蓝华生教授治疗乙肝病毒相关性肾炎经验

正乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是乙肝病毒(HBV)感染的肝外表现之一,也是我国儿童继发性肾小球肾炎的主要病因之一。据国外的统计,该病的发生率占乙型肝炎患者的10%~20%。在中国乙肝病毒相关性肾炎是一种常见的继发性肾炎,部分患者可进展至肾衰竭。蓝华生教授曾师从孟河名家徐南甲老中医,是南京中医药大学无锡附属医院肾病科创始人,为江苏省名中医,在中医治疗肾脏疾病积累了丰富的经验。     

乙肝病毒相关性肾炎的临床病理和治疗分析

目的分析乙肝病毒相关性肾炎的临床、实验室指标、病理特点及抗病毒治疗的疗效。方法对53例乙肝病毒相关性肾炎患者临床表现、肝功能、肾功能、乙肝病毒血清标志物、乙肝病毒DNA以及病理分型进行分析,观察乙肝病毒DNA与临床表现之间的相关性,并根据乙肝病毒复制情况和蛋白尿的水平进行分组,给予核苷类似物抗病毒治疗,观察治疗效果。结果肾病综合征21例,肾炎综合征32例,48例患者合并血尿,合并肾功能不全患者3例。肾活检病理结果显示膜性肾病占49．06％,膜增生性。肾小球肾炎占3（）．19％,继发性IgA肾病占20．75％。乙肝病毒DNA载量与24h尿蛋白定量呈正相关。19例患者使用核苷（酸）类似物拉米夫定和恩替卡韦抗病毒治疗6个月,乙肝病毒DNA载量显著下降,乙肝病毒相关性‘肾炎完全缓解2例,部分缓解6例。结论乙肝病毒相关性肾炎具有特殊临床表现与肾脏病理特征,乙肝病毒DNA载量与蛋白尿水平呈正相关。抗病毒治疗可在部分患者中获得完全和部分缓解。     

益气养阴与健脾化湿利水法治疗乙肝相关性肾炎14例

我国为乙肝病毒的高流行区,据报道,乙肝病毒感染后,肾炎的发生率约占肾小球肾炎的10%～65%[1].目前对乙肝相关性肾炎尚无有效治疗方法,笔者以益气养阴、健脾化湿利水法,配合西药糖皮质激素、抗病毒治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

刘玉宁教授治疗慢性肾衰竭的经验

北京中医药大学东直门医院刘玉宁教授出生中医世家,其父刘庆国为豫南名医,刘师幼承家技,后师从我国肾病名医杜雨茂、叶传蕙、陈以平教授,长期以肾脏疾病之医、教、研为事,在慢性肾衰竭的中医治疗方面积累了丰富经验,临床疗效肯定。笔者幸从师学,谨总结其经验如下,以飨同道。     

干扰素与中药治疗乙肝病毒相关性肾炎

乙肝病毒相关性肾炎 (ＨＢＶ -ＧＮ)是乙肝病毒感染后的一种主要肝外病变。随着肾穿刺活检的普遍开展及分子生物学技术的开展诊断率不断提高 ,目前认为ＨＢＶ引起的肾脏病变 ,不仅是免疫介导的损害亦可能有病毒直接侵犯 ,因而我们在中医辨证治疗的基础上加抗乙肝病毒药—干扰素(ＩＦＮ -α)治疗乙肝病毒相关性肾炎 8例取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　观察对象　参照国内有关文献〔1 ,2〕并符合下列条件 :(1 )血清ＨＢＶ标志物阳性ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性 ;(2 )有肾实质损害表现 ,并除外狼疮性肾炎等继发性肾脏病 ;(3)肾组织切片中找到…     

童少伯＂阳损及阴＂学术思想在临床上论治慢性肾炎应用研究

童少伯（1906～1987年）,字德渊,江苏溧阳人.其父童伯笙为原籍眼科名医.1927年毕业于丁甘仁先生等创办的上海中医专门学校,师从丁济万,20世纪50年代初期改读西医.曾任上海中医专门学校教授、上海华隆中医院医务主任.上海第十一人民医院、曙光医院肾炎专题研究小组组长,为该院肾脏病学科创始人,长期致力于肾脏病研究.自1954年起,专注研究慢性肾炎.代表著作：＆lt;随笔录＆gt;＆lt;有见必录＆gt;＆lt;代表论文＆gt;＂以脾肾为主,治疗慢性肾小球性肾炎的探讨＂,＂慢性肾炎的中医理论和疗法＂,＂中医辨证论治治疗慢性肾炎57例远期疗效观察＂等.传人有上海中医学院中医内科黄吉赓教授、蔡淦教授、钟念文教授等.     

恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床观察

目的观察恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙型肝炎（乙肝）病毒相关性肾炎的临床效果。方法选取在我院住院的乙肝病毒相关性肾炎患者65例,将患者随机分成2组。单一抗病毒组30例,单用恩替卡韦抗病毒治疗。联合治疗组35例,恩替卡韦抗病毒联合适量、短期糖皮质激素治疗。2组均给予常规护肝、降酶及保护肾功能治疗。对所有患者治疗前、后乙肝病毒DNA、肝功能、肾功能、血尿常规进行测定。结果在抗病毒、护肝方面,治疗12个月后,2组血清乙肝病毒DNA载量及丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平下降幅度均无明显差异。但较之单一治疗组,联合治疗组治疗3～6个月时乙肝病毒DNA载量下降延迟,治疗12个月后乙肝病毒e抗原／e抗体血清学转换率降低。在降尿蛋白、护肾方面,较之单一治疗组,治疗3～6个月时,联合治疗组24h尿蛋白定量减少及血清白蛋白升高幅度均有明显优势。治疗12个月后,总有效率显著提高。结论较之单用恩替卡韦抗病毒治疗,恩替卡韦联合适量、短期糖皮质激素治疗可显著降低乙肝病毒相关性肾炎患者的尿蛋白,升高血清白蛋白,提高总有效率,且对恩替卡韦抑制乙肝病毒复制的效果及由此产生的护肝作用无明显影响。     

从中医肾论治肾脏病的思路与方法

<正>多年来的研究发现，中医藏象理论中所指出的“肾为先天之本”,“肾藏精、主骨、生髓”,“肾开窍于耳”,“肾主水”,“肾主纳气”等，均为现代医学的研究所证实。中医治肾诸法在肾脏病临床治疗上也收到理想的疗效。因此，本期肾海探骊论坛特邀国内中医、中西医结合肾病专家刘玉宁、谢院生、雷根平、郭立中、刘伟敬等教授多角度探讨肾脏病从中医肾进行辨证论治的思路与方法。本期论坛由论坛主席刘玉宁教授主持。     

乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的治疗进展

世界范围内,约20亿人口曾经感染过乙型肝炎病毒,中国及其他亚洲国家为高流行区,导致了乙肝病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN）发病率在这些区域明显升高[1].乙肝病毒感染人体后通过多种机制导致肝外多个脏器损伤,而肾脏是最常见的受损靶器官之一.1971年combers等首次发表了1例肾病理活检证实为HBV-GN的报道后,引起了国内外对该病的重视.HBV-GN可涉及几乎所有肾小球肾炎的病理类型,其中以膜性肾病最常见,但目前世界范围内对于乙肝病毒相关性膜性肾病（hepatitis B virus associated membranous nephropathy,HBV-MN）的治疗方案尚未统一,本文就HBV-MN治疗的研究进展作一综述.     

浅析张琪教授中医辨治乙肝相关性肾炎的经验

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV associated glomerulonephritis,HBV-GN),是乙型肝炎病毒感染人体后,通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球,或乙型肝炎病毒直接侵袭肾组织而引起的肾小球肾炎。乙肝病毒相关性肾炎根据其发病特点、临床过程,当属中医"水肿"、"胁痛"、"尿浊"、"腰痛"、"虚劳"等病范畴。本病在其不同阶段,临床表现又可见于中医不同病证之中。     

郑健教授益肾活血法治疗儿童单纯性血尿探析

儿童单纯性血尿为儿科常见临床症状之一,是指临床仅表现为持续性或反复性镜下血尿,伴或不伴有发作性肉眼血尿,不伴水肿、高血压、肾功能减退等其他症状,部分病例常于体检时无意中被发现.据统计,儿童单纯性血尿病因复杂,有薄基底膜肾病、IgA肾病、系膜增生性肾炎、遗传性肾炎、轻微病变、乙肝病毒相关性肾炎、高钙尿症等,常需肾活检方能明确其诊断.从中医角度出发辨证施治、确能收到良好效果.导师郑健教授从事小儿肾脏病教研20余年,学验俱丰,匠心独运,临证以益肾活血法论治该症,疗效显著.笔者受业于师,获益匪浅,兹将郑教授经验笔述于次.     

霉酚酸酯、泼尼松和拉米夫定联合治疗13例慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎患者的疗效观察

据统计，我国慢性乙型肝炎病毒携带者约占人群10％，并发相关性肾炎比例约为8．8％。临床上慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者也不少见。无论是乙肝相关性肾炎还是慢性肾炎合并慢性乙型肝炎，治疗均较棘手，目前尚无规范化治疗方案。为了探索有效治疗方法，我们观察了霉酚酸酯（MMF）、中小剂量泼尼松和抗乙肝病毒药物拉米夫定联合治疗13例原发性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者，现将疗效和不良反应总结如下。     

毛细血管内增生性肾炎伴乙肝病毒抗原沉积的临床特征及治疗探讨

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)肾脏病理改变以膜性肾病最多见,其次是膜增生性肾炎及系膜增生性肾炎[1].然而对毛细血管内增生性肾炎伴乙肝病毒抗原沉积却罕见报道.本研究报道10例如下.     

黄葵胶囊联合甘利欣治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

乙型肝炎病毒相关性肾炎是乙肝病毒 (ＨＢＶ)直接或间接诱发的肾小球肾炎。临床表现可多种多样 ,有表现为肾病综合征的 ,也有表现为无症状血尿和 /或蛋白尿的。少数病人可发展至终末期肾功能衰竭。我国是ＨＢＶ感染的高发区 ,人群ＨＢＶ携带率一般在 15 %左右 ,原发性肾小球肾炎发病率也很高 (0 .49% ) ,据报导 ,乙型肝炎病毒感染后 ,肾炎的发生率约占肾小球肾炎的 10 %～ 6 5 %。而ＨＢＶ相关性肾炎的治疗至今无特效药物 ,采取中西医结合 ,发挥中医中药的特色进行治疗已为世人所关注。我们以黄葵胶囊联合甘利欣治疗ＨＢＶ相关性肾炎 32例 ,…     

慢性肾脏病肾性贫血的中西医诊断与治疗

正肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症,其不但加重肾脏病的进展、降低患者的生活质量,还是CKD患者心血管并发症的独立危险因素。因此,要高度重视和纠正CKD患者的肾性贫血。鉴此,本期论坛特邀请南京中医药大学郭立中教授,中国人民解放军总医院谢院生教授和北京中医药大学东直门医院刘玉宁、刘伟敬教授等国内中医、中西医结合肾脏病领域著名专家,以CKD肾性贫血的诊断、中西医发生机制与治疗为题展开讨论,以期为临床诊治肾性贫血提供思路。     

刘玉宁教授治疗肾性血尿的经验

正肾性血尿属中医尿血病范畴,为肾小球疾病常见的临床症状。肾小球是西医所谓毛细血管球,其与中医所谓肾络名异实同,故西医肾小球病变究其实是中医肾络病变,而血尿的发生与肾络的病变密不可分。导师刘玉宁教授从事中医和中西医结合肾脏病临床四十余年,首倡从络病辨治肾性血尿,从而为肾性血尿的治疗提供思路。     

裴正学教授治疗斑秃经验

裴正学教授积五十年临床经验,擅长治疗各种疑难杂症,尤其对斑秃有独到见解.笔者以裴正学教授提出的"西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅"的十六字方针作为指导思想,治疗此病取得了显著疗效.     

刘玉宁教授治疗特发性膜性肾病的经验

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是原发性肾病综合征较为常见的病理类型之一。本病具有病情变化缓慢且有自发性波动、预后差别大以及现代医学治疗相对不敏感等特点。因此,至今尚无理想的治疗方案。由于本病属于肾脏病理诊断,故中医古籍并无相关记载。根据本病的水肿、蛋白尿等主要临床表现,可归于中医"水肿"、"尿浊"等辨治范畴。导师刘玉宁教授从事肾病临床多年,对膜性肾病的治疗研究颇深,经验独到。笔者受业于师,笔述于此。     

李平教授辨治乙肝病毒相关性肾炎经验

正乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated-glomerulonephritis,HBV-GN),简称乙肝肾,是乙肝病毒直接或间接诱发的继发性肾小球肾炎。常见的病理类型有:膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA肾病)、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎等。其中,最常见的病理类型为膜性肾病,为继发性膜性肾病中最常     

于家菊教授治疗过敏性紫癜性肾炎思辨

于家菊教授从事中西医结合肾病临床研究工作30余年，治学严谨，学验俱丰。她对过敏性紫癜性肾炎的辨证思路及治疗有独到的见解和经验，根据中西医结合的原则，以中医辨证论治为基础，重用活血化瘀、清热解毒药物为主的方法，治疗过敏性紫癜性肾炎取得满意的疗效，特别是在消除血尿、蛋白尿、保护肾功能方面有着明显的作用。