Wilson评分预测困难气道准确性的Meta分析

目的系统评价Wilson评分预测困难气道的准确性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFangData和VIP数据库,纳入Wilson评分预测困难气道准确性的文献,检索时间截至2013年1月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,使用Meta—Disc1．4软件通过随机效应模型计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95％CI,绘制综合受试者工作特征曲线（SROC）,以综合探讨Wilson评分预测困难气道的总体诊断准确性。结果共纳入9个研究,包括6506例研究对象。Meta分析结果显示：Wilson评分预测困难气道的合并敏感度为O．57[95％CI（O．53,0．62）],特异度为0．89[95％CI（O．88,0．90）,阳性似然比为6．11[95％CI（4．63,8．07）】,阴性似然比为0．52[95％CI（0．41,0．66）],诊断比值比为12．76[95％CI（8．60,18．93）],SROC曲线下面积为0．84。结论Wilson评分对于困难气道具有一定的预测价值,但应用中还需要参考其他临床指标。     

抗原BELISA法对细粒棘球蚴病诊断价值的Meta分析

目的系统评价抗原BELISA（AgBELISA）法对细粒棘球蚴病的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、EBSCO、CBM、CNKI、WanFangData和超星Medalink数据库,并手工检索相关期刊,全面收集AgBELISA法诊断细粒棘球蚴病的诊断性试验,检索时限从建库至2012年7月5日。由2位研究者按纳入与排除独立筛选文献、提取资料并按QUADAS标准评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究,包括562例经金标准确诊的细粒棘球蚴病患者,434例相似病例和303例健康人。8个研究间无阈值效应（灵敏度对数与1-特异度对数的Spearman相关系数=0．527,P=0．4001）,采用随机效应模型进行Meta分析结果显示,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0．76[95％CI（O．73,O．79）]、0．84[95％CI（0．82,O．86）]、5．20[95％CI（3．59,7．55）]、0．26[95％CI（0．18,0．35）]、23．93[95％CI（12．35,46．39）],SROC曲线下面积（AUC）=0．8897,Q。=0．8204。结论采用天然AgB和rAgBELISA法检测细粒棘球蚴病具有较大诊断价值。     

第三代ELISA试剂检测HCV抗体诊断丙型肝炎价值的Meta分析

目的系统评价用第三代酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂检测m清中丙型肝炎病毒（HCV）抗体对丙型肝炎的诊断价值：方法计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library（2013年第1期）、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFangData数据库,并手工检索相关期刊,全面收集第三代ELISA试剂检测m清中HCV抗体诊断丙型肝炎的相关研究文献,检索时限均从建库至2013年3月1日。按照QUADAS标准评价纳入文献的质量后,采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,计算合并的灵敏度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（一LR）和诊断比值比（DOR）,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC）．并计算曲线下面积（AUC）。结果最终纳入9个研究,包括1182例经金标准确认的丙型肝炎患者和4764例非丙型肝炎对照者。采Hj随机效应模型进行Meta分析,结果显示SEN合并为0．96[95％CI（0．95,0．97）],SPE合并为O．96[95％CI（O．96,o．97）],＋LRM为42．21[95％CI（10．23,174．23）J,-LR为0．02195％CI（0．01,0．09）J,DOR☆＊为1635．89[95％CI（372．37,7186．83）]。SROCdn线下面积AUC=0．9965。结论第i代ELISA试剂检测血清HGV抗体埘丙型肝炎诊断具有较高的临床应用价值。     

双时相^18F—FDGPET鉴别肺部良恶性病变准确性的Meta分析

目的对^18F-FDGPET双时相扫描方法鉴别肺部良恶性病变的准确性进行系统评价,明确双时相扫捕的必要性和临床价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The CochraneLibrary、WanFangData、CNKI和CBM数据库。检索时限从1990年1月至2011年11月,纳入18F—FDGPET双时相扫描与金标准（手术式穿刺活检结果）比较鉴别肺部良恶性病变的诊断性试验。由2位研究者按纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取与纳入研究的方法学质量评价后,计算其敏感度与特异度合并效应量以及受试者工作特征曲线下面积（AUC）,并进行敏感性分析和亚组分析。结果共纳入19篇文献,包括1225个病灶。Meta分析结果显示：双时相”F-FDGPET鉴53,1H~部良恶性病变的敏感度为O．82[95％CI（0．79,0．85）],特异度为0．74[95％CI（O．71,O．78）]．AUC为0．8375。敏感性分析结果娃示：①剔除结核病变占良性病变比例〉50％的研究,合并敏感度为O．81[95％CI（0．77,O．84）],特异度为0．76[95％CI（0．72,0．80）],AUC为0．8503;②剔除样本量〈50例的研究,合并敏感度为0．78[95％CI（0．74,O．82）]．特异度为O．78[95％CI（O．74,O．82）],AUC为0．8141;③剔除isuv（首次标准摄取值）〉2．5的研究,合并敏感度为O．67[95％CI（o．55,O．78）],特异度为O．66[95％CI（O．54,o．77）],AUC为O．7798。结论”F-FDGPET双时相扫描具有中等诊断价值,跟单时相扫描相比不具有优势,双时相扫描不必作为常规检查应用于临床。     

白细胞介素-12对结核性胸膜炎诊断价值的Meta分析

目的系统评价白细胞介素-12（IL-12）对结核性胸膜炎的诊断价值。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网、维普等数据库,检索时间为各数据库建库至2014年2月。按照设定的纳入标准筛选查找有关研究IL-12诊断结核性胸膜炎的文献。采用诊断性试验准确性质量评价工具评价纳入文献的质量。利用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度等诊断指标,并绘制综合受试者特征曲线,对诊断性试验的准确性进行综合评估。结果共纳入8篇文献,IL．12对结核性胸膜炎的合并诊断价值分别为：灵敏度为0．80195％CI（0．76,0．84）],特异度为0．76[95％CI（0．71,0．81）],阳性似然比为3．23195％CI（2．26,4．60）],阴性似然比为0．30[95％CI（0．20,0．45）],诊断优势比为13．57[95％CI（6．66,27．64）]。综合受试者特征曲线下面积为0．86。结论IL-12在结核性胸膜炎的诊断中具有一定的诊断价值,可作为辅助诊断指标。     

放射免疫法检测血清神经元特异性烯醇酶诊断小细胞肺癌价值的系统评价

目的系统评价放射免疫法（RIA法）检测血清神经元特异性烯醇酶（NSE）诊断小细胞肺癌（SCLC）的临床价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE、EMbase、Cancerlit,中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时限为1966年～2008年3月。纳入以肺组织病理诊断为金标准,对比NSE诊断SCLC的诊断性试验。按照Cochrane协作网推荐的诊断试验质量评价标准对纳入研究进行质量评价,提取相关信息后,采用MetaDisc软件进行合并分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC）,并计算曲线下面积。结果共纳入6篇文献,其中英文4篇、中文1篇、日文1篇,文献质量均为C级,包括2366例患者,其中经金标准确认的SCLC患者共519例,非SCLC患者1847例。Meta分析结果显示,各纳入研究间存在异质性（P=0．005,／2=70．4％）,6个研究的合并敏感度为0．59[95％CI（0．55,0．64）],合并特异度为0．88[95％CI（0．87,0．90）],合并阳性似然比为8．17,合并阴性似然比为0．31,汇总SROC曲线下面积为0．9050。平均漏诊率较高（41％）,而平均误诊率较低（12％）,表明RIA法检测NSE对SCLC具有一定的早期诊断价值。结论现有有限证据表明,NSE在早期诊断SCLC中可作为较重要的参考指标之一,但其尚需高质量的研究加以验证。     

TERC基因对宫颈高级别病变（≥CIN11）诊断价值的Meta分析

目的系统评价TERC基因对宫颈高级别病变（≥CINⅡ）的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibra等数据库,检索时间截至2012年3月31日。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并根据诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）评价质量后,采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共7894例患者。Meta分析结果显示：TERC基因诊断宫颈高级别病变的合并灵敏度、特异度和诊断比值比分别为0．81[95％CI（0．80,0．82）]、0．83[95％CI（0．82,0．84）]和17．37[95％CI（8．77,34．41）]。结论TERC基因单独检测宫颈高级别病变的诊断价值中等,可作为临床诊断的一种辅助方法。     

粪便基因甲基化对结直肠肿瘤诊断价值的Meta分析

目的系统评价粪便基因异常甲基化诊断结直肠肿瘤的准确性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、CBM、WebofScience、CNKI和WanFangData,收集粪便基因甲基化诊断结直肠肿瘤的研究,检索时限为1990年1月至2012年2月,同时依据QUADAS条目评价纳入研究质量,采用Meta—Discl．4软件进行数据分析。结果最终共纳入32个研究,3951例患者。Meta分析结果显示：粪便基因甲基化对于检测结直肠肿瘤的合并敏感度（Sen）、特异度（Spe）、诊断比值比（DOR）、SROC曲线下面积（AUC）及Q木值分别为92％195％CI（91％,93％）]、63％[95％CI（61％,65％）]、20．79[95％CI（15．13,28．57）]、O．8619（SE=0．0204圾0．7926（SE=0．0198）;对于检测结直肠癌的合并Sen、Spe及SROCAUC分别为91呱95％CI（89％,92％）]、75％[95％CI（73％,77％）圾0．9007;而对于结直肠腺瘤的合并Sen、Spe及SROCAUC分别为79％[95％CI（76％,83％）]、7596[95％CI（73％,77％）]及0．8457。结论粪便基因异常甲基化对于诊断结直肠肿瘤具有较高的敏感性（92％）和中度特异性（63％）,可作为诊断结直肠肿瘤的无创性初筛方法。     

磁共振成像诊断肺栓塞价值的Meta分析

目的系统评价磁共振成像（MRI）诊断肺栓塞的价值,以期为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,查找MRI与金标准（CT肺血管造影）比较诊断肺栓塞的诊断『生试验,对纳入研究进行资料提取并应用QUADAS条目进行方法学质量评估后,采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,计算合并敏感度和特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC曲线）和计算曲线下面积,以评价MRI诊断肺栓塞的价值。结果共纳入6篇英文文献,595例患者。异质性检验结果显示各纳入研究结果间存在统计学异质性,采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示其合并敏感度、特异度分别为0．87[95％CI（0．80,0．91）]和0．98[95％CI（O．96,0．99）],SROC曲线下面积（AUC）为0．9887。结论MRI是一种比较好的评价肺栓塞的无创性检查方法,有较高的敏感度和特异度,具有很好的临床应用价值。     

Meta分析评价双能量头颅CTA诊断颅内动脉瘤准确性

目的 采用Meta分析评价头颅双能量CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 以"双能量" "颅内动脉瘤"或"蛛网膜下腔出血"为检索词检索万方医药数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库;以"dual energy" "intracranial aneurysms"或"subarachnoid hemorrhage"为检索词检索Pubmed数据库,时间为2006年1月-2017年1月,纳入以DSA为金标准的双能量CTA诊断颅内动脉瘤文献,对最后纳入文献进行质量评价和数据提取,采用MetaDISC1.4软件进行分析,检验各研究间的异质性,对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征曲线分析。结果 纳入符合标准的文献15篇,无异质性。计算效应合并值,CTA诊断颅内动脉瘤合并敏感度为0.97[95% CI （0.96,0.99）],合并特异度为0.99[95% CI （0.97,1.00）],合并阳性似然比为21.71[95% CI （12.10,38.96）],合并阴性似然比为0.04[95% CI （0.03,0.07）],合并OR值为703.4[95% CI （303.96,1 627.74）];合并ROC曲线下面积为0.990 8,敏感度与特异度交点最大值（Q值）为0.992 5。结论 双能量CTA对诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感度和特异度,可作为疑似颅内动脉瘤患者的首选检查。     

术中超声对颅脑胶质瘤切除残留诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价术中超声对颅脑胶质瘤残留的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,同时检索Google和百度等搜索引擎,收集有关术中超声与金标准(病理)比较诊断胶质瘤手术残留的诊断性试验,所有检索均截至2013年3月31日。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果最终共纳入10个研究,423例患者。Meta分析结果显示:所有脑胶质瘤对术中超声的敏感度为0.78[95%CI(0.74,0.82)]、特异度为0.90[95%CI(0.88,0.90)]、阳性似然比为5.12[95%CI(2.86,9.16)]、阴性似然比为0.29[95%CI(0.21,0.39)]、诊断比值比为25.00[95%CI(13.27,47.10)]、AUC为0.89。亚组分析结果显示,低级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.87[95%CI(0.77,0.94)]、特异度为0.88[95%CI(0.78,0.94)]、诊断比值比为28.93[95%CI(7.46,112.14)]、AUC为0.92;高级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.80[95%CI(0.72,0.87)]、特异度为0.67[95%CI(0.53,0.79)]、诊断比值比为7.20[95%CI(3.04,17.09)]、AUC为0.80。结论术中超声对提高胶质瘤残余的诊断具有重要价值,尤其对低级别胶质瘤更有价值。     

降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(PCT)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法计算机检索CNKI、WangFang Data、VIP、CBM、PubMed、h e Cochrane Library和EMbase数据库,纳入PCT与金标准(结核菌培养结果阳性)比较诊断结核性胸腔积液的研究,检索时限均为从建库至2013年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95%CI(0.70,0.81)]、SEN合并=0.63[95%CI(0.58,0.68]、+LR=2.72[95%CI(1.48,5.02)]、–LR=0.49[95%CI(0.29,0.82)]、DOR合并=5.77[95%CI(1.89,17.58)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.79。结论 PCT对结核性胸腔积液诊断具有一定的临床价值,可用于结核性胸腔积液的鉴别诊断。     

降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法计算机检索MEDLINE（1996～2010.1）、EMbase（1974～2010.1）、e Cochrane Library（2010年第1期）、CBM（1978～2010.1）和BIOSIS（1995～2010.1）数据库,并手检纳入研究的参考文献,全面收集使用PCT诊断VAP的相关研究。按照QUADAS标准评价纳入研究质量后采用Meta-Disk1.4软件对敏感性、特异性、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（–LR）进行合并分析和异质性检验,并绘制综合受试者特征曲线（SROC）。结果从103篇文献中共筛选出5个合格研究,这些研究间存在明显异质性（I2〉50%）,其总的敏感性为0.70[95%CI（0.62,0.77）],特异性为0.76[95%CI（0.69,0.82）]。＋LR为5.651[95%CI（1.237,25.810）],–LR为0.349[95%CI（0.155,0.784）]。SROC曲线下面积（AUC）为0.884[诊断比值比（DOR）=19.416,95%CI（2.473,152.47）]。结论 PCT用于VAP的诊断只有中等程度的敏感性和特异性,虽然总的诊断准确性较高,但各研究间存在较大差异,期待开展更多高质量的研究。其次,单独使用PCT来诊断VAP存在局限,使用PCT诊断VAP仍需结合具体的临床情况。     

FEV_1/FVC<0.7诊断慢性阻塞性肺疾病准确性Meta分析

目的采用Meta分析法评估1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)0.7(GOLD标准)诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的可靠性。方法以FEV1/FVC和(或)1 s用力呼气量/用力肺活量、FEV1和(或)1 s用力呼气量、LLN和(或)正常值下限为检索词,检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆数据库1966年1月—2012年9月收录的关于GOLD标准和正常值下限(LLN)标准诊断COPD的中英文文献,对符合相关纳入和排除标准的文献采用RevMan 5.1和Meta-DiSc软件行Meta分析。结果本次检索共命中1877篇文献,其中纳入6篇,共47 092例患者。纳入文献采用GOLD标准诊断COPD的森林图显示:灵敏度0.90[95%可信区间(CI):0.89,0.90],特异度0.92(95%CI:0.91,0.92),阳性似然比14.55(95%CI:9.22,22.97),阴性似然比0.06(95%CI:0.03,0.15),诊断比值比259.12(95%CI:150.76,445.37)。汇总受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.9827,Q值为0.9424。对其中两篇描述年龄对GOLD标准诊断气流受限的文献行Meta分析,结果显示随着年龄的增长,特异度、阳性似然比及诊断比值比进行性下降。结论总体来说,FEV1/FVC0.7作为COPD的诊断标准具有较高的可靠性,但老年人随着年龄的增长,误诊率进行性升高。     

MMSE与MoCA筛查卒中后认知障碍准确性的meta分析

目的：系统评价简易精神状态检查量表与蒙特利尔认知评估量表评估卒中后认知障碍的准确性。 方法：检索万方数据库、中国知网、PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库自建库至2017年10月发表的文献。依据纳排标准对文献进行筛选,采用QUADAS-2工具对文献进行质量评价,应用Metadisc 1.4软件进行异质性分析,分别计算MMSE与MoCA的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比和合并阴性似然比、合并后的诊断优势比,获得合并SROC曲线下面积（AUC）,并对比两者的诊断准确性。 结果：研究纳入12篇文献,包括1072例患者。合并效应量结果显示,MMSE合并DOR为8.27（95%CI＝4.11～16.64）,合并敏感度为68.9%（95%CI＝63.9%～72.1%）,合并特异度为73.4%（95%CI＝71.6%～79%）,合并PLR为2.68（95%CI＝1.86～3.85）,合并NLR为0.41（95%CI＝0.27～0.62）,合并AUC为0.806。MoCA合并DOR为14.05（95%CI＝9.07～21.78）,合并敏感度为78.4%（95%CI＝73.7%～82.7%）,合并特异度为73.7%（95%CI＝68.5%～78.4%）,合并PLR为4.14（95%CI＝2.26～7.61）,合并NLR为0.29（95%CI＝0.19～0.41）,合并AUC为0.868。两量表对比的RDOR值为1.70,P值为0.14。结论：MoCA量表的诊断敏感性高于MMSE,特异度略高于MMSE,整体来说两者筛查PSCI的准确性均较高。建议使用者依据具体环境与患者情况,首选MoCA量表或者两者配合使用。