维生素D类似物在慢性肾脏疾病中除骨和矿质代谢以外的可能机制

慢性肾脏疾病（CKD）是目前临床常见疾病且还没有很好的治疗方法。维生素D（VitD）类似物广泛用于CKD相关的骨和钙磷代谢障碍疾病。然而,越来越多的研究表明,VitD类似物除对骨和矿质代谢的经典作用外,可能还存在其他作用。本文主要综述了VitD类似物在CKD中的抗蛋白尿和肾保护作用以及其对骨和矿质代谢以外的其他作用机制。     

终末期肾病联合透析合并重症心力衰竭的临床护理

正慢性肾脏疾病(CKD)患病率逐年增高,已成为世界关注的重要公告卫生问题之一,有调查显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10. 8%[1]。据此估算患病人数高达1. 2亿,其中,终末期肾脏病患者为100万～200万。目前,国内CKD患者主要通过腹膜透析和血液透析两种方式替代原有已衰竭的肾脏功能进行治疗。心力衰竭是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血功能受损的一组复杂的临床综合征[2]。目前,临床上90%以上的心力衰竭患者是因容量负荷过重引发的症状及体征而住院[3]。2019年5月27日,我院收治了     

牙周病与慢性肾病相关性的Meta分析

<正>牙周病(periodontal disease,PD)是一种发生在牙周支持组织的疾病,其发病率在全世界范围内高达90%~[1]。近几十年来,越来越多的研究发现PD与很多全身系统疾病有一定的相关性,例如糖尿病、心脑血管疾病、低体重早产儿等~[2-5]。慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)被定义为肾脏损伤或不明原因引起的肾小球滤过率(GRF)[60ml/min/1.73 m2超过3个月~[6]。     

1例继发性甲状旁腺功能亢进患者行微波消融术后复发的临床报告

正继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者严重的并发症,在维持性血液透析患者中发病率可高达50%以上[1]。SHPT的严重性随着CKD的进展而逐渐加重,血钙、磷的异常,活性维生素D的缺乏和成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)过量均会引起甲状旁腺激素(PTH)水平升高[2]。PTH持续升高将会导致肾性骨营养不良、骨折、软组织及心血管钙化等不良后果[3]。目前治疗SHPT的主要方法包括药物治疗、手术治疗和局部介入治疗。近年来,经皮超声     

左卡尼汀对慢性肾脏病非透析患者脑钠肽及心功能的影响

慢性肾脏病(CKD)患者与心血管疾病有密切相关,CKD患者的大多死亡原因并非本身的肾功能衰竭而是多见于心血管疾病。CKD患者早中期就有动脉粥样硬化、左室肥厚及充血性心力衰竭等,故早期检测并给予有效的干预对降低患者的死亡率具有重要的意义[1]。脑钠肽(brain natriuretic pep-tide,BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的多肽类神经激素,文献报道BNP可以客观定量反映心力衰竭的严重程度[2]。研究发现,短期缺乏左卡尼汀可     

维生素D缺乏与糖尿病患者糖尿病肾病发生率的关系研究:前瞻性3年随访研究

目的:通过3年随访观察,研究不同25羟维生素D[25(OH)D]水平对2型糖尿病患者糖尿病肾病(daibetes nephropathy,DN)发病率的影响。方法:选择2009年6月至2012年6月期间在我院内分泌科就诊的尿微量白蛋白正常的2型糖尿病患者共530例,入组时所有患者均需测定空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白、25(OH)D、血脂、24 h尿微量白蛋白等。根据基线25(OH)D水平将研究人群分为3组,分别为维生素D(vitamin D,VitD)缺乏组、VitD不足组和VitD正常组,对3组患者进行为期3年的随访,随访结束时再次留取24 h尿检测尿白蛋白排泄率以确诊有无DN,并分析其DN发病率。结果:3年后,VitD缺乏组患者尿白蛋白排泄率显著高于VitD正常组[25.9(3.1~379.6)mg/24 h比18.8(2.5~103.7)mg/24 h,P0.01],VitD缺乏组较VitD正常组、VitD不足组的DN发生率更高(26.2%比5.3%,26.2%比12.7%,P0.05)。行回归分析发现,VitD缺乏显著增加了DN发病风险(RR=1.58,95%CI为1.13~2.79),且在控制多重危险因素后这种作用仍然存在(RR=1.23,1.05~2.12)。结论:通过3年的前瞻性队列研究证实,在2型糖尿病患者中VitD缺乏使DN的发病风险显著增加,VitD缺乏可能是DN发生及进展的重要原因。     

慢性肾脏病中血管钙化的早期诊治进展

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（CKD）患者最主要的致病及致死原因,终末期肾脏病（ESRD）患者CVD的病死率显著高于普通人群[1]。研究显示血管钙化与CKD患者的缺血性心脏病、心血管死亡和全因死亡密切相关[2-4]。心血管钙化是CKD患者矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）的一部分,是慢性肾衰竭患者常见的合并症。早期预防和治疗血管钙化对于改善CKD患者的预后具有重要的临床意义。     

血清NT-proBNP在老年CKD合并CHF患者中的临床价值

正慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)影响着全球8%～16%的人群,是全世界重要的公共卫生问题[1]。我国《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》将CKD定义为肾脏结构或功能异常持续3个月以上,老年人是最主要的发病人群[2]。DELANAYE等[3]的研究结果显示,65岁以上老年人CKD的患病率为10%～16%,年龄每增长1岁,CKD的患病风险升高10%。CKD患者由于其血流动力学及水盐代谢紊乱,     

解读英国慢性肾脏病(CKD)患者运动康复的专家共识

1前言 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一种以肾脏排泄和内分泌功能逐渐丧失为特征的慢性代谢性疾病。根据评估的肾小球滤过率（esti-mated glomerular filtration,eGFR）水平,将CKD分为5期（CKD1～5）。CKD5期[eGFR＜15ml/（min·1.73m2）]标志着需要进行肾脏替代治疗（renal replace-ment therapy,RRT）,例如透析或肾移植来维持生命。2009年英国健康普查[1]结果显示约4～6%（27,000,000）的成人患有CKD3～5期[eGFR＜60ml/（min·1.73m2）],而世界范围的患病率估计为8%～16%[2]。英国新进入CKD5期的发病率在过去10年翻了1倍,约55,000例患者目前在接受RRT[3]。随着糖尿病、肥胖和高血压的患病率增加,未来CKD患者的发病率还将增加。低的活动量（PA）水平和人口老龄化加重了肌肉萎缩和肌力下降,心血管功能下降,机体虚弱和功能残疾增加,严重影响了CKD患者的生活质量（quality of life,QoL）和预后[2]。尽管全国和国际CKD临床实践指南中已经强调,从疾病的最佳预防和管理的角度来说,活动量下降需要早期干预,但肾脏病多学科服务团队（renal multidisci-plinary care teams,RMDT）仍然没有开始常规实施。     

慢性肾脏病中植物性饮食的研究进展CSCD

流行病学调查显示,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年上升,全球患病率约14.3%,国内CKD患病率10.8%[1]。药物及其他包括透析或肾移植是目前最常用的治疗手段,鉴于其极高的医疗成本与负担,营养干预在慢性肾脏病的防治中显得尤其重要。最近的研究发现[2],植物性饮食可能对CKD患者一级预防及延缓其进展存在有益影响,有助于管理和预防CKD症状和代谢并发症。     

慢性肾脏病患者妊娠的管理现状及策略

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏损害(包括血、尿成分异常,或影像学检查、肾脏病理检查异常)时间≥3个月,可伴或不伴肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常。我国的CKD患病率为10.8%,患病人数达1.3亿[1],其中3%为育龄期女性[2]。随着国家生育政策放开以及CKD患病率的逐渐上升,育龄期CKD女性患者的生育需求也不断增加。我国目前的研究较少关注CKD患者的妊娠情况,对于尿毒症患者合并妊娠仅有个案报道,部分医务人员在CKD患者妊娠过程中也缺乏相应的辅助意识。     

红细胞生成刺激素在肾性贫血治疗中的合理使用与患者预后

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题。来自美国肾脏数据系统(USRDS)数据显示2011年美国CKD的患病率已高达14%[1]。同样地,我国CKD患病率已高达10.8%[2]。贫血是CKD患者常见的合并症,虽然我国缺乏确切的有关CKD患者贫血的流行病学数据,但美国健康和营养调查2007~2010年的数据显示,     

维生素D与乙型肝炎关系研究进展

正维生素D(VD)是人体的一种必需维生素,主要是通过日晒合成或食物摄入,合成的VD3需要和VD转运蛋白或清蛋白结合后,运输至肝脏和肾脏进行羟化并形成具有生物活性的VD[1,25(OH)2D3]。另外,由肝脏中合成的25(OH)D是人体血液循环中VD主要代谢产物,也是监测体内VD状态最稳定的指标[1]。既往研究表明,VD在体内主要发挥调节钙、磷代谢与维持骨骼稳态的作用,而VD不足则可引发一系列骨质疾病。最新研究发现,慢性肝脏疾病中不仅普遍存在VD不足的现象,而且VD受体(VDR)表达模式与慢性肝脏疾病的发     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征健康教育研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是在每天晚上大于7 h的睡眠时间中,以反复发生上呼吸道完全或不完全性阻塞为特点而导致频繁呼吸暂停和通气不足引起的疾病,是一种慢性睡眠障碍疾病[1-2]。随着医疗的发展,被识别出的OSAHS患病率有逐年增高的趋势[3]。疾病不但给患者带     

糖尿病肾病和非糖尿病慢性肾脏病患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：预后评估及相关指南解读

正目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率和死亡率均较高[1]。2016年,中国肾脏疾病数据网络报道,在我国三级医院住院患者中,CKD患者占4.86%,在糖尿病和高血压等慢性疾病患者中,CKD的罹患占比更高;糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是CKD住院患者的最常见病因(26.70%)[2]。DKD是糖尿病重要的微血管并发症。我国香港人群的研究显示,终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者在2型糖尿病患者中约占0.5%,糖尿病病程在15年以上者,     

慢性肾脏疾病患者白细胞介素-2与肾功能变化及心血管病变的关系

细胞因子在慢性肾脏疾病(CKD)发生发展过程中起重要作用,其中白细胞介素-2(IL-2)作为反映细胞免疫功能的一个重要指标,在CKD患者中是下降的。但近年来发现,IL-2水平在2/3肾     

硬骨素在慢性肾脏病中的研究进展

正慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是全球重要的健康问题,根据美国肾脏数据登记系统的报道,美国2010~2015年CKD的患病率为14%。我国CKD的患病率为10.8%[1]。CKD患者常合并矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),增加全因死亡或心血管死亡[2]。而在骨代谢生理调节的分子机制方面,Wnt信号通路起着重要作用,Wnt     

新生儿脐带血维生素D水平及意义

正维生素D是人体必不可少的脂溶性维生素之一,主要起到促进肠道钙磷吸收、调节人体细胞功能、维持骨骼健康等作用。缺乏维生素D可以影响机体骨代谢,导致各种骨疾病的发生;同时,维生素D缺乏还与癌症、自身免疫性疾病、心血管疾病、精神疾病等的发生相关[1-2]。新生儿出生前各种营养均来源于母体,孕妇维生素D水平不足,直接影响新生儿脐带血25-(OH)D的含量[3-5]。本研究对本院夏季、冬季分娩新生儿脐     

声触诊组织定量技术在慢性肾病诊断中的应用及影响因素

<正>慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续时间超过3个月的慢性疾病,近几十年,慢性肾病的发病率显著增加,其全球患病率约为13%,影响全世界近十分之一人口的健康[1-4]。统计显示:我国现在约有1.2亿成年慢性肾病患者,多数慢性肾病患者早期无明显症状,故知晓率低,仅为12.5%[5],早期慢性肾病是构成心血管事件和死亡的重要危险因子[6],     

骨保护素在慢性肾脏病的研究进展

正骨保护素(OPG)是TNFR超家族的一种可溶性的分泌型糖蛋白[1],主要由成骨细胞和血管内皮细胞生成,其他组织如心脏、肾脏、肝脏、脾脏等亦可分泌。OPG主要通过RANKL/RANK/OPG系统[2]、TRAIL信号通路[3]在骨代谢、免疫炎症反应及心血管疾病中发挥重要作用,与糖尿病及其并发症、骨质疏松、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病密切相关。近几年,OPG在慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢、心血管事件(CVE)等方面的作用和机制已成为国内外研究的热点。本文就目前OPG在CKD