骨关节炎常用治疗药物的研究现状及展望

骨关节炎是老年人群中极其常见的疾病,目前尚无完全有效的治疗方法。药物治疗作为骨关节炎的一线治疗手段在改善临床症状,延缓疾病发展方面具有重要的作用。近年来随着临床医师对治疗药物的使用增多,对药物的疗效及副作用方面的理解也越来越多。本文就骨关节炎的药物治疗方面的研究进展及展望进行综述,以期对临床治疗提供参考。     

膝关节骨关节炎的非药物治疗现状

膝关节骨关节炎（KOA）发病率在全球范围内逐年上升，严重危害老年人的健康。其治疗方法有非药物治疗、药物治疗和手术治疗3个方面。对于初次就诊或症状不严重的KOA患者首选非药物治疗方法。本文就KOA的非药物治疗现状进行了综述。     

骨关节炎的药物治疗

骨关节炎 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ) ,亦称骨关节病、退行性骨关节炎 ,其病变主要在关节软骨 ,其发生与生物机械、生物化学和免疫学等因素有关 ,治疗的目的是缓解疼痛、提高肌力、改善功能、延迟并阻止病变发展、防止畸形。随着分子生物学研究的发展 ,对于骨关节炎本质和各种治疗药物认识不断深入 ,新的药物和药物作用机制不断被发现 ,给药物治疗带来生机。目前 ,以药物为主的非手术治疗仍是骨关节炎常用最重要的治疗方法。1　快速改善症状的药物此类药物的主要作用是 :止痛和缓解症状快。有非甾体抗炎药和肾上腺皮质激素关节腔…     

非甾体类抗炎药在骨关节炎及其他疼痛相关治疗的心血管安全性研究进展

骨关节炎是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,常表现为关节疼痛和功能障碍。骨关节炎作为退行性疾患,目前还没有治愈的方法,治疗目的是消除或减轻疼痛,改善关节功能、提高生活质量及延缓疾病的进程,治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主,必要时手术治疗。治疗骨关节炎的药物可分为控制症状药物、改善病情药物及软骨保护剂。     

度洛西汀治疗骨关节炎疼痛研究进展

目前针对骨关节炎的药物治疗主要目的是缓解疼痛,提高关节功能。骨关节炎慢性持续性疼痛往往伴随有神经性疼痛的特点以及中枢敏感化现象。目前认为度洛西汀作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,能通过下行疼痛调节系统治疗神经性疼痛,同时一些研究中也发现了度洛西汀在治疗疼痛中存在的抗炎作用。在治疗骨关节炎疼痛的临床实验和研究中,度洛西汀能够有效缓解骨关节炎疼痛,并且具有良好的安全性和耐受性。在此,本文就度洛西汀治疗骨关节炎疼痛相关研究报道作一综述。     

硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究

传统的药物治疗骨关节炎往往局限于控制症状,主要包括止痛药和非甾体类抗炎药,目前还没有能够延缓骨关节炎关节退变进程的药物。氨基葡萄糖是正常软骨基质和滑液的组成成分,中、短期的临床试验已经证实它的衍生物——硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate)具有缓解骨关节炎症状的作用,并具有良好的安全性。本研究对硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎进行了长期临床随访,旨在确定它对骨关节炎的症状和关节结构变化的治疗作用。     

关节内给药治疗骨关节炎研究进展

骨关节炎多单发于髋、膝等负重大关节,采取关节内给药方式针对促炎因子、基质降解酶等与骨关节炎密切相关的致病环节进行治疗,有助于提高关节内药物浓度,避免全身用药不良反应,增强治疗效果,是颇具应用前景的治疗方法.该文就关节内给药治疗骨关节炎可行性分析、给药策略等近期研究进展作一综述.     

布鲁杆菌性骨关节炎治疗进展

布鲁菌病是一种全球性分布的人畜共患病,可表现为全身多系统损害,其中布鲁杆菌性骨关节炎为布鲁菌病常见的临床表现之一。本文旨在对布鲁杆菌性骨关节炎的治疗进展作一综述。目前国内外文献中报道的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗,其中药物治疗国外普遍试行WHO推荐的药物治疗方案,而我国遵循的为2012年由首都医科大学附属北京地坛医院制定的《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》药物治疗方案,主要包括多西环素、利福平、链霉素类、喹诺酮类和头孢类。对于布鲁杆菌性骨关节炎,早期诊断以及早期、足量、足疗程药物治疗可取得良好的疗效,而对于存在严重脊柱、关节破坏的布鲁杆菌性骨关节炎则应采取手术治疗。     

肌力训练治疗膝骨关节炎研究进展

目前,骨关节炎治疗方法可归纳为非药物治疗、药物治疗和手术治疗3个方面,其中以非药物治疗中的运动疗法为重点。肌力训练可有效提高肌肉的肌力和耐力,缓解疼痛症状和改善膝关节活动功能,临床应用广泛。文章对膝骨关节炎的诊疗、肌力训练作用机理和方式进行总结。     

踝关节骨关节炎治疗方法的临床回顾

踝关节骨关节炎在临床中是很常见的慢性退行性疾病,其发病率要低于膝关节骨关节炎与髋关节骨关节炎,然而,在临床中发现患者数在逐年增多。许多传统的治疗方法仅仅能够缓解其引起的疼痛等临床症状,例如,热敷理疗、药物关节内注射等等。虽然踝关节融合术是治疗中晚期踝关节骨关节炎的首选手术方式,但近年来,关节镜技术以及踝关节置换术的日渐成熟也给踝关节骨关节炎带来了新的思路。本文对有关踝关节骨关节炎的治疗进展进行综述。     

骨关节炎治疗相关基因研究进展

骨关节炎最显著的特征为关节软骨进行性变性与破坏,目前用传统的理疗、药物治疗和外科手术的方法都不能很好地实现关节软骨损伤的修复,更无法阻止关节软骨进行性退变过程.骨关节炎基因疗法是将与之相关的外源性遗传物质(目的基因)通过一定的方式和途径导入软骨、滑膜细胞,改善这些靶细胞的基因缺陷,或使之获得新的生物学行为和功能,从而达到治疗骨关节炎的目的.骨关节炎治疗相关的目的基因可分为抑制炎性细胞因子、MMP表达的目的基因和促进生长因子表达的目的基因两大部分,其中对IL-1Ra基因和IGF-1基因的研究相对较为系统而深入.随着对骨关节炎发病机制认识的不断深入和基因治疗技术的飞速发展,将有越来越多的目的基因应用于骨关节炎软骨退变基因治疗的实验与临床研究.该文就骨关节炎治疗相关目的基因的选择依据、作用机制、当前研究现状与特点作一综述.     

玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎46例临床分析

目的 探讨玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎46例的临床疗效.方法 对96例住院和门诊膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组46例,采用玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗 对照组50例患者采用药物治疗和理疗.1个疗程后观察两组治疗前和治疗后Lysholm膝量表计分.结果治疗组和对照组各组间治疗前后比较均有效（P＜0.01）.治疗组Lysholm膝量表计分治疗后评分明显改善,评分高于对照组,与对照组比较,差异具有统计学意义（t=5.971,P＜0.01）.结论 玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎优于药物和物理因子治疗.     

脊柱小关节骨关节炎诊治专家共识

骨关节炎的流行病学、基础和临床研究更多集中在四肢关节,脊柱疾病方面往往更关注的是椎间盘退变及相关神经损伤。临床工作中许多医生对脊柱小关节骨关节炎缺乏足够的认识和关注,从而导致部分脊柱小关节骨关节炎患者被误诊误治。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,我们对脊柱小关节骨关节炎诊断和治疗问题达成共识,供广大医师在临床工作中参考应用。脊柱小关节骨关节炎的诊断需结合患者的病史、症状、体征和影像学检查,必要时进行选择性阻滞术,还需要和多种脊柱疾患相鉴别。治疗手段包括基础治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。在临床工作中,广大医生需对脊柱小关节骨关节炎加强重视、进行正确诊断和有效治疗。     

大麻素类物质应用于骨关节炎疼痛治疗

骨关节炎是一种可导致关节慢性疼痛、畸形和活动障碍的疾病。其中,慢性疼痛是影响患者生活质量的重要原因之一。然而,治疗骨关节炎慢性疼痛的药物并不能令人完全满意。大麻素类物质用于治疗疼痛已有数千年历史,其主要包括内源性大麻素、植物源性大麻素和人工合成大麻素。临床前研究表明,大麻素类物质在骨关节炎疼痛动物模型中具有良好治疗效果,但也存在一些不良反应。该文对近年来大麻素类物质应用于骨关节炎疼痛治疗的研究进展作一综述。     

肌肉因素与骨关节炎的临床研究现状

本文主要从临床角度对肌肉因素在骨关节炎（OA）的发病及治疗中的情况作一综述。多项研究说明肌肉软弱、肌力下降及肌肉功能状态改变在OA病理过程中的重要性，提示肌肉也是骨关节炎治疗的有效靶标之一。因此，从调控肌肉因素的角度来研究骨关节炎病理机制及研发治疗药物值得进一步展开。     

关节腔冲洗加注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎

有关骨关节炎(OA)的治疗在各种文献中均有大量论述,特别是膝骨关节炎,在骨科临床中是常见病和多发病,其治疗不外药物、理疗、手术及功能锻炼等[1].笔者自2001年1月至2003年1月,采用自制冲洗液向关节腔内冲洗及注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎(OA)患者56例98膝,近期疗效显著.现报告如下.     

双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效及安全性研究进展

双醋瑞因是白细胞介素-1抑制剂,作为新一代治疗骨关节炎药物,能有效缓解骨关节炎患者疼痛,改善关节功能,且后续效应及安全性良好。文章对其相关临床研究进展进行综述。     

膝骨关节炎的临床实践指南

美国骨科医师学会（AAOS）近期发布了有关“治疗膝骨关节炎”的循证临床实践指南。指南建议,如果病人只有骨关节炎的症状而没有膝关节内游离体或半月板撕裂等其它问题,则不提倡进行关节镜灌洗。如果存在上述机械性损伤。关节镜检查和治疗有潜在的益处。目前的证据显示,单纯行关节灌洗并不能减轻病人骨关节炎的症状．反而使患者承担额外的风险。指南强调了减重对延缓骨关节炎疾病进展的重要意义：对超重病人而言,如体重质量指数（BMI）〉25,则应至少减重5％：同时鼓励病人进行低强度有氧锻炼。工作组建议,如无药物禁忌症,有症状的膝骨关节炎患者可接受以下镇痛疗法：醋氨酚（不超过4g／d）;非甾体抗炎药（NSAIDs）：关节内注射皮质类固醇药物。此外,现在的证据尚不允许工作组推荐使用的疗法有：支撑疗法、针刺以及关节腔内注射透明质酸。     

膝骨关节炎的早期预防与治疗

目的提高骨关节炎的早期诊断和防治水平,减少致残率。方法对22例膝骨性关节炎伴肥胖患者,应用减肥、软骨保护剂,配合药物口服方法进行治疗。结果 22例骨性关节炎患者通过上述方法治疗,治愈12例,显效6例,好转3例,无效1例。治愈率为54.5%,总有效率为95.5%。结论早期诊断、预防及治疗是骨关节炎患者康复和减少致残的关键。     

膝骨关节炎的综合治疗

膝骨关节炎是中老年人常见的一种膝关节病。它是一种以由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变。在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量。膝骨关节炎的治疗包括休息，药物，物理治疗，功能锻炼，手术治疗等。自2003年8月以来．我们采用正清风痛宁膝关节周围穴位注射，玻璃酸钠关节腔内注射，中频电疗，配合膝关节功能锻炼等综合治疗膝骨关节炎123例，取得良好疗效。