关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对2015年2月至2017年12月我院收治的22例PCL胫骨止点撕脱骨折病人,在关节镜下常规前内、前外侧入路结合双后内侧入路显露骨折,将PCL重建定位器置入并在其引导下由前内向后于撕脱骨折床3点和9点处钻出导针,制造两骨隧道。术中使用双根5号Ethibond缝线在韧带后方骨块近侧打结,经胫骨双骨隧道将缝线拉出于胫骨前侧,充分复位骨折块,缝线收紧打结固定。术后定期随访,了解骨折复位、愈合情况及活动度,采用KT 1000测量及后抽屉试验评估膝关节稳定性,比较手术前后的Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分。结果随访时间为19~28个月,平均24.5个月。术后6周骨折均愈合,复位良好。术后6个月,所有病人后抽屉试验均为阴性,无伸膝、屈膝受限,平均屈膝活动度为138.5°±3.5°。手术前后的KT 1000测量值分别为(10.9±0.7)mm、(1.5±0.6)mm,Lysholm评分分别为(36.5±4.9)分、(94.2±3.3)分,Tegner评分分别为(2.6±0.8)分、(6.7±0.4)分;IKDC评分:术前C级7例(31.82%)、D级15例(68.18%),术后A级21例(95.45%)、B级1例(4.55%)。上述指标手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜下经胫骨双骨隧道应用5号Ethibond缝线复位固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定方法简便可靠,临床疗效满意。     

关节镜下双“8”字Orthocord缝线固定ACL胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下应用高强度缝线双“8”字固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法自2012年5月至2018年7月,对应用关节镜下高强度缝线双“8”字固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的23例患者资料进行回顾性分析,其中男16例,女7例;年龄16~48岁,平均(28.5±3.0)岁。采用Lysholm、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分系统评价膝关节的功能情况。通过Lachman试验评价膝关节稳定性。结果23例患者均获随访,随访时间7~16个月,平均(11.0±2.8)个月。术后3个月全部患者均获骨性愈合。术前Lysholm评分(51.4±6.7)分,术后6个月提高至(91.4±4.0)分(P<0.05)。术前IKDC评分(51.3±6.8)分,术后6个月提高至(93.3±2.4)分(P<0.05)。Lachman试验:术前阳性率为100%,术后阳性率为0(P<0.05)。无关节感染、骨折块移位、缝线断裂等并发症发生。结论关节镜下应用高强度缝线行双“8”字固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术疗效满意,具有复位良好、固定牢靠、可早期行膝关节功能锻炼等优点,是治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的一种可靠的方法。     

一种缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的探讨在关节镜下运用一种缝线桥技术修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选取2015年1月至2018年12月泸县人民医院治疗26例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,其中男20例,女6例;年龄9～50岁,平均(31.0±0.2)岁。按照Meyers-Mckeeuer分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,Ⅳ型4例;26例患者中并发半月板损伤14例,并发软骨损伤3例。运用一种网兜式包埋的缝线桥技术固定胫骨髁间棘骨折块,达到早期功能锻炼的目的。术前伤膝关节均行X线片、CT三维重建和MRI检查;术前、术后3个月、6个月、12个月采用Lysholm及Tegner评分评价膝关节功能。结果 26例患者均获得1年以上随访。1年后所有患者X线片示前交叉韧带胫骨止点骨性愈合,Lachman试验和抽屉试验均转阴性;末次随访时膝关节Lysholm评分由术前(47.9±6.2)分提高至(92.7±4.3)分,Tegner评分由术前(2.5±1.4)分提高至(7.8±1.0)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下网兜式包埋的缝线桥技术固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可获得理想的原位重建,操作简便,固定稳定,功能恢复满意,后期并发症少,且易于掌握。     

关节镜下自制缝针缝合固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下自制缝针缝合后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2008年12月在关节镜下采用自制缝针缝合固定24例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,男21例,女3例;年龄20～46岁.受伤至手术时间为6～14 d.术前屈膝活动受限35°±5°,后抽屉试验阳性,Lysholm评分平均为(40.1±2.5)分.3例合并半月板损伤,术中2例行部分切除,1例行次全切.结果 24例患者术后获3～16个月(平均12个月)随访.术后X线片示骨折复位良好,术后8～10周骨折均获愈合,膝关节活动度为135°±5°,后抽屉试验均为阴性.Lysholm评分平均为(94.5±3.5)分.结论 采用自制缝针关节镜下钢丝缝合PCL胫骨止点撕脱骨折,操作简单,缝合牢固,疗效良好.     

关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定治疗前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定法治疗前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折的临床疗效。方法 2006年6月-2013年9月,于关节镜下分别使用5号爱惜邦缝线及可吸收螺钉双重固定治疗8例前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折患者。其中男5例,女3例;年龄18~43岁,平均28.9岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤3例。受伤至手术时间3~10 d,平均6.2 d。术前影像学检查均显示为前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折。术前及末次随访时采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tegner评分和Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。8例均获随访,随访时间24~65个月,平均42.4个月。术后3个月X线片复查示骨折均愈合,骨折复位良好;前后抽屉试验均呈阴性,关节主被动活动度完全正常(0~125°)。7例患者恢复至伤前活动水平。末次随访时,患者IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分分别为(90.4±5.2)、(7.5±1.6)、(89.2±3.5)分,均较术前[分别为(52.1±3.3)、(3.3±1.0)、(51.9±3.5)分]显著改善,差异有统计学意义(t=—38.680,P=0.000;t=—39.520,P=0.000;t=—41.150,P=0.000)。结论前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折临床少见。关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定法可同时在镜下对前后交叉韧带止点进行复位固定,操作方便,疗效可靠。     

关节镜下双襻法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下双襻法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 2016年1月~2017年4月对12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用关节镜下Endo Button双襻固定,术后2~4周开始行膝关节功能锻炼,术后4周开始膝关节支具保护下部分负重,术后8~12周逐渐过渡到完全负重。X线片评估骨折复位及愈合情况,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验评估膝关节稳定性,采用膝关节Lysholm评分评估膝关节功能。结果手术时间55~115 min,平均79.5 min。术后住院时间4~7 d,平均4.8 d。12例术后随访3~12个月,平均7.8月。12例均解剖复位或近解剖复位,末次随访骨折均愈合,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性。膝关节Lysholm评分由术前(44.5±2.1)分提高至末次随访(92.3±1.9)分,差异有统计学意义(t=69.983,P=0.000)。结论关节镜下Endo Button双襻固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术操作简单,固定牢固,术后可早期行膝关节功能锻炼,疗效满意。     

经后纵隔关节镜下修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨经后纵隔关节镜下后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折修复术的方法和临床疗效.方法 对58例PCL胫骨止点撕脱骨折,采用经后纵隔关节镜下手术,运用缝线"锁扣"固定.结果 术后6周骨折基本愈合,6个月伸膝功能均正常,5例患者残留有10～20°屈曲受限,3例后抽屉试验Ⅰ度阳性.Lysholm膝关节功能评分为(92.3±3.1)分.结论 经后纵隔关节镜下缝线"锁扣"固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小、操作简便、疗效良好.     

关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例。先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0 mm钛合金空心钉内固定。结果术后15例均获平均13(3~38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分。结论关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能。     

关节镜下双“8”字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下双"8"字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的可行性和临床疗效。方法对我院2012年4月至2015年6月收治的16例青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者关节镜下进行骨折复位,其中男性9例,女性7例;年龄7～15岁,平均11.8岁;左膝11例,右膝5例;运动损伤12例,交通伤4例,合并半月板损伤3例;Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型6例。使用肩关节过线器分别穿过前交叉韧带于胫骨止点处的前中1/3和中后1/3,分别带入1根2号Ethibond缝线,于撕脱骨块前方交叉,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位,固定。术后随访24～36个月,对其进行临床评价,包括前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,术后X线片评价骨折复位愈合情况。结果术后X线片示骨折均为解剖复位,复查X线片示骨性愈合。患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均呈阴性。Lysholm评分由术前的(35.8±4.3)分,提高至末次随访时的(95.3±5.7)分,差异有统计学意义(t=33.33,P0.01)。结论关节镜下双"8"字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,复位效果好,固定牢靠,临床效果良好,且无需二次手术取出内固定物。     

关节镜下双Endobutton带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜辅助下采用双Endobutton带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择自2014-05—2016-04采用双Endobutton带袢钢板内固定治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,关节镜监视下行骨折清创复位。比较术前、术后Lysholm评分及膝关节功能活动状态。结果 15例获得随访3~18个月,平均9.6个月。末次随访复查X线片显示后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均达到解剖复位或接近于解剖复位;2例出现Ⅰ度后抽屉试验阳性,其余抽屉试验结果均为阴性;术前Lysholm评分为(46.1±2.7)分,术后(94.2±3.6)分,术后Lysholm评分优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后膝关节活动度恢复正常者13例;有2例术后4~8周出现膝关节轻度屈曲受限者,活动度(0°~90°),给予非麻醉下手法松解患膝,活动度可改善至0°~120°。结论关节镜下采用双Endobutton带袢钢板复位并固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有创伤小、仿生物力学固定、固定可靠、骨折块大小不影响手术方案的优点,操作简单,康复快,值得推广应用。     

关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

目的 探讨关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 回顾26例关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折,观察骨折复位、愈合情况,膝关节的活动度及稳定性及Lysholm评分等.结果 本组26例均获随访,随访时间6～36个月.骨折均为解剖复位及近解剖复位,且均为骨性愈合.关节活动度用Lysholm评分,术前平均（7.7±1.5）分,术后平均（95.6±5.3）分.关节稳定性用KT2000检查结果均正常,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性.结论 关节镜下复位缝合锚钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定牢靠,可恢复前交叉韧带长度及强度,早期功能锻炼,功能恢复良好,且不需取出内固定.     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下复位、固定的方法。方法2000年8月～2003年7月,12例PCL胫骨附着部撕脱骨折患者在关节镜下复位、固定,手术采用后内侧和后外侧入路,打开PCL后侧膈膜,观察全部后关节腔结构。术中使用我们自行设计的滑臂式导向器定位,用0.7mm钢丝固定。采用Lysholm评分方法评定膝关节功能及患者运动水平。结果12例患者获12～38个月随访。X线片示所有患者撕脱骨折获得骨性愈合,无膝关节活动受限。后抽屉试验检查无后侧不稳定。术前Lysholm评分平均61分(48～74分),术后12个月平均94分(92～100分)。无窝部神经、血管损伤并发症。结论关节镜下复位、钢丝固定PCL胫骨附着部撕脱骨折固定牢稳,能早期康复训练,术后疗效良好。但关节镜下操作有一定难度。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估。结果患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤。     

关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]探讨关节镜下骨折块复位、使用多枚带线锚钉缝合固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。[方法]2010年1月~2013年6月,对24例ACL胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下进行骨折复位,2至3枚带线锚钉经ACL基底部缝合固定骨折块。术前胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-Mc Keever分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型10例;男16例,女8例;年龄21~57岁,平均28.5岁。比较患者手术前后的前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分和IKDC 2000主观膝关节评分。[结果]随访时间8~48个月,平均28.5个月,1例失访。术后X线片骨折均复位良好,术后3个月X线片示胫骨髁间嵴骨折均愈合,无锚钉拔出及再骨折病例。末次随访时,患膝活动度0°~140°,均无疼痛;前抽屉试验及Lachman试验均由术前阳性转为阴性;Lysholm评分和IKDC2000主观膝关节评分分别由术前的(47.5±3.7)分、(52.4±5.3)分,改善为随访时的(88.6±3.2)分、(91.8±5.7)分,两项评分手术前后比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P0.01)。[结论]关节镜下使用多枚带线锚钉缝合固定胫骨髁间嵴撕脱骨折具有手术创伤小、骨块固定牢固、利于早期功能锻炼及无需二次手术取出内固定等优点,对于Mevers-Mc KeeverⅣ型骨折及骨折块小而薄或者骨骺未闭合者尤其适用。     

关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的观察关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果。方法自2013-01—2014-11诊治13例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,所有患者接受关节镜下骨折复位,双Endobutton钢板固定,术后3个月均应用膝关节功能Lysholm评分标准进行疗效评价。结果 13例均获随访3~12个月,平均5个月,术后3个月Lysholm评分为(90.1±3.2)分,高于术前(56.3±5.2)分,差异有统计学意义(t=3.732,P=0.019),术后3个月可见骨折复位及愈合满意。结论关节镜下双Endobutton钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有创伤小,术后恢复满意,特别是对于撕脱骨折较为粉碎的类型具有固定稳定、确切的优点。     

关节镜下Arthrex锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下Arthrex锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧与临床疗效。方法纳入自2015-01—2018-01诊治的26例Meyers-Mckeever-ZaricznyjⅡ~Ⅳ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下复位并采用Arthrex锚钉内固定,术后规范康复治疗。结果 26例均获得随访,随访时间平均8.1(6~12)个月。术中无神经、血管损伤,无骨质劈裂;术后均无切口感染、内固定物排异反应及内固定失效。术后6个月膝关节功能Lysholm评分为(95.8±2.0)分,较术前(47.4±7.2)分明显增加;术后6个月膝关节Tegner评分为(7.7±1.7)分,较术前(3.2±1.9)分明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时影像学检查显示骨折愈合,无骨骺损伤表现。结论关节镜下Arthrex锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术创伤小,骨折复位与内固定可靠,而且不损伤骨骺。     

关节镜下缝线固定PCL胫骨止点撕脱骨折的康复护理

目的探讨关节镜下缝线缝合固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折术后的康复训练与护理方法。方法35例患者在关节镜下用缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术前后实施系统康复护理,指导患者功能锻炼。结果全部患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均12个月。术后膝关节Lysholm评分优良,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折手术前后配合实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折

目的 探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折的临床效果.方法 对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估.结果 患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.O)分.结论 关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤.     

小切口切开复位内固定与关节镜下双隧道缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期疗效比较

目的比较后正中小切口切开复位内固定与关节镜下双隧道缝线固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的早期疗效。方法回顾性分析2015年1月—2019年1月,收治并符合选择标准的31例PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。19例采用后正中小切口切开复位内固定(A组),12例采用关节镜下双隧道缝线固定(B组)。两组患者性别、年龄、患肢侧别、致伤原因、受伤至手术时间、合并半月板损伤情况、MeyersMcKeever分型以及术前Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、双侧胫骨后移距离差值等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术后并发症及骨折愈合情况,采用双侧胫骨后移距离差值及Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分评价膝关节功能。结果 B组手术时间明显长于A组(t=7.347,P=0.000)。B组未出现术后并发症,A组术后发生螺钉断裂1例。31例患者均获随访,随访时间6～36个月,平均22个月。术后3个月X线片复查示两组骨折均愈合。末次随访时,两组膝关节活动度达正常范围患者构成比较,差异无统计学意义(P=0.510)。末次随访时,两组双侧胫骨后移距离差值、Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下双隧道缝线固定与后正中小切口切开复位内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折早期临床疗效相似,但前者具有能同时处理关节内合并损伤、避免内固定物相关并发症、无需二次手术等优势。     

关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择膝关节前外侧、高位前内侧、后内侧切口,从胫骨外向撕脱处钻一骨道,将2根5号缝线绕过骨块韧带交界处,打结,将缝线引至骨道外并拉紧,用带鞘螺钉将缝线固定于骨道壁。结果术后骨折块均得到复位。随访3个月～1年,骨折均骨性愈合。术后Lysholm膝关节功能评分(97.3±2.4)分。结论关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,方法简便,创伤小。