前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫

前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫田乃宜，李明全，孙凤琴，王全平，贾明锁胸椎结核合并截瘫治疗的手术方式较多，各有特点。我院从１９８４～１９９３年采用前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫７８例，通过随访，疗效显著，报告如下。１临床资料本组男３４例，女４４例；...     

重度胸椎结核合并完全截瘫的手术治疗

目的：探讨重度胸椎结核合并完全截瘫的手术方法，方法：回顾分析 5例重度胸椎结核合并完全截瘫的病人实行手术治疗及脊柱结核的早期诊断，结果：5例胸椎结核全瘫病人实行手术治疗，均获成功，疗效满意，截瘫恢复满意。结论：脊柱结核一旦出现脊髓功能损害，在抗结核治疗的同时，应立即进行相关检查，特别是CT．MRI明确病因后行手术治疗。     

经胸膜外病灶清除带蒂肋骨椎间植骨治疗胸椎结核合并截瘫的临床研究

[目的]观察经胸廓胸膜外入路病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核并截瘫的疗效及临床应用价值。[方法]2002年3月～2007年4月采用经胸廓胸膜外入路病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核合并截瘫病人40例,经术后9个月至3年随访,并与传统方法治疗该病的40例病人分别在术后截瘫恢复情况、卧床时间、抗痨时间、病灶治愈情况等方面进行对比观察。[结果]观察组较对照组病人的综合疗效经统计学处理,P〈0.05,两种方法的综合疗效差异有显著性意义。[结论]经胸廓胸膜外病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植骨融合术治疗胸椎结核合并截瘫具有不入胸腔即能充分显露和清除病灶、有效减压和维持脊柱稳定性的优点,是胸椎结核合并截瘫手术治疗的理想选择。     

脊柱结核并截瘫椎管前外侧减压后路固定及远期效果

脊柱结核并截瘫椎管前外侧减压后路固定及远期效果叶缉熙脊柱结核引起截瘫，常用病灶清除加前外侧减压治疗。１９６９年以来，我院手术的胸椎结核并截瘫９８例，１９８０年以前曾用切除椎体后嵴的方法，获７２％的恢复率。１９８４年以后加用后路内固定治疗，增强脊柱的稳...     

病灶清除术治疗14例胸椎结核并发截瘫

病灶清除术治疗１４例胸椎结核并发截瘫王振强，房晓彬，陆斌我院１９８０～１９９２年共收治脊柱结核５８例，其中胸椎结核并发截瘫１４例，占２４．１％。手术均采用侧卧位，以病变较重侧为术侧，行肋骨横突切除、病灶清除、椎管前外侧减压手术。术后得到随访１３例，最...     

椎管前侧减压治疗胸椎结核并截瘫

胸椎结核并截瘫较常见，治疗方法亦较多，自１９８６年１９９５年，我们采用经胸腔病灶清除椎管前侧减压、椎体间植骨融合的方法治疗胸椎结核并截瘫２８例，取得比较满意的疗效。１临床资料１１一般资料本组男１１例，女１７例，年龄１２５１岁，平均４０．６岁。Ｔ３～...     

经胸一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核合并截瘫

目的探讨经右侧胸腔一期植骨融合内固定治疗胸椎结核合并截瘫的疗效。方法对10例胸椎结核合并截瘫患者采用经右侧胸腔一期植骨融合内固定术(单钉棒固定6例,钉板固定4例)治疗,随访观察治疗效果。结果 10例患者均获随访,时间1～5年。神经功能恢复情况按ASIA分级:C级8例中6例术后4周内恢复至E级,2例术后3个月内恢复至E级;D级2例术后4周内均恢复至E级。患者血沉均恢复正常,未见结核复发,胸背痛消失。植骨全部融合,融合时间为3～8个月。结论采用经右胸腔前路一期植骨内固定治疗上胸椎结核合并截瘫是安全、有效的方法,且并发症少。     

不同手术方法治疗胸腰椎结核

目的 探讨不同手术方法 治疗胸腰椎结核的疗效.方法 自2006年11月～2010年7月利用不同手术方法 治疗16例胸腰椎结核.术前合并髋关节结核1例,合并截瘫者2例(Frankel B级).双椎体12例,三椎体4例.5例胸椎结核中4例行前路经胸或胸膜外病灶清除、钛笼充填异体骨植入及钉板(棒)内固定术,1例88岁截瘫患者...     

脊柱颈、胸、腰椎多节段结核一例报告

在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高（约占43．9％），而在脊柱结核中又以腰椎为最多，胸椎次之，颈椎较少见。多节段脊柱结核在脊柱结核中占10％左右嘲，多伴随脓肿、畸形及截瘫。其危害程度远远大于单节段脊柱结核，手术治疗难度相对较大。我科于2006年5月收治脊柱颈、胸、腰椎多节段8椎体结核一例，已经手术及病理证实。现报道如下：     

脊柱颈、胸、腰椎多节段结核一例报告

在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高（约占43．9％），而在脊柱结核中又以腰椎为最多，胸椎次之，颈椎较少见。多节段脊柱结核在脊柱结核中占10％左右，多伴随脓肿、畸形及截瘫。其危害程度远远大于单节段脊柱结核，手术治疗难度相对较大。我科于2006年5月收治脊柱颈、胸、腰椎多节段8椎体结核一例，已经手术及病理证实。现报道如下：     

保留肋骨、肋间神经的胸椎结核手术入路

目的：探讨胸椎结核手术入路。方法：保留助骨、肋间神经对胸椎结核施行病灶清除、脓肿引流、脊髓减压、椎间植骨术。结果：手术暴露充分,病灶清除彻底,保全肋间神经功能,胸腹壁无麻木区,肋骨术后愈合良好,稳定胸廓骨性支撑。不全截瘫于4－8周内完全恢复。结论：保留肋骨、肋间神经的胸椎结核手术入路是胸椎及胸腰椎结核外科治疗理想的手术入路。     

脊柱结核合并截瘫手术治疗119例临床观察

脊柱结核是造成截瘫的原因之一,除特殊类型外,一般预后比较好。自1986～2001年手术治疗脊柱结核合并截瘫病人119例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男68例,女51例。年龄14～65岁,平均38.2岁。其中颈椎18例,颈胸段9例,胸椎54例,胸     

胸椎结核并发进行性瘫痪的处理策略

目的探讨胸椎结核并发进行性瘫痪时用甲基强的松龙(MP)冲击治疗、及时手术解除脊髓压迫、固定脊柱对恢复脊髓功能的疗效。方法对胸椎结核并发进行性瘫痪的11例患者,及时用甲基强的松龙冲击治疗,急诊椎管减压、植骨及钢板螺钉内固定术。化疗方案3HRSZ/9HRZ。结果 8例恢复至FrankelD级及以上。末次随访时结核中毒症状消失,体重增加,血沉正常,局部无疼痛。结论胸椎结核并发截瘫加重患者在抗结核治疗的基础上应用MP冲击治疗,同时尽早手术解除脊髓压迫,重建脊柱稳定性,是恢复脊髓功能的安全、有效的方法。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核14例

目的评价前路胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定治疗胸椎结核的疗效。方法将行前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定术治疗并随访到的14例进行分析。结果胸椎后凸畸形矫正,平均5 d下床活动,6例并截瘫者神经功能恢复到E级(F ranke l分级),结核治愈率93%。植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.3个月,后凸矫正角度17°。结论前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定术可有效地治疗胸椎结核。     

我国胸椎结核并发截瘫手术治疗的进展

在脊柱结核患者中,并发截瘫者为10%～18%,其中约有85%的截瘫系胸椎结核所引起。传统保守疗法和抗结核药物治疗,疗程长、治愈率低而复发率高。 化学疗法 化学疗法及手术综合治疗,使脊柱结核的治愈率和截瘫的恢复率有明显提高[1]近些年来手术方法的不断改进,也是疗效提高的原因之一。截瘫一经确诊,不论是否手术治疗,必须在营养卫生疗法的同时进行合理化疗。应严格遵守化疗早期、联用、适量、规律和全程的原则。 化疗时应注意药物的治疗效价:根据药物对结核菌在酸性或碱性环境和不同繁殖状态所起的作用,将抗结核药分为:(1)能杀灭细胞内、外结核…     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗多椎体脊柱结核

目的:总结一期前路病灶清除、自体骨植骨融合及前路内固定治疗多椎体脊柱结核的临床效果。方法:1998年5月～2008年5月收治多椎体脊柱结核(≥3个椎体,包括跳跃性病灶)患者41例,病灶分布为C4～S1,颈椎2例,胸椎14例,胸腰段19例,腰椎4例,腰骶椎2例。伴截瘫者7例,Frankel分级C级4例,B级2例,A级1例。伴后凸成角21例。均采用一期前路病灶清除、自体骨植骨融合及内固定术治疗,随访观察治疗效果。结果:随访12个月～10年,平均67个月。7例截瘫患者术后1年神经功能较术前均有恢复。后凸畸形术前平均Cobb角23.5°,术后平均11.5°,末次随访时平均丢失3.8°。内固定松动1例,伤口及植骨延迟愈合2例。所有患者均骨性融合,结核无复发。结论:多椎体脊柱结核患者采用一期前路病灶清除、自体骨植骨融合、前路内固定治疗可取得良好效果。     

肩胛下经胸前路病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫

目的:探讨肩胛下经胸前路一期病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫和后凸畸形患者的临床疗效。方法:自1999年1月~2003年1月共收治9例上胸椎结核并截瘫和后凸畸形患者,术前常规使用抗结核药联合化疗2~3周,并纠正贫血及低蛋白血症。采用肩胛下经胸前路病灶清除、椎管减压、一期椎间植骨融合和内固定术,5例使用切下的肋骨或自体髂骨植骨,4例使用充填松质骨颗粒的钛网植骨。应用“K”形钢板内固定4例,中华长城单棒系统4例,Ventrofixx系统1例。术后继续抗痨治疗9~12个月。结果:手术时间平均4h,手术失血量平均1200ml。9例患者切口均一期愈合,无肺部感染、呼吸衰竭等并发症。术后随访18~36个月,平均24个月。所有患者胸背痛消失,植骨骨性融合,融合时间3~6个月,平均4个月,6例患者在术后4周内瘫痪完全恢复,3例3个月内完全恢复。未见结核复发,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正了16°,随访期间畸形矫正无明显丢失。结论:肩胛下经胸前路一期病灶清除减压植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫和后凸畸形可缩短治疗时间,提高脊柱结核治愈率。     

神经纤维瘤病脊柱后侧凸畸形误诊为胸椎结核瘫痪(个案报告及文献复习)

神经纤维瘤病脊柱后侧凸畸形误诊为胸椎结核瘫痪（个案报告及文献复习）谭富生倪卫东刘德胜＊神经纤维瘤（Ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ以下简称ＮＦ）所致的上胸椎严重后侧凸畸形（Ｋｙｐｈｏｓｃｏｌｉｏｓｉｓ）是一种罕见疾病，现报告１例误诊为胸椎结核伴截瘫...     

椎旁小弧形切口在胸椎疾病手术中的应用

椎旁小弧形切口在胸椎疾病手术中的应用郭梅秀１刘思源１梁平天１李志杏１我院自１９５８年至１９９６年对４０７７例胸椎疾病患者采用自行设计的“椎旁小弧形切口”施行了手术。其中胸椎结核３８００例（同时植骨４２０例，合并截瘫１５２０例），脊柱肿瘤、外伤手术２７...     

经胸入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核疗效分析

目的 评价经胸入路一期行病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定治疗胸椎结核的疗效.方法 收集2000年1月至2010年5月在我院接受经胸入路一期病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定治疗并获得随访的64例胸椎结核患者的临床资料,观察术后患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,以及脊柱稳定情况及植骨成活率.结果 术中无脊髓、神经及...