腰椎间盘突出症的CT分型及意义

目的 :分析腰椎间盘突出症的 CT表现并对腰椎间盘突出症进行 CT分型。方法 :选择1996～ 1998年间来我院就诊的腰椎间盘突出症患者 130例 ,回顾性分析其 CT表现 ,并依据 CT表现进行分型。结果 :膨隆型腰椎间盘突出症 49例占 37.7% ;突出型腰椎间盘突出症 35例占 2 6 .9% ;脱出型腰椎间盘突出症 41例占 31.5 % ;游离型腰椎间盘突出症 5例占 3.8%。结论 :腰椎间盘突出症CT分型为腰椎间突出症术前选择方案提供了影像学依据     

硬膜下腰椎间盘突出症的诊断和治疗体会

目的探讨硬膜下腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法。方法收集分析2015年10月至2016年12月我科诊治的4例硬膜下腰椎间盘突出症患者的临床资料,3例为嚢内性突出,1例为根内型突出。收集每一个病例的病史,重点专科查体结果,影像学报告结果,于术前及末次随访时记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(29分法)并计算神经功能恢复率,评价疼痛缓解情况及神经功能恢复情况,并进行文献回顾性分析。结果 2例患者术前影像学资料出现了环形强化征、硬膜内气体征等典型表现;4例病例均进行了手术治疗,手术方式均为后路腰椎椎板切除减压、椎间盘切除术。术中切开硬膜,可见游离的髓核在硬膜囊内或神经根袖内,将游离的髓核与神经纤维分离,切除突出的间盘组织,切开的背侧硬膜予以严密缝合。所有患者术后JOA及VAS评分均有明显改善。结论硬膜下腰椎间盘突出症相对少见,易与硬膜内髓外肿瘤相混淆,术前明确诊断相对困难,增强MRI检查是较为有效的检查方法;手术治疗可获得满意的效果。     

游离型腰椎间盘突出症23例报告

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带 ,游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔 ,压迫硬膜和神经根。我们自 1988年 1月— 2 0 0 1年 10月手术治疗腰椎间盘突出症 6 83例 ,其中 2 3例术中证实为游离型腰椎间盘突出症 ,占 3.4 %。现将此型临床特征、影像学特点、诊断与手术方法及术后早期脱水剂的应用等有关问题进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 34～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 3年 7个月。病变部位 L4 - 512例 ,L5- S1 11例。1.2　临床表现本组 2 3例均有腰外…     

进入硬膜囊内的腰椎间盘突出症

随着影像学的发展，对腰椎间盘突出症的认识日臻完善，临床分型有多种[1、2]。每一种分类方法对指导临床诊治都有所裨益。自1989年9月至1993年9月，我院手术治疗腰椎间盘突出症397例，手术探查17例为非椎间盘突出，其余的380例均有明显的椎间盘突出存在。其中巨大型突出58例，有7例进入硬膜囊内。占腰椎间盘突出症的1．8％，占巨大中央型突出的12％。结合复习文献，对进入硬膜囊内的腰椎间盘突出症的临床表现、影像学特点和手术方法进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料7例中，男5例，女2例，年龄39～46岁，平均42．3岁。突出部位：L3－L41…     

游离型腰椎间盘突出症手术治疗体会

目的探讨游离型腰椎间盘突出症CT、MRI表现特点分型,及其临床治疗方法的选择。方法 23例患者游离型椎间盘突出症患者,均行L3～S1椎间盘CT平扫和腰椎MRI检查。23例中,L4～L5为18例,L5～S1为5例。CT表现特征为椎间盘突出影较大,边缘不光整或无明确的边缘,其中1例CT显示硬膜囊后侧有组织块影。MRI显示游离的髓核组织块影较大,游离的髓核离开相应的椎间隙移位于上位椎体或下位椎体后缘,压迫相应的神经根。13例开窗髓核摘除,4例半椎板髓核摘除,6例行短节段固定加椎间融合。结果术后效果满意。临床疗效采用NaKai评分标准评价,所有患者功能评价在术后3.0个月进行,其中优17例,良4例,可2例,优良率91.3%。结论 CT和MRI是诊断游离型腰椎间盘突出症可靠的方法,是临床治疗方案的选择的可靠依据,诊断明确后手术治疗效果良好。     

髓核游离至硬膜囊背侧致截瘫的腰椎间盘突出症1例

腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧极为少见[1,2],国内郝永宏等收治1 126例腰椎间盘突出症患者,其中腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧者仅12例,占同期腰椎间盘突出症的1·1%,患者均未发生截瘫[3]。近期我们收治1例髓核游离至硬膜囊背侧引起截瘫的腰椎间盘突出症患者,报告如下。患者,男,55岁。以“腰痛伴双下肢麻木无力1月余”主诉入院。1个月前感腰痛向右下肢放射,在外院诊断为椎间盘突出症,行腰椎管封闭及牵引治疗术,术后腰痛及右下肢放射痛好转,但次日感腰痛伴双下肢麻木无力,无大小便失禁,双下肢麻木无力呈进行性加…     

游离型腰椎间盘突出症32例诊治分析

游离型腰椎间盘突出症３２例诊治分析杨红卫１万钦云１李增枚１１９９２年以来，我科采用髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症３０５例，术中证实突出间盘组织游离３２例。通过这些病例的分析，发现游离型腰椎间盘突出症与其它腰椎间盘突出症相比，有症状重、肌萎缩明显、ＣＴ易...     

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症肖映波目前多采用半椎板切除或开窗式手术治疗腰椎间盘突出症，术毕取游离脂肪覆盖硬膜。但由于骶棘肌强大，加之游离脂肪也会液化，使硬膜及神经根周围纤维化，与骶棘肌粘连在一起，牵拉硬膜和神经根，是椎间盘髓核摘除术后症状复发...     

手术治疗游离型腰椎间盘突出症（附17例报告）

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法回顾性分析2007年1月-2008年3月诊治的17例游离型腰椎间盘突出症患者的临床资料,所有患者随访超过12个月。结果根据Maenab疗效评定标准,总体优良率15／17,2例患者马尾神经功能不能完全恢复。结论游离型腰椎间盘突出症早期诊断后,应选择合适术式。手术彻底解除神经根的压迫,是减少术后并发症和防止神经根变性致不可逆损伤的重要措施。     

髓核游离至硬膜囊背侧的腰椎间盘突出症

近年来国外陆续有关于腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧的报道^[1-3]，而且前国内尚不多见。我们结合治疗12例的体会，就该型腰椎间盘突出症的临床特点、放射学检查及治疗方法等进行探讨。