腹腔镜与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的对比分析

目的 比较腹腔镜疝囊高位结扎术与开放性儿童疝囊高位结扎术的优缺点,评价腹腔镜治疗儿童腹股沟疝的临床价值。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月,喀什地区第一人民医院收治的腹股沟疝患儿140例,随机分为二组,观察组行腹腔镜下行儿童疝囊高位结扎术,对照组行开放性疝囊高位结扎术。对二组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、术后复发等进行比较。结果 腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院时间方面优于开放手术组,差异有统计学意义（t=18．404、15．759、14．216,P=0．0013、0．0004、0．0087）。二组患儿在术后并发症比较,差异无统计学意义（X^2=0．497,P=0．481）。结论 腹腔镜下儿童疝囊高位结扎术具有操作简捷、对精索损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗儿童疝的微创术式。     

单孔腹腔镜与腹横纹切口手术治疗儿童腹股沟斜疝的对比研究

目的探讨采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统腹横纹切口手术治疗儿童腹股沟斜疝患者的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月,湖北医药学院附属太和医院就诊的腹股沟斜疝患儿600例,随机分为二组。观察组380例,采用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗;对照组220例,采用传统腹横纹切口疝囊高位结扎术进行治疗。比较二组患儿的术中、术后恢复情况及术后并发症。结果观察组与对照组比较,切口较小,手术时间及住院时间短,二组差异有统计学意义（t=2．343、2．451、2．472,P均〈0．05）。观察组住院费用、术后并发症发生率、复发率均低于对照组,二组比较差异有统计学意义（t=2．507,x^2=6．435、30．746,P均〈0．05）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术具有切口小、创伤小、术后康复快、手术时间及住院时间短、安全可靠等优点,术中可同时发现并处理对侧腹股沟区隐匿性疝,可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效

目的探究腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效。 方法选取2016年6月至2018年6月,亳州市人民医院106例腹股沟疝患儿的临床资料,随机分为腹腔镜组（53例）和传统手术组（53例）。传统手术组采用传统疝囊高位结扎术进行,而腹腔镜组采用腹腔镜下疝囊高位结扎术。比较2组患儿的手术情况、住院情况、并发症、隐匿性疝、对侧疝突出、复发情况。 结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间及术后疼痛时间均低于传统手术组,差异有统计学意义（t=8.574、19.072、58.681、14.511、4.981,P均<0.001）。腹腔镜组住院费用（4 152.85±541.59）元高于传统手术组（3 860.71±459.72）元,差异有统计学意义（t=2.994,P=0.003）;腹腔镜组住院时间（2.07±1.12）d与传统手术组（2.14±1.49）d比较,差异无统计学意义（t=0.273,P=0.785）。腹腔镜组的并发症发生率为7.5%,低于传统手术组30.2%,差异有统计学意义（χ²=8.874,P=0.003）。术后腹腔镜组对侧疝突出的发生率低于传统手术组,差异有统计学意义（0比9.4%,P=0.003）;隐匿性疝发生率显著高于传统手术组,差异有统计学意义（17.0%比0,χ²=5.248,P=0.022）;2组间复发率比较,差异无统计学意义（0比3.8%,χ²=2.038,P=0.153）。 结论腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝,手术效果较好,可有效缓解患儿术后疼痛,减少并发症的发生,帮助患儿迅速康复,降低医疗成本。     

单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术的临床效果与手术技巧

【摘要】〓目的〓探讨单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法〓选取2014年1月至2015年1月期间潮安区人民医院普外科住院部小儿腹股沟斜疝200例,全部研究对象均根据患儿家属的治疗意愿分组,观察组采用患儿单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗,对照组患儿采用常规开放性手术治疗。结果〓与对照组比较,观察组患儿手术时间、住院时间明显缩短,切口直径明显小于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属对切口满意率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后镇痛药物应用率,复发率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组,两组患儿比较差异具有统计学意义。结论〓单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效显著,有助于显著缩短术后恢复时间,降低术后并发症与复发风险。     

双钩疝针在腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用价值

目的探讨自制双钩疝针在腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝中的临床应用价值。方法选取本院2011年3月至2013年3月收治的腹股沟疝患儿97例,以随机数字表分为两组;两组患者均采用单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术进行治疗,对照组(n=48)与观察组(n=49)术中分别采用自制单钩疝针和双沟疝针进行穿线和结扎。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用;并根据患儿个体病情完成6~31个月随访,对比随访期并发症发生率、复发率及家属满意度。结果观察组手术时间和术后住院时间短,术中出血量少,住院费用低,且各指标与对照组相比均有统计学差异(P<0.05或P<0.001);此外,观察组患儿随访期并发症发生率和复发率低,家属满意度高,其中并发症发生率和家属满意度较对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论双钩疝针能够使经腹壁穿刺导入和牵出结扎线保持在同一路径,仅穿刺腹壁一次便可完成手术,应用于腹腔镜下疝囊高位结扎术,能够明显降低术源性损伤和手术时间,利于提高手术的时效性和患者家属满意度。     

两孔一针法腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术与传统术式比较

目的比较两孔一针法腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术(腹腔镜组)与传统术式(开放组)的疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月,惠州市第六人民医院外科收治的82例腹股沟疝患儿的临床资料,其中行两孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)37例,并与同期45例传统疝囊高位结扎术(传统组)患儿进行疗效比较。腹腔镜组采用两孔一针法经腹腔镜进行疝囊高位结扎术,传统组经腹股沟外环处横切口行疝囊高位结扎术。结果腹腔镜组较传统组手术时间短[(13±4)min vs(26±4)min,t=16.674,P0.001]、术后应用止痛药比例低[0%vs 10%,χ~2=8.312,P=0.004]、术后住院时间短[(1.2±0.4)d vs(1.8±0.5)d,t=4.979,P0.001]、住院费用高[(6473±1193)元vs(3122±1018)元,t=-13.724,P0.01]。2组术后复发情况比较差异无统计学意义(χ~2=1.231,P=0.267)。结论两孔一针法腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,在小儿腹股沟斜疝治疗中具有明显的应用优势。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床体会

目的:探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值及手术方法、优缺点。方法:对比分析843例腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)与519例传统开放疝囊高位结扎术(开放组)的临床资料,观察两组患儿手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性、术后并发症及住院费用等指标。结果:两组患儿均治愈。腹腔镜组手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性及术后并发症明显优于开放组,住院费用略高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组复发1例,复发率0.1%;开放组复发11例,复发率2.1%。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术具有操作简单、患者创伤小、术后康复快、麻醉安全性高、术后并发症少等明显优势,术中可及时发现并同时处理对侧隐匿疝、双侧疝。     

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的围术期护理

目的探讨腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术围术期的护理方法。方法对49例行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术病例的围术期护理作回顾性总结分析。结果49例全部治愈,术中顺利,术后无并发症,无因护理不当影响治疗的病例发生。结论做好腹镜下小儿疝囊高位结扎术的术前后护理,对确保手术成功和促进患儿早日康复具有重要意义。     

腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环治疗小儿腹股沟斜疝的疗效

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。 方法选取2016年3月至2018年5月,太和县人民医院就诊的74例腹股沟斜疝患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料。依据患儿所行手术的不同进行分组,行腹腔镜疝囊高位结扎术者为对照组（36例）,观察组（38例）在对照组的基础上联合脐正中襞覆盖内环手术治疗,2组均于术后定期随访3个月。比较2组手术相关指标,如手术时间、术中出血量、术后住院时间等;记录术后随访期间2组并发症发生情况及复发情况。 结果观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访期间观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组与对照组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果优于传统手术,术后患儿康复较好,并发症发生率较低。     

小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术麻醉苏醒期躁动的护理干预

目的探讨护理干预在小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术麻醉苏醒期间躁动中的应用效果。 方法选取2017年6月至2018年8月，新疆医科大学第一附属医院收治的腹股沟疝患儿92例，均采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组46例。对照组给予常规护理，研究组根据不同年龄给予相应护理。比较2组患儿麻醉苏醒室（PACU）停留时间、苏醒时间、苏醒期躁动情况及苏醒期不良反应发生情况。 结果研究组PACU停留时间及苏醒时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（t=3.089、3.327，P=0.003、0.001），而2组手术时间比较，差异无统计学意义（t=0.573，P=0.568）。研究组入PACU即刻、5、15、30、45 min后躁动评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（F=4.920、4.679、5.698、7.546、16.983，P=0.029、0.033、0.019、0.007、<0.001）。研究组总不良反应发生率显著低于对照组（4.35%比21.74%，χ²=6.133，P=0.013）。 结论针对小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术后麻醉苏醒期躁动应用护理干预，可使其快速苏醒，有效改善患儿的躁动情况，降低苏醒期并发症发生率。     

罗哌卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的影响分析

目的研究罗哌卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的影响。 方法选取2020年5月至11月安徽省儿童医院行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿60例,按照随机数字表法随机分为2组,每组患儿30例。对照组患儿采用静吸复合全身麻醉,观察组患儿采用静吸复合全身麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞。观察并比较2组患儿术后疼痛评分、镇静评分、复苏质量、麻醉诱导药物用量、并发症发生率。 结果术后2、6、24 h,观察组FLACC评分显著低于对照组、镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组拔除喉罩时间、离开恢复室时间、术前麻醉诱导丙泊酚、舒芬太尼用量均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总并发症发生率（6.66%）显著低于对照组（26.67%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论罗哌卡因骶管阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中具有复苏效果好,可减少全身麻醉用药,降低患儿的疼痛程度,从而减少并发症的发生,提高手术安全性。     

单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在小儿腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在小儿腹股沟疝治疗中的疗效及安全性。 方法选取2017年12月至2018年12月首都医科大学附属友谊医院平谷医院收治的小儿腹股沟疝患者94例,根据所行手术方式不同分为试验组及对照组,每组47例。试验组行切口腹腔镜疝囊高位结扎术,对照组行开放疝囊高位手术。比较2组临床疗效,统计2组手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量及术后并发症发生率。 结果治疗后试验组总有效率为95.74%,显著高于对照组的80.85%,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患儿手术、住院及下床活动时间与对照组相比明显缩短,术中出血量与对照组相比明显降低（P<0.05）;术后试验组阴囊水肿及继发鞘膜积液等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿疝可显著缓解患儿临床症状,改善患者手术指标的同时有效控制术后并发症,值得临床推广。     

体位护理干预对小儿疝囊高位结扎术后非切口疼痛及恢复时间的影响

目的探讨体位护理干预对小儿疝囊高位结扎术后非切口疼痛及恢复时间的影响。 方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科自2015年2月至2017年2月行小儿疝囊高位结扎术患儿77例为研究对象,以随机数字表法分为观察组（39例）与对照组（38例）,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上行体位护理干预,对2组患儿术后非切口疼痛情况、恢复情况、护理满意率等进行观察。 结果观察组患儿术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿术后腹胀痛、背痛、膈痛、肋间痛等非切口疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿家长护理总满意率（94.87%）明显高于对照组（73.68%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论体位护理干预可缩短小儿疝囊高位结扎术后恢复时间,也能降低非切口疼痛发生率,有利于改善护患关系,具有一定推广价值。     

两孔法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术的临床比较

目的:对比两孔法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点。方法:随机将90例腹股沟斜疝患儿分为观察组和对照组。观察组45例行两孔法腹腔镜疝囊高位结扎术,对照组45例用传统术式。比较切口大小、手术时间、术中出血、住院时间、疼痛程度、并发症发生率等指标。结果:观察组切口大小、手术时间、术中出血、住院天数、疼痛程度、并发症发生率明显优于对照组(P<0.01)。结论:治疗小儿腹股沟斜疝,两孔法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术操作简单,具有患儿创伤小、康复快等优点,是较理想的术式。     

腹腔镜疝囊高位结扎及脐内侧襞加强修补腹股沟疝的实验研究

目的:通过动物实验研究观察腹腔镜疝囊高位结扎+脐内侧襞加强术修补腹股沟疝的安全可行性。方法:将健康新西兰雄兔(先天性双侧内环口未闭合)64只,随机均分为实验组与对照组,实验组行腹腔镜右侧疝囊高位结扎+脐内侧襞加强术,对照组行腹腔镜右侧疝囊高位结扎术;两组分别于术后第7、15、30、60天各随机取8只进行腹腔观察,及修补侧内环口的抗腹压能力测量。结果:实验期内无动物死亡。术后两组兔均无腹腔内并发症发生,实验组脐内侧襞与原腹膜融合良好。两组兔在术后修补侧腹股沟区承受抗腹压值均随时间延长而不断升高,且均在术后30 d基本达最高,但实验组术后各时间点的抗腹压值均明显高于对照组(均P0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎+脐内侧襞加强术修补兔腹股沟疝是安全有效,可为临床推广提供实验依据。     

体位干预护理在疝手术中对患者术后疼痛与康复的影响

目的探讨体位干预护理在疝手术中对患者术后疼痛与康复的影响。 方法选取2017年1月至2018年9月,吉林大学第二医院收治的腹股沟疝患者214例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组107例。2组患者均行腹腔镜下疝修补术,对照组围手术期给予常规护理,观察组在此基础上术后增加体位干预护理。比较2组患者手术相关临床参数、术后腹胀程度、术后非切口处疼痛及并发症发生情况。 结果观察组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间及自主下床活动时间分别为（9.66±2.06）h、（10.53±2.48）h、（24.49±5.15）h,与对照组（10.75±2.71）、（13.20±3.31）、（26.90±5.88）比较,差异有统计学意义（t=3.312、6.678、2.911,P=0.001、<0.001、0.004）。术后3 d,观察组腹胀评分为（2.94±1.02）分,明显低于对照组的（6.06±1.84）,差异有统计学意义（t=15.341,P<0.001）。观察组术后非切口处疼痛总发生率为14.95%,明显低于对照组28.04%,差异有统计学意义（χ²=5.428,P=0.020）。 结论疝手术后给予针对性的体位干预护理可有效改善患者胃肠功能,缓解术后腹胀程度,降低术后非切口处疼痛及并发症发生风险,促进患者术后恢复。     

手术室细节护理在小儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎手术中的应用

目的分析手术室细节护理在小儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。 方法选取2019年1月至2021年8月在亳州市人民医院就诊的小儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术患儿80例,按照护理方式不同分为2组。常规护理作为A组,细节护理为B组,每组40例。分析比较2组患儿焦虑程度、麻醉时间、手术时间、下床时间、胃肠康复情况及并发症发生情况。 结果B组患儿在入等候区及入手术间的焦虑程度明显低于A组（P<0.05）;B组患儿的下床时间明显低于A组（P<0.05）;B组患儿出现肠鸣音时间、排气时间均明显低于A组（P<0.05）;B组患儿的并发症发生率为7.50%,明显低于A组的20.00%（P<0.05）。 结论手术室细节护理在患儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎手术中应用能够取得较好的护理效果,能够明显的改善患儿的焦虑程度,缩短康复时间,减少并发症的发生。