Medpor假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合

[目的]探讨Medpor假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合。[方法]对6例唇裂术后继发鼻畸形病人应用Medpor假体行鼻综合整形手术,同时加强护理配合。[结果]6例病人手术过程顺利,术中平均出血30mL,术中、术后无并发症发生,病人对手术效果基本满意。[结论]加强Medpor假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合,是手术成功的保证。     

肩胸部皮管法全鼻再造手术的护理

采用肩胸部皮管法行全鼻再造术共５例，鼻大部缺损３例，全鼻缺损２例，术后塑形效果满意，肩胸部皮管形成后，即刻或二期手术移植至鼻根部，再次手术行皮管断蒂、鼻成形，整个手术共２次或３次完成。手术护理要点为：严格手术前准备，减少感染机会，同时做好心理护理；注意局部皮管保温，观察皮管血运情况；术后皮管保持固定位置，防止扭转、折叠、受压。     

保持鼻胆管有效引流的护理进展

鼻胆管引流是治疗胆道疾病的重要手段之一,由于鼻胆管细长、胆汁粘稠等特性容易造成管道滑脱或堵管发生,影响术后疾病转归。做好鼻胆管的护理,保持有效引流至关重要。本文通过相关文献的回顾,对鼻胆管的固定、引流液观察、导管冲洗等相关操作及护理进行了总结。     

开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理

目的:总结单侧唇裂继发鼻畸形整形手术的护理方法。方法:对60例患者术前进行心理护理及术区准备,术中应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,术后放置鼻孔支撑管1～2周,术后密切观察局部切口情况,进行切口护理,保持切口清洁,保持鼻支撑管固定稳定。结果:单纯进行鼻畸形矫正者14例,同时行唇畸形整形者46例,效果满意,其中有43例患者进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形恢复良好。结论:应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。术后护理特别强调保持切口清洁及鼻支撑管放置稳妥。     

棉绳在固定鼻胃管及鼻肠管中的应用

传统胶布固定鼻胃管及鼻肠管法由于患者流涕及鼻周易出汗、出油等因素,常使胶布浸湿、粘度降低,导管随着患者的咳嗽、喷嚏及躁动的拉扯向外滑脱.为降低患者重置导管的痛苦,防止术后重置导管造成出血、吻合口破裂等危险,我科在胶布固定法基础上加用棉绳固定鼻胃管及鼻肠管,效果满意.现报告如下.     

应用自体软骨与膨体聚四氟乙烯进行鼻整形手术的临床分析

目的通过采用自体鼻中隔软骨及膨体聚四氟乙烯来解决鼻部整形的问题,以形成理想的鼻形。方法用鼻小柱飞鸟形切口加上鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,露出两侧的鼻翼软骨和侧鼻软骨,取出深部的鼻中隔软骨,鼻中隔软骨塑形后再插入两鼻翼软骨之间,并且贯穿缝合成中隔软骨,而鼻翼软骨为新的鼻小柱。然后插入并固定已经雕刻好的膨体聚四氟乙烯,缝合好切口。结果大部分美容就医者鼻部整形后效果较好,手感好,自然美观,没有不良并发症的发生,但是手术后需要恢复的时间略长。结论应用自体鼻中隔软骨和膨体聚四氟乙烯来进行鼻部美容整形,能很好的改变外鼻的形态,是一种较理想的方法。     

两种经鼻气管插管固定法预防颌面部手术患者鼻部压疮的效果观察

目的探讨两种经鼻气管插管固定法预防颌面部手术患者鼻部压疮的效果观察。方法将300例经鼻气管插管全麻手术时间≥4 h患者,随机分为对照组和实验组,每组各150例。对照组采用透明胶布在鼻背固定气管导管,并在导管末端与螺纹管衔接处用厚层纱布包裹;实验组在固定导管前先用美皮康敷贴包裹气管导管弯曲处1圈,然后按对照组方法固定导管。比较手术结束至术后第1天两组患者鼻部压疮发生情况。结果对照组患者鼻部术后Ⅰ期压疮发生率为4.7%,实验组患者未发生压疮,两组患者压疮发生率比较,P0.05,差异具有统计学意义,实验组患者压疮发生率明显低于对照组。结论应用美皮康敷贴改进气管导管固定法,能有效预防经鼻气管插管全麻手术≥4 h颌面部手术患者鼻部压疮的发生。     

胃管和鼻肠管固定新方法

胃肠道手术中,胃管、鼻肠管的位置经常根据手术需要进行调整,其牢固固定是手术成功的保证。传统固定方法是用两条条形胶布交叉固定于患者鼻翼和耳垂,这种方法的缺点在于:①条形胶布黏附力不强,受力面积小。患者术后搬动时,易牵拉胃管、鼻肠管,使其位置发生改变,失去减压功能。②术后患者面罩供氧时,湿化蒸汽容易将胶布浸湿,失去黏附     

反“α”法用于内镜下鼻胆管引流术后鼻胆管的固定效果

目的：探讨反“α”法应用于内镜下鼻胆管引流术( ENBD)后鼻胆管固定的效果。方法选择行ENBD术患者1127例,按随机数字表法分为试验组577例和对照组550例,分别采用反“α”法和传统方法进行鼻胆管固定,比较两组患者在留置鼻胆管期间并发症发生情况、患者舒适度及鼻胆管固定护理时间的差异。结果试验组患者发生鼻腔黏膜压疮14例,鼻胆管移位7例,对照组患者分别为31,28例,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.569,14.071;P<0.01);试验组患者鼻腔部舒适度评分为(3.96±0.84)分,平均护理时间为(72.2±9.7)s,均优于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为8.221,10.063;P<0.05)。结论鼻胆管固定采用反“α”法可改善ENBD术后患者留置鼻胆管期间的舒适度,减少相关并发症,提高护理效率。     

鼻内镜及高分辨CT在脑脊液鼻漏诊治中的应用研究

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中准确寻找漏口及术后综合治疗的相关问题。方法收集我科2005—2009年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏患者28例的临床资料,外伤后脑脊液鼻漏20例,特发性脑脊液鼻漏8例,通过螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处黏膜的特点确定漏口的位置,采用大腿阔筋膜作为修补材料。结果所有患者随访3个月以上,28例患者中,初次手术者27例,1例为再次手术者。漏口单独位于筛顶的11例,筛板的6例,蝶窦的6例,额窦开口处及额窦的4例,筛蝶窦均有漏口的1例,均一次性成功治愈。结论螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处苍白色水肿黏膜对确定漏口至关重要,术后采用综合治疗有利于保证漏口的修补成功。     

新型鼻胆管固定法在ENBD术后的应用比较

【】目的：比较传统与新型鼻胆管固定法在ENBD术后的应用效果。方法：将100例行ENBD术患者随机分为研究组和对照组各50例,研究组在鼻胆管固定方面采用新型固定方法,对照组采用传统固定方法。对两组患者的鼻胆管固定效果进行比较。结果：实验组患者通过进行新型管道固定护理,提高了引流效果,脱管现象明显低于对照组(p＜0.05);实验组在患者对医疗及护理的满意度上也优于对照组(p＜0.05)。结论：新型鼻胆管固定法在ENBD术后能减少脱管发生,提高患者满意度,减少护理人员工作量,更便捷,更舒适,值得推广应用。     

肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的临床探讨

[目的]探讨肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的疗效.[方法]切取一段肋软骨予以修整,植入鼻小柱内,重建鼻下端的鼻小柱支架结构,并在鼻底行“y”切口,“v”缝合或“z”交叉三角瓣成形术,切开皮肤皮下组织及肌层,并尽可能复位鼻唇肌肉,再造口轮匝肌环,以缩小鼻孔、修复鼻底嵴,并纠正鼻小柱歪斜.对上颌骨发育严重缺陷,鼻翼基底部凹陷明显者,可于鼻翼基底部及鼻底嵴处填充肋软骨片,以抬高鼻翼基底部及鼻底嵴.背部低平或偏斜者形成鼻背筋膜通道,利用取出的肋软骨塑形后同时进行隆鼻术.最后,鼻小柱行“v”“y”缝合以延长鼻小柱.鼻穹隆鼻缘皮肤通过鼻内转移来实现.[结果]鼻外形明显改善,患者满意度高.[结论]肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形疗效满意,值得临床推广应用.     

中老年整形美容就诊者心理特征分析及心理护理

整形美容的目的是使求美者“锦上添花”。随着人均寿命的延长和经济的自足有余，越来越多的中老年人开始步入美容整形这一过去不敢涉足的领域，与之密切相关的心理问题也日益突出。因此，美容整形的医务人员既要重视手术的整个过程，又要重视求美者的心理护理，使求美者获得满意的术后效果，同时避免发生不应该发生的医疗纠纷。     

后鼻孔息肉鼻内镜手术的护理

目的 :对后鼻孔息肉鼻内镜手术 (FESS) ,手术前后护理 ,并发症的观察及护理进行探讨 ,预防和避免并发症的发生 ,以保证治疗效果 ,提高治愈率。方法 :本组 2 9例后鼻孔息肉中源于上颌窦者 2 4例 ,蝶窦者 3例 ,中鼻甲及鼻中隔者各 1例 ,均经鼻内镜手术。术前做好心理护理 ,术中积极配合 ,术后做好基础护理及并发症的观察。结果 :治愈率达 93.10 % ,总有效率达 10 0 %。上述病人术中均未出现严重并发症。结论 :后鼻孔息肉可源发于上颌窦、蝶窦、中鼻甲及鼻中隔等多部位 ,鼻内镜手术可列为治疗后鼻孔息肉的首选方法。围手术期护理是提高手术质量 ,减少术后并发症的关键     

由输液延长管改良的鼻十二指肠营养管的护理

用输液延长管改良成鼻十二指肠营养管,对115例食管贲门癌术后病人行早期肠内营养,从置管、固定、通畅、拔管等方面加强护理。结果115例食管贲门癌术后病人成功行早期肠内营养,无脱管及堵管发生。认为由输液延长管改良的鼻十二指肠营养管制作简单、取材方便、价格便宜、安全可靠。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后并发症发生危险因素及护理对策

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后并发症的危险因素,并制定相应护理对策。方法选择我院2017年3月至2019年10月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术患者90例为调查对象,其中28例术后发生并发症,包括颅内出血、窒息、鼻腔黏连等,采取单因素分析和多因素logistic回归分析慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者发生并发症的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,鼻窦炎疾病分型、呼吸系统疾病史、消极心理情绪、手术时间以及随访依从性差是导致鼻内镜术后并发症发生的独立危险因素(P 0.05)。结论鼻窦炎疾病分型、呼吸系统疾病史、消极心理情绪、手术时间以及随访依从性差是慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术患者发生并发症的独立危险因素,护理人员应针对危险因素,积极采取护理措施消除负面情绪,及时综合评估其患病史、不良生活习惯,提升其自护能力与随访依从性,确保患者术后有效康复。     

鼻内镜下鼻腔结构性处理在鼻出血治疗中的意义

目的探讨伴鼻腔结构异常的鼻出血患者,治疗中处理结构异常的必要性。方法在鼻内镜下对35例伴有鼻腔结构异常的鼻出血患者,分别采取鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、中鼻甲塑形术和鼻腔粘连分离术,暴露出血点后采用射频治疗或压迫填塞。结果术后随访3个月以上,治愈率94.3%,无并发症发生。结论对鼻腔结构明显异常患者,作结构性处理,尽量恢复鼻腔结构的生理状态,不仅是止血的需要,而且对改善鼻腔通气、预防鼻腔粘连有帮助。     

鼻内镜术后患者认知功能障碍的影响因素分析

目的 探讨鼻内镜术后患者认知功能障碍的影响因素。 方法 回顾分析2016年8月-2018年8月在耳鼻咽喉科全身麻醉下行鼻内镜手术的113例患者病历资料,按照自行设计的鼻内镜术后认知功能障碍(postoperative cognitive dlhgys-function , POCD)危险因素调查表收集患者相关信息,分析不同特征人群的术后POCD的发生情况,并通过Logistic回归分析鼻内镜术后POCD发生的独立影响因素。 结果 113例顺利完成鼻内镜术的患者中,28例患者术后出现POCD;Logistic回归分析显示年龄、动脉硬化危险因素个数、文化程度、高血压病是鼻内镜术后POCD发生的独立危险因素。 结论 影响鼻内镜术后POCD发生的危险因素较多,需特别注意动脉硬化危险因素数多及老年患者。     

唇裂术后硅胶鼻模应用效果观察

目的 观察硅胶鼻模的应用效果.方法 将70例行唇裂修复术的患儿随机分为对照组(35例)和观察组(35例).观察组使用硅胶鼻模,对照组使用自制鼻支架管.结果 观察组患儿舒适度高于对照组;观察组家长在护士示范佩戴1次后,均掌握了佩戴方法;术后3个月复查,观察组瘢痕恢复情况明显好于对照组.且鼻形均为椭圆形.结论 硅胶鼻模佩戴更舒适、方便,可减少患儿哭吵,减轻瘢痕,利于鼻部塑形.     

局部麻醉鼻内窥镜手术的护理

鼻内窥镜手术采用局部麻醉者，术后严重并发症的发生率要低于采用全身麻醉者。我院2005年以来，成功完成局部麻醉鼻内窥镜手术67例（80侧），经术后随访，无并发症发生，效果满意。现将手术护理介绍如下。