慢性乙型肝炎患者血清补体C3b水平的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清补体C3b水平及其临床意义。方法选择乙型肝炎病毒（HBV）感染的慢性乙型肝炎患者140例,据患者血清中HBV e抗原（HBeAg）和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）水平,将其分为6组：A组（HBeAg阳性,ALT正常）、B组（HBeAg阴性,ALT正常）、C组（HBeAg阳性,ALT轻、中度升高）、D组（HBeAg阳性,ALT高度升高）、E组（HBeAg阴性,ALT轻、中度升高）、F组（HBeAg阴性,ALT高度或重度升高）。另将20例健康者作为对照组。HBeAg采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法,HBV-DNA采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）法,ALT采用速率法,补体C3b采用ELISA-生物素亲和素抗体夹心法测定。结果 D组与F组患者血清C3b、ALT、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）水平显著高于A、B、C、E组（P〈0.05）;而D组与F组比较,患者血清C3b、AST水平均无统计学差异（P〉0.05）。对照组受检者血清C3b水平显著低于A、B、C、D、E、F组（P〈0.05）。C3b水平与ALT、AST、HBsAg存在正相关（P〈0.05）,而与HBeAg和HBV-DNA无显著相关（P〉0.05）。结论补体C3b水平与HBV的感染及肝细胞损伤程度有关,而与病毒复制的活跃程度无关,可作为感染和预后的辅助检测指标。     

抗-HCV联合丙型肝炎病毒核酸检测在丙型肝炎患者中的临床价值

目的探讨抗-HCV阳性和抗-HCV阴性与丙型肝炎核酸(HCV-RNA)载量关系及其在丙型肝炎检测中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月至2013年10月该院236例丙型肝炎患者,抽取所有患者血清标本,采用化学发光微粒子免疫法检测抗-HCV,实时荧光定量聚合酶链反应法检测HCV-RNA,并对检测结果进行比较。结果抗-HCV总检出率为83.4%(197/236),HCV-RNA总检出率为87.1%(207/236),两者比较差异有统计学意义(P=0.00),抗-HCV和HCV-RNA联合检测的准确率为98.7%(233/236)。HCR-RNA阳性和阴性患者ALT阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.00)。HCR-RNA和ALT相关系数为r=0.86(P=0.00)。结论联合检测抗-HCV和HCV-RNA,可早期确诊HCV感染患者。     

乙型肝炎病毒外膜大蛋白与HBV DNA、ALT的关系及其临床意义

目的检测不同模式乙肝患者血清中乙肝病毒外膜大蛋白(HBV-LP)、HBV DNA以及转氨酶情况,比较HBV-LP的检出与HBV DNA及转氨酶的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测199例HBV患者血清HBV-LP,荧光定量PCR法检测患者HBV DNA,全自动生化分析仪检测转氨酶。结果相同乙肝模式患者血清HBV-LP与HBV DNA检出率差异无统计学意义。HBeAg阳性患者血清中,HBV-LP与HBV DNA阳性率均明显高于HBeAg阴性患者(92.45%与42.04%,P<0.05;90.57%与38.85%,P<0.05)。HBV-LP阳性患者的转氨酶水平明显高于HBV-LP阴性患者。结论 HBV-LP与HBV DNA有较高的符合率,是反映乙肝患者体内病毒复制情况的可靠指标。而且,HBV-LP阳性患者转氨酶较阴性患者高,表明HBV-LP同时也反映了乙肝病情的活动情况。     

乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV DNA及肝功能的关系研究

目的探讨不同模式乙肝患者血清中乙肝病毒前S1抗原（HBVPreS1—Ag）与HBVDNA及ALT、AST的相互关系，分析HBVPreS1—Ag用于乙肝临床诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测350例乙肝患者血清HBVPreS1—Ag，荧光定量PCR检测HBVDNA，全自动生化分析仪检测ALT和AST。结果相同乙肝模式患者血清HBVPreS1-Ag与HBVDNA检出率的差异无显著性；HBVPreS1-Ag与HBVDNA、HBeAg与HBVPreS1-Ag、HBeAg与HBVDNA的符合率分别为86．9％（K=0．72，P〈0．05）、75．1％（K=0．59，P〈0．05）、79．7％（K=0．62，P〈0．05）；HBVPreS1-Ag阳性患者血清ALT和AST升高率和水平均高于HBVPreS1-Ag阴性患者。结论HBVPreS1—Ag与HBV—DNA有较高的符合率，可作为反映HBV复制的指标。而且，HBVPreS1—Ag阳性患者血清ALT和AST水平高于阴性患者，表明HBVPreS1—Ag可反映肝功能状况。     

慢性乙型肝炎患者病毒基因组与乙型肝炎病毒e抗原、肝功能关系分析

目的探讨乙型肝炎病毒基因组(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、肝功能的相关关系,为临床治疗提供参考。方法回顾分析401例患者的HBV-DNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,对HBVDNA与HBeAg进行相关性分析。根据患者的HBV-DNA、HBeAg水平进行分组,比较各组的ALT、AST水平差异。结果 (1)HBV-DNA与HBeAg的阳性率存在相关性,相关系数r=0.671(P0.01);(2)HBV-DNA载量达105 copies/mL时,血清ALT、AST较HBV-DNA阴性组及低载量组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);(3)在HBV-DNA载量相当时,HBeAg阳性组与阴性组ALT、AST活性差异无统计学意义(P0.05)。结论 (1)HBeAg与HBV-DNA具有相关性;(2)HBV-DNA载量较高的患者容易出现肝功能异常;(3)HBeAg的存在情况与肝功能无显著相关性。     

乙型肝炎患者乙型肝炎病毒表面大蛋白水平的检测及临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（下称乙肝）患者乙肝病毒表面大蛋白（LHBs）水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对807例HBeAg阴性血清标本进行LHBs检测，全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果（1）在807例HBeAg阴性慢性乙肝患者血清中乙肝病毒DNA阳性率为54．40％（439／807），LHBs的阳性率为56．75％（458／807），二者比较差异无统计学意义（X^2=0．813，P〉0．05），二者总体符合率为91．70％（740／807）；（2）LHBs含量与乙肝病毒DNA拷贝数呈正相关（r=0．995，P〈0．001）；（3）LHBs含量与ALT呈正相关（P〈0．05）。结论LHBs与乙肝病毒DNA具有良好的相关关系，能够反映出HBeAg阴性乙肝患者体内乙肝病毒复制的程度和疾病的活动状态。     

U.K. multicentre study on blood donors for surrogate markers of non-A non-B hepatitis. Part I: Alanine transferase and anti-HBc testing

Blood samples from 9,215 blood donors in three U.K. centres (North London, Bristol and Manchester) were tested for their alanine aminotransferase (ALT) level and the presence of anti-HBc and anti-HCV. This paper presents the results of the ALT and anti-HBc tests. The prevalence of ALT > 45 IU/l was 3.1% overall (North London 3.06%, Bristol 4.56% and Manchester 1.97%). Manchester results were skewed by the methodology used for ALT measurement, highlighting the need for standard test methods. Anti-HBc was detected using the Wellcome enzyme-immunosorbent assay (EIA) and confirmatory testing was performed using a radioimmunoassay (RIA) and the Corecell haemagglutination assay. Repeat reactive rates were 0.9, 0.79 and 0.94% for North London, Bristol and Manchester, respectively, with an overall rate of 0.9%. The confirmed positive rate was 0.73, 0.53 and 0.65% for the three centres with an overall rate of 0.63%. Donors with an ALT > 45 IU/l, or with confirmed anti-HBc, were interviewed with a medical questionnaire for risk factors. The major contributing factors in donors with a raised ALT were alcohol consumption and obesity.     

ALT和HBV DNA联合诊断e抗原阴性的慢性活动性乙型肝炎诊断界值的建立及评价

目的建立和评估丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性活动性乙型肝炎的诊断界值(Cut-off值)。方法将290例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者以肝组织活检结果为标准分为活动性(213例)和非活动性(77例)慢性乙型肝炎,用受试者工作特征(ROC)曲线评价ALT、AST和HBV DNA载量在诊断HBeAg阴性的活动性慢性乙型肝炎中的价值。结果血清中ALT、AST、HBV DNA载量的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.807、0.867;诊断界值为男性ALT 30 IU/L、女性ALT 19 IU/L,HBV DNA载量1×105拷贝/mL时的敏感性为90.6%、特异性为98.7%、阳性预测值为99.5%、阴性预测值为79.2%;AST以40 IU/L作为Cut-off值时的敏感性为77.0%、特异性为63.3%、阳性预测值为85.4%、阴性预测值为50.0%。结论可以以男性ALT 30 IU/L、女性ALT 19 IU/L且HBV DNA载量1×105拷贝/mL作为中国四川自贡地区HBeAg阴性的慢性活动性乙型肝炎的诊断Cut-off值。     

各类慢性乙型肝炎患者HBV前S2抗原与HBV感染血清标志物及HBV DNA的关系

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S2抗原（preS2Ag）与HBV感染5项标志物（HBV-M）、HBV DNA之间的关系及对慢性乙型肝炎分类诊断的临床意义。方法对584例各类慢性乙型肝炎患者血清采用放射免疫法（RIA）检测preS2Ag,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV-M（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）,用聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。结果慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎后肝硬化患者preS2Ag的检出率分别为45.98%、67.10%、83.87%及92.86%;preS2Ag在HBeAg阳性、HBV DNA〉105拷贝/mL患者中检出率明显高于HBeAg阴性、HBV DNA〈105拷贝/mL患者,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论preS2Ag的检出意味着病毒有复制或有传染性;开展preS2Ag的检测有助于慢性乙型肝炎的分类、慢性乙型肝炎急性发作和预后的判断。     

各类慢性乙型肝炎患者HBV前S2抗原与HBV感染血清标志物及HBVDNA的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S2抗原(preS2Ag)与HBV感染5项标志物(HBV-M)、HBV DNA之间的关系及对慢性乙型肝炎分类诊断的临床意义。方法对584例各类慢性乙型肝炎患者血清采用放射免疫法(R IA)检测preS2Ag,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc),用聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA。结果慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎后肝硬化患者preS2Ag的检出率分别为45.98%、67.10%、83.87%及92.86%;preS2Ag在HBeAg阳性、HBV DNA>105拷贝/mL患者中检出率明显高于HBeAg阴性、HBV DNA<105拷贝/mL患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论preS2Ag的检出意味着病毒有复制或有传染性;开展preS2Ag的检测有助于慢性乙型肝炎的分类、慢性乙型肝炎急性发作和预后的判断。     

疑似药物滥用者尿毒品筛查及4种传染病感染情况

目的了解712例疑似药物滥用者尿氯胺酮、冰毒、吗啡筛查情况,并分析尿检阳性者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒(TP)、乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。方法 2010年1月至2015年7月该院712例住院、门诊怀疑药物滥用者均进行尿氯胺酮、冰毒、吗啡筛查,并对1种毒品以上筛查阳性者进行HIV、HCV、TP、HBV及ALT检测,同时给予问卷调查。结果 712例怀疑药物滥用者中,尿检阳性256例。男性与女性药物滥用筛查阳性者HIV、HCV、TP、HBV感染阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。药物滥用者中,HCV、HBV阳性合并ALT升高者比例与HCV、HBV阴性者ALT升高者比例比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论药物滥用在该区形势严峻,应采取综合干预措施控制HIV、HBV、HCV在药物滥用人群中蔓延,对药物滥用者建议筛查ALT,并对ALT水平升高者应积极治疗。     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染发生情况及原因分析

目的调查分析维持性血液透析患者病毒感染情况及相关因素。方法收集于解放军总医院肾内科行维持性血液透析的163例患者的临床资料,观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染情况并分析其与透析时间、肾移植史、外科手术史及输血的关系。结果纳入研究的163例患者中,感染HBV的患者18例(11.0%),感染HCV的患者14例(8.6%)。感染HCV患者的透析龄最长,为(79.0±51.6)月,同时,感染HCV的患者肾移植病史及外科手术史比例也高于其他两组患者。分析HCV及HBV首次发现时间,患者感染HCV多发生在肾移植术后,感染HBV多发生于透析开始前,而发生在透析间期的比例不高。结论血液透析患者中,感染HCV与HBV患者的比例无明显差异,但感染HCV的患者多继发于肾移植、手术及输血,而感染HBV的患者多为原发。因此,加强对血液透析患者继发感染HCV的控制十分重要。     

维持性血液透析患者病毒性肝炎感染分析

目的了解维持性血液透析患者病毒性肝炎感染情况及危险因素,探讨预防血液透析患者感染病毒性肝炎的措施。方法对2009～2011年中国医科大学附属第一医院肾内科血液透析室的125例维持性血液透析患者,采用化学发光法检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体及乙型肝炎6项,回顾分析维持性血液透析患者的临床资料。结果 125例维持性血液透析患者肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒(HBV)23.2%,丙型肝炎病毒5.6%。不同年龄和性别在病毒性肝炎感染率差异无显著性(P>0.05),HBV感染组、非感染组在输血次数差异无显著性(P>0.05),在透析时间差异具有显著性(HBV感染组60.1±25.7月比非感染组43.0±25.3月,P<0.01)。HCV感染组、非感染组在输血次数(HCV感染组85.7%vs.非感染组15.7%,P<0.05)、透析年限(HCV感染组65.9±35.9月比非感染组43.0±25.3月,P<0.05)的差异均有显著性。结论血液透析患者是肝炎病毒感染的高危人群,乙型肝炎感染率在输血次数的差异无显著性,与透析年限的差异有显著性,丙型肝炎感染率随输血次数及血液透析时间的延长而增高。严格隔离可以预防医院内交叉感染的发生。     

昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶参考区间调查

目的建立昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2文件推荐的间接抽样法,选取昆明市第一人民医院2010年5月至2011年3月的健康体检者共9 890例,用奥林巴斯AU5421全自动生化分析仪对ALT和AST进行检测,用Stata 11对检测结果进行统计分析。结果各项指标的参考区间（≤P95）如下：男性ALT≤51U/L,女性ALT≤34U/L;男性AST≤40U/L,女性AST≤35U/L。ALT和AST水平随年龄增长大体呈升高趋势,在男性组中,30～40岁组的ALT水平最高。结论昆明地区ALT和AST的参考区间明显不同于参考书或其他地区的参考区间,因此建立本实验室ALT和AST的生物参考区间非常必要。     

Predictive markers for hepatitis C antibody ELISA specificity in Australian blood donors

The hepatitis C antibody reactivity rate in 91,748 blood donors tested using the ORTHO HCV C-100 ELISA system was 0.51%. Specificity of ELISA positive reactions was measured using a recombinant immunoblot assay (RIBA). The aim of this study was to identify markers in ELISA positive donors which were predictive of a RIBA positive result. Samples from 430 ELISA positive donors were tested by the first generation RIBA, RIBA-1, which incorporates two HCV peptides C-100 and 5-1-1. Fifty-five per cent (236) were positive and 19% (83) indeterminate. Multivariate analysis of gender, age, HCV ELISA OD ratio, alanine aminotransferase (ALT) status and hepatitis B core antibody (anti-HBc) status identified age, magnitude of HCV ELISA OD ratio and anti-HBc status as the only independent predictors of a positive RIBA-1 result. The relative odds of being RIBA-1 positive were 4.6-fold (95% CI 1.3-16.4) higher among donors aged 25-34 years compared with donors less than 25 or greater than 44; 6.1-fold (2.1-17.9) higher if the donor was anti-HBc positive and 273.4-fold (30.9-2417) higher if the HCV ELISA OD ratio was greater than 5.98 compared to those with a ratio less than 1.77. Seventy-eight of the 83 RIBA-1 indeterminates were tested on the second generation RIBA, RIBA-2, which includes two additional HCV peptide, C22 and C33c. Thirty-one per cent (24) were positive and 41% (32) were negative.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

北京地区急性散发性戊型肝炎病毒基因型及亚型分布

源性分别为77.0%～80.5%,78.6%～81.2%,76.7%～81.0%,83.3%～93.7%,41例均属于基因Ⅳ型.进化树分析提示41例可能属于3个基因亚型,6例为Ⅳa亚型,34例属Ⅳb亚型,1例(ya30)属于Ⅳ型,但单独形成一个亚型分支,可能为一个新的亚型.结论 北京地区的急性散发性戊型肝炎中HEV属于Ⅳ型.     

维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染情况及原因分析

目的:调查维持性血液透析患者在长期血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况并分析其原因,以达到进一步采取预防措施,防止血透患者感染HBV和HCV。方法:收集2003年5月在本院行维持性血液透析半年以上者共99例,调查其血透史及输血史,检查其血清HBV标志物(HBV鄄M)和HCV抗体(抗鄄HCV)情况,并与患者初始血透治疗前该指标比较,分析血透中HBV、HCV感染发生情况及原因。结果:①初始血透治疗前99例患者中抗鄄HBs阳性51例,HBV鄄M全阴性者48例;2003年5月51例抗鄄HBs阳性者仍保持不变,但48例HBV鄄M全阴性者中13例各HBV相关抗体出现,占27.1%,其余35例HBV鄄M仍为全阴性;13例出现HBV抗体的患者接受血透治疗平均为3.5年,9例有输血史,与35例仍为HBV鄄M全阴性者相比无显著差异。②初始血透治疗前99例患者中抗鄄HCV阳性2例,抗鄄HCV阴性者97例;2003年5月上述患者中新增抗鄄HCV阳性51例,新增感染者与未感染者相比,血透治疗的时间显著较长(P<0.01),有输血史的患者亦显著增加(P<0.05)。结论:与普通人群相比血透患者感染HBV的危险性相当大;血透患者中存在着较高的HCV感染率,可能与HCV有较大的变异性导致对传染源的诊断遗漏以及丙型肝炎传播途径的多样性有关。     

以合成肽作抗原的酶联免疫吸附法诊断戊型肝炎病毒感染

建立了用合成多肽抗原测定戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）抗体的酶联免疫吸附法。合成多肽Ｅ３３（ｃ）（２μｇ／ｍｌ）、Ｅ１５（Ｍ）（１μｇ／ｍｌ）混合包被，测定了４８份ＨＥＶ抗体阳性血清，阳性符合率为９５．８％。４１份阴性血清均为阴性。此方法灵敏度高、特异性强、简便快速，适合临床应用。     

Effects of alcohol consumption on viral hepatitis B and C

The liver is the main target organ for hepatitis viruses and the vital organ for alcohol metabolism. These two factors of viral hepatitis and alcohol abuse in combination can exert dual harmful actions, leading to enhanced damage to the liver. Epidemiological studies have revealed a higher prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection among alcoholics than the general population. The interaction of alcohol with viral hepatitis [e.g., hepatitis B virus (HBV), HCV] and the underlying mechanisms are not fully understood. The effects of alcohol on viral hepatitis include promoted viral replication, weakened immune response, and increased oxidative stress. Clinically, alcohol abuse is correlated with an increased risk of developing end-stage liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B and C, suggesting that the combination of alcohol and HBV/HCV lead to more severe liver damage. The influence of mild to moderate alcohol drinking on the HBV-induced liver fibrosis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma among patients infected with HBV remains unclear. Unlike HBV infected patients, no safe level of alcohol intake has been established for patients with HCV. Even light to moderate alcohol use can exert a synergistic effect with viral hepatitis, leading to the rapid progression of liver disease. Furthermore, interferon-based therapy is less effective in alcohol drinkers than in control patients, even after abstinence from alcohol for a period of time. Therefore, abstaining from alcohol is highly recommended to protect the liver, especially in individuals with HBV/HCV infection, to improve the clinical efficacy of antiviral treatment and prevent the rapid progression of chronic viral hepatitis.