膨体聚四氟乙烯材料的特点和在腹壁疝修补术中应用的注意事项

使用人工修补材料进行无张力疝修补手术治疗各种腹外疝,已经被医患双方广泛接受。我国自1997年引进人工修补材料以后,也得到了快速的普及。虽然目前国际和国内被介绍和用于临床的不可吸收修补材料品牌和种类繁多,但是如果从材料学的角度上进行分析归类则主要有聚丙烯、膨体聚四氟乙烯和聚酯三类不可吸收材料。从使用的广度上讲,当属前两种。作为人工疝修补材料,聚丙烯和膨体聚四氟乙烯材质的补片各有其独自的特点。外科医师们在使用它们时,应该对它们多进行一些了解,这样才能最大限度地发挥优点,使弱点最小化。也只有这样才可能最大限度地减少临床使用中出现的问题。     

疝修补材料的进展与展望

早在100多年前伟大的外科学家Billroth曾预言：将发明一种如同筋膜或肌腱样的人工材料，完全治愈疝。疝外科发展历程，印证了这位外科学家的预言。近年来随着材料学的迅猛发展，各种疝修补材料已广泛应用临床中，使得疝治疗发生了根本的变化。今天，作为普外科医生不但要学会如何做疝手术，而且还要掌握各种修补材料的知识，这样才能针对病人的实际情况选用适当的修补材料给病人实施疝手术。     

疝修补材料的进展

1986年Lichtenstein等在国际外科杂志刊登了用Marlex补片填充腹股沟管壁之间的组织空隙,并提出无张力修补这个新概念,从而使疝修补手术进入使用补片的无张力修补时代.随着材料学的进展,目前疝修补材料呈现多样化的趋势.     

脱细胞基质材料生物补片治愈无张力疝修补术后感染一例

目前,无张力疝修补术已经成为腹股沟疝的主要治疗方式[1].随着材料学的发展,修补材料的组织相容性越来越好[2].与传统手术比较,伤口感染率差异无统计学意义,然而一旦发生术后感染,处理方法相对于传统手术复杂、棘手[3].我院使用脱细胞基质材料生物补片治愈无张力疝修补术术后感染1例,现报告如下.     

腹外疝修补材料的规范化选择

目前，无张力疝修补术已成为腹外疝修补术的主流术式，主要分为开放式无张力疝修补术（Open tension—free herniorrhaphy）和腹腔镜疝修补术（Laparoscopic herniorrhaphy）两种手术类型，分别又包括多种手术方式。为适应各种术式的要求，各种疝修补材料也不断出现，而这些不同类型修补材料的特性存在着明显的差别，     

应用人工材料——Marlex网修补腹壁缺损

目的;总结应用人工材料聚丙烯网修补腹壁缺损。方法：通过手术修补腹壁缺损：其中切口疝１３例,腹股沟疝３２例,腹壁肿瘤１９例,结果：术后切口感染１例,皮下积液３例,其余病例切口Ⅰ期愈合,随诊４１例,未发现疝的复发和形成,结论：认为聚丙烯网是一种理想的修补腹壁缺损的材料。     

腹壁切口疝外科治疗新进展

腹壁切口疝修补是普外科常见手术之一,近三十年来,由于修补技术的创新和材料学的发展,切口疝外科治疗已发生了革命性变化,而其中最令人瞩目的变化是合成材料补片和生物补片修补技术的广泛应用,已明显降低了腹壁切口疝的术后复发率,而近年来腹腔镜在修补中的应用更为切口疝的外科治疗增添了新的途径.本文就目前的新技术及新材料在腹壁切口疝应用情况作一介绍.     

腹壁疝的修补材料

腹壁疝时由于腹内脏器脱出可引起疼痛,甚至出现肠管嵌顿、绞窄等严重后果,故多需手术治疗。现代疝修补手术总体可分为原位缝合修补（张力修补）和应用材料修补（无张力修补）两种方式~（[1]）。由于腹壁疝的发生可能与患者自身结缔组织病变等全身因素有关,且直接缝合修补使伤口存在较大张力,故直接缝合修补的术后疝复发率非常高~（[2]）。20世纪中后期疝的修补材料开始陆续出现并应用于临床。目前应用修补材料的无张力疝修补手术已在全世界范围内推广。     

疝修补的新型材料

近年来,随着材料学的迅猛发展,各类疝修补材料逐步广泛应用于临床,给疝的治疗带来深刻变化[1].手术者应熟悉各种修补材料的特点,这样才能针对病人的实际情况选用适当的修补材料[2,3].以下就当前国内外临床上使用的各类疝修补材料的特性做一比较和讨论.……     

高分子材料疝修补的临床应用进展

目的 了解目前高分子材料疝修补在临床中的应用现状。方法 采用文献的方法对高分子材料疝修补的应用进展加以综述。结果 目前,高分子材料疝修补已发展出多种方法,具代表性术式有：（１）Ｒｉｖｅｓ－Ｓｔｏｐｐａ腹膜前铺网法;（２）Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ无张力腹股沟疝修补术;（３）网片充填修补术;（４）Ｇｉｌｂｅｒｔ无缝合疝修补术;（５）腹腔镜腹股沟疝修补术。人工高分子修补材料主要有可吸收和不可吸收两大类。     

开放式成人脐疝修补术的临床应用

随着材料学的发展和被引入到现代疝外科学,成人脐疝的治疗也从以往多采用的传统的组织修补,逐渐发展到尝试各种植入网片的手术方法。我院疝和腹壁外科自2004年5月至2009年5月间,采用网片置入腹膜前间隙的修补方法治疗成人脐疝93例,总结如下。     

聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术中的应用（附１０２例报告）

目的 探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术（疝环充填式无张力疝修补术）中的优点,并总结经验教训。方法 采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对１０２例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果 手术时间平均３１.5min;术后４－６h病人能下床活动。伤口疼痛时间２－３d。术后排尿困难１例,伤口积液２例,无一例切口感染。腹股沟部异物感９例。术后获随访８９例,仅１例复发。结论 锥形充填物及成型补片组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料,测环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式。     

腹外疝的网片修补：临床和实验回顾性研究

疝修补术在近年得到了较快的发展，其中最大的进步就是应用各种网片材料实行无张力疝修补。不少病例报道取得了好的长期疗效。有关疝修补术的文献很多，报道了不同的手术方法和各自的治愈率及复发率。这篇回顾性研究主要讨论近四、五年的网片材料在疝修补手术中的应用及发展。     

对成人腹股沟疝无张力修补的基本认识

腹股沟疝是常见的腹壁疾病,有报告大约27％的男性和3％的女性在一生中要进行疝修补手术。自从Lichtenstein提出无张力疝修补技术以来,无论网片材质、网片形状,还是手术方式,均出现了不少变革,如何去适应这些变革,这需要外科医师充分认识无张力疝修补的原理、各种材料、各种手术方法、每位病人的特点,只有这样才能做到手术疗效好、并发症少、复发率低。     

无张力疝修补手术出血的原因及防治

100多年来,疝修补术经历了80多种术式的演变。20世纪中期以后,各种人工合成的高分子材料如聚丙烯、聚四氟乙烯等逐渐应用于疝修补术,具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,1989年正式命名为无张力疝修补术（Tension—freeherniarepair）,并喻为疝修补术的里程碑。近10余年,无张力疝修补手术在我国也得到迅速推广。但随着各级医院各级医师施行无张力疝修补术数量的迅速增多,也出现一些术后并发症包括术中、术后出血。现就无张力疝修补手术出血的发生原因及防治介绍如下。     

腹股沟疝修补术人工材料感染的防治对策

自1989年Lichtenstein首次提出“无张力疝修补术”概念以来，随着人工材料的不断发展，无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式。由于采用新的修补材料，组织相容性好，经临床应用表明已不存在材料的排异问题，且切口感染与传统手术相比未有明显增加。但应用人工材料的无张力疝修补术后一旦发生感染，其处理上较传统手术更加困难与棘手，因此人工材料感染的防治将是无张力疝修补术贯穿始终的现实问题。     

疝环充填式补片治疗成人腹股沟疝120例报告

腹股沟疝是常见病和多发病,手术是唯一的治疗方法。目前无张力疝修补术已在临床广泛应用,无张力修补材料种类多,如何选用何种材料来降低各种并发症的发生是困绕外科医师的难题。我院于2007年3月至2009年10月开展使用疝环充填式补片行疝修补术治疗成人腹股沟疝120例,取得了满意的疗效,报告如下。     

造口旁疝修补材料选择及应用

修补材料在造口旁疝手术治疗中发挥重要作用，如何正确选择并合理应用补片是造口旁疝修补手术的关键问题之一。补片的材料学参数指标包括强度和弹性、补片的重量和网孔大小、补片的皱缩率和组织相容性等方面。补片按材料学分类包括聚丙烯、聚酯等合成补片，具有防粘连性能的复合补片以及生物补片。在补片的选择和应用中须关注补片的强度和有效性，也应注意应用补片的安全性及合理性。     

聚丙烯网片修补巨大造口旁疝8例体会

造口旁疝是结肠造口术后最常见的并发症，发生率5%-50%。虽然造口旁疝有很多手术方法，但术后复发率较高，尤其巨大造口旁疝，仍然是疝外科的一个难点。目前，人工材料（聚丙烯或聚四氟乙烯网片）已被广泛应用于疝的修补，但造口旁疝的网片修补相对较少。现将我们1999年1月至2006年2月应用聚丙烯网片修补8例巨大造口旁疝的体会介绍如下。     

腹壁切口疝的微创修补术

<正>腹壁切口疝是开腹手术后的常见并发症,发生率为10%～20%[1]。外科手术是治愈的唯一手段。应用人工合成修补材料是外科治疗切口疝新的里程碑,相对于组织修补术、补片修补术有较大的优势,如复发率下降、巨大切口疝得到治疗等。1993年