生长抑素治疗急性胰腺炎38例报告

作者在１９９３年１月至１９９６年２月收治急性胰腺炎（ＡＰ）患者９７例，其中３８例应用善得定治疗并收到较好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组ＡＰ共９７例，其中男５２例（５３．６％），女４５例（４６．４％），年龄１３～８１岁，平均４７．３±１...     

妊娠期胆石症诊治探讨(附28例报告)

妊娠期中,胆囊炎、胆石症是仅次于阑尾炎的常见外科疾病,可致早产、自发性流产、产期死亡等并发症。我院自１９８８年以来,共诊治本病２８例,现报告如下：临床资料　　本组共２８例,年龄２２～３９岁,平均３１．４岁。其中早妊（１～３个月）２例、中期（４～７个月）１６例、晚妊１０例。右上腹伴饱胀２６例、厌油腻１３例、背部放射痛６例、合并发热６例、黄疸７例。２例胆总管结石,５例合并肝炎,合并胰腺炎１例。就诊时间６小时～７天不等。均经Ｂ型超声检查等明确诊断。２４例保守治疗,２例发生流产,１例失访;４例中期妊娠行…     

双侧去骨瓣开颅术在特重型颅脑损伤中的应用

本院自１９９６年１月至２００１年９月对收治的特重型颅脑损伤伴瞳孔散大患者５８例，随机抽样采用双侧去骨瓣开颅术（共３０例）和单侧去骨瓣开颅术（共２８例）。进行前瞻性对照研究，报告如下。临床资料１．一般资料：本组５８例，随机分两组：A组行双侧去骨瓣开颅术，共３０例；B组行单侧去骨瓣开颅术，共２８例。A组男女比例２．３∶１，年龄１８～７０岁，平均４０岁，其中＞６５岁２例。B组男女比例２．１∶１，年龄１６～６９岁，平均３９．５岁，其中＞６５岁１例。受伤至入院时间：A组０．５～４小时，平均约２．５小时；B组…     

过伸性颈脊髓损伤治疗体会

过神性颈脊髓损伤，由于无明显骨折、脱位等颈椎损伤，临床上容易被漏诊、误诊［１］。自１９８９年初～１９９５年底，本院共收治无骨折脱位的颈脊髓损伤病人２７例，其中过伸性损伤１８例，经过４～３７个月，平均２０个月随访，结果满意，报告如下。临床资料１．一般资料：本组１８例中男１３例，女５例；年龄２８～７６岁；坠跌伤１３例，车祸伤５例。１８例均有颈椎前方、气管后的压痛。神经损伤以脊髓中央综合征１０例，脊髓前部综合征２例，脊髓后部综合征１例，神经根综合征２例，严重颈髓损伤３例。２．影像学资料：（１）Ｘ线平片…     

急性重症胆管炎治疗体会

我科１９８６年１月至１９９９年４月共手术治疗急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）６９例。现就治疗结果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６９例中,男性２８例,女性４１例,年龄３５～８２岁,平均６１岁。６０岁以上４３例（占６２．３％）。病程最短１５小时,最长７天。入院至手术时间４～３６小时,平均１２小时。均存在ｃｈａｒｃｏｔ三联症,其中３４例有Ｒｅｙｎｏｌｄ五联症。首次胆道手术史１８例,２次或２次以上胆道手术史５１例。术中纤维胆道镜检查５２例,发现肝外梗阻３３例,肝内梗阻３例,肝内外混合性梗阻１６例,…     

2岁以下小儿急性阑尾炎诊治体会

我院１９８６年至１９９７年共收治阑尾炎４９７例,其中１２岁以下者１９例,约占３．８％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男１０例,女９例,年龄７个月～１２岁。症状开始至入院时间为２小时～３天,平均２２小时。入院至手术时间为３０分钟～６小时,平均１小时。１．２　症状及体征１９例均出现寒战、发热,Ｔ３８℃～４１℃,＞３９℃者１５例,占７８．９％;发生惊厥２例（１０．５％）,恶心１８例（９４．７％）,呕吐１３例（６８．４％）,肛门停止排气排便２例（１０．５％）,腹泻８例（４２．１％）,腹痛１…     

医源性胆管损伤的治疗(附44例报告)

近年来随着胆道手术在基层医院普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的广泛应用，医源性胆管损伤的发生率有增加趋势。１９８３年１月至１９９７年１２月我院共收治医源性胆管损伤４４例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１３例，女３１例，年龄２４～６７岁，平均４５岁。胆管损伤由单纯胆囊切除引起３３例（７％），胆囊切除、胆总管探查引起９例（２０．５％），其它腹部手术引起２例（４．５％）。其中急诊手术损伤１８例（４１Ｏ），ＩＣ损伤５例（１１．４Ｏ）。胆管损伤类型：肝（胆）总管横断１１例（２５％），胆总管结扎６…     

胰性脑病(附六例报告)

胰性脑病,是急性出血坏死性胰腺炎病程中出现的一系列神经精神障碍症候群。临床表现多种多样,有头痛。脑膜刺激、兴奋、谵妄、抽搐或昏迷,预后不良,死亡率可高达４０％。临床资料：在１９９０—１９９７年间,我科收治６３例重症胰腺炎中,６例并发胰性脑病（１．５％）。男５例,女１例,年龄３２～４５岁,平均３８．５岁,其中胆源性４例,酗酒１例,腹部外伤后并发胰腺炎１例。６例均为出血坏死性胰腺炎,均行手术治疗。并发症发作时间：２～７天５例,２８天１例（第二次手术后１７天）,头痛、脑膜刺激６例,兴奋、胡言乱语４例,…     

重症急性胰腺炎的肠外营养支持治疗

报导１９９１年１２月～１９９７年１２月４２例重症急性胰炎病人的ＴＰＮ支持治疗，其中男性１８例，女性２４例，手术２８例，非手术１４列，死亡６位，鉴于ＳＡＰ病人胰岛素的拮抗作用，在ＴＰＮ支持中增加脂肪乳剂供能（糖脂比例１～２：１）。根据测血各中ＴＧ水平给以不同的浓度的Ｉｎｔｒｌｉｐｉｄ，控制磷脂摄入量。用后监测血ＴＧ增高不明显。本组治愈率为８５．５（３６／４２）。我们认为适量脂肪乳剂供能，增加支链氯基     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的病理解剖和外科治疗

室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）是较常见的心脏复合畸形。我们自１９８０年３月至１９９５年８月手术治疗４１例（同时合并感染性心内膜炎者未列入）。现总结讨论如下：临床资料本组４１例中男２８例，女１３例。年龄５～２８岁，平均１３．５岁。全组...     

胆道感染和抗生素的选用

为分析当前胆汁中菌群分布及其药物敏感情况，探讨胆道感染的原因和特点，本文总结了７６例胆道感染病人术中胆汁需氧菌群及药物敏感情况。现在报告如下。资料与方法１．一般资料：本组７６例，男性３４例，女性４２例；年龄２２～７８岁，平均年龄５６．５岁。经手术证实伴发肝内胆管结石１１例（１４．４７％），胆总管结石３９例（５１．３２％），肝内外胆管结石２２例（２８．９５％），肝脓肿５例（６．５８％），阻塞性黄疸５例（６．５８％），急性胰腺炎８例（１０．５３％），先天性胆总管囊性扩张２例（２．６３％），胆道术后７…     

前置胎盘110例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，属妊娠期严重并发症，直接危害母子安危。本院１９９０年１月至１９９８年１２月共收治前置胎盘１１０例。现报告如下。临床资料１．年龄与孕次：本组产妇年龄最小２２岁，最大３６岁，平均２５±１．５岁，患病年龄大多集中于２５～３０岁（占９６％）。首次妊娠２８例（２５．５％），经产妇８２例（７４．５％），其中有剖宫产史者５例（４．５％），既往有人工流产史者７７例（７０．０％）。２．孕龄：本组病例就诊时孕周龄最小为２４周，最大４２周。其中孕２４～２９周１１例（１０．０％），…     

内镜及非手术综合疗法治疗重症急性胰腺炎

我院近１０年来开展内镜鼻胆（胰）管引流［Ｅｎ－ｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ－ｂｉｌｌａ（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ）ｄｒａｉｎｇｅ,ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ］及内镜乳头括约肌切开术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ）治疗３６例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）（１９８６年４月起开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ,１９９４年１０月后开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ及ＥＳＴ）,探索内镜对ＳＡＰ的治疗效果和临床应用价值报道如下。资料与方法１．一般资料本组男１４例,女２２例,年龄２２～７９岁,平均５４．６岁。其中６０岁以上１６例。２８例合…     

手掌击伤鼓膜穿孔显微外科修复十例

１９９５年５月至１９９６年５月我们收治手掌击伤鼓膜穿孔１０例，报道如下临床资料本组１０例，女７例，男３例，平均年龄２８．４岁。受伤至入院病程７天～９个月，平均９４天。手掌击伤右鼓膜１例，左９例（９例中７例女性均为男性的右手伤鼓膜）。鼓膜中等穿孔（直径...     

右上肺硬化性血管瘤四例

右上肺硬化性血管瘤四例郭跃明赵安来吴立娟熊爱群我院自１９９１年９月～１９９５年５月收治右上肺硬化性血管瘤４例，均经病理切片证实，现报告如下。１临床资料本组男２例，女２例。年龄１３～５０岁，平均３５．５岁。出现症状时间１周～１０月。主要症状：咳嗽、咳痰...     

脊髓型颈椎病与性功能障碍

我院１９９３年９月１９９７年２月共收治脊髓型颈椎病患者７３９例（男４０７例、女３３２例）。其中因脊髓型颈椎病所致男性性功能障碍者１７例，报告如下。１．临床资料：本组１７例，均为男性，年龄３９～５４岁，平均年龄４５．７岁。病程１～４年，平均２．５年。主...     

肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年４月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１０７０例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）１９３例,占１８％（不包括法洛四联症的ＳＰＶＳＤ）。由于ＳＰＶＳＤ部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）,因此,此型ＶＳＤ与常见的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１　临床资料与方法本组１９３例中,男１１２例,女８１例。年龄２～３５岁,平均９．４±５．５岁。体重１０～５９ｋｇ,平均２５．２±１２．１ｋ…     

肝门部胆管癌临床病理特征及术式选择的评析

自１９８６年１月至１９９８年１月我科共收治肝门部胆管癌４８例,现结合临床病理资料作一回顾性分析。临床资料１．一般资料：本组４８例,男３４例,女１４例。年龄４０７６岁,平均（５６－６±１０－５）岁。４８例均有不同程度的黄疸,上腹痛２８例,发热呕吐８例,清瘦乏力１６例。发病至入院时间７３０天,平均（８－２±１－８）天。２．辅助检查：实验室检查：血清总胆红素（２５－４５２０－８）μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素均超过总胆红素之半量。ＡＫＰ、γＧＴ升高者３６例,血清ＣＥＡ在（０－２４１８－６）ｎｇ／ｍ…     

106例重症急性胰腺炎临床治疗分析

我院于１９８６年至１９９７年对收治的１０６例重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）采用了３种不同的手术时机和术式,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组１０６例均依据临床、生化、腹穿液或ＣＴ明确诊断,符合ＳＡＰ诊断标准〔１〕。其中男５８例,女４８例,年龄１５～７６岁,平均４９．３岁。重症Ⅰ级３７例,重症Ⅱ级６９例;胆源性３２例;发生胰腺感染１８例,器官功能衰竭３６例次。１．２　治疗方法本组前期（１９８６～１９９０年）,共２８例,一经诊断为ＳＡＰ即行急诊手术…     

103例腹部外伤急救与护理体会

１９９８～２００１年我院收治腹部外伤患者１０３例，经积极抢救和有效护理，效果满意。现总结护理急救体会报告如下。临床资料本组共１０３例，其中男８９例，女１４例；年龄１０～６４岁，平均３４．３岁。致伤原因：撞击伤６１例（５９．２％），坠落伤２９例（２８．１％），挤压伤１１例（１０．７％），爆震伤２例。损伤部位：脾脏７８例，胃肠１６例，肾脏１５例，肝脏１１例，后腹膜１０例，网膜５例，大血管２例，胰腺１例，膈肌１例，胆道１例。合并伤：头部、四肢外伤各２０例，胸部外伤肋骨骨折９例，颈椎、腰椎骨折各１例。有…