独立危险因素(P0.05)。结论:经多西他赛化疗失败的mCRPC患者应用醋酸阿比特龙联合泼尼松龙治疗具有良好的治疗效果,ECOG评分、骨转移灶数、肝转移与联合治疗mCRPC患者的OS、PSA PFS显著相关。     

阿比特龙联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者的临床效果

目的分析阿比特龙联合多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的90例mCRPC患者,将其随机分为观察组及对照组,每组45例。两组均在雄激素剥夺治疗的基础上进行治疗,其中对照组给予多西他赛化疗加用泼尼松,观察组给予阿比特龙联合多西他赛治疗并加用泼尼松。评估两组患者的治疗有效性、治疗前后的血清前列腺特异抗原(PSA)变化、生活质量评分、Karnofsky评分。结果对照组和观察组患者治疗后的有效率分别为60%(27/45)及80%(36/45),差异有统计学意义(χ²=4.945,P=0.027)。与治疗前相比,两组患者治疗后的血清PSA水平显著降低(P<0.05),且治疗后观察组的PSA水平较对照组下降更明显(P<0.05)。观察组患者治疗后的生活质量评分及Karnofsky评分较对照组显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿比特龙联合多西他赛可以显著改善mCRPC患者的治疗效果,值得推广应用。     

阿比特龙联合泼尼松治疗老年转移性去势抵抗前列腺癌的临床观察

目的观察分析阿比特龙联合泼尼松治疗老年未经化疗转移去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者的效果及安全性。方法 2017年01月至2019年1月广州市第一人民医院收治36例未化疗老年转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者,给予醋酸阿比特龙1000 mg,每日1次空腹口服,强的松片5 mg,每日2次口服。观察患者血清前列腺特异抗原(PSA)缓解率及毒副反应等。结果 36例患者中位随访15.8个月,23例mCRPC患者(63.9%)达到PSA缓解,TPSA≤100 ng/mL的缓解率64.7%,TPSA100 ng/mL的缓解率63.2%;Gleason评分8的缓解率42.8%,=8的缓解率为63.6%,8的缓解率为90.9%;骨转移≤10的缓解率为54.5%,10的缓解率为60%。23例mCRPC达PSA缓解患者中,8例出现PSA Flare,15例未出现PSA Flare。36例mCRPC患者中10例出现PSA Flare现象,有7例达到PSA缓解,26例未出现PSA Flare的mCRPC患者中,有15例达到PSA缓解。不良反应为肝功损害、低血钾、水钠潴留、高血压。未发现导致无法继续治疗的严重不良反应。结论阿比特龙联合泼尼松治疗未化疗的老年mCRPC患者疗效肯定,副作用小,安全性好,除Gleason评分外,不同基线值与患者预期疗效无关联,PSA Flare现象一定程度上使肿瘤对药物反应更积极。     

前列腺特异性抗原水平变化对接受联合疗法的去势敏感性前列腺癌患者预后的影响

目的探讨醋酸阿比特龙+泼尼松联合雄激素剥夺疗法(AAP+ADT)治疗转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)过程中,前列腺特异性抗原(PSA)值的变化对患者总生存期(OS)的影响。方法回顾性收集徐州医科大学附属医院2014年5月至2018年5月218例mCSPC患者的资料,根据治疗方案的不同将其分为AAP+ADT组和ADT组。比较不同治疗方式组间及AAP+ADT组不同PSA下降幅度亚组间患者的基线特征,进行PSA进展期和总生存期(OS)结局事件的相关性分析,KaplanMeier及Log-rank检验组间患者的生存状态,单因素及多因素Cox回归分析筛选独立影响因素。结果本次研究共纳入218例mCSPC患者,其中AAP+ADT治疗组112例,ADT治疗组106例。相关性分析结果表明AAP+ADT治疗组患者的进展期和OS呈较强的正相关(r=0.803,P0.001)。AAP+ADT治疗是患者PSA进展期的独立影响因素(HR=0.405,95%CI:0.296～0.553,P0.001)且PSA值降低幅度越大,接受AAP+ADT方案治疗的患者预后更佳(PSA50～90组:HR=0.444,95%CI:0.176～0.608;PSA90组:HR=0.178.95%CI:0.083～0.379,P均0.001)。结论 AAP+ADT治疗过程中PSA值的变化可作为mCSPC患者预后的独立预测因素,与患者的进展期和OS有较强的关联。     

阿比特龙联合泼尼松治疗老年转移性去势抵抗前列腺癌的临床观察

［摘要］ 目的 观察分析阿比特龙联合泼尼松治疗老年未经化疗转移去势抵抗前列腺癌（mCRPC）患者的效果及安全性。方法 2017年01月至2019年1月广州市第一人民医院收治36例未化疗老年转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC）患者，给予醋酸阿比特龙1000 mg，每日1次空腹口服，强的松片5 mg，每日2次口服。观察患者血清前列腺特异抗原（PSA）缓解率及毒副反应等。结果 36例患者中位随访15.8个月，23例mCRPC患者（63.9%）达到PSA缓解，TPSA≤100 ng/mL的缓解率64.7%，TPSA>100 ng/mL的缓解率63.2%；Gleason评分<8的缓解率42.8%，=8的缓解率为63.6%，>8的缓解率为90.9%；骨转移≤10的缓解率为54.5%，>10的缓解率为60%。23例mCRPC达PSA缓解患者中，8例出现PSA Flare，15例未出现PSA Flare。36例mCRPC患者中10例出现PSA Flare现象，有7例达到PSA缓解，26例未出现PSA Flare的mCRPC患者中，有15例达到PSA缓解。不良反应为肝功损害、低血钾、水钠潴留、高血压。未发现导致无法继续治疗的严重不良反应。结论 阿比特龙联合泼尼松治疗未化疗的老年mCRPC患者疗效肯定，副作用小，安全性好，除Gleason评分外，不同基线值与患者预期疗效无关联，PSA Flare现象一定程度上使肿瘤对药物反应更积极。     

去势抵抗性前列腺癌骨转移治疗的研究进展

目前对于去势抵抗性前列腺癌(CRPC)骨转移的治疗,不再局限于单一使用多西他赛化疗;目前有很多新疗法出现,其中镭-233、177镥-前列腺特异膜抗原-617(177Lu-PSMA-617)、骨靶向治疗(BTT)+醋酸阿比特龙(AA)+泼尼松(P)可延长患者总生存期(OS);多西他赛+锶-89可延长患者临床无疾病进展生存...     

转移性去势抵抗性前列腺癌药物治疗进展

晚期前列腺癌经内分泌治疗后多数进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。近几年,mCRPC的治疗药物不断涌出,包括多西他赛、卡巴他赛、醋酸阿比特龙、恩杂鲁胺、氯化镭-223和Sipuleucel-T。本文重点综述近5年治疗mCRPC的新药物。     

阿比特龙可延长转移性前列腺癌患者生存期

背景:性腺外雄激素的生物合成或许与去势难治性前列腺癌的进展有关。我们评估醋酸阿比特龙即一种雄激素生物合成的拮抗剂能否在接受化疗的转移性去势难治性前列腺癌患者中延长其总生存期。方法 :选择1195例已行多西他赛治疗并准备     

新型雄激素合成抑制剂醋酸阿比特龙研究进展

前列腺癌是美国和欧洲男性癌症死亡的第二大原因,在中国前列腺癌发病率正逐年升高.雄激素剥夺已成为治疗晚期前列腺癌的标准.药物去势抑制睾丸生成睾酮和双氢睾酮,但肾上腺和前列腺癌组织产生的雄激素仍导致前列腺癌进展,这个阶段称为去势抵抗前列腺癌(CRPC).现在的雄激素拮抗剂已经成功地降低了前列腺特异抗原(PSA)的水平,但还不能延长患者生命.醋酸阿比特龙通过阻断对前列腺癌发展起关键作用的细胞色素P450 17α-羟化酶(CYP17)明显减少雄激素的生成,延长患者生命.随着阿比特龙和卡巴他赛等药物的应用,前列腺癌的治疗方式已经改变.这里我们提供一个有关醋酸阿比特龙作用机制和对CRPC治疗潜力的综述.     

血fPSA在多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌中鉴别PSA反跳和PSA进展的研究

目的:研究血游离前列腺特异抗原(fPSA)在接受一线多西他赛治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)中是否能够作为鉴别前列腺特异抗原(PSA)反跳和PSA进展的指标。方法:回顾性分析我院2005~2014年期间至少接受过4个周期多西他赛为基础化疗的63例mCRPC患者的临床资料:根据PSA的变化,将患者分为三组,即有效组、反跳组及进展组。结果:在反跳组中,58.8%患者PSA和fPSA同时升高,41.2%患者PSA升高但fPSA下降;在进展组中,75%患者PSA和fPSA同时升高,25%患者PSA升高但fPSA下降。PSA变化与fPSA变化无关(P=0.449)。反跳组患者的中位生存期明显长于进展组(P=0.018),有效组患者的中位生存期较进展组有延长趋势(P=0.056),有效组和反跳组患者之间的生存差异无统计学意义(P=0.481)。结论:fPSA不能作为接受多西他赛一线化疗的mCRPC患者鉴别PSA反跳和PSA进展的指标。     

培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床观察

目的:观察培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗多西他赛联合泼尼松治疗后发展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果及安全性。方法:选取2012年1月～2015年1月在我院因多西他赛联合泼尼松治疗后发展为mCRPC患者82例为研究对象,患者均采用培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗方案进行治疗,观察治疗后的临床效果及用药安全性。结果:82例mCRPC患者中68例完成治疗周期,8例终止治疗;68例治疗后T-PSA下降率≥50%的患者共38例,PSA临床治疗有效率为55.88%,58例骨痛患者中疼痛评分下降者22例,下降率为37.93%,46例实体瘤转移病灶可测量者根据RECIST评估缓解率为32.61%;治疗中白细胞下降、中性粒细胞减少、胃肠道反应和疲乏等常见不良反应3～4级发生率分别为15.85%、15.92%、28.06%和18.29%,患者上述毒副反应均可耐受。结论:培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗多西他赛联合泼尼松治疗后进展为mCRPC的临床效果较好,且毒副作用较低,安全性较高,值得在临床上推广和使用。     

转移性去势抵抗性前列腺癌多西他赛/泼尼松治疗失败后加用雌二醇氮芥的疗效和安全性:单中心回顾性研究

目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月～2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3～4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。     

多西他赛加泼尼松耐药的前列腺癌联合雌二醇氮芥治疗22例报告

目的 观察对多西他赛加泼尼松方案耐药的去势抵抗性前列腺癌(Castration-Resistant Prostate Cancer,CRPC)病例联合应用雌二醉氮芥的疗效和安全性.方法 CRPC患者22例在多西他赛加泼尼松治疗过程中病情进展(血PSA升高)时,用雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松方案二线治疗:多西他赛75mg/m2,第1天,泼尼松5 mg bid,第1天起连续应用,雌二醉氮芥280mg bid,第1天起连用5d.21d为1周期.主要观察终点是PSA,PSA下降＞50%为有效.次要观察终点包括生化无进展生存期、总生存期、客观有效率及毒副作用.结果 22例患者共完成94个周期.有效14例,有效率64%.中位生化无进展生存期17.1周,中位总生存期54.3周.Ⅲ-Ⅳ度毒副作用包括心脏毒性1例(5%),中性粒细胞减少8例(36%),粒细胞缺乏性发热1例(5%).2例因毒副作用退出治疗.结论 雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松二线治疗多西他赛加拨尼松方案耐药的CRPC患者疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步观察研究.     

陕西地区阿比特龙治疗去势抵抗型前列腺癌早期疗效及安全性的初步分析

目的分析陕西地区确诊为去势抵抗型前列腺癌(CRPC)患者行阿比特龙治疗的早期疗效及安全性,为后续治疗提供经验。方法纳入2015年12月至2016年9月陕西省西安市内五家大型三甲医院泌尿外科共计50例CRPC患者,选择使用阿比特龙联合强的松治疗,长期随访并记录治疗期间特异性前列腺抗原(PSA)、睾酮水来变化情况,每3个月复查全身骨显像、盆腔CT或MRI资料,观察并记录药物副作用,分析其中用药12周以上的30例有效病例的临床资料。结果按照PSA工作组(PSAWG)标准,30例患者PSA总体缓解率76%;按是否曾行多西他赛化疗分类,化疗失败后使用阿比特龙PSA缓解率为67%,未行化疗患者PSA缓解率达80%;按患者年龄分类,60~70、70~80、80岁PSA缓解率分别为85%、90%和61%;按患者PSA值分类,4~10、10~80、80ng/mL以上PSA缓解率分别为100%、66%和75%。阿比特龙总体耐受性良好,在我省以腹泻、水肿、低钾、肝损害常见,30例患者中3例患者出现轻度水肿,3例患者出现一过性肝功异常,1例患者出现罕见的横纹肌溶解和急性肾功损害,药物治疗后均恢复。结论陕西地区CRPC患者口服阿比特龙治疗早期疗效确切,安全性较高,可作为CRPC治疗的推荐方案之一。     

一例寡转移前列腺癌患者基于循证医学的多学科综合诊治报告

目的探讨基于循证医学寡转移前列腺癌的综合治疗模式,以期延长患者生存时间。 方法回顾性分析一例在我院行多学科协作诊治的寡转移前列腺癌患者临床资料,复习相关文献并予以讨论。 结果患者初诊PSA为60 μg/L,盆腔MRI考虑前列腺癌,双侧精囊受侵,左侧输尿管口受侵,全身骨扫描可见四处骨转移,前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺泡癌,Gleason评分4+5=9分。患者自2016年5月起以雄激素剥夺治疗为基础,先后序贯行新辅助化疗、减瘤性根治性前列腺切除术、立体定向放疗、阿比特龙+泼尼松治疗及再次多西他赛化疗,随访至2018年12月,患者无明显疼痛不适,但PSA升高,出现新发骨转移灶。 结论循证医学给此类患者治疗选择带来更多的依据,多学科治疗模式可延长寡转移前列腺癌患者生存时间,改善生活质量。     

转移性去势抵抗性前列腺癌阿比特龙治疗后PSA变化特征及临床意义

目的探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者行醋酸阿比特龙(AA)治疗后前列腺特异性抗原(PSA)变化特征及其对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月上海市同济医院89例接受AA治疗的mCRPC患者的临床资料。年龄(75.7 ± 8.3)岁, AA治疗前PSA 56.88 (19.31, 143.75) ng/ml。PSA变化特征包括PSA下降后最低值(PSAN)和PSAN时间, PSAN时间定义为从治疗开始至达到PSAN的时间。将PSAN分为<0.1 ng/ml(PSAN1)组, 0.1～4.0 ng/ml(PSAN2)组, >4.0 ng/ml(PSAN3)组。PSA应答定义为PSA最大下降率≥50%, 治疗后PSA无下降定义为原发耐药。采用Cox回归模型分析PSA变化特征与患者影像学无进展生存时间(rPFS)和总生存时间(OS)的关系, log-rank检验分析不同PSAN组患者生存时间的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估PSA变化特征对患者生存结局的预测效能。结果患者中位随访17(12, 23)个月, PSA应答患者7...     

PSA倍增时间对去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗后总生存期的影响

目的:探讨化疗前PSA倍增时间(PSADT)对接受多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者总生存期(OS)的影响。方法:回顾性分析2005年11月～2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者资料。115例患者均有骨转移,其中16例患者伴有内脏器官转移。115例随访45(2～74)个月,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并对其中有统计学意义的指标进行多因素分析。生存函数分析运用Kapian-Meier法,采用Log-rank法进行显著性检验。结果:至随访截止日期,115例中87例死亡,28例生存。接受多西他赛化疗1～16个疗程,平均6个疗程。全组患者中位OS为(17.0±1.9)个月。单因素生存分析显示:化疗前基线PSA值、化疗前PSADT、基线血红蛋白(Hb)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与mCRPC患者多西他赛化疗后OS相关。化疗前PSADT<46.3d和PSADT≥46.3d组中位OS分别为(14.0±2.1)个月和(23.0±2.2)个月(差异有统计学意义,P<0.01)。结论:化疗前PSADT、基线Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数为mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素。     

血碱性磷酸酶不能鉴别mCRPC患者多西他赛化疗时PSA反跳和进展

目的研究血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在接受多西他赛治疗有骨转移的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)中,是否能够作为鉴别PSA反跳和PSA进展的指标。方法回顾性分析我院2005年至2014年61例至少接受过4个周期多西他赛为基础化疗的有骨转移的CRPC患者资料。结果根据PSA的变化,将患者分为3组:有效组、反跳组及进展组。61例中53例患者有完整ALP资料。在反跳组中47.1%的患者PSA和ALP同时升高,52.9%的患者PSA升高但ALP下降:在进展组中58.3%的患者PSA和ALP同时升高,41.7%的患者PSA升高但ALP下降。PSA变化与ALP变化无关(P=0.710)。反跳组患者的中位生存期明显长于进展组(P=0.018);有效组患者的中位生存期较进展组有延长趋势(P=0.056);有效组和反跳组患者之间的生存无统计学差异(P=0.481)。结论 ALP不能作为接受多西他赛化疗的mCRPC患者鉴别:PSA反跳和PSA进展的指标。     

Abiraterone用于未化疗的转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC)

<正>背景:醋酸阿比特龙,被美国FDA批准作为化疗后的二线治疗药物用于转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC),提高了总生存率。在此评估其用于未接受过化疗患者的效果。方法:在这项双盲研究中,随机分配1088例患者接受醋酸阿比特龙(1000mg)加泼尼松(5mg,每日2次)或安慰剂加泼尼松。共同主要终点为影像学无进展生存期和总生存期。结果:预期死亡人数达到43%后,本研究的中