肾移植术后糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床观察

目的比较连续皮下注射胰岛素（CSⅡ）与常规多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）治疗肾移植术后糖尿病的疗效及安全性。方法。肾移植术后出现糖尿病应用胰岛素泵持续皮下注射治疗25例，应用多次皮下注射胰岛素27例，比较血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率。结果2组均能有效控制空腹血糖，晨间血糖无差异。CSⅡ组餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率均低于MSⅡ组（P〈0．05）。结论CSⅡ能更快速有效地控制肾移植术后高血糖，降低胰岛素用量，减少低血糖、感染的发生率。     

肝移植术后患者血糖监测与护理

目的 探讨肝移植术后血糖控制方法 与护理要点.方法 将16例行改良背驮式原位肝移植术后血糖升高患者随机均分为两组,一组为微泵静脉注射胰岛素(观察组),另一组为皮下注射胰岛素(对照组),监测三餐前、餐后2 h、睡前血糖.结果 住院期间两组血糖均可控制达标;血糖达标时间、手术切口愈合时间、胰岛素用量比较,观察组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 微泵静脉注射胰岛素可较快控制血糖水平;加强血糖监测与护理是提高肝移植成功率和质量的重要因素.     

糖尿病合并胆石症患者术前胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的:观察并分析糖尿病合并胆石症患者腹腔镜手术前采用连续皮下胰岛素输注方法(CSII)或多次皮下注射胰岛素方法(MSII)控制血糖的效果,了解胰岛素泵在糖尿病患者手术前使用的价值。方法:162例糖尿病合并胆石症患者随机分为CSII和MSII组。CSII组患者采用经胰岛素泵连续皮下输注胰岛素的治疗方法,MSII组患者采用多次皮下注射胰岛素的治疗方法。胰岛素剂量根据血糖波动曲线调整。比较治疗前后患者的全天血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果:两组均可有效降低血糖(P<0.01),但CSII组全天血糖值较MSII组控制更为理想,且胰岛素用量及术前调整时间均少于MSII组。CSII组低血糖发生率低于MSII组。结论:糖尿病合并胆石症患者手术前应用胰岛素治疗降糖效果显著,安全性高。     

胰岛素微泵持续静脉注射在2型糖尿病患者胸外科围术期的应用

目的比较持续静脉注射胰岛素（ continuous vein insulin infusion, CV Ⅱ ）与常规多次皮下注射胰岛素（ multiple subcutaneous insulin injection, MS Ⅱ ） 两种方法控制调节2型糖尿病患者行肺叶切除围术期的血糖。方法26例择期行肺叶切除的2型糖尿病患者,术后随机分为CVⅡ组和MSⅡ组,VCⅡ组持续微泵静脉注射胰岛素,根据血糖监测数据调整胰岛素用量。MSⅡ组根据血糖监测数据,每天3～4次皮下注射胰岛素,同时在补液中添加适量胰岛素。结果血糖达标时间、术后血糖值波动幅度CVⅡ组优于MSⅡ组（P〈0．05）,两组胰岛素用量相似（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者在胸外科围术期采用胰岛素微泵持续静脉注射来控制血糖水平,具有实施方便,调节迅速,血糖控制更为稳定、精确,是安全、有效、方便的方法。     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病

目的：观察胰岛素泵（CSII）与每日多次胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病患者的疗效差异。方法：分别用（CSII）和每日多次胰岛素皮下注射（MDI）对同期住院的60例2型糖尿病患者进行短期强化治疗8-10d。其中40例接受胰岛素泵治疗（20例采用MiniMed胰岛素泵，20例采用H-TRON V100胰岛素泵），20例接受每日多次胰岛素皮下注射治疗。以血糖在4.4-8.0mmol/L作为糖尿病理想控制目标，并至少2d。结果：CSII组糖尿病患者较MDI组达标时间短，且血糖的发生明显减少。结论：胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要，可以有效地控制1d的血糖波动。所以，该治疗方法不仅适用1型糖尿病患者，也适用于2型糖尿病患者。     

胰岛素泵在严重烧伤糖尿病患者治疗中的应用

目的：探索严重烧伤糖尿病患者快速控制血糖的新方法。方法：近年来我科收治此类病人共19例,其中10例行胰岛素泵连续皮下输注治疗(CSII组);另9例采用多次皮下注射胰岛素治疗(MSII组),目标是将血糖基本控制在5～10mmol/L范围内。结果：CSII组与MSII组比较,前者血糖波动性小,低血糖发生率低,微粒皮存活率高,治愈时间明显缩短。结论：CSII法更有效控制严重烧伤糖尿病患者的血糖,提高植皮成活率。     

2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗

目的:观察2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗的疗效.方法:对于我院收住院的2型糖尿病患者518例随机分为两组,治疗组(A组)259例胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(诺和锐R),对照组(B组)259例诺和锐30二或三餐前皮下注射,两组均口服10％氯化钾或静点3‰10％氯化钾10ml.复合磷酸氢钾注射液4ml-8ml+0.9％氯化钠250ml-500ml静点日一次,7d-10d.结果:两组相比第7d血糖,血糖达标所需时间,胰岛素用量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组胰岛素强化和补钾治疗均有修复β细胞,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能.A组较B组血糖达标所需时间更短,血糖控制更佳,胰岛素用量少.发生低血糖少.值得临床应用推广.     

不同胰岛素对口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病的治疗体会

目的:探索口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者的最佳胰岛素治疗方案。方法:将2006年1月~2012年12月在我科住院的57例口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者随机分为3组。A组:"三短一长"强化注射组;B组:预混胰岛素组;C组:中性胰岛素组。同时给予切开引流、抗感染、全身营养支持治疗,比较治疗后实验室检测血糖达标时间、伤口平均愈合时间、低血糖发生次数。结果:采用"三短一长"强化注射组其血糖达标时间及平均愈合时间明显少于其它两组(P0.05),而低血糖发生次数三组间无显著差异(P0.05)。结论:对口腔颌面部多间隙感染合并糖尿病患者采用"三短一长"强化注射胰岛素法控制血糖,能明显缩短治疗疗程及住院时间,降低死亡率,提高治疗效果。     

胰岛素泵治疗小儿1型糖尿病的临床研究

目的探讨胰岛素泵治疗小儿1型糖尿病的疗效。方法将1型糖尿病患儿随机分成胰岛素泵治疗组和每日多次皮下注射胰岛素组,比较两组的疗效。结果胰岛素泵治疗组餐后血糖、胰岛素用量、治疗时间、低血糖发生次数与每日多次皮下注射胰岛素组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵治疗可更快更好地控制高血糖,减少低血糖的发生。     

地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗T2DM效果观察

目的探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将本院所收治的2型糖尿病患者共140例,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组睡前给予皮下注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）及联合门冬胰岛素三餐前的皮下注射,而观察组给予地特胰岛素睡前的皮下注射及联合门冬胰岛素三餐前的皮下注射。严格监测两组患者每日的血糖情况及不良反应。结果经过治疗,观察组的血糖总标准明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗确诊为2型糖尿病的两组病患,血糖的控制疗效和NPH联合门冬胰岛素相对等,血糖达标速度快、胰岛素其用量较小、血糖保持更为平稳。     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象效果观察

目的 探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象的疗效和护理方法.方法 将53例因高血糖危象急诊住院治疗的糖尿病患者分为两组.泵组(20例)使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素;小剂量组(33例)静脉滴注小剂量胰岛素,血糖控制后改为胰岛素餐前皮下注射.连续10 d后评价效果.结果 两组均可迅速降低高血糖(均P＞0.05);泵组降糖更稳定(均P＜0.01),但低血糖发生率显著高于小剂量组(P＜0.05).结论 持续皮下注射胰岛素能迅速降低血糖,可使血糖维持在较稳定水平;充分补液和严密监测血糖变化可望降低低血糖发生率,提高治疗安全性.     

短期胰岛素强化治疗对围手术期高血糖患者胰岛β细胞功能的影响

【摘要】 目的 探讨短期胰岛素强化治疗对围手术期高血糖患者β细胞功能的影响。方法回顾性分析2011年1月~2013年7月我院短期胰岛素强化治疗围手术期高血糖的患者临床资料,其中采用持续性皮下胰岛素输注治疗患者25例(CSII组),采用多次皮下胰岛素注射治疗患者20例(MSII组)。治疗2周后,比较两组的血糖控制(FBG、2hPG、GSP)、β细胞功能、胰岛素敏感性指标以及TNF-α、IL-1β、CRP、APN的变化情况。结果〓CSII组与MSII组的FBG、2hPG、GSP水平均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后CSII组的FBG、2hPG、GSP水平与MSII组比较,差异不显著(P>0.05)。CSII组与MSII组的GSP、Homa-IR水平均较治疗前显著降低,Homa-β较治疗前显著升高,且与MSII组比较改善更显著(P<0.05);同样CSII组TNF-α、IL-1β、CRP水平与MSII组比较也改善更显著(P<0.05)。结论〓持续性皮下胰岛素输注治疗可有效控制血糖,显著改善胰岛β功能及提高胰岛素敏感性,其机制可能与下调炎性因子有关。     

胰岛素不同给药途径对CAPD患者腹膜炎发生率的影响

目的探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析时胰岛素不同给药途径对腹膜炎发生率的影响。为合理使用胰岛素、减少腹膜炎发生率提供临床依据。方法将47倒终末期糖尿病肾病行持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者随机分为腹腔组（23例）和皮下组（24例）,腹腔组行腹腔给药（胰岛素加入腹膜透析液中行cAPD治疗）,皮下组予皮下注射胰岛素。比较两组患者腹膜炎发生率并分析其发生原因,胰岛素用量、费用,低血糖事件发生率及血糖控制水平。结果两组患者腹膜炎发生率、血糖控制水平、低血糖事件发生率比较,差异无统计学意义（均．P〉0．05）;腹腔应用胰岛素剂量是皮下注射胰岛素剂量的2倍,但腹腔给药比皮下注射费用低4．73倍。发生腹膜炎的原因主要为已培训人员操作不规范及更换未经正规培训的人员操作。结论在规范培训、严格考核、定期追踪随访CAPD患者的情况下,胰岛素腹腔内给药不会增加腹膜炎的发生率,且可减少费用,减轻患者痛苦,为CAPD治疗依从性较好的患者提供了控制血糖的新途径。     

局部应用胰岛素对烫伤大鼠创面愈合的影响

目的观察局部应用小剂量胰岛素对烫伤大鼠创面愈合的影响,探讨其可能的作用机制.方法制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型.部分大鼠创面下浸润注射0.1、1.0 U胰岛素,分别设为B、C组;以创面下浸润注射等渗盐水(A组)和腹部皮下注射0.1 U胰岛素(D组)的烫伤大鼠作为对照.记录各组创面愈合时间,伤后3 d起隔日计算A、B、C组的创面愈合百分率.观察各组创面愈合后的组织形态学改变,采用流式细胞仪对各组创面表皮细胞进行细胞周期分析,并测定血糖浓度的变化. 结果A、B、C、D组创面愈合时间分别为(24.57±5.19)、(18.36±4.12)、(21.46±2.97)、(24.50±1.05)d,B组较其他3组明显缩短(P<0.01).伤后5、9、11、13、15、17、19 d B组创面愈合率均明显高于A组,且伤后17 d时明显高于C组(P<0.05～0.01).组织形态学观察可见A组表皮层薄,钉脚数量少,真皮层内多见纤维细胞;B、C组表皮层增厚,钉脚数量多,真皮层内多见成纤维细胞.B组伤后4 d S期细胞比例明显高于A组(P<0.01);B组伤后4、5 d G2-M期细胞比例均明显高于A、C组(P<0.05～0.01).烫伤后24 h A组血糖波动在3.42～4.62 mmol/L;B组血糖变化规律与A组相似;C、D组注射后1 h血糖明显降低(P<0.01),注射后4 h逐渐恢复正常.结论局部应用小剂量胰岛素能明显地促进烫伤大鼠创面愈合,胰岛素可加速修复细胞的增殖分裂可能是其作用机制之一.     

肝移植术后脂肪液化伤口采用水胶体拉合免缝法联合负压治疗效果观察

目的 探讨水胶体拉合免缝法联合负压治疗肝移植术后脂肪液化伤口的效果.方法 47例肝移植术后脂肪液化患者按照入院时间分组,2017年2月至2018年7月的患者分为对照组(26例),2018年8月至2019年12月的患者分为观察组(21例).两组均行伤口评估及常规伤口床准备,对照组采用常规方法行伤口换药,观察组采用水胶体拉合免缝法联合负压治疗.结果 两组伤口总愈合时间、总愈合速度、总换药时间、换药总次数、换药费用、单位时间伤口缩小面积、单位时间伤口深度改变、单位时间伤口愈合速度等指标比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 水胶体拉合免缝法联合负压治疗能促进肝移植术后脂肪液化伤口愈合,且不增加经济负担,同时减轻护理工作量.     

重组人生长激素应用于烧伤治疗的临床评价

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)用于烧伤治疗的有效性及安全性。　方法　在全国 5家烧伤单位 ,采用前瞻性同步随机对照方法 ,将伤后 5d内入院的烧伤面积 >2 0 %TBSA、年龄 2 0～ 5 5岁的 2 0 0例患者随机分成手术组和非手术组 ,每组再随机分为对照组 (N组 )、rhGH 0 .2U·kg-1·d-1治疗组 (A组 )和rhGH 0 .4U·kg-1·d-1治疗组 (B组 ) ,比较各组的一般情况、蛋白质与糖代谢变化、免疫功能、尿生化指标、创面愈合率及住院时间等。　结果　A、B两组与N组比较 ,血浆蛋白含量显著增加 ;免疫功能恢复较快 ;创面愈合时间明显缩短 ,愈合率明显提高 ;体重无明显变化 ;住院时间明显缩短 ,但血糖及胰岛素的浓度升高 ,尿钾、钠、氯的排出量减少。B组较A组疗效显著 ,但不良反应发生率相应增加。手术组不良反应发生率高于非手术组。　结论　rhGH能有效促进蛋白质合成 ,提高机体免疫功能 ,加快创面愈合 ,缩短住院时间 ,但应正确选择用药时机和剂量     

裸鼠糖尿病模型的建立及皮下异种胰岛移植研究

目的 探讨链脲左菌素（STZ）建立BALB/c nu/nu裸鼠Ⅰ型糖尿病模型的方法,及将大鼠胰岛分离纯化后移植至糖尿病裸鼠皮下,对移植后裸鼠进行疗效评价。方法 选用Balb/c裸鼠分为三组：糖尿病且胰岛移植组、糖尿病胰岛未移植组和正常组;用STZ对裸鼠进行糖尿病建模,大鼠胰岛分离、纯化后移植至糖尿病裸鼠背部皮下,进行血糖、体重和HE染色考察,以糖尿病未移植组和正常组作对照。结果 STZ浓度175 mg/kg时,腹腔注射裸鼠糖尿病造模成功率高,纯化的大鼠胰岛活性较好,但移植后疗效平均维持时间约5 d,移植第5 d的OGTT结果显示胰岛皮下移植组和糖尿病组血糖均较正常组高,移植3 d时HE染色显示胰岛在皮下存活,但胰岛中心部位细胞有坏死。结论 本研究建立了一种免疫排斥缺陷宿主异种胰岛皮下移植治疗糖尿病的方法,为进一步探索改进胰岛移植研究提供参考。