帕金森病患者发病年龄与临床异质性的回顾性分析

目的：探讨起病年龄对帕金森病的临床特点以及进程的影响。方法：选取2000-12／2004-08首都医科大学宣武医院帕金森病门诊的239例帕金森病患者，其中早发帕金森病患者(≤50岁)66例，晚发帕金森病患者(&;gt;50岁)173例。比较早发患者和晚发患者的性别构成比，首发症状，家族史，到达不同Hoehn和Yah分级所用的时间以及使用左旋多巴制剂的情况。结果：按意向处理分析，239例患者全部进入结果分析。①早发和晚发组男性患者的比例分别是48％(32／66)和56％(97／173)，两组在性别构成比上无显著性差异(X^2=1．106，P=0．293)。、②晚发患者主要以静止性震颤起病(62．4%，108／173)，而早发患者多以行动迟缓起病(47％，31／66)，两组在首发症状上差异有显著性意义(X^2=4．849，P=0．028)。③在早发患者中阳性家族史的比例(11％，7／66)要高于晚发患者(4．0％，7／173)，X^2=3．728，P=0．054)]。有明确家族史和可疑家族史的病例合并后在两组中所占的比例分别是20%(13／66)和8．7％(15／173)，早发组较高(X^2=5．616，P=0．018)。④早发和晚发患者疾病进展至Hoehn和Yahr 1～1．5级的时间差别不大(4．3&;#177;3．4)年，(2．8&;#177;2．2)年，(t=1．946，P=0．061)]，但早发患者疾病进展至Hoehn和Yahr2～2．5级以及3级以上的时间(6．6&;#177;5．4)年，(8．9&;#177;4．0)年1均比晚发患者时间长(4．2&;#177;2．4)年，(5．6&;#177;3．6)年](t=2．380．2．362，P=0．023，O．023)。⑤相同H0ehn和Yahr分级的早发和晚发患者在左旋多巴制剂的用量上无差别(1～1．5级：(397．5&;#177;2175)mg比(437．2&;#177;233．1jmg，t=0．491，P=0．626：2～2．5级：(541．3&;#177;299．9)mg比(487．6&;#177;237．0)mg，t=0．822．P=0．414；3级以上：(517．1&;#177;285．3)mg，(573．3&;#177;301．7)mg，t=-0．470，P=0．6411。早发患者始用左旋多巴制剂的时间(41．2&;#177;468)个月]要迟于晚发患者(24．7&;#177;22．7)个月，(t=2．288，P=0．026)]。结论：发病年龄与患者的始发症状类型和疾病进展的快慢有关，遗传因素可能在早发帕金森病中起更重要的作用。虽然早发患者始用左旋多巴制剂的时间较晚，但发病年龄对左旋多巴制剂的用量及疗效影响不大。