Strategies used by interdisciplinary rural health training programs to assure community responsiveness and recruit practitioners

In this article, the strategies used by five US rural interdisciplinary training grant programs to respond to local needs and to promote recruitment in rural communities are described. The programs provide training to 17 health care disciplines and serve disadvantaged Hispanic, African-American, Amish, Native American, and Anglo populations. Four programs are based in academic institutions; one is based in a community health center. The programs provide services to the rural communities through individual clinical or case management services, population-level interventions, and collaborative research. All programs use specific mechanisms (e.g. case conferences or participation in local coalitions) to facilitate collaboration with residents and to link student activities with community or individual needs. Unique strategies include the use of problem-based learning and community health workers on the interdisciplinary team to increase responsiveness. The programs also provide educational support to students while they work in the rural communities. Finally, the primary strategy used to promote recruitment is the training experience in rural communities. The programs also appear to indirectly improve the environment of rural practice.     

病案管理人员素质教育的探讨

了解病案工作人员素质提高的影响因素,分析原因并提出可行的素质教育模式,以提高病案工作人员的整体素质,以适应病案管理科学发展的需要。     

社区护理管理模式探讨

目的 :探讨社区护理管理的内容和任务。方法 :介绍社区护理实践中护理部的管理职能从医院扩大到社区。通过垂直管理与社管科协同管理形成合力 ,推动社区护理深入发展。结果 :实现思想观念和服务模式的转变。全院有 1/3的护士进入社区为居民提供护理服务 ,取得良好效应。结论 :社区护理管理的内容、任务和方法值得继续研究和推广 ,管理到位是社区护理服务质量的重要保障。     

湖南省预防儿童腹泻病和改善病例管理研究

本文报告了湖南省１９９１～１９９５年预防儿童腹泻病和改善病例管理研究结果。通过落实人员培训、卫生宣传、提倡母乳喂养、改水、改善腹泻病的诊断与治疗等综合性措施，５岁以下儿童每人每年减少腹泻２.３次；ＯＲＳ使用率由９.８９％上升至３７.３８％，用药儿童中，抗生素使用率由７５.４１％下降至５７.６５％；知道三条以上求医理由的看护人由１６.１１％上升至７３.７９％；腹泻患儿喂养行为也得到改良，研究结果表明综合性措施对降低儿童腹泻病发病率及改善病例管理效果明显。     

社区护理的现状分析与对策

对社区护理现状进行分析,找出社区护理质量管理中存在的不足及对策,促进社区卫生服务工作发展。     

北京市西城区2型糖尿病社区管理效果评价

目的评价2型糖尿病病人社区管理的效果。方法2006年对在西城区某社区站就诊的190例2型糖尿病病人建立健康档案、问卷调查及体格检查后，对病人进行社区干预1年，再次进行问卷调查及体检。结果管理后糖尿病病人空腹血糖控制理想的比例从19．6％提高到22．8％（P〈0．05），糖化血红蛋白控制理想的比例从18．5％提高到27.2％（P〈0．05）；用胰岛素治疗的比例从21．7％提高到31．5％；定期监测糖化血红蛋白、血脂、尿常规和微量白蛋白的比例均明显提高（P〈0.05）；病人生活质量得以改善。结论社区管理可明显改善2型糖尿病病人的治疗和控制状况，但是与《中国糖尿病防治指南》的要求相比仍有较大差距，如何提高社区疾病管理的水平和效果是亟待解决的重要问题。     

脑卒中个案管理师准入标准和工作职责方案的构建

目的 构建脑卒中个案管理师准入标准和工作职责,为制订符合中国国情的脑卒中个案管理师人才培养方案和工作标准提供参考依据。方法 基于文献研究、脑卒中患者管理现状调查、专家会议讨论和预咨询,构建准入标准和工作职责初稿;采用德尔菲专家咨询法,对全国8个省市的20名专家进行问卷咨询。 结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率分别是95.2%和100.0%。第2轮咨询中,专家权威系数为0.910,准入标准和工作职责的一、二、三级指标专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.193、0.155、0.141（P<0.05）和0.445、0.156、0.134（P<0.05）。最终形成的脑卒中个案管理师准入标准包括一级指标3项（基础条件、专业能力、综合能力）,二级指标7项,三级指标17项。工作职责包括一级指标4项（评估、计划、实施、评价）,二级指标17项,三级指标79项。 结论 经专家咨询确定的脑卒中个案管理师准入标准和工作职责方案具有较好的科学性、实用性、可行性和创新性,能为脑卒中个案管理护理实践提供理论依据。     

对社区卫生服务中心消毒管理状况的初步调查与思考

目的探讨适合社区卫生服务中心供应室标准化管理措施。方法 2010年2—11月,采用自行设计的调查问卷表调查10家卫生服务中心供应室及相关科室人员共50名,并实地检查供应室10家,抽查自行清洗包装后灭菌的物品200件。结果 10家社区卫生服务中心人员配置不合理,无专职人员;物品消毒流程不规范;供应室硬件设施不符合标准。结论应充分利用现有资源,加强对供应室人、财、物的有效管理,并建议通过整合片区卫生服务中心消毒供应室资源,加大供应室软、硬件的投入和管理,为社区消毒供应提供质量保证,预防和控制医院感染的发生。     

区域型医院防治脑血管病的临床研究

目的探讨和建立有效降低脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与资源管理模式。方法建立以区卫生局领衔,社区人群脑卒中防治体系,医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,2级医院医师进入社区讲解脑血管病预防知识,训练社区医生防治卒中水平,地段医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,提高社区居民防治脑卒中知识的知晓率及社区卫生对脑卒中的保健率。结果社区医生对脑卒中防治知识的合格率从培训前的21%提高到培训后的98%,社区居民防治脑卒中知识的知晓率明显提高,社区卫生对脑卒中的保健率逐年提高,脑内血肿穿刺引流及溶栓病例显著增加,近4年长辛店地区脑卒中患病率和病死率逐年下降。结论利用地段医院自愿与社区卫生整合防治脑卒中的方法是值得广泛推广的防治脑卒中的最佳模式。     

A mixed-method evaluation of nurse-led community-based supportive cancer care

Goals of work  The study purpose was to evaluate a nurse-led supportive care clinical case management program in the community using multi-methods to delineate care processes prior to outcome evaluation. Materials and methods  Multiple data sources including program service records, chart reviews and interviews with nurses and key interdisciplinary informants were used to identify population served (coverage and reach), processes of care (implementation), and providers’ perceptions of the effectiveness of the nurse-led program (reaction). Main results  The program provided care to over 700 cancer patients in a 1-year period. Nurse-led support interventions were focused on direct care inclusive of teaching/coaching for symptom management, counseling and support, and mobilization of services through system navigation based on an initial comprehensive assessment of supportive care needs. Conclusions  Nurse-led models of supportive care have the potential to reduce unmet supportive care needs, improve continuity of care, and overall health-related quality of life that should be tested in future trials.     

个案管理模式的应用现状与启示

个案管理作为一种管理模式,在规范医院管理、优化医疗管理服务流程、患者管理、整合社区资源、疾病管理、延续护理服务等方面能够发挥重要作用,实现了在医疗、患者、护理上的三赢。该文阐述了个案管理的概念、运作程序、个案管理在慢性病管理中的应用,以及与临床路径、诊断相关分组的有机结合等内容,以期为个案管理工作的开展提供参考。     

个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究

目的 探讨个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果.方法 按所在病区将90例乳腺癌术后患者分为试验组和对照组各45例,试验组接受为期6个月的个案管理护理实践,对照组接受常规护理和随访.分别在术后第1个月、3个月和6个月进行生活质量各指标的测量,并采用重复测量方差分析和多因素方差分析,对各测量指标在半年中的变化及趋势进行统计学分析.结果 试验组患者生活质量总体优于对照组,除婚姻关系维度效果不显著外,两组在各维度3个时间点测量值间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个案管理护理实践能够改善乳腺癌患者的生活质量,针对乳腺癌患者应有条件地开展个案管理.     

群组管理在社区慢性病管理中的应用进展

慢性非传染性疾病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。据WHO报告,2005年全球5800万死亡患者中,3500万死于慢性疾病,慢性病是导致全球死亡与伤残的主要原因,也是卫生资源最大的占用者[1]。群组管理作为一种有效的疾病管理方式在国外得到了广泛的应用。20世纪80年代起,美国、     

社区卫生站护士对医院-社区-家庭慢性病一体化管理体验的质性研究

目的 了解社区护士对开展医院-社区-家庭慢性病一体化管理的体验。方法 对15名社区卫生站护士进行半结构式访谈,并用Colaizzi七步法分析资料。 结果 提炼出3个主题：主题1为慢性病一体化逐步得到患者的认可,但还需三级甲等医院的配合;主题2为政府的引导促进了慢性病一体化管理的发展;主题3为慢性病一体化管理依然存在挑战。 其中主题3包括4个次级主题：护士自身储备不完善;社区医疗资源不足,治疗权限受限;居民就医难、配药难诉求未完满解决;共享信息平台不完善。结论 整合现有医疗资源,提升三级甲等医院在慢性病管理中的配合度,解决居民需求与基层医疗资源及权限之间的矛盾,提高站点护士的岗位胜任力是慢性病管理继续发展的主要任务。     

网络技术在前列腺癌患者个案管理中的研究进展

对前列腺癌患者进行个案管理,可以促进其行为改变,满足患者与家属的健康需求,而网络技术以其便捷、推广性强等优势在个案管理中得到运用。个案管理是以评估、计划、实施、协调、监督与评价步骤进行医疗协作的过程,该文基于个案管理的动态步骤对网络技术的应用形式、应用效果及优缺点进行总结,旨在为网络技术在前列腺癌患者个案管理的应用提供参考与借鉴。     

居家护理平台在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用

目的 构建糖尿病居家护理平台并观察其在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用效果。方法 糖尿病居家护理平台包括护士端和患者端两个端口,护士和患者通过身份识别和绑定技术使用平台。便利选取2015年11月—2016年12月门诊收治的妊娠期糖尿病患者200例为研究对象,以患者自愿为原则分为实验组和对照组,每组100例。两组均接受常规的随访管理,实验组另外接受糖尿病居家护理平台管理。 结果 两组在孕周、分娩产式、产后大出血、产妇其他并发症、新生儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿畸形方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,实验组巨大儿出生率低于对照组（P<0.05）,母乳喂养比例高于对照组（P<0.05）。干预8周后实验组糖尿病自我管理行为量表-6总分及各个维度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;实验组糖尿病相关问题量表-5总分及各个维度得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用糖尿病居家护理APP平台,有利于胎儿出生体重的控制,提高母乳喂养比例,改善产妇的自我管理行为和情绪障碍。