帕金森病患者发病年龄与临床异质性的回顾性分析

目的：探讨起病年龄对帕金森病的临床特点以及进程的影响。方法：选取2000-12／2004-08首都医科大学宣武医院帕金森病门诊的239例帕金森病患者，其中早发帕金森病患者(≤50岁)66例，晚发帕金森病患者(&;gt;50岁)173例。比较早发患者和晚发患者的性别构成比，首发症状，家族史，到达不同Hoehn和Yah分级所用的时间以及使用左旋多巴制剂的情况。结果：按意向处理分析，239例患者全部进入结果分析。①早发和晚发组男性患者的比例分别是48％(32／66)和56％(97／173)，两组在性别构成比上无显著性差异(X^2=1．106，P=0．293)。、②晚发患者主要以静止性震颤起病(62．4%，108／173)，而早发患者多以行动迟缓起病(47％，31／66)，两组在首发症状上差异有显著性意义(X^2=4．849，P=0．028)。③在早发患者中阳性家族史的比例(11％，7／66)要高于晚发患者[(4．0％，7／173)，X^2=3．728，P=0．054)]。有明确家族史和可疑家族史的病例合并后在两组中所占的比例分别是20%(13／66)和8．7％(15／173)，早发组较高(X^2=5．616，P=0．018)。④早发和晚发患者疾病进展至Hoehn和Yahr 1～1．5级的时间差别不大[(4．3&;#177;3．4)年，(2．8&;#177;2．2)年，(t=1．946，P=0．061)]，但早发患者疾病进展至Hoehn和Yahr2～2．5级以及3级以上的时间[(6．6&;#177;5．4)年，(8．9&;#177;4．0)年1均比晚发患者时间长[(4．2&;#177;2．4)年，(5．6&;#177;3．6)年](t=2．380．2．362，P=0．023，O．023)。⑤相同H0ehn和Yahr分级的早发和晚发患者在左旋多巴制剂的用量上无差别(1～1．5级：(397．5&;#177;2175)mg比(437．2&;#177;233．1jmg，t=0．491，P=0．626：2～2．5级：(541．3&;#177;299．9)mg比(487．6&;#177;237．0)mg，t=0．822．P=0．414；3级以上：(517．1&;#177;285．3)mg，(573．3&;#177;301．7)mg，t=-0．470，P=0．6411。早发患者始用左旋多巴制剂的时间[(41．2&;#177;468)个月]要迟于晚发患者[(24．7&;#177;22．7)个月，(t=2．288，P=0．026)]。结论：发病年龄与患者的始发症状类型和疾病进展的快慢有关，遗传因素可能在早发帕金森病中起更重要的作用。虽然早发患者始用左旋多巴制剂的时间较晚，但发病年龄对左旋多巴制剂的用量及疗效影响不大。     

帕金森病患者事件相关电位的特点

对34例Webester计分小于10分的帕金森病患者(帕金森病组)及40例正常健康查体者(对照组)进行事件相关电位检测。结果帕金森病组N2,P3潜伏期犤(281.0±31.7)ms,(367.0±32.4)ms犦较对照组犤(233.0±33.5)ms,(314.0±29.7)ms犦明显延长,阳性率前者为47.1%,后者为22.5%。结果表明事件相关电位检测无创伤性、结果敏感可靠,对早期诊断帕金森病有参考意义。     

P300评估帕金森病患者的抑郁情绪及其认知功能

目的:探讨P300电位在评价帕金森病患者的抑郁情绪及认知功能中的作用及其临床价值。方法:1999-11/2003-08河南省人民医院和河南省精神病院神经内科60例帕金森病患者和59例健康者分别进行了P300电位测定和抑郁量表评定,并将两组结果加以比较。结果:帕金森病组的潜伏期和波幅犤N2(260.9±23.1)ms,P3(364.0±26.2)ms,(3.1±1.7)μV犦与健康对照组犤N2(243.3±23.4)ms,P3(341.6±25.5)ms,(5.9±2.0)μV犦比较,差异有显著性意义犤t=2.06,P<0.05;t=2.97和4.23,P<0.01)。结论:帕金森病患者存在抑郁情绪和认知功能障碍,P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。     

兴奋性氨基酸受体对大鼠坐骨神经切断后脊髓神经细胞的影响

目的通过建立神经再生室模型观察α-氨基-3-羧基-5-甲基-4-异口恶唑丙酸(AMPA)受体对大鼠坐骨神经损伤后L3～6脊髓神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠,随机分为4组:AMPA组,6-氰-7-硝基喹喔啉-2,3-二酮(CNQX)组,细胞内液组以及正常对照组,前3组手术切断右侧坐骨神经并用硅胶管套接,分别向套管内注入AMPA,CNQX,细胞内液5μl,术后1,2,4周应用TUNEL及免疫组化技术检测L3～6脊髓神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的情况。结果(1)不同时间段凋亡细胞检测结果:CNQX组犤(4.9±0.8)%,(14.1±2.6)%,(4.4±0.6)%犦,明显低于细胞内液组犤(9.4±1.7)%,(19.3±1.7)%,(6.6±0.6)%犦,AMPA组犤(14.4±1.6)%,(25.7±1.3)%,(9.1±0.9)%犦则高于细胞内液组,t=3.7～5.7,P均<0.01。(2)不同时间段Bcl-2的表达:CNQX组犤(13.1±2.3)%,(22.9±2.4)%,(10.3±2.7)%犦高于细胞内液组犤(9.0±1.9)%,(17.4±1.2)%,(7.7±1.7)%犦,相反AMPA组犤(5.0±0.9)%,(11.8±2.8)%,(4.5±1.1)%犦则低于细胞内液组,t=1.8～4.4,P<0.05～0.01。(3)不同时间段Bax的表达:CNQX组犤(4.2±0.9)%,(12.5±1.3)%,(3.9±0.5)%犦低于细胞内液组犤(7.9±3.0)%,(16.8±1.5)%,(6.9±1.6)%犦。而AMPA组犤(11.8±2.0)%,(21.8±1.8)%,(10.5     

强化管理在糖尿病足高危患者保肢治疗中的意义

目的探讨综合强化管理与医疗方法的运用对糖尿病足高危患者保肢及生活质量提高的意义。方法入选的糖尿病患者在糖尿病教育中心接受专科糖尿病教员的教育,包括常规糖尿病教育及足部特别教育,教育前后各完成糖尿病知识问卷,到达研究终点时评价强化管理组(n=65)及普通管理组(n=58),两组患者糖尿病知识、足部防护知识、血糖控制情况、足部溃疡发生率、截肢率的差异。结果两组的糖尿病一般知识和足部防护知识在干预前和干预后1月无显著性差异(P>0.05),而干预后1年和2年的差异则具有显著统计学意义(P<0.001)。强化管理组在HBA1c犤(7.1±2.3)%犦、平均收缩压犤(142±10)mmHg〗、平均舒张压犤(80±10)mmHg犦、总胆固醇犤(4.4±1.1)mmol/L犦、三酰甘油犤(1.8±0.9)mmol/L犦的改善较普通管理组犤分别为(8.5±4.2)%,(158±9)mmHg,(92±10)mmHg,(5.6±2.6)mmol/L,(2.5±1.8)mmol/L犦显著(t=2.310,9.019,6.647,2.804,2.745,P<0.05),强化管理组的糖尿病足发生率(7.7%)及截肢率(3.1%)较普通管理组(20.7%,13.8%)显著降低(t=4.347,4.712,P<0.05)。结论强化管理有助于减少糖尿病足发生率及截肢率,提高生活质量及节省医疗费用。     

吞咽障碍对急性脑卒中患者营养及神经康复的影响

目的探讨急性脑卒中后吞咽障碍对神经功能缺损康复的影响。探讨吞咽障碍对脑卒中后营养状况变化的影响。方法收集临床住院急性脑卒中病例132例,动态记录不同时间点的神经功能缺损评分及营养学指标,同时记录吞咽障碍、感染性并发症的发生及持续时间。结果①至病程第4周,吞咽障碍组的神经功能缺损评分降低的幅度(10±6)明显小于无吞咽障碍组(14±6)(t=3.772,P=0.000)。②吞咽障碍组的感染性并发症的发生率(48.6%)及持续时间(6±8)d均高于无吞咽障碍组犤24.2%,(2±4)d犦(χ2=8.371,P=0.040,t=4.236,P=0.000)。③病程2周内吞咽障碍组的血浆白蛋白水平降低的幅度(3.3±2.8)g/L明显高于无吞咽障碍组犤(2.2±2.4)g/L(P=0.013),同样吞咽障碍组的三头肌皮褶厚度、上臂三头肌围降低的幅度(2.5±1.4)mm,(4.3±2.6)cm犦也明显高于无吞咽障碍组犤(1.5±0.89)mm,(2.0±1.4)cm犦(P值均<0.001)。结论吞咽障碍是影响脑卒中后神经功能康复的危险因素之一;吞咽障碍通过增加感染性并发症的发生、加剧营养状况的恶化,最终阻碍神经功能的康复。     

к阿片受体选择性激动剂U50488H对大鼠心脏功能的影响

目的:研究选择性к阿片受体选择性激动剂U50488H对大鼠心脏功能的影响,以探讨减少阿片肽类药物依赖性和成瘾性的可能性。方法:将实验大鼠按照随机原则分为对照组和U50488H组,观察大鼠心率,动脉压,左心室内压(leftventricularpressure,LVP)及心脏收缩、舒张功能(±dp/dtmax)等指标的变化情况。结果:U50488H在较大剂量时(1.5mg/kg)短时间内可以显著降低大鼠心率犤(302±9)次/min犦,动脉压犤(71±10)mmHg犦(1mmHg=0.133kPa),LVP犤(10.3±1.3)kPa犦,+dp/dtmax犤(386±46)kPa/s犦,-dp/dtmax犤(278±44)kPa/s犦,与对照组犤(392±12)次/min,(106±10)mmHg,(15.6±1.6)kPa,(516±63)kPa/s,(388±52)kPa/s犦比较,差异有显著性意义(t=20.329,12.075,14.513,15.331,P均=0.000),作用持久。结论:选择性к阿片受体选择性激动剂U50488H对大鼠心肌收缩具有明显的负性肌力作用,而且作用时间较为持久。     

酒依赖患者的睡眠生理及睡眠行为特征客观生理学测试的准确性

目的:酒依赖患者可引起睡眠行为及睡眠生理变化,应用主观问卷和客观睡眠生理学测试可评估其特征。方法:选择1999-07/2003-12在常州市解放军第102医院精神医学中心住院的酒依赖患者26例作为酒依赖组,均为男性,年龄33～58岁;选择22例男性健康志愿者为对照组,年龄29～55岁。两组观察对象均知情同意。采用自行设计的睡眠行为调查表调查两组睡眠行为指标,包括入睡困难、早醒、睡眠维持困难和睡眠过多。应用全夜多导睡眠图检测两组睡眠进程及结构的参数。全部受试者于21:30进入实验室,第1晚预睡,第2晚放置电极进行多导睡眠图检查。结果:酒依赖组有3例患者在停药后精神症状仍重而剔除,进入结果分析酒依赖组和正常对照组分别为23和22例。①入睡困难、早醒、睡眠维持障碍发生率:酒依赖组较对照组显著增高犤(83%,61%,91%);(14%,9%,18%,),(χ2=10.99～21.48,P<0.01)犦。②多导睡眠图检测结果:酒依赖组睡眠潜伏期较对照组延长犤(44.9±6.0)min,(24.7±4.7)min,(t=12.5,P<0.01)犦,醒觉次数、醒觉时间及Ⅰ期睡眠占总睡眠时间比例犤(5.2±1.5)次,(54.3±11.6)min,(15.9±1.9)%犦较对照组增多犤(2.4±0.4)次,(20.4±4.1)min,(7.2±0.6)%,(t=13.6～15.1,P<0.01)犦。酒依赖组睡眠效率、睡眠维持率及Ⅲ,Ⅳ期深睡眠占总睡眠时间比例犤(71.5±4.9)%,(80.3±3.9)%,(8.9±2.1)%犦较对照组减少犤(90.0±2.3)%,(90.8±3.3)%,(17.7±7.5)%,(t=5.62～15.8,P<0.01)犦。结论:酒依赖患者在睡眠行为及睡眠生理上存在着显著的异常变化,说明长期滥用酒精可能会引起睡眠行为及睡眠生理障碍,而睡眠障碍会加重酒依赖者中枢神经系统的改变,支持长期过量饮酒会造成中枢神经系统损害的论点。     

危重病儿胃肠功能衰竭时两种胃肠激素水平变化的研究

目的:了解危重病儿血胃泌素、胰高糖素的变化及其与胃肠功能衰竭的关系。方法:应用放射免疫分析法测定了30例危重病儿及30名正常健康儿血胃泌素、胰高糖素水平并作比较。结果:①危重病儿危重期的血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.62±0.43)ng/L,(2.3±0.5)ng/L犦均较恢复期犤(1.47±0.51)ng/L,(1.9±0.6)ng/L犦和正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦明显升高(P<0.01);危重病恢复期与正常组比较无统计学差异(P>0.05);②伴胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平犤(1.67±0.51)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦显著高于正常组犤(1.19±0.73)ng/L,(1.9±0.4)ng/L犦(P<0.05),有胃肠功能衰竭的危重病儿血胃泌素、胰高糖素水平有高于不伴胃肠功能衰竭者犤(1.55±0.28)ng/L,(2.1±0.5)ng/L犦的趋向,但无统计学差异(P<0.05);③多器官损害组胃泌素、胰高糖素水平犤(1.66±0.47)ng/L,(2.4±0.5)ng/L犦高于单器官损害组犤(1.53±0.28)ng/L,(1.9±0.5)ng/L犦,其中胰高糖素水平增高有统计学差异(P<0.05);④病儿组及正常组胃泌素与胰高糖素水平均呈正相关(危重病组r=0.443,P<0.05,对照组r=0.832,P<0.01)。结论:危重病儿胃泌素、胰高糖素水平与病情及胃肠功能衰竭密切相关,检测血浆胃泌素、胰高糖素水平可作为反映危重病     

汕头市澄海区2型糖尿病患者服药依从性调查

目的:调查汕头市澄海区2型糖尿病住院患者服药的依从性,为提高该地区2型糖尿病患者服药依从性提供数据。方法:2000-04/2004-10对汕头市澄海区人民医院193例接受药物治疗的2型糖尿病患者进行服药依从性调查,工具使用自行编制的服药依从性问卷。结果:共发放问卷193份,发放问卷193份,收回有效问卷176份,有效率为91.2%。176例2型糖尿病患者中,平均服药依从性得分为(1.55±0.31)分,其中服药依从性佳者93例(52.8%),服药依从性差者为83例(47.2%)。依从性佳患者的平均年龄犤(57±14)岁犦,有配偶者犤87例(94%)犦,平均文化程度犤(11.17±3.95)年犦,脑力劳动者犤74例(80%)犦,公费医疗犤69例(74%)犦、平均月收入犤(732±228)元犦,平均患病时间犤(6.82±1.73)年犦均明显高于依从性差组犤(52±16)岁,59例(71%),(9.66±4.08)年,28例(34%),10例(51%),(479±197)元,(4.57±1.14)年犦(t=2.158～2.642,χ2=15.246～19.307,P均<0.001～0.05)。在服药种类、剂型、数目与依从性比较中,服用西药+中药、服用片剂和服用<3片(包括丸)药物患者服药依从性明显高于单服用西药、服用中药、服用丸剂和服用≥3片(包括丸)药物患者(t=2.182～5.815,P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病患者服药依从性易受年龄、文化程度、经济条件影响,服用西药+