用动态前哨淋巴结探测阴茎鳞状细胞癌的隐性转移

评价动态前哨淋巴结探测法对阴茎癌患者的应用价值。这一新的分期方法是根据个体的淋巴引流途径 ,将肿瘤引流的第一站淋巴结 (前哨淋巴结 )切除活检。自 1 994～ 1 998年 ,对 55例连续的、分期为Ｔ2 以上而对侧或单侧淋巴结阴性的阴茎癌患者进行前瞻性研究。肿瘤分期情况 :Ｔ2 Ｎ0 者 42例 ,Ｔ2 Ｎ1 者 4例 ,Ｔ3Ｎ0 者 9例。为确定前哨淋巴结位置 ,每例患者均接受淋巴造影 ,以99ｍ锝标记的微胶体注射于肿瘤周围皮内。次日用注射于肿瘤周围皮内的蓝色染料和γ射线探头于术中探查前哨淋巴结。区域性淋巴结清除术仅限于前哨淋巴结肿瘤阳性者。…     

保留胰体尾的胃癌D3手术15例

过去认为Ⅱ～Ⅲ期胃癌的手术要清除ｎ10 、ｎ11组淋巴结需联合切除胰体尾部及脾脏切除 ,但联合胰体尾切除有可能带来胰瘘、内外分泌功能不足等并发症。我们于 1991年至1998年 12月行胃癌保胰Ｄ3 手术 15例 ,清除ｎ10 、ｎ11组淋巴结 ,保留胰体尾部 ,而不影响手术效果。临床资料1 一般资料 :本组共 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,中位年龄 5 2 5岁。贲门胃体癌 8例、全胃癌 7例。按ＵＩＣＣ 1988年修订肿瘤分期 :Ⅱ期Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 7例 ,ⅢＡ期Ｔ2 Ｎ2 Ｍ06例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 2例。2 手术适应证 :胃体贲门部癌、全胃癌无胰实质浸润 ,…     

胃癌术后早期腹腔内化疗

1994～ 1997年 ,我院对 5 0例胃癌根治术后病人行早期腹腔内化疗(ＥＰＩＣ) ,临床效果满意 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 16～ 70岁 ,中位年龄 5 8岁。肿瘤位于Ａ ＡＭ区者 35例 ,Ｍ区者 8例 ,Ｃ ＣＭ区者 7例。按 1987年ＵＩＣＣ新ＴＮＭ分期法 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 15例、Ｔ3Ｎ1Ｍ0 16例 ,Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 8例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 5例 ,均行根治性切除 ,其中远端胃切除 35例 ,近端胃切除 8例 ,全胃切除 7例。1 2　ＥＰＩＣ操作方法　术中常规放置胃床引流管 1支 ,自右上腹引出 ,于术日…     

乳腺癌Patey手术保留胸大肌神经支配38例的临床探讨

我院自 1999年 6月至 2 0 0 0年 12月行保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 (Ｐａｔｅｙ手术 ) 38例 ,其中 32例保留胸大肌的全部神经支配 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 38例乳腺癌患者均为女性 ,年龄 31～6 2岁 ,平均 43 5岁。术后临床病理分期 (ＡＪＣＣ/ＵＩＣＣ)Ｔ1Ｎ1Ｍ03例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 10例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 2 2例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 3例。2 手术方法 :本组中除 6例因术中见腋下群转移淋巴结与胸前外侧神经绕支关系密切 ,为保证根治效果 ,切除胸前外侧神经外 ,余 32例于术中切断胸小肌起止点并劈开胸小肌 ,仔细解…     

超选择性膀胱动脉化疗和栓塞治疗膀胱癌

自 1997年 1月至 1999年 10月 ,我们对 2 5例膀胱癌患者手术前、后采用经股动脉穿刺行超选择性膀胱动脉化疗和栓塞治疗膀胱癌 (简称介入治疗 ) ,取得满意的疗效 ,报告如下。1.临床资料 :本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 3 1岁。病理证实移行上皮癌 2 3例 ,腺癌 1例 ,鳞癌并移行上皮癌 1例 ,按ＴＮＭ分类 ,Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 5例、Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 8例、Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 7例、Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 3例、Ｔ3 Ｎ1Ｍ11例。肿瘤单发 9例 ,多发 16例。细胞分化Ｇ1 2 6例 ,Ｇ2 11例 ,Ｇ2 3 4例 ,Ｇ3 4例。肿瘤直径大小 2 5ｃｍ至 14 6ｃｍ× 9 1ｃ…     

进展期胃癌淋巴结清扫及胃切除范围 进展期胃下部癌淋巴结清扫及胃切除范围

张一楚教授 :胃下部癌指幽门窦部癌(Ｌ) ,有时涉及胃中部 (Ｍ )和十二指肠(Ｄ)即Ｌ ,ＬＭ ,ＬＤ区域。进展期胃癌Ⅱ期 :其肿癌可侵及浆膜层Ｔ3,淋巴结转移达Ｎ2 ,将转移淋巴结个数与转移距离结合考虑 ,系指 3ｃｍ外的淋巴结有转移或区域性淋巴结转移数为 7～ 15个 ,按区域性淋巴结的解剖位置为第二站淋巴结转移 ,此期包括Ｔ1Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 。进展期胃癌Ⅲａ期 ,肿瘤可侵及邻近器官或腔内扩展至十二指肠均为Ｔ4 ,淋巴结转移达Ｎ2 ,此期包括Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 。1　淋巴结清扫范围淋巴结清扫范围与肿瘤所…     

原发性肝癌和肝内胆管细胞癌的TNM分期(二)

ｐＴＮＭ———病理分类ｐＴ ,ｐＮ和ｐＭ的分类同Ｔ ,Ｎ和Ｍ的分类相对应。ＰＮ0　组织学检查切除的区域标本含淋巴结数≥ 3个。Ｇ———组织病理学分级ＧＸ　分化情况不明。Ｇ1　高分化。Ｇ2　中等分化。Ｇ3　低分化。Ｇ4　未分化。分期标准Ⅰ期　　Ｔ1　　　Ｎ0　　　Ｍ0Ⅱ期　　Ｔ2　　　Ｎ0　　　Ｍ0ⅢＡ期　Ｔ3　　　Ｎ0　　　Ｍ0ⅢＢ期　Ｔ1　　　Ｎ1　　　Ｍ0　　　　Ｔ2　　　Ｎ1　　　Ｍ0　　　　Ｔ3　　　Ｎ1　　　Ｍ0ⅣＡ期　Ｔ4　　任何Ｎ　Ｍ0ⅣＢ期　任何Ｔ　任何Ｎ　Ｍ1注 :( 1)Ｔ分类中将肝脏分为两叶 ,分界线为胆囊床及下…     

阴茎部分切除加延长术治疗早期阴茎癌

1997年 2月至 1999年 2月 ,我们对 8例局限于阴茎头部的阴茎癌患者施行改良法阴茎部分切除加延长术 ,取得良好效果 ,患者能站立排尿和进行性生活。资料与方法1.临床资料　 8例局限于阴茎头部的阴茎癌患者 ,年龄 32～ 59岁 ,病检报告 :阴茎高分化鳞状细胞癌 ,均属ＰＴ1Ｎ0Ｍ 0期。术前 3天用 1/ 50 0 0碘伏清洗浸泡阴茎。2 .手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,手术野皮肤消毒后 ,用无菌指套包覆阴茎头 ,并于冠状沟部扎紧远端 ,再次消毒 ,防止手术野被污染。于阴茎根部扎止血带减少出血 ,距肿瘤边缘 2～ 3ｃｍ半环形切开背侧皮肤 ,弧形切开保留较…     

局部晚期乳腺癌临床分析

我院 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月收治晚期乳腺癌 5 3例 ,采取合理的综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 5 3例 ,均为女性 ,术前经针吸细胞学明确诊断 ,年龄 3 2～68岁 ,中位年龄 46岁。2 .临床特征 :5 3例病人 ,原发肿瘤为 :Ｔ3 (>5ｃｍ ) 3 2例 ,Ｔ42 1例 (皮肤桔皮样变 13例 ,卫星结节 3例 ,炎性乳癌 5例 )。区域淋巴结 :Ｎ0 2例 ,Ｎ12 0例 ,Ｎ2(融合淋巴结 ) 2 9例 ,Ｎ3 (胸骨旁淋巴结 )2例。肿瘤分期 :Ⅲａ期 3 2例 ,Ⅲｂ期 2 1例。3 .治疗方案 :所有病人术前行ＶＭＦ或ＥＭＦ方案化疗一疗程 ,然后行…     

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1　晚期胃肠癌的概念“晚期”胃肠癌 ,一般指ＴＮＭ分期的Ⅲｂ期和Ⅳ期。细言之 ,胃癌的Ｔ3 Ｎ2 (Ⅲｂ)、Ｔ4 Ｎ1、2、3 与Ｍ1(Ⅳ ) ;大肠癌不论Ｔ情况 ,Ｎ2 、Ｎ3 (Ⅲｂ)与Ｎ4 Ｍ1(Ⅳ )均属于ＤｕｋｅｓＤ者。以及胃肠癌术后发生的血行转移、腹膜转移、远处淋巴结转移和重要而复杂解剖部位的局部复发。均列入晚期胃肠癌。2　晚期胃肠癌仍为多数徐光炜统计我国住院胃癌病人 ,2 0世纪 80年代与 70年代比较 ,Ⅰ Ⅱ期提高 33 4% ,Ⅳ期从 5 2 1%下降到10 5 % ,这是近年疗效提高的重要因素。但据中国医科大学与上海第二医科大学瑞金医院的报告…     

改良乙状结肠原位膀胱术(附7例报告)

根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌最有效的手段。膀胱全切后尿路重建或尿流改道直接关系到患者术后生活质量。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月我们行根治性膀胱切除术治疗膀胱移行细胞癌 2 2例 ,对其中 7例作改良乙状结肠替代原位膀胱尿路重建术 ,获得了较理想的结果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例男性患者 ,年龄 46～ 5 6岁 ,平均 5 0 .1岁。均为浸润性膀胱移行细胞癌 ,术前肿瘤临床分期Ｔ2ａ～2ｂ Ｎ0 Ｍ0 ,细胞分级Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例。1 .2 　 手术方法气管内全麻 ,下腹正中切口 ,将脐尿管残迹连同该部腹膜…     

胰癌与壶腹癌TNM分类

一、胰癌Ｔ1:原发肿瘤限于胰腺。　Ｔ1ａ :肿瘤最大径≤ 2ｃｍ　　Ｔ1ｂ :肿瘤 >2ｃｍ。Ｔ2 :肿瘤直接扩散至十二指肠、胆总管及胰腺周围组织。Ｔ3:肿瘤扩散至胃、脾、结肠或邻近血管。Ｎ0 :无局部淋巴结转移。Ｎ1:局部淋巴结转移。Ｎｘ:局部淋巴结转移不能评估。Ｍ0 :无远处转移。Ｍ1:有远处转移如肝转移或腹膜转移。二、壶腹癌Ｔ1:肿瘤位于壶腹。Ｔ2 :肿瘤侵犯十二指肠壁。Ｔ3:肿瘤侵犯胰腺≤ 2ｃｍ。Ｔ4:肿瘤侵犯胰腺 >2ｃｍ或邻近器官。Ｎ及Ｍ分类同胰癌。胰癌与壶腹癌TNM分类@何振平InternationalUnionAgainstCancer(UICC);Spiess…     

微血管计数和上皮钙粘附素在膀胱癌中的表达及临床意义

本研究采用免疫组织化学方法对膀胱移行细胞癌组织微血管计数 (ＭＶＣ)和上皮钙粘附素 (Ｅ ＣＤ)的表达情况进行检测 ,旨在探讨ＭＶＣ和Ｅ ＣＤ表达与膀胱癌恶性程度、浸润及复发的关系。1.材料与方法 :原发性膀胱移行细胞癌 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,年龄 30～84岁 ,平均年龄 6 0岁 ,随访 3～ 4年。病理分级 :Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 36例 ,Ⅲ级 2 9例。临床分期 :Ｔｉｓ Ｔ137例 ,Ｔ2 Ｔ44 4例。复发组 33例 ,未复发组 48例。Ｅ ＣＤ单抗、第Ⅷ因子相关抗原 (ＦⅧ )抗体及ＳＡＢＣ试剂盒由美国Ｚｙｍｅｄ公司及武汉博士得公司提供。ＭＶＣ参照…     

电视胸腔镜辅助小切口肺部手术28例

1995年10月至1999年5月,我们对28例肺部孤立性包块和肺部良性疾病等,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺楔形切除或肺叶切除,近期效果良好。现报道如下。临床资料　本组病人中男17例,女11例。年龄25～72岁,平均51岁。肺部实质性包块直径为14～32ｃｍ。术前ＣＴ发现纵隔淋巴结肿大2例;纤维支气管镜发现上叶2级支气管开口处新生物1例。11例肺癌中,中心型1例,周围型10例;肿瘤分期Ｔ1Ｎ0Ｍ09例,Ｔ2Ｎ0Ｍ0和Ｔ1Ｎ2Ｍ0各1例。全组手术施行肺叶切除15例,楔形切除12例,左肺上叶舌段切除1例。术中失血50～400ｍｌ,平均150ｍｌ。手术方法　静脉复合麻醉,双…     

无种系RET突变的非遗传性髓样甲状腺癌施行单测手术的前瞻性研究

甲状腺髓样癌 (ＭＴＣ)是源自Ｃ细胞的罕见癌肿 ,而遗传性ＭＴＣ常是多发性内分泌肿瘤 (ＭＥＮ) 2的一个组成部分 ,后者由于ＲＥＴ原癌基国的种系突变所致 ,需行全甲状腺切除。相反 ,在散发性ＭＴＣ多属局限于一叶的单个病灶则不必作两腺叶切除。如非遗传性ＭＴＣ不伴种系ＲＥＴ突变者可仅作一侧手术。作者报道日本Ｋｕｍａ医院外科等单位于 1 980～ 2 0 0 0年收治的 94例ＭＴＣ病人 ,其中 2 6例为遗传性 ,余 68例为散发性 ,无ＭＥＮ 2征象或ＭＴＣ家族史。作者用种系ＲＥＴ原癌基因突变分析作前瞻性比较 2 4例遗传性和 48例散发性ＭＴＣ。…     

基质金属蛋白酶-2、9和Ⅳ型胶原在膀胱癌中的表达及意义

我们采用免疫组化方法观察膀胱移行细胞癌 (ＢＴＣＣ)组织中基质金属蛋白酶 2和 9(ＭＭＰ 2 ,ＭＭＰ 9)及Ⅳ型胶原的表达 ,探讨其在ＢＴＣＣ进展中的作用及判断预后的价值。报告如下。材料和方法　收集我院 1988～1995年间手术切除的膀胱癌石蜡包埋组织标本 4 9例。男 4 0例 ,女 9例。年龄 35～ 84岁 ,平均 5 9岁。有随访结果者 4 2例 ,随访时间 3～ 12 0个月。除 1例膀胱全切、1例手术无法切除者外 ,术后复发 2 4例。初发肿瘤 4 1例 ,复发 8例。ＷＨＯ分级 :Ｇ114例 ,Ｇ2 2 3例 ,Ｇ312例。ＵＩＣＣ ＴＮＭ分期 :Ｔ0 1例 ,Ｔ12 4例 ,Ｔ2 10…     

病灶局部广泛切除术在阴茎癌原发肿瘤治疗中的初步结果

目的 探讨阴茎癌病灶局部广泛切除术在阴茎癌原发肿瘤治疗中的价值.方法 阴茎癌患者33例.患者平均年龄46.8(24～70)岁.其中肿瘤位于包皮的10例,位于阴茎头的21例,位于阴茎根部的2例;原发肿瘤分期T1及以下的30例,其他分期3例;包皮广泛切除及补充切除8例、阴茎肿瘤局部广泛切除术18例,包皮环切术+阴茎肿瘤局部广泛切除术6例,保留阴茎的阴茎头部分切除术1例.结果 33例手术均顺利完成,术后随访3～55个月,平均22个月.术后局部复发率15.1%(5/33),平均复发时间6(2～14)个月.性功能恢复满意率93.9%(31/33),排尿功能恢复满意率100%.结论 根据适应证选择阴茎癌病灶局部广泛切除术治疗阴茎癌安全有效,术后局部复发率低.患者术后性功能和排尿功能恢复良好,生活质量满意.局部复发的机制尚需进一步研究.     

82例晚期食管癌的外科治疗

我们自１９８６～１９９７年为８２例晚期食管癌患者施行了食管次全切除、颈部食管胃吻合术,效果良好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组８２例中,男５６例,女２６例。年龄４８～７２岁,平均６１岁。食管上段癌３例,中段癌５３例,下段癌２６例。病变长度５～１２ｃｍ,平均７．５ｃｍ。ＴＮＭ分期：Ｔ３Ｎ１Ｍ０２３例,Ｔ４Ｎ１Ｍ０５１例,Ｔ４Ｎ２Ｍ０８例。肿瘤侵及主动脉５４例（６５．８５％）,侵及左肺下叶２例（２．４４％）,侵及奇静脉３例（３．６６％）。病理检查：鳞状细胞癌７９例,腺癌３例。颈胸腹共切除淋…     

MMP2、MMP9和TIMP1在膀胱癌中的表达及与预后的关系

采用免疫组化方法观察膀胱移行细胞癌 (ＴＣＣＢ)组织中ＭＭＰ2、ＭＭＰ9和ＴＩＭＰ1的表达 ,探讨其在ＴＣＣＢ浸润、转移中的作用及预后价值。材料和方法　ＴＣＣＢ标本 5 1例 ,男38例、女 13例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。肿瘤直径 0 .3～ 6 .5ｃｍ ,初发肿瘤40例 ,复发性肿瘤 11例 (2 4次 ) ,复发次数 2～ 6次。按ＴＮＭ分期 :Ｔｉｓ～Ｔ12 1例、Ｔ2 14例、Ｔ3 12例、Ｔ4 4例。按ＷＨＯ标准 :Ｇ118例、Ｇ2 2 3例、Ｇ3 10例。术后45例患者获随访 ,随访时间 6～ 6 2个月。免疫组化采用Ｓ Ｐ法 ,已知乳腺癌阳性切片作为阳性对照 ,正常膀…     

胰腺癌组织中雌激素受体表达及临床应用其拮抗剂三苯氧胺的疗效观察

我们检测了 5 0例患者胰腺癌组织中雌激素受体 (ＥＲ)的表达 ,探讨其与胰腺癌生物学行为的关系 ,并对 15例患者行三苯氧胺 (ＴＡＭ)治疗 ,现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料 :收集我院 5 0例胰腺癌患者 ,其中男 33例 ,女 17例 ;年龄 10～ 72岁 ,中位年龄 5 7岁。病理组织学分型包括胰腺导管癌 35例 ,胰腺腺泡细胞癌 15例 ,其中高分化癌2 9例 ,低分化癌 2 1例 ;ＴＮＭ分期Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 14例 ,Ⅳ期 2 4例。诊断标准按照ＵＩＣＣ胰腺癌ＴＮＭ分期 (1987年第Ⅳ版 )。本组行手术切除 18例 ,姑息性手术 32例 ,无手术死亡。2 .方…