巨大肝紫癜病自发性破裂并失血性休克1例报道

临床资料患者,男,29岁。因"中上腹痛3 d,突发昏迷,血压下降2 h"入院。既往有乙肝史,发现肝硬变、脾肿大史1年余,再生障碍性贫血史10年。入院体检:血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min,皮肤、巩膜无黄染,腹部膨隆,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音阳性。血常规:WBC 2.67×109/L,中性粒细胞0.708,血红蛋白57 g/L,     

大网膜局灶性扭转坏死伴腹膜后阑尾炎1例报道

正病例资料患者男,50岁,因"转移性右下腹疼痛2 d"入院。腹部查体:右下腹压痛、反跳痛明显,局限性肌紧张,结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性。血常规:白细胞计数为11.29×10~9/L,中性粒细胞比率为0.72、其绝对值为8.08×10~9/L。腹部彩超检查示:右下腹可见阑尾回声,回声降低,长约5.8 cm,厚约1.2 cm,阑尾周边区未见积液。诊断为:急性阑尾炎,于入院当日即行急诊手术。取     

Fournier坏疽诊治体会

<正>患者男,48岁。因"痔疮术后1周,阴囊红肿疼痛5h"急诊入院。患者肥胖,有糖尿病史10年。人院体检:体温38.9℃,呼吸22次/min,心率90次/min,血压120/70mmHg,患者意识清楚,表情痛苦,阴囊红肿,阴囊至肛门部会阴区肿胀,触之疼痛明显。急诊B超示:肛周脓肿可能,阴囊水肿,双侧睾丸、附睾未见明显异常。血常规:白细胞17.1×10~9/L,中性粒细胞93.2%。入院后1个半小时出现高热,体温41.0℃,呼吸25次/min,心率120次/min,血压     

胰腺癌伴阑尾转移误诊急腹症一例

正患者,男性,48岁。突发腹部胀痛不适2天以急腹症入院。外院行CT检查提示急性胰腺炎可能。既往无特殊病史,本次发病以腹痛为主要症状,但不具备特异性。上腹部及右下腹深压痛,无反跳痛。入院后予以抗感染、抑酶、补液治疗。体格检查:白细胞4.1×10~9/L,中性粒细胞2.53×10~9/L,血红蛋白144g/L,血小板203×10~9/L。血生化:非结合胆红素15.2μmol/L,球蛋白17.8g/L,总蛋白65.7 g/L。肝肾功能、电解     

超声诊断肾盂输尿管Castleman病1例

患者男,56岁,因"体检发现右肾盂占位10天"入院。查体:血压110mmHg/79 mmHg,双肾区无叩痛,无肉眼血尿等。超声:右肾集合系统分离约8.6cm×5.3cm,右侧输尿管上段管壁增厚,盂管交界部见3.3cm×0.9cm斑片状中等回声,边     

靶向联合免疫新辅助方案治疗巨块型肝癌1例

患者男性, 64岁, 因"发现肝占位6个月"于2022年6月3日收入解放军总医院肝胆胰外科医学部。患者2022年1月行腹部超声检查发现肝内不均匀回声, 未进一步诊治。2022年3月出现纳差伴消瘦, 2个月内体重下降5 kg, 2022年4月出现间断性上腹部胀痛, 肝区为著, 可自行缓解, 于当地医院行上腹部增强CT检查, 考虑诊断为肝右叶巨块型肝细胞癌, 大小约14.2 cm×10.2 cm。遂于2022年4月29日行经导管动脉化疗栓塞治疗一次, 术后疗效评估:病变部分坏死, 大部分血供存在, 考虑肿瘤存活。既往有慢性乙肝病史30年, 口服抗病毒药物1个月;糖尿病病史8年, 血糖最高17 mmol/L, 口服二甲双胍、阿卡波糖等药物治疗, 血糖控制良好;高血压病史8年余, 血压最高150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服马来酸依那普利、吲达帕胺片等治疗, 血压控制良好。无冶游史及手术史, 家族史无特殊。入院体检无特殊。实验室检查:甲胎蛋白>60 500 μg/L;乙肝表面抗原(+)、表面抗体(-)、e抗原(-)、e抗体(+)、核心抗体(+), 乙肝病毒...     

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病人女性,34岁。因上腹部疼痛15h,加重2h于2011-04-16入院。既往史:剖宫产术后11年,胆囊结石5年,高血压2年。家族史:父亲患有2型糖尿病。入院查体:体温37.6℃,血压162/116mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。表情痛苦,强迫体位。体重指数26。上腹压痛,以左中腹部为著,无反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞16.7×109/L(中性粒细胞0.883)。     

化脓性胆囊炎致胃壁脓肿一例

患者女,63岁.因"反复右上腹部胀痛30余年,再次疼痛1周"入院.患者30年前无明显诱因出现右上腹胀痛,间歇性,1周前再次出现右上腹部阵发性胀痛,到我院求诊,拟"胆囊结石,急性胆囊炎"收住院.患者既往有"高血压病"史10年余.体格检查:腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,墨菲氏征可疑阳性. 入院后实验室检查:白细胞11.8 × 109/L,中性71.2％,血红蛋白112 g/L,血小板258×109/L,C反应蛋白32.9 mg/L,空腹血糖7.06 mmol/L.     

原发性脾恶性组织细胞病一例

患者男 ,70岁。因右下腹肿块入院。查体 :T 36 7℃ ,R 2 0次 /min ,P 86次 /min ,BP 15 0 /80mmHg ,全身皮肤巩膜无黄染 ,皮下未见出血点 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺无异常 ,肝脏未触及 ,脾脏肿大 ,下缘脐下 3cm ,右缘过正中线 1cm ,质硬、表面光滑 ,轻度压痛、扣击痛。实验室检查 :HB 10 5g/L、RBC 4 0× 10 12 /L、WBC 4 0× 10 9/L。DBC :N 0 5 9、L0 38、M 0 0 8、E 0 0 3、BPC 5 2 3× 10 9/L。B超 :脾形态失常 ,明显增大 ,约 15 5cm× 9 3cm× 9 9cm ,提示 :“脾脏巨大淋巴瘤”。CT检查示 :脾巨大占位性病变 (图 1…     

乳腺癌合并恶性腹膜间皮瘤1例

正1病例介绍患者女,66岁,因腹部胀满不适10余天入院。患者10余天前无明显诱因出现腹部胀满不适,以右上腹为重,无明显腹痛。无腹泻、恶心呕吐、低热盗汗、无寒颤高热,大小便正常,体重无明显变化。既往高血压病史20余年,否认结核病史。个人史:无石棉接触史。入院查体:体温36.5℃,脉搏81次/分,呼吸21次/分,血压180/94 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心肺无明显异常,腹部膨隆,未见明显肠型及蠕动波,右上腹压痛,无反跳痛,     

双阑尾畸形伴急性坏疽性阑尾炎1例报告

患者男性,38岁,病历号066833。因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐10小时。于2001年8月25日急诊入院。入院查体:T37.8℃,P86次/分钟,R19次/分钟,BP130/85mmHg。心肺无异常,腹部平坦,无胃肠型,右下腹压痛明显伴反跳痛及肌紧张,肝、脾未及,腹部未及包块,叩诊鼓音,肠鸣音无异常。血常规WBC:13.6×10~9/L,中性粒0.84。胸腹透     

无痛胃肠镜检查致腹腔间隔室综合征患者死亡一例

患者男性，67岁，主因慢性腹泻、腹痛3年，加重伴黑便1 d于2013年4月5日入院。既往糖尿病史9年，皮下注射诺和灵30R治疗，血糖控制尚可。高血压病史4年，间断口服硝苯地平缓释片20 mg，每天1次，血压波动在140～180／70～90 mmHg 之间。无手术及外伤史，无肝炎及结核病史。本次发病于入院前1d无明显诱因出现腹泻较前加重，4次／日，伴有黑便、腹部隐痛，无发热，无脓血便，无里急后重，无恶心、呕吐等症。入院查体：T 36．9℃，Bp 138／74 mmHg，R 24次／分，P 86次／分，身高172 cm，体重88 kg，体重指数29．4，患者神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心率86次／分，律齐，未闻及早搏及杂音，腹软，胃区及左下腹压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Morphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统未见异常。辅助检查：白细胞9．5×10^9／L，红细胞3．4×10^12／L，血红蛋白110 g／L，血小板152×10^9／L；便常规：未见白细胞、潜血阳性；检查肾功能、血离子、肝功能、心肌酶正常范围，血脂：甘油三酯4．8 mmol／L，胆固醇5．75 mmol／L，肝炎标志物及梅毒、艾滋病抗体阴性。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胆囊炎、胆囊穿孔一例

正患者男,53岁,因"间断性右上腹绞痛20 d余伴腹痛加重2 h"入院。既往2型糖尿病史20年余,空腹血糖最高20 mmol/L,规律皮下注射胰岛素治疗,血糖控制较差;既往无胆囊炎发作史。入院后查胆囊彩超示:胆囊增大伴腔内絮状回声(考虑炎症);胆囊壁局限性增厚。上腹部MRI示:胆囊壁增厚周围异常信号,胆囊窝积液,考虑急性胆囊炎,不除外胆囊穿孔(图1A)。实验室检验:白细胞计数15.12×10~9/L,     

结节性硬化症合并巨大肾血管平滑肌脂肪瘤出血介入栓塞1例

<正>患者女,21岁,2岁时确诊结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC),家族无此类病史。2007年起发现双肾血管平滑肌脂肪瘤,2010年肾脏肿瘤自发破裂出血,经保守治疗后缓解。2014年7月2日因出现腹痛、呕吐,腹部包块进行性增大入院。查体:鼻周、顶枕部及趾甲沟可见血管纤维瘤,右腹部可触及20cm×20cm包块,触痛,活动度差。实验室检查:血压105mmHg/60mmHg,红细胞数1.95×1012 g/L,血红蛋白     

胱膀异位嗜铬细胞瘤1例

正患者男,年龄31岁。主因排尿后3~5秒内出现血压增高、头疼、心悸不适,持续5年入院。入院检查:血压高达186/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。膀胱彩超、CT平扫及膀胱镜检查均提示膀胱左侧壁有占位性病变,大小约3.4cm×3.0cm×2.3cm(图1),黏膜完整光滑,肿物表面可见充     

人工股骨头置换手术中心跳骤停抢救成功一例

患者,女,69岁,因右股骨颈骨折入院。拟行“右人工股骨头置换术”。患者既往有高血压病史10余年,平素不规律口服降压0号。入院检查:血压183/79mmHg,心率78次/分,心电图示右束支传导阻滞,胸片示慢性支气管炎,血常规正常,血生化检查仅低密度脂蛋白稍高,凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级,建议口服左旋氨氯地平5mg,每天1次;倍他乐克12.5mg,每天2次。3d后血压控制在154~169/72~93mmHg,心率75~84次/分。患者于8月29日9∶00入室。接无创监护仪,开放静脉。血压188/86mmHg。静注乌拉地尔50mg,5min后血压143/78mmHg。患者右侧卧位,L2~3硬膜外穿…     

多发性胸腹主、髂动脉真性动脉瘤腔内治疗1例

患者男,65岁,因“反复胸痛半年,发现腹部搏动性包块1个月”于2007年8月6日入院。在当地医院行B超检查示：腹主动脉瘤,转诊我院。既往有高血压病史6年,入院时血压160/100 mmHg。专科查体：腹平软,腹壁浅表静脉未见扩张,肝脾肋下未及,于腹正中偏左可触及一搏动性包块,大小约10 cm×7 cm,张力大,轻度压痛,无震颤。     

直肠、乙状结肠交界区癌伴神经鞘瘤1例报道

<正>病例资料患者,男,77岁,因"腹泻伴大便带血约2个月"入院。腹部查体未见明显腹部阳性体征。实验室检查:WBC 5.36×10~9/L,RBC 3.8×10~(12)/L,HGB 96 g/L,CEA15.53 ng/mL,CA 19-9 43.26 U/mL,CA 72-4 91.66 U/mL。腹盆腔CT检查(图1)示:乙状结肠壁厚、扭曲,周围粘连、浸润,考虑占位病变;乙状结肠与直肠交界处黏膜下见软组织小结节,考虑间质瘤?结肠镜检查示:距肛门10~20 cm处见肿物环肠腔1周,质硬,易出血,取活检。病理学检查     

Meckel憩室并胰腺及胃黏膜组织异位致消化道出血1例报道

正病例资料患者,男,16岁,因"腹部隐痛、便血10 d"入院。入院前在外院接受止血、补液、输血等处理,便血仍未缓解,3~5次/d,每次200~400 mL,故转入笔者所在医院治疗。入院后查体:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压89/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,贫血貌,心肺未见异常;腹部平坦,腹软,无明显压     

腹壁软组织透明细胞肉瘤1例

<正>患者男,62岁,因"发现腹壁肿物1年"入院。查体:腹部略膨隆,左下腹壁可触及一肿物,大小约5cm×5cm,触压痛,表皮红肿。肿瘤标志物:总前列腺特异抗原17.47μg/L(正常值4.00μg/L),神经元特异性烯醇化酶39.79μg/L(正常值25μg/L)。腹部CT:左侧前下腹壁区见团块状异常密度影,大小约6.8cm×7.0cm,CT值约10~45 HU,增强扫描动脉期