~(18)F-FDG PET/γPET肿瘤显像在临床应用中的“陷阱”图像

目的 观察并认识各种类型~(18)F-FDG PET/γPET肿瘤显像“陷阱”图像特征。方法 分别选取2000例~(18)F-FDG PET和120例γPET常规肿瘤显像病例中的典型“陷阱”图像加以分析研究。结果 共发现5种类型FDG生理浓聚性“陷阱”图像和3种病理性“陷阱”表现,前者包括:喉肌(注射FDG后说话过多)和骨胳肌(注射FDG后肌肉运动)摄取FDG增多、食管显影、胃肠道浓聚FDG、脊神经节显影和输尿管聚集FDG等,后者有:炎症灶浓聚FDG、放疗后FDG摄取增多和FDG阴性癌肿等。结论 加深对~(18)F-FDG PET/γPET肿瘤显像的正确应用,提高该技术诊断肿瘤的正确率。     

hPET显像结合肿瘤标志物诊断肺部肿块的价值

[目的]评价hPET(hybrid PET)显像结合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.[方法]104例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行hPET显像及三项肿瘤标志物-癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,两种检查在1周内全部完成.对肺部病变的18F-FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状放射性异常浓聚灶为阳性(肺癌);反之无明显放射性浓聚,或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像为阴性(良性).三项肿瘤标志物中有1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等最终诊断结果.[结果]66例患者确诊为肺癌,38例为肺部良性病变.hPET显像和肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80.0%、77.2%、77.9%和56%、60.9%、64.4%,统计结果显示hPET显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显优于肿瘤标志物测定.在5例hPET显像检查假阴性的肺癌患者中,有4例肿瘤标志物测定为阳性,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.[结论]hPET显像结合肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率.     

^18F—FDG PET／γET肿瘤显像在临床应用中的“陷阱”图像

目的 观察并认识各种类型^18F-FDG PET/γPET肿瘤显像“陷阱”图像特征。方法 分别选取2000例^18F-FDG PET和120例γPET常规肿瘤显像病例中的典型“陷阱”图像加以分析研究。结果 共发现5种类型FDG生理浓聚性“陷阱”图像和3种病理性“陷阱”表现,前者包括：喉肌（注射FDG后说话过多）和骨胳肌（注射FDG后肌肉运动）摄取FDG增多、食管显影、胃肠道浓聚FDG、脊神经节显影和输尿管聚集FDG等,后者有：炎症灶浓聚FDG、放疗后FDG摄取增多和FDG阴性癌肿等。结论 加深对^18F-FDG PET/γPET肿瘤显像的正确应用,提高该技术诊断肿瘤的正确率。     

18F-FDG PET颅内肿瘤显像特征和临床意义

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET颅内肿瘤显像的影像特征和临床意义.方法对24例患者进行FDG PET颅脑显像,包括胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、部分颅内良性病变和正常者,并对结果进行半定量分析.结果 9例胶质瘤6例病灶FDG摄取高于正常灰质或与灰质相当,3例未见摄取异常;2例脑膜瘤患者病灶FDG摄取均低于正常白质;5例脑转移瘤3例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质;4例颅内良性病变2例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质.结论在FDG PET图像上,脑实质肿瘤(胶质瘤)和脑膜肿瘤存在差异,原发性颅内肿瘤和继发性肿瘤(脑转移瘤)也具有各自的影像特征.作为反映体内代谢状况的功能影像技术,FDG PET显像可提供颅内肿瘤类型、级别、预后和对治疗反映的重要信息.     

(18)~F-FDG显像、CT及肿瘤标记物测定等检查在确诊肺癌单发骨显像转移病灶中的临床价值

目的探讨18F-FDG显像、CT及肿瘤标记物测定等检查在确诊肺癌单发骨显像转移病灶中的临床价值。方法回顾性研究188例病理确诊为肺癌的患者,进行99mTc-MDP全身骨显像示单发异常放射性浓聚灶,同时行18F-FDG显像(53例)、CT(106例)、肿瘤标记物的测定(168例),各种检查间隔时间不超过2周,以组织病理学、MRI等检查以及临床随访结果为确诊依据。结果 188例患者最终84例(44.68%)证实为骨转移,104例(55.32%)为良性病变。18F-FDG显像、CT及肿瘤标记物检测的敏感性为95.23%、71.70%、84.85%(χ2=6.477,P<0.05),特异性为93.75%、73.58%及66.67%(χ2=9.125,P<0.05),准确率为94.34%、72.64%及73.81%(χ2=11.009,P<0.05),阳性预测值为90.91%、73.08%及60.87%(χ2=7.321,P<0.05),阴性预测值为96.77%、72.22%及87.18%(χ2=9.948,P<0.05)。其中53例患者利用三种方法相结合综合诊断的敏感性为100%、特异性为96.88%、准确性为98.11%、阳性预测值为95.45%和阴性预测值为100%。单发浓聚灶中以胸部骨(38.10%)和中轴骨(36.90%)转移最为常见。各种类型肺癌中,腺癌的骨转移率最高(56.99%)。结论 18F-FDG显像在对全身骨显像单发异常浓聚灶的诊断中较其他方法更好,并且多种检查方法相结合能够提高诊断率。     

59例脊柱单个椎体病变的骨显像分析

目的：探讨59例脊柱单发椎体病变的骨显像特点及其临床意义。方法：回顾性分析59例骨显像单发椎体病变资料,将脊柱单发椎体放射性异常分布情况分成5种：椎体局部点状浓聚、椎体半侧放射性异常浓聚、椎体整体放射性异常浓聚、椎体扁平状放射性异常浓聚、椎体放射性稀疏缺损。结果：59例单发椎体病变中,椎体转移瘤29例,余下30例为椎体良性病变。10例（100%,10/10）椎体局部点状浓聚者均为良性病变（椎体局部增生退变）;12例（100%,12/12）椎体半侧浓聚者全部为椎体转移瘤;在21例椎体整体浓聚者中,椎体转移瘤占13例（61.9%,13/21）;在15例椎体扁平状浓聚者中,12例（80%,12/15）为良性压缩骨折,另3例为转移瘤所致的病理性骨折;1例椎体放射性稀疏、缺损为转移瘤。结论：脊柱单个椎体病变的骨显像具有一定影像特点,掌握其特点有助于其良恶性鉴别诊断。     

18F-FDG符合线路显像在骨及软组织肿瘤复发中的诊断价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在骨及软组织肿瘤术后局部复发和远处转移诊断中的价值.方法 18例骨及软组织恶性肿瘤术后可疑复发患者,进行32例次18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术病理(15例次)或临床随访(17例次)结果进行对照.结果 18F-FDG符合线路显像共检出20例次局部复发中的19例次,灵敏度为95%,其中13例次接受了针对局部复发和远处转移灶的手术治疗;无复发或转移的12例次18F-FDG符合线路显像中,阴性10例次,特异性为83%;阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90%、91%和91%.结论 18F-FDG符合线路显像对骨及软组织肿瘤复发的诊断有较高的灵敏度和特异性.     

~(18)F-FDG PET显像鉴别诊断肺部肿块性质的价值

目的 探讨~(18)F-2脱氧葡萄糖(FDG)PET(正电子发射型计算机断层摄影)显像鉴别诊断肺部肿块性质的价值。方法 对18例肺癌患者和7例肺部良性病变患者进行了~(18)F-FDG PET代谢显像,用定性和半定量方法进行分析,并与病理结果进行比较。结果 18例原发性肺癌中,除1例癌灶表现为轻度摄取外,其余病例可见肺内局部单个或多个明显FDG浓集区(SUV=4.68±2.12)。7例良性病例中,1例干酪样坏死病灶明显摄取FDG(SUV=5.6),1例多发性结核球病灶轻度摄取FDG(SUV=1.2-1.7),其余5例均未见FDG浓集区(SUV=1.59±0.57),恶性病变组SUV明显高于良性病变,差异有显著性(t=4.12,P<0.01)。~(18)F-FDG PET显像鉴别肺部肿块性质的灵敏度和特异性分别为94.4％和71.4％。结论 ~(18)F-FDG PET显像鉴别诊断肺部恶性肿块性质的灵敏度高,物异性较低,其价值主要在于筛选作用,可避免不必要的手术治疗。     

医学影像存档与通信系统在骨显像肋骨单发浓聚灶中的应用价值

目的 探讨医学影像存档与通信系统(PACS)在骨显像肋骨单发浓聚灶诊断中的应用价值.方法 应用PACS回顾性分析84例肋骨单发浓聚灶患者骨显像及胸部CT影像资料.根据骨显像单独诊断、CT单独诊断及二者联合诊断计算并比较三种情况下的诊断准确性.所有肋骨单发病灶的最终诊断经随访、相关综合影像或病理活检证实.结果 骨显像对全部84例肋骨单发浓聚灶的诊断准确性仅为21.4%(18/84),诊断不确定者占77.4%(65/84),对全部病例中19处肋骨条形单发浓聚灶的诊断准确性为94.7%(18/19).胸部CT对全部病例肋骨单发浓聚灶的漏诊率为14.3%(12/84);对全部病例而言,其诊断准确性为77.4%(65/84).对全部84例肋骨单发浓聚灶而言,通过PACS联合骨显像和CT诊断准确性为91.7%(77/84),与单独骨显像或单独CT诊断相比有明显提高,差异均具有统计学意义(x2分别为84.3和6.6,P<0.05).结论 应用PACS系统能共享影像资源,能明显提高对骨显像肋骨单发浓聚灶的诊断准确性,具有较佳的临床实用价值.     

符合线路SPECT 18F-FDG显像用于乳腺癌诊断及 分期的初步结果

目的：探讨符合线路SPECT^18F-FDG显像在乳腺癌诊断及分期中的临床应用价值。方法：经组织学确诊的乳腺癌患者共１７例，术前及术后行^18F-FDG显像检查的患者分别为９例和８例。检查前患者禁食6h以上，静脉注射^18F-FDG111-159.1MBq1h后进行显像。图像经迭代法重建，并计算病灶与对侧相应部位或邻近正常组织的放射性计数比值（T/B）。结果：乳腺原发恶性病灶11个，^18F-FDG显像均可见局限性放射性异常浓聚，T/B值为１．３５－４．５２；腋窝淋巴结转移灶19个，^18F-FDG显像发现其中5个有^18F-FDG摄取增高，T/B值为1.37-2.06。5例^18F-FDG显像发现远处转移灶，２例患者^18F-FDG检查未见明显异常，结果与骨显像、超声、CT及MRI一致。2个良性病灶CT和超声考虑为转移灶，而^18F-FDG显像未见FDG摄取增加。结论：符合线路SPECT^18F-FDG显像在乳腺癌诊断及分期方面有较好的临床应用价值，对肿物定性诊断优于CT和超声检查，但对腋窝淋巴结转移灶的检出率较低。     

~（18）F-FDG符合线路显像对肺癌术后复发的诊断价值

目的探讨18F-FDG符合线路显像在肺癌术后复发诊断中的临床价值。方法回顾性分析81例肺癌根治性术后随访期间临床可疑复发的患者,记录患者的治疗资料、可疑复发表现、18F-FDG符合线路显像结果、病理及临床随访结果。结果18F-FDG符合线路显像诊断肺癌术后复发59例,最终经病理及临床随访结果证实肺癌术后复发53例,1例炎性肉芽组织,1例肺内纤维组织增生,1例慢性炎症改变,1例肺脓肿,1例放射性肺炎,1例肺部真菌感染。FDG显像未见明显复发转移征象的22例患者中,2例肺内转移,1例左侧锁骨上淋巴结转移,1例黏液腺癌,1例黏液型细支气管肺泡癌,其余17例患者随访期间未见明显异常。18F-FDG符合线路显像诊断肺癌术后复发灵敏度为91.4%（53/58）,特异性为73.9%（17/23）,准确性为86.4%（70/81）,阳性预测值为89.8%（53/59）,阴性预测值为77.3%（17/22）。结论18F-FDG符合线路显像对肺癌术后复发诊断具有一定的临床价值。     

18F-FDG PET/CT在健康体检中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在健康体检中的应用价值.方法 对1301例以健康体检为目的的受检者行全身18F-FDG PET/CT显像检查资料进行回顾性分析.结果 18F-FDG PET/CT检查阳性1275例(98%),仅26例(2%)检查为阴性,放射性分布异常565例(43.43%),其中发现恶性肿瘤32例(2.46%),良性肿瘤241例(18.52%),炎性病变292例(22.44%).结论 18F-FDG PET/CT显像应用于健康人群体检,尤其是在肿瘤筛查中具有积极意义.     

18F—FDGhPET／CT在恶性肿瘤诊断和分期中的临床应用

目的探讨18F标记的脱氧葡萄糖（18F—FDG）符合线路正电子显像（hPET／CT）在恶性肿瘤诊断和分期中的应用价值。方法对150例经临床或病理证实的恶性肿瘤患者,进行了174例次的18F—FDGhPET／CT检查。结果18F—FDGhPET/CT显像使得56例患者分期改变,其中分期升级50例次（28．7％）,分期降级6例次（3．4％）,26例次（14．9％）的治疗策略发生了改变。65例次评价放疗和／或化疗者,18F—FDGhPET!cT检查提示肿瘤活性完全受抑者29例次（44．6％）,部分受抑者14例次（21．5％）,复发或进展者22例次（33．9％）。12例检查目的为寻找原发灶,8例（66．7％）找到了原发灶,4例（33．3％）未找到原发灶。4例18F—FDG代谢显像为假阴性。结论18F—FDGhPET／CT在恶性肿瘤早期诊断、临床分期、疗效评价以及对患者临床治疗决策、预后判断中有重要的价值。     

18F-FDG SPECT/CT与99Tcm-MDP骨显像对肺癌骨转移诊断价值的对比研究

目的　比较18F FDGSPECT/CT显像与99Tcm MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法　 19例经病理证实的肺癌患者同期进行18F FDGSPECT/CT显像和常规99Tcm MDP骨显像。结果　 19例患者 8例有骨转移 ,共发现 47个转移灶。18F FDGSPECT/CT发现 8例骨转移 ,99Tcm MDP骨显像发现 7例骨转移 (P >0 .0 5 ) ;18F FDGSPECT/CT发现 45个转移灶 ,99Tcm MDP骨显像发现 2 6个转移灶 (P <0 .0 1)。18F FDGSPECT/CT探测骨转移的灵敏度 95 .74% ,特异度 89.47% ,准确度93 .94% ;99Tcm MDP探测骨转移灵敏度 5 5 .3 2 % (P <0 .0 1) ,特异度为 94.74% (P >0 .0 5 ) ,准确度 66.67% (P <0 .0 1)。结论　在探测肺癌骨转移方面 ,18F FDGSPECT/CT显像较常规99Tcm MDP骨显像具有更高的灵敏度和准确度。对99Tcm MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑脊椎转移患者 ,应进一步行18F FDGSPECT/CT显像 ,可起到信息互补、明确诊断的作用。     

双探头符合线路18F-脱氧葡萄糖显像结合血清肿瘤标志物检测在肺癌术后复发诊治中的应用

目的 初步探讨双探头符合线路^18F-脱氧葡萄糖（FDG）显像结合血清肿瘤标志物在肺癌术后复发诊治中的应用。方法 14例肺癌术后患者行外周血细胞角蛋白19（CK-19）mRNA检测（RT-PCR），双探头符合线路^18F-FDG显像，癌胚抗原（CEA）、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶（NSE）检测。结果 3例双探头符合线路^18F-FDG显像假阴性的肺癌术后患者，肿瘤标志物检测均为阳性，均为腺癌，2例仅CEA增高，1例CEA及CYFRA21-1均增高；1例双探头符合线路^18F-FDG显像假阳性术后患者，三种标志物检查均阴性，后经病理及随访得到证实。结论 双探头符合线路^18F-FDG与血清肿瘤标志物结合在肺癌术后早期复发的监测上有互补作用。     

18F-FDG PET双时相显像在鉴别良恶性病变中的价值

目的探讨18F-FDGPET双时相显像在鉴别良、恶性病变中的临床价值。方法对28例原发性肺癌、18例消化系恶性肿瘤、13例其他恶性肿瘤和37例良性病变患者于静脉注射18F-FDG185~370MBq后45min和2.5~3h分别进行早期和延迟双时相PET/CT显像,并对重建后的图像进行定性与定量评价,获得病灶区不同时相的平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax),并以延迟显像SUV值的变化大于10%判断为增高或减低。结果在肺癌组28例中,早期显像24例SUV明显增高(85.7%),延迟显像除1例SUV值无变化外,其余均有不同程度增高,4例早期显像结节处为可疑阳性(SUVmax为1.5~2.1)者,延迟显像3例明显增高,1例SUV未见明显增加,延迟显像阳性率为96.4%;消化系统恶性肿瘤18例,其中17例早期SUV升高(94.4%),1例为阴性,延迟显像18例均增高;其他肿瘤13例,早期均为阳性,延迟显像SUV进一步增高。37例良性病变早期有12例SUV增高(>2.5),延迟显像4例仍为阳性。本文病例早期显像总的的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.5%、67.6%、82.3%、68.4%和83.3%;延迟显像分别为98.3%、86.5%、93.8%、92.1%和97.0%。结论18F-FDGPET双时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定价值,几乎所有的早期显像为阳性的恶性肿瘤,延迟显像有进一步摄取增高,但部分良性病灶也具有相同特征。     

~（18）F-FDG PET/CT显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT全身显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值。方法：总结38例小肠病变患者18F-FDG PET/CT的显像资料,均经手术或活检（37例）以及3年内随访（1例）证实,将18F-FDG PET/CT诊断结果与病理结果进行对照分析,评估18F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 ：38例患者,FDG高摄取病变33例（另外2例SUVmax分别为1.6、2.3,在小肠生理性低摄取的背景下亦能准确发现病灶）,其中肿瘤性病变占87.9%（29/33）,良恶性病变代谢SUVmax值无统计学意义。CT以小肠新生物为肿瘤性病变最主要征象,包括肠管的局限性增厚（17/31）和软组织肿块（20/31）。3例假阳性（均有明确高代谢病灶,均发生肠梗阻）和1例假阴性（新生物及高代谢均不明显）,18F-FDG PET/CT全身显像诊断原发性小肠病变的敏感度96.8%（30/31）,特异度57.1%（4/7）,假阳性率42.9%,假阴性率3.2%,准确度89.5%（34/38）。结论 ：18F-FDG PET/CT对原发性小肠肿瘤具有很高的诊断效能,但对于部分代谢较高的良性病变和代谢较低的恶性肿瘤易误诊,需引起相关诊断工作人员的重视。     

~(18)F-FDG双探头符合电路SPECT鉴别诊断肺部良恶性病变

目的 评价双探头符合电路SPECT对~(18)F-FDG显像鉴别诊断肺部良恶性病变的临床价值。方法 15例肺癌及9例肺部良性病变患者进行了~(18)F-FDG双探头符合电路显像。空腹卧位肘前静脉注射5mCi~(18)F-FDG后1.5小时采集全身冠状面断层图像及胸、腹部三维断层图像。所有图像分别做视觉分析及ROI比值分析。仪器为PICKER分司AXIS双探头符合电路SPECT,图像重建采用迭代算法,不作穿透校正。结果 视觉分析时15例肺癌及2例良性病变阳性,其诊断肺癌灵敏度、特异性分别为100％、77.8％、ROI分析当设定R≥2.5为阳性判定标准时,灵敏度、特异性分别为100％、88.9％。同时在显像中发现35枚肺癌转移性淋巴结,其最小直径为1.0cm。结论 ~(18)F-FDG双探头符合电路SPECT显像能鉴别诊断肺部良恶性病变,诊断效能优于XCT,并与PET相似,此外它还可显示1.0cm及以上的转移性淋巴结。     

符合线路SPECT双时相显像鉴别良恶性病变的诊断效能评价

目的探讨半定量分析及受试者工作特性(ROC)曲线法在18F-FDG双探头符合线路SPECT(SPECT/PET)双时相显像鉴别良恶性病变的临床价值.方法30例病变性质不明患者进行18F-FDG SPECT/PET双时相显像,早期显像在注射FDG后1 h进行,延迟显像(2组)分别在注药后3.5和4.5 h,结果均经病理证实或临床随访确诊.对双时相显像结果采用阅片目测定性和半定量方法分析,计算2次显像每个病灶感兴趣区(ROI)与同一平面对侧正常组织或周围正常组织的放射性摄取率之比(T/NT)及滞留指数(RI).应用ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评价早期显像、延迟显像和RI的诊断效能.结果30例患者(1例患者行2次双时相显像)共检出48个病灶(恶性病变30个,良性病变18个),29个病灶为真阳性,15个病灶为真阴性,3个假阳性和1个假阴性.定性分析双时相显像的灵敏度96.7%,特异性83.3%,准确率91.7%,阳性预测值(PPV)90.6%,阴性预测值(NPV)93.8%.SPECT/PET早期显像和CT的灵敏度、特异性、准确率、PPV、NPV分别为93.3%、72.2%、85.4%、84.8%、86.7%与76.9%、57.1%、70%、76.9%、57.1%.所有恶性病变(除l例假阴性病变外)延迟显像T/NT均明显升高(t=-3.071,P＜0.01),而良性病变延迟显像与早期显像T/NT无显著性差异(t=0.398,P=0.695).ROC曲线结果表明,RI明显优于早期显像及延迟显像.与早期显像和CT相比,双时相显像结合RI分析的灵敏性、特异性、准确性、PPV、NPV,分别为96.7%、88.9%、93.8%、93.5%、94.1%.结论 18F-FDGSPECT/PET双时相显像结果分析判断结合半定量和ROC曲线法分析有助于提高良、恶病变诊断的特异性和准确率.     

18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊疗中的应用

目的评价18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对30例CT或MRI确诊或怀疑肾脏肿瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,22例患者行延迟显像。所有肾脏肿瘤均经手术或穿刺活检后病理确诊。评价18F-FDG PET/CT对患者治疗方案的影响。结果 30例中,肾细胞癌(RCC)24例,肾神经内分泌肿瘤1例,淋巴瘤3例,肺癌肾转移1例,肾脏炎性病变1例。PET/CT诊断肾脏肿瘤的灵敏度为89.66%(26/29),特异度为100%(1/1),准确率为90.00%(27/30),阳性预测值为100%(26/26),阴性预测值为25.00%(1/4)。PET/CT检出肾癌伴肾门淋巴结转移2例,远处转移5例。8例(RCC 4例、肾淋巴瘤3例及肾转移癌1例)接受PET/CT后治疗方案发生改变。显像阳性肾癌患者Fuhrman分级高于阴性患者(P<0.05),显像阳性肾癌平均直径大于阴性者(P<0.05)。22例肾癌早期最大标准摄取(SUVmax)值与延迟显像SUVmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT可准确显示肾肿瘤患者局部病变及远处转移。对可疑肾淋巴瘤及肾转移瘤患者应行18F-FDG PET/CT显像,以明确分期并寻找原发灶。