加速康复方案指导下前交叉韧带重建术手术时机对术后膝关节僵硬风险的系统评价

目的系统评价加速康复方案指导下的早期前交叉韧带重建术和晚期前交叉韧带重建术的术后僵硬风险。方法计算机检索英文数据库Medline,Embase,the Cochrane library(2014年第2期);中文数据库:万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学网(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)。查找有关加速康复方案指导下早期前交叉韧带重建术和晚期前交叉韧带重建术的术后僵硬风险的随机对照试验。检索时限均从建库至2014年9月。结果采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验,共计493例患者。Meta分析结果显示,不同时间界点分层的早期手术与晚期手术相比,术后僵硬风险的差异无统计学意义[^OR=1.06,95%CI:(0.52,2.14)]。结论在术后加速康复方案的指导下,早期前交叉韧带重建术与晚期前交叉韧带重建术相比,术后僵硬风险的差异无统计学意义。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。     

开链与闭链运动对前交叉韧带重建术后的康复疗效对比

目的:比较前交叉韧带(ACL)重建术后开链运动(OKC)和闭链运动(CKC)对下肢步行功能及膝关节稳定性的影响。方法:ACL重建术后患者67例随机分为对照组33例和观察组34例,对照组进行OKC训练,观察组进行CKC训练。2组术后3及6个月进行小腿周径差值、Holden步行功能分级、10米步行时间、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分值及关节松弛度KT-1000值评定。结果:术后3个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间、IKDC评分及KT-1000值比较均差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,2组小腿周径差值、Holden步行功能分级评分、10米步行时间及IKDC评分比较均差异无统计学意义,2组间KT-1000值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:前交叉韧带重建术后行CKC能较早促进下肢功能恢复,提高步行能力,不影响膝关节稳定性,是有效的康复治疗方法。     

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的:随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用,术后效果有了显著的提高。但是,重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩,会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩,肌肉萎缩,以及关节软骨的退行性变化,影响术后功能的恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-03文章,检索词为“anteriorcruciateligament,posteriorcruciateligament,reconstruction,re-habilitation”,限定文章语言种类为English;同时检索http://www.wanfangdata.com.cn1994-01/2004-03文章,检索词为“前交叉韧带,后交叉韧带,重建,康复”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件:①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件:①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼:共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章,选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合:分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨-髌腱中1/3-骨重建前交叉韧带术后的康复:有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果,随访1年后,使用KT-1000关节测量仪测量结果显示:与开链运动组相比,闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用月国绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复:将62例术后患者随机分成两组,分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复,但存在着增加滑膜炎的发病率的问题;9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复:对21名采用月国绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导,术后3个月,膝关节屈曲活动度均>120°;术后1年,患肢屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性。结论:修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大,其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。     

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的：随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用，术后效果有了显著的提高。但是，重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩，会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩，肌肉萎缩，以及关节软骨的退行性变化，影响术后功能的恢复。资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2004—03文章，检索词为“anterior cruciate ligament，posterior cruciate ligament，reconstruction，rehabilitation”，限定文章语言种类为English；同时检索http：／／www．wanfangdata．com．ca1994-01／2004—03文章，检索词为“前交叉韧带，后交叉韧带，重建，康复”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件：①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件：①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼：共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章，选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合：分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨一髌腱中1／3一骨重建前交叉韧带术后的康复：有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果，随访1年后，使用KT-1000关节测量仪测量结果显示：与开链运动组相比，闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用胭绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复：将62例术后患者随机分成两组，分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复，但存在着增加滑膜炎的发病率的问题；9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复：对21名采用胭绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导，术后3个月，膝关节屈曲活动度均&;gt;120&;#176;；术后1年，患肢屈膝70&;#176;时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例，其余均为阴性。结论：修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大，其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。     

前交叉韧带双束重建术与单束重建术对恢复膝关节稳定性的系统评价

目的系统评价前交叉韧带双束重建术与单束重建术在恢复膝关节前交叉韧带的前直向稳定性和旋转稳定性方面的临床疗效，为前交叉韧带重建方法的选择提供依据。方法按Cochrane系统评价方法，计算机检索MEDLINE（1966～2007．10），OVID（1950～2007．10），Cochrane图书馆（2007年第4期），中国期刊全文数据库（1979～2007．10），收集所有相关随机和半随机对照试验。采用Juni评价法评价文献质量并提取有效数据后，利用RevMan 4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入随机和半随机对照试验6篇。文献质量B级1篇，C级5篇。Meta分析结果显示：双束重建组术后前交叉韧带的前直向稳定性[WMD=-0．75（-1．14，-0．37），P=0．0001]和旋转稳定性[RR=1．38，95％CI（1．17，1．61），P〈0．0001]均优于单束重建组，其差异有统计学意义。结论前交叉韧带双束重建术在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建术。由于纳入文献数量较少，质量不高，上述结论尚需开展大样本高质量的临床研究来证实。     

自体材料重建前交叉韧带术后康复训练

目的:分析近年来关于自体材料重建前交叉韧带术后康复训练的文献资料,了解该领域的发展趋势。资料来源:通过计算机检索Medline1990-01/2005-03的文章,检索词为“anteriorcruciateligament,reconstruction,rehabilitation”,限定文章语言种类为English;另外检索中文期刊全文数据库2000-04/2005-04的文章,检索词为“前交叉韧带、重建术、康复”,文章语言为中文。资料选择:选取有关膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章,纳入标准:①随机或自身前后对照的临床研究。②观点明确。③采用自体材料重建。排除标准:①综述。②重复性研究。③异体或异种材料重建。资料提炼:共检索到49篇关于膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章,选择其中符合标准的25篇进行综述。资料综合:观察并比较保守、激进两种不同性质的康复训练方法对术后膝关节功能恢复的影响。一般来说,用骨-髌腱-骨重建后的康复训练应早于用腘绳肌重建,股四头肌肌力训练对术后膝关节功能恢复相当重要,闭链训练适用于康复早期,开链训练适用于康复晚期。由于前交叉韧带中存在着本体感受器,而重建材料中不含有本体感受器,故术后本体感觉促进训练对膝关节功能的完善至关重要。结论:前交叉韧带重建术后的康复训练变得越来越激进。康复训练方案应该按照重建材料的不同及个体差异分别制定。     

早期减重步态训练对前交叉韧带重建术后运动功能恢复的影响

目的分析早期减重步态训练对膝前交叉韧带(ACL)重建术后运动功能恢复的影响,为ACL重建术后膝关节运动功能康复提供指导性建议。方法收集2015年1~6月因膝前交叉韧带急性损伤在我院住院并接受手术治疗患者60例,排除陈旧性损伤,手术方式均为采用自体同侧半腱肌、股薄肌腱单束重建前交叉韧带。采用数字表法随机分为常规组和治疗组各30例。常规组术后一天即开始阶段性康复训练。治疗组在常规治疗组基础上术后一周开始减重步态训练。术后3月及6月时通过膝关节IKDC2000主观评分、Lysholm评分、关节活动度评估患者运动功能的恢复。结果术后3、6月,治疗组的膝关节IKDC2000主观评分、Lysholm评分均值高于常规组,差异有统计学差异(P0.05)。关节活动度(ROM)差异无统计学意义(P0.05)。结论前交叉韧带重建术后,早期减重下步态训练可以促进患者术后3、6月运动功能恢复。     

自体材料重建前交叉韧带术后康复训练

目的：分析近年来关于自体材料重建前交叉韧带术后康复训练的文献资料，了解该领域的发展趋势。 资料来源：通过计算机检索Medline1990-01／2005-03的文章，检索词为“anterior cruciate ligament，reconstruction，rehabilitation”，限定文章语言种类为English；另外检索中文期刊全文数据库2000-04／2005-04的文章，检索词为“前交叉韧带、重建术、康复”，文章语言为中文。 资料选择：选取有关膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章，纳入标准：①随机或自身前后对照的临床研究。②观点明确。③采用自体材料重建。排除标准：①综述。②重复性研究。③异体或异种材料重建。 资料提炼：共检索到49篇关于膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章，选择其中符合标准的25篇进行综述。 资料综合：观察并比较保守、激进两种不同性质的康复训练方法对术后膝关节功能恢复的影响。一般来说，用骨-髌腱-骨重建后的康复训练应早于用膪绳肌重建，股四头肌肌力训练对术后膝关节功能恢复相当重要，闭链训练适用于康复早期，开链训练适用于康复晚期。由于前交叉韧带中存在着本体感受器，而重建材料中不舍有本体感受器，故术后本体感觉促进训练对膝关节功能的完善至关重要。 结论：前交叉韧带重建术后的康复训练变得越来越激进。康复训练方案应该按照重建材料的不同及个体差异分别制定。     

持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带重建术患者疼痛、关节活动度及运动功能的影响

目的 评价持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术患者疼痛、膝关节活动度和运动功能的影响.方法 选择2020年6月—2021年1月行膝关节ACL重建术115例为观察对象,根据康复训练方法不同分为对照组57例和观察组58例.对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用持续被动运动联合等速闭链训练...     

前交叉韧带重建术后开链与闭链运动练习的比较

<正> 膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后有闭链运动训练(CKC)和开链运动训练(OKC)两种形式。目前,有些临床医师认为ACL重建术后应以CKC来取代传统的OKC形式。对此,作者回顾了相关文献资料,对CKC和OKC进行比较。     

前交叉韧带重建术后的翻修及康复原则

目的:总结并分析前交叉韧带重建术失败的原因,对前交叉韧带翻修的术前计划及术后的见解加以评论,重点强调翻修与初次重建术后康复治疗的不同点。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12关于前交叉韧带重建、翻修及康复的文章。检索词“ACL,reconstruction,revision,rehabil-itation”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1989-01/2004-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“前交叉韧带,重建,翻修,康复”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于前交叉韧带初次重建术后的康复、失败的原因,前交叉韧带翻修的术前计划、术后康复。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献69篇,排除44篇重复性研究。25篇符合纳入标准:其中9篇关于前交叉韧带翻修,4篇关于前交叉韧带康复,12篇关于前交叉韧带重建。资料综合:前交叉韧带重建术失败的原因主要涉及手术技术、术后康复、患者对手术的期望度及顺应性、伴随的其他韧带或关节软骨的损伤程度以及移植物问题等方面,康复重点是早期活动、被动完全伸膝、负重及功能锻炼以改善患者的总体预后。翻修术后的康复计划因人而异。结论:前交叉韧带重建术失败的原因是多方面的,翻修术及术后的康复计划,目的是重建有功能的膝关节,使之具有足够的稳定性以满足日常生活中各种活动的需要。     

前交叉韧带重建术后的翻修及康复原则

目的：总结并分析前交叉韧带重建术失败的原因，对前交叉韧带翻修的术前计划及术后的见解加以评论，重点强调翻修与初次重建术后康复治疗的不同点。 资料来源：应用计算机检索Medline 1980-01／2004-12关于前交叉韧带重建、翻修及康复的文章。检索词“ACL，reconstruction，revision，rehabilitation”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1989-01／2004-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“前交叉韧带，重建，翻修，康复”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于前交叉韧带初次重建术后的康复、失败的原因，前交叉韧带翻修的术前计划、术后康复。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。资料提炼：共收集到符合上述要求的文献69篇，排除44篇重复性研究。25篇符合纳入标准：其中9篇关于前交叉韧带翻修，4篇关于前交叉韧带康复，12篇关于前交叉韧带重建。 资料综合：前交叉韧带重建术失败的原因主要涉及手术技术、术后康复、患者对手术的期望度及顺应性、伴随的其他韧带或关节软骨的损伤程度以及移植物问题等方面，康复重点是早期活动、被动完全伸膝、负重及功能锻炼以改善患者的总体预后。翻修术后的康复计划因人而异。 结论：前交叉韧带重建术失败的原因是多方面的，翻修术及术后的康复计划，目的是重建有功能的膝关节，使之具有足够的稳定性以满足日常生活中各种活动的需要。     

同伴教育对膝关节前交叉韧带损伤患者自体肌重建术后康复的影响

目的探讨同伴教育对膝关节前交叉韧带损伤患者自体肌重建术后康复的应用效果。方法将行膝关节前交叉韧带自体肌腱重建术患者76例,根据医院病房设置分为观察组和对照组,其中一个病房患者为观察组共33例,另一个病房患者为对照组共43例。对照组采用常规康复护理,观察组在常规康复护理的基础上给予同伴教育。观察比较2组患者术后膝关节运动功能情况、膝形态与其功能评分、膝关节活动度情况。结果干预后1个月末、3个月末、6个月末、12个月末观察组膝关节运动功能评分、膝关节形态与功能评分、膝关节活动度高于对照组(P0.01)。结论对膝关节前交叉韧带损伤患者自体肌重建术后患者采用同伴教育,可提高患者提高膝关节运动功能,提升膝形态与其功能,改善膝关节活动度。     

运动处方在前交叉韧带重建术后患者康复中应用效果的观察

目的探讨运动处方在关节镜下前交叉韧带损伤重建术后患者康复中应用的效果。方法将66例患者随机分为对照组和观察组,每组各33例。对照组患者给予实施常规康复护理,观察组患者在常规康复护理基础上,应用运动处方进行康复训练指导。比较两组患者术后能完成最低强度正面直腿抬高锻炼的时间。结果观察组患者术后能完成最低强度正面直腿抬高时间明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论 运动处方可有效提高关节镜下前交叉韧带损伤重建术后患者肌力康复的效果,值得临床推广应用。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果分析

目的评价关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果。方法选择2013-04—2014-09于贵州省遵义市第一人民医院就诊的68例膝关节前交叉韧带损伤患者,简单随机分为试验组和对照组,两组患者均行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术,其中对照组患者行常规术后指导,试验组患者则于术后行早期专科康复训练。观察两组患者康复治疗后一般情况,手术前后膝关节功能评分及膝关节活动角度变化情况。结果两组患者康复治疗后,其中试验组患者的术后首次下床时间、术后疼痛缓解情况及平均住院时间均显著少于对照组患者(P0.05)。两组患者手术前膝关节功能评分Lysholm评分在术后1个月均显著升高(P0.05),且试验组患者的Lysholm评分升高程度显著高于对照组患者(P0.05),两组患者手术前膝关节活动角度比较,差异无统计学意义(P0.05),患者术后1个月的膝关节活动角度均显著增大(P0.05),且试验组患者的膝关节活动角度改善程度显著优于对照组患者。结论关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后早期康复可以促进患者膝关节功能的恢复。     

运动疗法干预无创机械通气患者随机对照试验的Meta分析

目的 采用Meta分析方法综合评价运动干预与传统干预对机械通气患者的影响.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准和检索策略,检索多个数据库,获得运动干预机械通气患者的临床随机对照试验文献,进行文献评价后,采用RewMan 5.0软件进行数据分析.结果 共检出202篇相关文献,经筛选最终纳入4篇进行Meta分析.分析显示:运动干预组机械通气患者的握力、抬腿时间均优于对照组.其权重的均数差值(95%CI)分别为22.87(1.39,44.35)、5.27(0.77,9.77);对患者PaCO2的比较,差异无统计学意义,但显示运动疗法有降低患者PaCO2的趋势.结论 实施运动疗法干预的机械通气患者治疗效果优于传统干预疗法的患者.由于目前开展相关研究较少,需要大样本、多中心的随机对照试验来进一步确认这种干预效果.     

人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后的膝关节功能

背景：人工韧带因其不需牺牲自体组织、无潜在传染性疾病、重建韧带后康复时间短等优点,自一面世始终受到到关注。目的：利用Meta分析方法对国内外应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照试验进行Meta分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法重建前交叉韧带在膝关节功能恢复和康复等方面的有效性和安全性。方法：采用电子检索和手工检索进行文献初检,中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、维普期刊网（VIP）、Pubmed（medline）,收集国内外关于应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的对照研究文献,对结果进行Meta分析。其中,试验组以LARS人工韧带为材料重建前交叉韧带,对照组以自体腘绳肌腱为材料重建前交叉韧带。结果与结论：共收集国内外5个临床对照研究,Meta分析结果显示：两组病例术后6个月Lysholm评分,试验组高于对照组,差异有显著性意义。两组病例术后12个月以上Lysholm评分差异无显著性意义。两组病例术后Tegner评分差异无显著性意义。两组病例重建前交叉韧带后kt-2000/1000测量差值差异无显著性意义。分析结果表明,与自体腘绳肌重建前交叉韧带相比,LARS人工韧带短期内的Lysholm评分更高,在更长时间内的Lysholm评分,Tegner评分和kt-2000/1000测量差值上差异不明显。     

三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用

目的:探讨三结合康复护理模式在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法:选取20例行前交叉韧带重建术患者,将其随机等分为观察组和对照组,对照组术后给予常规护理,观察组采用三结合康复护理,比较两组患者治疗前后Lysholm膝关节评分。结果:观察组患者术后8周及术后9个月Lysholm膝关节评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:合理、高效的术后康复护理能最大程度的恢复膝关节功能。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响的Meta分析

目的 采用Meta分析软件评价虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的临床疗效。 方法 检索并选取公开发表的关于虚拟现实技术治疗偏瘫患者上肢功能障碍的临床随机对照试验文献,对符合纳入标准的,采用RevMan5.3版统计学软件进行分析。 结果 本研究共纳入19篇文献,共计879例患者。经Meta分析发现,治疗后，虚拟现实组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-UE)评分优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01)；但虚拟现实技术并不能显著改善功能独立性评定量表(FIM)评分和积木盒障碍测试(BBT)，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与常规康复训练相比,虚拟现实技术可促进脑卒中偏瘫患者上肢运动的恢复。     

前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗高度轴移的前交叉韧带损伤的疗效观察

目的探讨前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗高度轴移的前交叉韧带损伤的疗效。方法选取78例前交叉韧带损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组各39例,对照组行前交叉韧带重建术治疗,联合组行前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗,比较2组稳定性分级、膝关节活动度、肌力恢复情况、Lysholm评分变化及手术安全性。结果术前,2组间稳定性分级、屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数、Lysholm评分无显著差异(P 0. 05);术后,联合组稳定性评估结果显著优于对照组(P 0. 05);术后,2组屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数较术前显著降低,且联合组显著低于对照组(P 0. 05);术后1、3、5个月,联合组Lysholm评分显著高于对照组(P 0. 05),术后2组并发症总发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论前交叉韧带重建联合前外侧韧带重建术治疗高度轴移的前交叉韧带损伤患者效果显著,在改善患者关节稳定性、膝关节活动度、肌力恢复情况等方面有积极作用,且有一定安全性。