高血压脑出血术后再出血原因及预防

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治了 169例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,术后再出血者 40例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及干预措施分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :169例病人中 ,男性 116人 ,女性 5 3人 ,年龄 40～ 70岁。平均年龄 5 9 5岁 ,基底节     

高血压脑出血围手术期再出血的探讨

目的 探讨高血压脑出血围手术期再出血的原因及防治措施.方法 对48例高血压脑出血开颅血肿清除术后围手术期再出血的病例临床资料进行回顾性分析.结果 高血压脑出血术后围手术期再出血发生率15.2%(48/315);再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高(去骨瓣患者).手术后血压仍持续增高且波动幅度大;64.6%(31/48)再出血发生在手术后24h内.结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及术后血压高且波动幅度大,超早期手术再出血率风险较高.术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素.     

显微镜下全切或次全切术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后影响因素研究

目的探讨显微镜下全切或次全切术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后影响因素。方法选取53例脑胶质瘤患者,随机分为两组。27例患者作为观察组利用显微镜下全切术或者次全切术进行治疗。对照组26例利用常规开颅手术进行治疗。术中动态监测血管痉挛(CVS),统计两组53例患者疗效以及随访10月后的认知功能评分、日常生活能力评分,作为评价预后良好指标。结果观察组与对照组随访预后评价指标中认知功能评分与日常生活能力评分明显差异,有统计学意义(P0.05)。观察组27例患者术后疗效各项指标优于对照组,差异显著(P0.05)。利用多因素回归分析法发现,脑胶质瘤病理分级、肿瘤长径以及术后放化疗等是导致预后不良的主要风险因素。结论显微镜下全切或次全切术治疗脑胶质瘤的综合疗效较佳,对脑功能区造成的损伤更低,临床应重点关注影响预后不良的主要风险因素。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿是颅脑损伤中的一种特殊类型,以中老年人多见,占颅内血肿的10%,为硬膜下血肿的25%,由于头伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,容易误诊[1].我院自2000年1月至2007年12月,共收治老年人慢性硬膜下血肿218例,其中有67例入院前误诊而在他科治疗,现对其误诊原因回顾性分析如下.     

嗅沟脑膜瘤17例手术治疗体会

目的:探讨嗅沟脑膜瘤的手术治疗方法。方法:选择收治的17例嗅沟脑膜瘤患者。颅内压增高患者在手术前常规用甘露醇加激素治疗,癫痫患者抗癫痫治疗,其后在全身麻醉下行冠状切口,显微镜下先电凝切断肿瘤在筛板处的附着点,然后分块切除肿瘤。结果:17例患者中13例患者嗅沟脑膜瘤全切除,占76.5%;大部切除4例,占23.5%。术后无颅内血肿及脑肿胀发生。术后视力改善3例,无变化3例;嗅觉改善5例,无变化3例;1例精神改变的患者无精神症状出现。术后早期出现一过性精神症状1例,经药物治疗后恢复正常。1例患者颅内少量出血,经过保守治疗好转。结论:应用显微外科手术全切除嗅沟脑膜瘤能够取得较好的临床疗效。     

骑跨横窦硬膜外血肿的临床与治疗

目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床表现、诊断、手术时机、手术方法。方法对近十年发生的29例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿作一回顾性分析,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果29例中保守治疗6例,手术治疗23例,其中痊愈26例,死亡3例。结论外伤性骑跨横窦硬膜外血肿重在早期发现、早期诊断,一旦有手术适应症,应尽早手术,预后较好。     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

外伤性硬膜外血肿162例分析

我院自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治外伤性硬膜外血肿 162例 ,占同期颅脑损伤的 2 3 2 %。根据其临床表现、GCS评分及CT扫描结果 ,分别采用了不同的治疗方法 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :162例中男性 112例 ,女性 5 0例。年龄11月～ 71     

高压氧综合治疗老年急性颅脑外伤

随着人口老龄化趋势的出现 ,老年颅脑外伤的发病率明显增多[1 ] 。高压氧 (HBO)在恢复脑神经功能中的作用早已被国内外学者肯定[2、3] ,但老年颅脑外伤有其自身特点 ,机体组织器官功能退化 ,伤前合并器质性疾病多 ,重度病残率及死亡率高。我院自 1 996年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治 60岁以上急性颅脑外伤 94例 ,资料完整者 85例 ,其中配合HBO治疗 43例 ,收到一定效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 94例中配合HBO治疗者 43例设为HBO组 ,男 3 5例 ,女 8例 ;年龄 60岁～ 69岁 ,平均 64.8岁。未作HBO治疗者 42例设为对照组 ,…