中国特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义专家共识

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点,因其改善了皮瓣受区的外形和功能、最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害,目前已被广泛应用于乳房重建及头、颈、躯干与四肢创面的修复.随着临床应用的推广与深入研究,发现经典的穿支皮瓣仍然存在一定的局限性.近年来在秉承穿支皮瓣核心理念的基础上,穿支皮瓣术式得到了不断发展,如为了不牺牲受区主干血管衍生了血流桥接穿支皮瓣,为了避免皮瓣臃肿衍生了显微削薄穿支皮瓣,为了修复超长创面衍生了联体穿支皮瓣,为了吻合一组血管同时修复多个创面衍生了分叶穿支皮瓣,为了使合并深部骨骼或肌肉组织缺损的创面得到立体美学修复衍生了嵌合穿支皮瓣等等.这些特殊形式穿支皮瓣的衍生和发展,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证.为促进穿支皮瓣在我国的普及和发展,2012年9月22日至24日,在宁波召开了第二届中国穿支皮瓣高峰论坛,与会专家就特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义达成了如下共识.     

特殊形式穿支皮瓣的临床应用教程

穿支皮瓣被誉为"皮瓣外科微创化"的标志,代表了皮瓣外科的最新发展.血流桥接穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、联体穿支皮瓣、分叶穿支皮瓣、嵌合穿支皮瓣是穿支皮瓣的特殊形式,是穿支皮瓣的衍生和发展.特殊形式穿支皮瓣的衍生和发展,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证.为促进特殊形式穿支皮瓣在我国的推广与发展,有必要提出特殊形式穿支皮瓣的临床应用原则. 一、血流桥接穿支皮瓣 1.定义:血流桥接穿支皮瓣(flow-through perforator flap)是指利用穿支皮瓣源血管(一级源血管,非主干血管,如旋股外侧动脉降支)的近端与受区主干血管(如桡动脉)近端吻合、其远端与受区主干血管远端吻合、在重建穿支皮瓣血液循环的同时避免牺牲(或重建)受区主干血管的一种特殊穿支皮瓣.     

皮瓣移植技术的发展趋势

皮瓣移植技术作为一种修残补缺的手段,是修复重建和整形外科医师对组织缺损进行修复的主要方法之一[1]。20世纪50年代以前,移植皮瓣的类型主要是带蒂转移的随意型皮瓣;50～60年代,有较多的肌瓣和轴型皮瓣移植术的报道;70年代,随着显微血管吻合技术的开展,出现了吻合血管的游离皮瓣移植术;80年代,有了逆行岛状皮瓣、筋膜皮瓣、真皮下血管网皮瓣、静脉皮瓣和预构皮瓣等移植术的报道;90年代,又出现了皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣移植术等[2]。纵观皮瓣移植技术的发展历史,人体可供移植的皮瓣数量经历了一个“由少到多”及“由多到少”的发展过…     

肌皮穿支瓣的研究现状与进展

皮瓣的发展与应用是整形外科发展的一个重要里程碑。20世纪50年代以前主要是带蒂转移的随意型皮瓣，20世纪50-60年代则出现了肌瓣和轴型皮瓣，20世纪70年代随着显微外科的开展，吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣获得了发展，80年代以来，又相继开发了轴型血管皮瓣、逆行岛状皮瓣、远端蒂皮瓣、筋膜皮瓣、筋膜瓣、真皮下血管网皮瓣、静脉皮瓣和预购皮瓣等。     

皮瓣及组织瓣临床应用回顾与展望

一、皮瓣临床应用简史 外科皮瓣的发展,在20世纪:50年代以前,主要是带蒂转移的随意型皮瓣;50～60年代出现了肌瓣和轴型皮瓣;70年代随着显微外科组织移植的开展,吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣等获得了发展;80年代以来,外科皮瓣硕果纷呈,既有科学理论的进展,又有临床应用技术的进步,其中我国在世界上最早报道的皮瓣有10多个.     

皮瓣移植修复创面的发展及临床应用原则

皮瓣移植手术肇始于公元前6～7世纪。20世纪60年代显微外科的出现大大促进了皮瓣移植的进展,自从出现游离皮瓣以后,皮瓣移植也越来越复杂。目前皮瓣供区很多,髂腹股沟皮瓣、前臂皮瓣、穿支皮瓣等先后热极一时。但皮瓣移植的基本原则是不变的,即要求移植皮瓣高质量地存活,尽可能获取患处良好的形态和功能,而供区组织损伤小、所耗费用低。腹股沟皮瓣在很多创面修复中就是这样的一个经典皮瓣。     

皮瓣移植在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

对６５例颈部瘢痕挛缩的皮瓣修复，讨论了各类皮瓣的适应证和应用方法，对真皮下血管网皮瓣、颈横动脉皮支皮瓣、腋下胸背皮瓣和系列五瓣成形术做了重点介绍。     

局部组合皮瓣的设计与临床应用

目的探讨局部组合皮瓣在创面修复中的设计与应用。方法采用局部组合皮瓣修复创面21例,其中7例采用带蒂皮瓣和推进皮瓣组合,4例采用双推进皮瓣,8例采用旋转皮瓣和推进皮瓣组合,1例采用游离皮瓣加旋转皮瓣,1例采用四叶旋转皮瓣。结果21例均获随访,时间6～24个月,皮瓣均成活;1例骨髓炎者局部渗液,1例皮缘坏死,经换药后延期愈合。结论局部组合皮瓣很好地解决了软组织缺损创面的受区和供区同时修复问题,具有操作简单、成活率高、减少创伤和瘢痕等特点。     

皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的研究进展

用于修复足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣,主要分为知名血管皮瓣和非知名血管皮瓣,前者主要包含小腿外侧、内侧皮瓣和足背皮瓣等;后者主要包括足底内侧皮瓣、足外侧皮瓣、外踝上逆行岛状皮瓣,以及皮神经营养血管皮瓣（腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣和隐神经营养血管皮瓣）等。本文对用于足跟部皮肤软组织缺损的各种皮瓣的解剖学基础和治疗优缺点进行综述。     

皮瓣移植技术的发展趋势

皮瓣移植技术作为一种修残补缺的手段，是修复重建和整形外科医师对组织缺损进行修复的主要方法之一。20世纪50年代以前，移植皮瓣的类型主要是带蒂转移的随意型皮瓣；50-60年代，有较多的肌瓣和轴型皮瓣移植术的报道；70年代，随着显微血管吻合技术的开展，出现了吻合血管的游离皮瓣移植术；80年代，有了逆行岛状皮瓣、筋膜皮瓣、真皮下血管网皮瓣、静脉皮瓣和预构皮瓣等移植术的报道；90年代，     

我国学者对外科皮瓣发展的贡献及几点思考

外科皮瓣的发展历史 ,在 2 0世纪 5 0年代以前 ,主要是带蒂转移的随意型皮瓣 ;5 0～ 60年代出现了肌瓣和轴型皮瓣 ;70年代随着显微外科组织移植的开展 ,吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣等获得了发展 ;80年代以来 ,外科皮瓣硕果纷呈 ,既有科学理论的进展 ,又有临床应用技术的进步 ,其中我国在世界上最早报道或独自报道的皮瓣有 10多个。目前外科皮瓣的发展已基本成熟 ,在人体可切取的轴型皮瓣已达 70多处。现在总结我国学者对世界外科皮瓣的贡献 ,并对扩大我国在该领域的影响提出几点建议。一、我国对外科皮瓣发展的贡献自 1963年陈中…     

真皮下血管网皮瓣移植

真皮下血管网皮瓣(Subcutaneous vascular net—work flap,SVNF)又称超薄皮瓣或薄皮瓣。是继游离皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣之后出现的又一新类型皮瓣。不仅因兼具美容与功能疗效倍受修复重建外科的青睐,且因其独特的成活方式为皮瓣领域注入了新的活力。为便于更深入地了解和掌握此项技术,现将其有关的基础理论研究、临床应用和进展状况综述如下。     

皮瓣外科的研究进展

皮瓣外科在20世纪80～90年代获得了巨大发展,既有基础理论的创新,又有临床应用技术的进步。本文综述了皮瓣外科在血管体区、跨区血供、筋膜皮下组织瓣、皮神经营养血管皮瓣、逆流岛状皮瓣、远端蒂皮瓣、静脉回流、皮瓣供区处理和临床应用形式等方面的进展。     

我国穿支皮瓣发展存在的问题与对策

穿支皮瓣实现了以最小的皮瓣供区损伤获得最佳的皮瓣受区外形与功能,代表皮瓣外科的最新发展。近年来,我国在穿支皮瓣领域取得了系列技术与理论创新,促进了穿支皮瓣的新发展。但我国幅员辽阔,穿支皮瓣技术发展并不均衡,特别是学术界对穿支皮瓣的定义、特征、切取方法、应用原则、命名、是否携带深筋膜、是否携带源动脉等方面仍然存在争议。若是大家都能了解穿支皮瓣的产生背景,正确理解穿支皮瓣的定义与特征,深刻领会穿支皮瓣技术的精髓,掌握穿支皮瓣的临床应用原则,熟悉穿支皮瓣的"点、线、面",提升穿支皮瓣的设计水平,改进穿支皮瓣的切取方法,统一穿支皮瓣的命名,客观评价穿支皮瓣的价值与意义,必将大大促进我国穿支皮瓣技术的普及与发展。     

组合皮瓣的临床应用及进展

多组织瓣可以依据血供来源分为复合皮瓣、联体皮瓣和组合皮瓣。组合皮瓣被广泛应用于口腔、头面部及四肢部位的组织缺损修复,对包含软组织缺损的巨大复合组织缺损疗效确切。应用组合皮瓣减少了手术对供区外观和功能的损伤,避免死腔形成。本文就组合皮瓣的定义及分类、近5年内国内外组合皮瓣的应用,以及各类组合皮瓣的临床优点和局限性进行综述。     

皮瓣移植在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

对６５例颈部瘢痕挛缩的皮瓣修复，讨论了各类皮瓣的适应证和应用方法，对真皮下血管网皮瓣、颈横动脉皮支皮瓣、腑下胸背皮瓣和系列五瓣成形术做了重点介绍。     

筋膜蒂皮瓣治疗足跟组织缺损12例报告

1982年以来,作者应用不含知名血管的足部或小腿后侧筋膜蒂皮瓣治疗足跟大型组织缺损12例,皮瓣全部成活,治疗结果满意。手术方法简便,一次完成,病人痛苦小和皮瓣质地好是此种皮瓣的突出优点。本文介绍了在足跟应用此种皮瓣的体会。包括手术时机、皮瓣设计和注意事项。     

皮瓣移植术81块的临床应用体会

自1977年11月以来,先后开展13种皮瓣修复体表各种软组织缺损,为72例患者进行了81块皮瓣移植手术,皮瓣有:臀大肌皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣,上臂皮瓣、前臂皮瓣、臀筋膜皮瓣、臀股复合皮瓣、大鱼际皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、无名指岛状皮瓣、腓肠肌皮     

薄型皮瓣修复手部外伤后软组织缺损

手部软组织缺损，由于功能及外形的特殊性需要薄型皮瓣修复。１９９２年以来，采用８种薄型皮瓣修复手部软组织缺损３７例，其中腹壁下皮瓣８例，脐旁皮瓣８例，肋间皮瓣５例，旋髂浅动脉皮瓣４例，胸三角皮瓣４例，锁骨下皮瓣３例，胸肩峰皮瓣３例，大鱼际皮瓣２例。术后皮瓣全部成活，均获得满意功能及外形。介绍了薄型皮瓣的特点，与传统带蒂皮瓣和真皮下血管网皮瓣相比，具有手术难度低、操作简便及成功率高等优点。讨论了各种皮瓣的选择原则，并提出了薄型皮瓣修复手部软组织缺损尚需进一步研究解决的问题。     

薄型皮瓣修复手术部外伤后软组织缺损

手部软组织的缺损，由于功能及外形的特殊性需要薄型皮瓣修复。１９９２年以来，采用８种薄型皮瓣修复手部软组织缺损３７例，其中腹壁下皮瓣８例，脐旁皮瓣８例，肋间皮瓣５例，旋髂浅动脉皮瓣４例，胸三角皮瓣４例，锁骨下皮瓣３例，胸肩峰皮瓣３例，大鱼际皮瓣２例。术后皮瓣全部成活，均获得满意功能及外形。介绍了薄型皮瓣的特点，与传统带蒂皮瓣和真皮下血管网皮瓣相比，具有手术难度低、操作简便及成功率高等优点。讨论了各种