直肠黑色素瘤1例

患者男,30岁,因"便血1个月"入院.结肠镜检查发现距肛缘约5 cm处直肠前壁有一包块,活检病理诊断直肠黏膜慢性炎症,局部淋巴滤泡增生.CT:直肠前壁见6.50 cm×4.50 cm×4.00 cm软组织肿块,边界清楚,束腰状,肿块跨肠壁向腔内外生长,平扫CT值45 HU,增强后动脉期和静脉期CT值分别为83 HU、78 HU,呈均匀中度强化,邻近右侧精囊腺、膀胱受压移位,直肠腔受压局部扩张,直肠周围脂肪间隙清晰,未见明显肿大淋巴结(图1、2).术中见肿瘤位于腹膜折返处以下直肠前壁,质硬,边界清楚,包膜完整而韧.术后病理诊断:恶性黑色素瘤(图3).免疫组化:HMB45(+)、MelaA(+)、CD10弱(+)、CK20弱(+)、S100(+)、Vim (+).     

精囊梭形细胞肿瘤1例

患者男,67岁,排尿困难半年,2周前接受内镜下结肠息肉摘除术;3天前盆腔CT 发现左侧精囊包块,无尿急、尿痛、血尿、血精及腹痛等.直肠指检:左侧精囊触及2. 0 cm × 2. 0 cm肿块,质硬,无压痛.实验室检查未见明显异常.盆腔增强CT:左侧精囊直径约2.8 cm结节,部分钙化,可见轻度增强(图1A );考虑肿瘤...     

自发性盆腔内血肿1例

病例男,83岁,于2011年1月因咳嗽、咯痰入住当地医院,行CT检查发现盆腔占位病变,约7 cm×10 cm,体检:盆腔内可触及大小约10 cm×7 cm×7 cm的肿块,活动度可,无触痛;直肠指检肿块位于直肠膀胱间,与直肠关系不密切,质地     

达芬奇机器人手术系统辅助直肠前切除一例

患者女,73岁,因"便血3个月余"来诊。肠镜检查距肛门11cm溃疡型肿物,长约5cm,病理诊断为黏液腺癌。盆腔CT见直肠壁增厚,管腔狭窄,系膜内未见肿大淋巴结。肝脏及肺部CT检查未见异常。CEA:2.8μg/L。血常规:WBC5.61×     

腹盆腔小细胞滑膜肉瘤1例

患者男,30岁,因“发现腹部包块20余天”入院,无呕吐、便血.查体:腹饱满,右中下腹隆起,扪及约20 cm×15 cm包块,质中,界清,活动度可,无压痛.实验室检查:CEA 7.55 μg/ml.彩超示盆腔右侧髂动、静脉内侧囊实性肿块(图1),约10.9 cm×8.5 cm×11.1 cm,内呈多房囊性,回声不均匀,部分区域回声混杂.CDFI可见散在棒状血流信号.CT示腹盆腔偏右侧巨大囊实性占位性病变,约7.8 cm×10.6 cm,形态欠规则,以囊性病变为主,其内可见较多分隔及壁结节,边界较清;平扫主要表现为低密度,其内分隔及壁结节为稍高密度,增强扫描可见较明显强化.病灶向左前方推移膀胱,与右侧髂总及髂内、外动脉相邻,分界清.CT诊断:腹盆腔占位性病变,考虑来源于肠系膜或肠间质肿瘤(图2).探查术中见肿瘤位于右侧腹盆腔,约10 cm×8 cm×8 cm,表面凹凸不平,广基底,并侵及腹膜,与大网膜轻微粘连.术后病理:腹盆腔内小细胞恶性肿瘤(图3),免疫组化:Des(-)、CK(-)、EMA(±)、Vim(++)、PLAP(-)、CD99(+)、Syn(+)、CD34和CD31(-)Ki-67阳性细胞率约20％,诊断为腹盆腔内小细胞滑膜肉瘤.     

直肠壁子宫内膜异位症CT诊断1例

患者女,35岁,体检时发现直肠壁内肿物遂来就诊.追问病史有痛经史,无其它不适主诉,无便血,无黑便,无里急后重等.查体:腹部无压痛.直肠指诊 :直肠左侧壁可触及一肿物约2.0cm×3.0cm,界限清楚,有触痛,质韧,表面光滑,指套上未见脓血及黏液等.直肠镜示:距肛门缘约8.0cm处,直肠左侧壁可见局限性凸起,表面黏膜光滑规整未见破损溃疡.B超提示:直肠肿物(性质待定).CT示:直肠左侧壁内可见约 2.5cm×3.0cm软组织肿块,境界清楚,CT值约40.0Hu,增强后CT值约86.0Hu邻近直肠壁未见明显浸润及增厚(图1、2).手术及病理示:(直肠壁)子宫内膜异位症.     

腹膜后巨大隐睾恶变1例

1　病例报告男 ,46岁 ,以发现下腹部包块 2个月 ,腹痛 3d之主诉入院。2个月前因大便干燥治疗时发现下腹部拳头大小包块 ,渐增大影响排便、排尿 ,3d前出现阵发性、刀割样腹痛。入院查体 :下腹可扪及 18cm×× 2 0 cm× 12 cm之椭圆形包块 ,质硬 ,活动度差 ,压痛 (- ) ,未闻及血管杂音 ,肛门、外生殖器未查。辅助检查 :腹部 CT:盆腔内有一巨大不规则软组织密度肿块 ,后缘与直肠分界不清 ,约 10 cm× 14cm× 15 cm,膀胱向右明显移位、变形 ,周围肠管受压、移位 ,肿块向前上延伸 ,呈类圆形 ,盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。提示 :直肠、乙状…     

播散性腹膜平滑肌瘤病1例

患者女,39岁,因体检发现子宫肿物18天入院.查体:左、右附件区各触及一个肿物,大小分别约7 cm×6 cm、5 cm×4 cm,界尚清,较固定,无压痛.经阴道超声:子宫无明显增大,宫壁见数个低回声结节,大者约2.6 cm×2.2 cm,界清,可见少量血流信号.盆腔见数个低回声团块,大者约7.9 cm×4.0 cm,界尚清,回声欠均匀(图1).肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常.超声提示:①子宫多发肌瘤;②盆腔多发团块与结节(卵巢转移性肿瘤?).盆腔MRI:子宫壁、盆腔多发病灶,考虑:①子宫肌瘤?②间质瘤?③淋巴瘤?手术所见:子宫壁多发结节,大者约3.0 cm×2.0 cm,右圆韧带结节约0.5 cm×0.5 mm,右阔韧带结节约8.0 cm×4.0cm,左骶韧带结节约6.0 cm×3.0 cm,膀胱反折腹膜结节约2.0 cm×1.5 mm,直肠壁结节约5.0cm×3.0cm,右前腹壁结节约1.0 cm×1.0 cm,左侧腹壁结节约1.0 cm×0.5cm.病理结果:子宫、右圆韧带、右阔韧带、左骶韧带、膀胱反折腹膜、直肠、肠系膜、回盲部、右结肠沟、右前腹壁、左侧腹壁平滑肌瘤.     

大肠巨大黏液腺癌伴腹水1例

患者男,45岁,因"发现下腹部包块1年"入院,入院前1年,患者发现下腹部有一包块,约鸡蛋大小,无疼痛,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、大便变细等大便性状改变等症状,患者未引起重视.近3个月来,下腹部包块明显增大而入院治疗.查体:腹部平软,全腹无压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常.中下腹部触及约14 cm×19 cm×25 cm大小的包块,活动欠佳,边界差,无明显压痛.CT示:中下腹盆腔巨大的以囊性为主的肿块,约26.5cm×15.3 cm×23.5 cm大小,囊性部分CT值约15 ～ 20 Hu,肿块可见较多分隔,其内可见斑片状、结节状软组织密度影,下方层面肿块位于膀胱与直肠间,与直肠中上段前壁分界不清并突入直肠腔内,上方层面肿块包绕乙状结肠及降结肠中下段且与结肠分界不清.     

降结肠巨大肠系膜囊肿1例

患儿男,5岁,因"腹部肿大4月余"入院.既往体健.4个月前无明显诱因发现腹部肿大,无发热、腹痛及恶心、呕吐.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,未见肠型,触诊有波动感,无腹膜刺激征.实验室检查(-).CT平扫见腹腔内巨大囊性密度肿块,密度均匀,CT值13.6 HU,边缘光滑清楚,大小约7.83 cm×18.21 cm×23.24 cm,向下长入盆腔,肠管受压向右后移位,腹膜后未见肿大淋巴结(图1).CT诊断:腹腔内巨大囊性肿块,考虑源于肠系膜囊肿.手术见囊肿约20 cm×23 cm大小,壁薄、单发,位于降结肠肠系膜内,余无异常.术后诊断:降结肠肠系膜囊肿.病理诊断:肠系膜单纯性囊肿(图2).     

18F-FDG PET/CT诊断卵巢癌肉瘤1例

患者女,63岁,"下腹坠胀、疼痛伴便秘1月余,发现下腹部肿块5天"入院。妇科检查:盆腔内可触及10cm×10cm×8cm实性肿块,与子宫粘连紧密,边界不清,不活动,无压痛。阴道超声:子宫形态显示不清,盆腔见12.24 cm×8.43 cm×7.12cm混合性包块,双侧卵巢显示不清。考虑为卵巢恶性肿瘤,遂行PET/CT检查。CT示盆腔内肿块     

膀胱原发性B细胞恶性淋巴瘤1例

患者女,80岁,因"排尿不畅伴下腹部酸胀不适2月余"就诊.患者自发病以来无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿,无肾区叩击痛.实验室检查:潜血(++++).CT:膀胱前壁见一类圆形软组织密度影,边缘光整,大小约3.0 cm×4.0 cm×2.5 cm,密度均匀(图1),增强后呈明显均匀性强化(图2),后腹膜、盆腔及腹股沟未见明显肿大淋巴结,考虑膀胱占位.     

超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例

<正>患者女,26岁,孕前检查发现盆腔结节,口服红金消结后结节未见明显缩小;因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫大小正常无压痛,双附件区软。经阴道和腹部超声检查:子宫后方可见2个低回声区,大小分别为2.89 cm×1.59 cm、2.05 cm×1.63 cm,血流信号较丰富,周边环绕并伸入低回声区内(图1)。增强CT检查:子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影,最大者1.94 cm×1.64 cm,增强扫查可见明显强化,CT值98 Hu;下腹部大网膜内可见多发大小不等     

超声诊断单子宫、单宫颈合并双阴道1例

患者女,21岁.发现2个阴道来医院就诊.临床查体发现双阴道,超声检查:盆腔内见1个子宫体和1个宫颈,子宫前位,轮廓清,大小为5.5 cm×3.0 cm×4.1 cm,形态正常,肌壁回声均匀,内膜居中,厚为0.3 cm.子宫颈下端阴道处内膜分叉为2个(图1).双侧卵巢大小、形态正常.超声诊断:单子宫、单宫颈合并双阴道.     

肠结核1例的彩超表现

患者女 ,67岁。下腹胀痛 2个月 ,外院检查发现腹部包块入院。查体 :心肺 (- ) ,浅表淋巴结不大。盆腔可触及大小约 9cm× 7cm× 7cm包块 ,质中 ,轻压痛 ,活动度差。胸片示 :心肺未见异常。彩超显示盆腔可探及大小约 1 1 .0 cm× 7.2 cm× 7.0 cm不规则囊性包块 ,壁厚呈均匀的低回声 ,腔内透声可。 CDFI其壁可探及点、条状血流信号 (图 1 ) ,PW示低速低阻动脉频谱 (图 2 ) ,RI0 .44。超声诊断 :盆腔囊性占位。手术见盆腔正中有一灰白色包块 ,约女拳大小 ,见小肠绕过包块 ,粘连较紧 ,行包块及小肠部分切除术。图 1　肠结核的彩色多普勒声…     

成人前列腺胚胎性横纹肌肉瘤并肺转移1例

患者男,36岁,主诉右大腿内侧痛伴会阴部下坠感20余天.肛门直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质韧,中央沟消失,活动度差,精囊腺未触及,直肠内未及肿物,指套退出时无血迹.影像学检查:盆腔CT平扫示前列腺区类圆形软组织密度肿块,最大径9 cm,密度不均,内见片状低密度区;膀胱受压变形,后壁增厚,与肿块界限不清;后缘与精囊腺、直肠相连,右侧闭孔内肌肿胀,右耻骨局限性溶骨性骨质破坏(图1).诊断:前列腺恶性肿瘤性病变:①前列腺肉瘤;②前列腺癌.胸部CT平扫示:双肺见分布于肺外围的多个大小不等的结节影(图2),诊断:肺转移瘤.腹部B超检查:前列腺体积增大,大小为8.1 cm×7.8 cm×8.0 cm,形态不规则,内部回声不均.印象:符合前列腺恶性肿瘤声像图改变.经直肠超声诊断:前列腺周围腺实性占位病变.核素显像:右髋关节局部骨代谢活跃.骨盆X线片显示:右耻骨溶骨性破坏并病理性骨折.MR检查:前列腺实性占位性病变.考虑:①前列腺癌?②前列腺肉瘤?并精囊腺、膀胱后壁、直肠前壁、阴茎海绵体、球海绵体受侵,髂骨、腰5椎体转移.穿刺病理诊断"前列腺胚胎性横纹肌肉瘤".     

精囊腺平滑肌瘤1例

患者男,60岁,因“体检发现右侧精囊腺区占位”就诊.CT:膀胱右后方与直肠间见约3.6 cm×3.4 cm的类圆形软组织密度块影,边界清楚,密度不均匀,中央见片状稍低密度区,增强后边缘强化明显,较均匀,其内低密度区无明显强化(图1);盆腔内未见积液及肿大淋巴结.考虑膀胱右后方与直肠间实性占位.经腹部及直肠超声:右侧精囊腺旁见约3.5 cm×3.2 cm圆形稍低回声肿块,边界清晰,与右侧精囊腺关系密切(图2).     

阴道内胚窦瘤一例

图1CT平扫示阴道腔扩张,内见一软组织密度肿块,CT值34.81患者,女,9个月。阴道间断性流血9个月,发现外阴肿物1月。体检:外阴可见暗红色血迹。肛检可触及直肠前方有3cm×4cm大小的肿块,质硬,压之见阴道有暗红色血流出。血清甲胎蛋白(a-FP)为8792.71μg/L。胸部X线片未见病变。盆腔B超显示:子宫1.6cm×1.2cm×1.2cm,宫颈肥大,回声增强,大小1.1cm×1.0cm。阴道内见一高回声肿块,大小2.6cm×2.5cm,血流丰富,可记录到低阻力动脉性血流信号。肝、胆、脾均未见异常。盆腔CT示:平扫讨论:儿童内胚窦瘤常见于卵巢,阴道罕见。笔者经光盘检索得知从1…     

盆腔脾种植经阴道超声表现1例

患者女,39岁.因月经紊乱9个月,入院诊治时发现盆腔包块.8年前车祸致左肱骨骨折,脾破裂行脾切除术.妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,宫体后位,如孕50 d大小,于左侧附件区扪及约6 cm×4 cm包块,质韧,活动度欠佳,无压痛,右附件区未及包块.卵巢肿瘤标志物检查无异常.经阴道超声检查:后位子宫,前壁见一低回声团块,大小约1.2cm×0.9cm,内膜不厚.双侧卵巢可见,未见明显异常,于左侧卵巢外上方可见一大小约5.6 cm×2.6 cm的实性低回声团块,形态不规则,内回声尚均质(图1),盆腔后壁见多个大小不等的实性低回声结节,部分相互融合,最大者2.3 cm×2.1cm,彩色多普勒血流显像显示上述结节血流信号极为丰富(图2),阻力指数0.55.超声诊断:①子宫肌瘤;②左侧附件区、盆腔后壁多发实性低回声结节,建议进一步检查;③双侧卵巢未见异常.CT平扫:左侧附件区及盆腔内膀胱右后方见结节状软组织密度影,CT值40 HU,增强后肿块呈明显均匀性强化,CT值73 HU.CT诊断:左侧附件区及膀胱右后方多发占位,不除外转移性病变.     

成人肾先天性发育不良伴巨输尿管1例

患者女,58岁.体检B超发现盆腔包块2周,于2011年3月21日入我院妇产科,查体下腹压痛,B超见宫后方116 mm × 24 mm,无回声区,示盆腔包裹性积液.3月24 日行腹腔镜探查见右侧腹膜后肿物约12 cm × 2 cm,直肠出血,血肿,遂转入外科,经进一步行盆腔彩超、CT及肾分泌性造影检查示:右肾未见显影;左肾积水,左输尿管扩张:右盆腔腹膜后囊性包块转入泌尿外科,于4月21日行盆腔包块切除术,术中见盆腔腹膜后蜡肠样囊性包块,下端连膀胱,上端经分离达右肾,右肾萎缩仅拇指大小.