宫颈癌根治术后患者康复期症状体验及心理感受的质性研究

目的 探讨宫颈癌根治术后患者康复期症状体验和心理感受,以期为医护人员全面掌握患者术后症状表现并完善症状管理、促进患者术后康复提供依据。方法 采用现象学研究法,对12例宫颈癌根治术后康复期患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果 归纳出4个主题,生理层面：疲劳感、排尿功能障碍、下肢功能受损;心理层面：病耻感、未实现疾病自我预防的遗憾、疾病复发的忧虑;家庭层面：夫妻亲密度的改变、恢复正常性生活的困扰;社会层面：社会价值感及自我认同感降低、社交活动及工作方式的改变。结论 宫颈癌根治术后患者康复期面临多方面的困扰,医护人员在康复期应及时对患者的身心健康进行有效的评估和干预,以改善患者的身心健康,提高其生活质量。     

子宫内膜癌治疗后外阴淋巴水肿患者症状体验与心理感受的质性研究

目的 了解子宫内膜癌治疗后外阴淋巴水肿患者症状体验与心理感受,为医护人员加强重视与综合管理、促进患者身心康复提供参考。方法 采用目的抽样方法,于2020年8月—2021年1月对湖南省某三级甲等肿瘤医院淋巴水肿康复门诊就诊的16例子宫内膜癌治疗后外阴淋巴水肿患者进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法进行分析并提炼主题。结果 归纳出4个主题,身体层面：肿胀不适感、下肢活动受限、排尿功能障碍;心理层面：病耻感、负性情绪与担忧预后、回避心理;家庭层面：夫妻亲热及性生活困扰、家庭负担增加;社会层面：工作回归改变、社会活动改变、期待社会支持。结论 子宫内膜癌治疗后外阴淋巴水肿患者面临诸多困扰,医护人员应完善症状管理,改善患者的身体不适,有效疏导情绪,减轻其心理压力;对家庭与社会层面的困难予以正确的指导与支持,以促进患者身心康复,提高生活质量。     

快速康复模式下肺癌患者出院症状及心理体验的质性研究

目的 探讨肺癌患者在快速康复模式下出院症状及心理问题,为制订有效的快速康复护理提供依据。方法 采用质性研究法对20例快速康复模式下肺癌术后患者在出院当天进行深度访谈,访谈内容根据Colaizzi现象学7步分析法进行整理,分析归纳主题。结果 总结归纳3个主题:身体状态方面有疼痛、疲乏现象;心理上有自责、忧虑;家庭社会方面自我认同感降低、社交活动改变。结论 快速康复模式下肺癌患者出院时面临多方面困扰,医护人员应在患者出院前后及时对患者的身心状态进行有效的评估和干预,改善患者身心健康,提高患者的生活质量。     

医院-家庭过渡期老年慢性心力衰竭患者运动体验的质性研究

目的 了解老年慢性心力衰竭患者医院-家庭过渡期运动体验,为制定过渡期干预方案,建立家属协同管理模式提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对18例老年慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈。借助Nvivo 10 软件,对访谈资料进行归纳分析并提炼主题。结果 对访谈资料进行分析后得出本次研究的5个主题,即：患者缺乏康复运动知识、缺乏家庭支持、运动带来气促和疲劳等不适体验、运动受居住条件和疾病情况的影响、运动意愿受心理状态和既往锻炼习惯的影响。结论 医院-家庭过渡期老年慢性心力衰竭患者缺乏康复运动指导,医护人员应加强患者医院到家庭过渡期的管理和运动干预,有针对性的提供康复运动指导。     

临时性肠造口患者还纳术后居家生活体验的质性研究

目的 探讨临时性肠造口患者还纳术后居家生活体验,为制定干预方案及促进居家康复提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12例造口还纳后的患者进行半结构式访谈,按照Colaizzi七步分析法对获得的资料进行编码、分析、整理和归纳。结果 对访谈内容进行分析提炼3个主题：疾病发展的不确定性;肠道症状伴生的生活困扰;疾病应对的情感调节。结论 造口还纳后肠道功能的改变,给患者身心带来极大的困扰,影响了患者的生活。医护人员应根据患者的认知和需求,及时给予护理干预,提高患者的生活质量。     

全膝关节置换术加速康复循证护理实践方案的构建

目的 构建全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案。方法 本研究以爱荷华循证实践模式为指导,开展指南检索、筛选与纳入、推荐意见提取,通过德尔菲专家咨询与患者围手术期症状与治疗体验质性研究,进行指南推荐意见的筛选与行动方案的构建。结果 研究共纳入12篇指南,通过德尔菲专家咨询纳入推荐意见43条,结合患者质性访谈所得8类围手术期健康问题进行整合。形成术前行动方案9个模块,包括预后不良危险因素、焦虑与失眠、疼痛、营养、出血、凝血（深静脉血栓）、感染、便秘、活动;术中行动方案1个模块即手术方案模块;术后行动方案8个模块,内容包括疼痛、营养、便秘、引流与出血、凝血（深静脉血栓）、运动与康复、感染、焦虑与失眠。结论 全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案依托最佳证据、结合临床实践现状、医护人员的专业判断及患者意愿制定,可为促进全膝关节置换术患者加速康复提供管理策略。     

肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用

目的 基于肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结,构建基于证据的质量审查指标,分析影响术后早期活动的主要障碍因素并实施相应的对策。 方法 开展全员培训与考核,建立每日活动目标并制订标准化作业流程,加强术前宣教,选择最佳活动时机,开展术后活动性疼痛评估,增添安全型活动辅助工具,调动患者离床活动的意愿和积极性,定期系统性地审核护理措施实施后的依从性和临床结果。 结果 医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者术后首次下床活动时间提前,每日活动目标达成率提高,首次肛门排气时间提早,干预前后差异均有统计学意义（P<0.001）;活动性疼痛评分≥4分的发生率降低,干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用,能有效兼顾患者安全与快速康复。     

ICU患者对早期活动认知和态度的质性研究

目的 通过调查ICU患者对ICU治疗期间行早期活动的认知和态度,为今后更好的开展ICU早期活动提供借鉴。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对本院12例曾在ICU住院期间进行过早期活动的患者深度访谈。结果 得出3大主题:早期活动阻碍因素、家属参与重要性、活动方案不明确。结论 ICU患者对早期活动的相关知识知晓度低,但患者迫切希望得到医护人员的帮助和意愿参与到早期活动来进行康复。应加强患者宣教,重视家属参与,并针对相关阻碍因素提出相应的对策,以期能更好地推动ICU患者早期活动的开展。     

早期康复干预对单侧全肺切除术后患者康复效果的影响*

目的: 探讨早期康复干预对单侧全肺切除术后患者康复效果的影响。方法: 将单侧全肺切除术83例患者按手术时间分为对照组（n=41）、观察组（n=42）。对照组实施常规护理,观察组实施早期康复干预。结果: 观察组患者依从性、出院时肺功能指标、出院时6 min步行距离明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 早期康复干预能改善患者术后心肺功能,促进患者早日康复。     

康复自我效能在老年脑卒中康复期患者卒中后抑郁与卒中后疲劳间的中介效应

目的 探讨康复自我效能在老年脑卒中康复期患者卒中后抑郁与卒中后疲劳间的中介效应。方法 采用便利抽样法,于2019年12月—2020年7月选取在石河子大学医学院第一附属医院、石河子市人民医院就诊的350名老年脑卒中康复期患者作为研究对象,采用简版老年抑郁量表、脑卒中康复自我效能量表、疲劳严重程度量表对其进行调查。采用SPSS 25.0宏程序Process进行中介效应分析。结果 本组老年脑卒中康复期患者卒中后疲劳条目均分、康复自我效能标准分及卒中后抑郁总分分别为（3.94±1.83）分、（77.08±21.29）分、2.00（0.00,5.00）分;卒中后疲劳条目均分与康复自我效能标准分呈负相关（r=-0.566,P<0.01）,与卒中后抑郁总分呈正相关（r=0.513,P<0.01）;康复自我效能在卒中后抑郁与卒中后疲劳间起部分中介作用,占总效应的39.9%。结论 老年脑卒中康复期患者卒中后疲劳检出率处于中等偏高水平,康复自我效能在卒中后抑郁与卒中后疲劳间起部分中介作用,医务人员应制订相应干预措施预防或缓解患者的卒中后抑郁,提高其康复自我效能,进而减轻卒中后疲劳,提高其生存质量。     

术中出血对结肠癌根治术后肿瘤腹膜复发及预后的影响

目的探讨术中出血与Dukes B、C期结肠癌患者根治术后腹膜复发及预后的关系。方法 2002年1月至2005年12月收治行根治性手术的Dukes B、C期结肠癌患者178例,收集术中出血量、术后化疗、淋巴结转移、围手术期输血、术后肿瘤复发情况及生存时间等资料,观察术中出血量对术后肿瘤复发及预后的影响。结果腹膜复发组出血量高于无腹膜复发组[（331±185）ml vs.（193±128）ml,P〈0.05];在围手术期未输血组和淋巴结存在转移组中,腹膜复发的患者术中出血量分别为（221±206）ml、（255±180）ml,高于同组中无腹膜复发者（115±109）ml、（156±149）ml（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析：淋巴结转移和术中出血等因素与术后腹膜复发存在相关性（P〈0.05）;利用Kaplan-Meier生存分析,术中出血量≤200ml组的生存时间高于出血量〉200ml组,差异具有统计学意义（χ2=17.746,P〈0.01）。结论术中出血量可作为Dukes B、C期结肠癌术后腹膜复发的独立预测指标之一,可通过影响术后肿瘤腹膜复发率来干预患者的预后。     

低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床应用价值。方法2005年1月-2011年6月期间,共收治骨盆和骶骨肿瘤患者156例。其中51例采用低位腹主动脉内球囊阻断技术控制术中出血（球囊组）,105例行传统外科切除术（常规组）。分析两组手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症及住院时间等差异。结果球囊组和常规组分别有92．2％（47／51）、86．7％（91／105）的患者获得整块切除或边缘切除。球囊组手术时间（171．96±65．16）min,术中出血量（746．86±722．73）mL,输血量（411．76±613．73）mL,术后引流量（294．50±146．09）mL,术后拔管时间（2．98±1．07）d,常规组分别为（223．10±111．54）min、（1582．57±1130．30）mL、（1081．90±937．14）mL、（362．67±155．79）mL、（3．44±1．75）d,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组间住院时间、术后总体并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用球囊阻断低位腹主动脉控制出血可以充分显露术野,缩短手术时间,有效控制术中出血量和输血量。适当延长球囊阻断时间,并不增加术后总体并发症的发生率,且可明显提高肿瘤整块切除率和手术安全性。     

非肌层浸润性膀胱癌基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术疗效分析

目的 评估非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术（EEBT）的安全性及有效性。方法 收集60例NMIBC患者的临床资料,根据手术方案分为2组,其中行膀胱癌基底注水后经尿道逆行EEBT患者30例（EEBT组）,常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）患者30例（TURBT组）。比较2组的基...     

甲磺酸伊马替尼预防胃肠道间质瘤术后复发效果的研究

目的 探讨甲磺酸伊马替尼预防原发性胃肠道间质瘤(GIST)切除术后复发的效果和不良反应.方法 对2007年1月至2009年11月在成都医学院第一附属医院住院并接受手术切除,且术后经影像学检查(增强CT或增强MRI)确认无肿瘤残留的22例原发性GIST患者,于术后给予甲磺酸伊马替尼400 mg,qd口服治疗,中危患者疗程＞1年,高危患者疗程＞2年.观察其1年及2年无复发生存率及不良反应发生情况.结果 该22例患者中,男性13例,女性9例,中位年龄57.4岁,高危患者9例.中位随访时间34 (24 ～ 48)个月,1年无复发生存率100％,2年无复发生存率94.5％.药物不良反应主要表现为水肿、恶心、腹痛、肌肉或骨骼疼痛、血小板减少、乏力、皮疹等,多为轻度到中度,经对症处理后大多可以缓解.结论 原发性胃肠间质瘤术后使用甲磺酸伊马替尼治疗安全、有效,有可能改善患者术后无复发生存时间,预防或延迟复发.但由于未设对照,其疗效尚待进一步开展高质量的随机对照试验验证.     

膀胱肿瘤并发BPH患者同期性经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺电切术的可行性

目的探讨膀胱肿瘤并发前列腺增生(BPH)患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺电切术的可行性。方法统计分析2012年1月至2014年1月收治的50例膀胱肿瘤并发BPH患者的临床资料。随机将50例患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者行单纯经尿道膀胱肿瘤切除术,观察组患者同期行经尿道膀胱肿瘤点切术及前列腺点切术。观察两组患者国际前列腺症评分(IPSS评分),生活质量评分(QOL评分),最大尿流率(Qmax),手术中、后情况(手术时间、术后冲洗时间、术后血红蛋白、术后留置导尿管时间),并发症发生情况,肿瘤复发情况。结果治疗后观察组患者的IPSS明显比对照组低,QOL评分明显比对照组高,Qmax明显比对照组大(P0.05);观察组患者的手术时间、术后冲洗时间均明显比对照组短,术后血红蛋白含量明显比对照组高(P0.05);但两组患者术后导尿管时间之间的差异不显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率12.0%(3/25)明显比对照组28.0%(7/25)低(P0.05);观察组患者的复发率8.0%(2/25)明显比对照组20.0%(5/25)低(P0.05),术后复发时间明显比对照组晚(P0.05)。结论膀胱肿瘤并发BPH患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺电切术安全可行,值得推广。     

十二指肠间质瘤的诊断与治疗探讨

目的探讨十二指肠间质瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1995年1月-2005年10月我院收治的13例十二指肠间质瘤的临床资料。结果本组病人以黑便和腹痛为主要临床症状,临床诊断需综合利用B超、CT、胃镜、内镜超声检查确定。肿瘤位于十二指肠降部9例,球部2例,水平部及升部各1例。肿瘤直径2.2-13.0 cm,平均5.7 cm。7例十二指肠降部肿瘤行胰十二指肠切除术,4例行肿瘤局部切除术,1例行远端胃大部切除术,1例行十二指肠节段切除术。1例术后3年半死于肝转移,1例术后5年复发死亡,其余病例已健康存活11个月-10年。结论十二指肠间质瘤恶性多见,应积极手术治疗,肿瘤完全切除可获良好预后。     

神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表的设计及应用

目的 编制适用于神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表,为早期筛查误吸提供科学有效的工具。方法 采用文献分析法及德尔菲法,建立神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表。选取2018年1月—6月行神经系统肿瘤切除术后的患者为对照组,2018年7月—12月行神经系统肿瘤切除术后的患者为试验组。试验组采用术后误吸风险筛查表进行筛查,对照组采用洼田饮水试验方法筛查误吸风险,比较两组误吸风险检出率、误吸发生率及平均住院日。结果 神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表的应用可提高误吸风险检出率（P<0.05）,降低误吸发生率（P<0.05）,缩短患者的平均住院日（P<0.01）。结论 神经系统肿瘤患者术后误吸风险筛查表可以提高误吸风险检出率,使护理人员能够迅速而准确地评估住院患者的误吸风险,对不同风险级别的患者采取个体化的预防策略,以减少误吸的发生,缩短患者的平均住院日,提高医疗和护理质量。     

肺癌患者围手术期娱乐运动方案的制订及实践

目的 促使患者以积极乐观的态度参与到运动中来,以促进患者康复。方法 设计一种集运动和娱乐于一体的康复方案并分阶段实施,包括术前娱乐运动、术后早期娱乐运动及出院后2周娱乐运动。结果 本组30例肺癌患者在围手术期娱乐运动过程中,无运动相关严重不良事件发生;术前、术后和出院后娱乐运动达标情况分别为28例（93.3%）、25例（83.3%）和23例（80.0%）,依从性较好;患者住院日为4~10（5.73±1.66） d,术后并发症2例（6.7%）。结论 娱乐运动方案有益于围手术期肺癌患者的康复。     

不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的影响

目的探讨不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的疗效差异。方法 95例符合入选标准的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,经尿道膀胱肿瘤电切术后被随机分为3组行早期加维持性膀胱内灌注：羟基喜树碱（HCPT）组31例;丝裂霉素（MMC）组32例;顺铂（DDP）组32例。随访2年,观察有无复发。结果 95例术后随访2年。HCPT组31例中9例复发,复发率29.0%;MMC组32例中10例复发,复发率31.3%;DDP组32例中10例复发,复发率31.3%,各组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCPT、MMC、DDP膀胱灌注化疗均能达到降低肿瘤复发的疗效。