硬脑膜“网格”状成形减压性开颅前后的颅内压及影像学改变

重型颅脑损伤后继发恶性颅内高压症是导致患者死残的最重要原因之一.采用去骨瓣减压术可以有效降低颅内高压,改善预后.但是,传统的开颅减压手术中硬脑膜打开后,尤其是对于伴有脑肿胀的患者,可出现难以控制的术中急性脑膨出,处理起来非常棘手,患者预后大都很差.结合国外的经验,在开颅去骨瓣减压术中应用硬脑膜"网格成形"技术,可防止术中急性脑膨出的发生.本文通过研究2004年4月～2007年9月间开颅术中运用硬脑膜"网格成形"减压治疗的50例重型颅脑损伤患者术后颅内压及影像学的改变以证明其减压效果.     

肝癌择期切除术行胃肠减压的临床随机对照研究

目的:评价肝癌择期行肝切除术是否需要常规胃肠减压.方法:将2008年1月到2011年10月择期行肝切除术的肝癌患者380例随机分为胃肠减压组和无胃肠减压组各190例,比较两组术后并发症、死亡率及住院时间等.结果:所有患者术中均无严重的并发症和死亡.无胃肠减压组1例于术中放置鼻胃管,术后即拔除,两组均无术后需置鼻胃管病例.两组患者术后在肛门排气时间、恶心、呕吐、手术并发症、住院时间等方面无明显差异(P＞0.05).结论:肝癌择期行肝切除术无需常规胃肠减压,常规胃肠减压既不能减少术后并发症和死亡率,也不能缩短胃肠功能恢复时间和住院时间.     

显微血管减压术治疗三叉神经痛66例围术期护理

目的:探讨三叉神经痛行显微血管减压术患者围术期的护理方法.方法:对66例三叉神经痛患者行显微血管减压术,术前加强心理护理、术前准备,术后严密观察、对症处理.结果:本组术后疼痛消失41例,症状缓解22例,3例复发.随访3～10个月,本组治疗效果优46例,良18例,无效2例.结论:加强三叉神经痛行显微血管减压术患者的围术期护理,可减少术后并发症的发生.     

应用标准大骨瓣减压术治疗脑疝患者的疗效观察

[目的]观察标准大骨瓣减压术治疗脑疝患者的疗效.[方法]应用标准外伤大骨瓣减压术治疗脑疝患者共计47例为治疗组,回顾性选取常规骨瓣减压术治疗的脑疝患者共计46例为对照组,观察两组患者预后以及术后瞳孔回复情况.[结果]治疗组与对照组比较瞳孔回复率及预后均有明显差异(P＜0.05).[结论]与常规骨瓣减压术比较标准外伤大骨瓣减压术配合扩大减张缝合硬脑膜,可以获得最大的减压效果,提高脑疝回复率,降低术后并发症发生率,有效的改善脑疝惠者的预后.     

创伤后间接性视神经损伤患者的围手术期护理

目的 探讨经鼻内镜视神经管减压术治疗创伤后间接性视神经损伤患者的临床护理方法 .方法 回顾性总结17例(19眼)经鼻内镜视神经管减压术治疗患者的临床护理经验.结果 19眼中9眼视力获得提高,有效率47.37%.结论 鼻内镜视神经管减压术和有效的术前、术后护理在创伤后间接性视神经损伤患者康复,提高生活质量方面有重要意义.     

术中应用甲基强的松龙对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的 探讨术中应用甲基强的松龙(MP)对脊髓型颈椎病患者脊髓减压术后神经功能恢复的影响.方法 114例行颈椎前路减压治疗脊髓型颈椎病患者分为MP组和对照组,每组57例.MP组于脊髓减压前30 min给予MP 20 mg/kg体重快速静滴;对照组仅行前路减压手术.观察两组患者术后的并发症.术前及术后1 d、2周、6个月分别用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评定患者的神经功能.结果 MP组在术后1 d、2周和6个月时的脊髓功能康复情况好于对照组(P＜0.05),并发症发生率两组患者间的差异无显著性意义(P＞0.05).结论 术中应用MP能促进脊髓型颈椎病患者脊髓减压术后神经功能的康复.     

影响微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的临床分析

目的 分析影响微血管减压术治疗三叉神经痛患者临床疗效的因素,以提高其治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 选择经微血管减压术治疗三叉神经痛患者106例,术后完整随访以上患者的临床疗效,并根据责任血管类型、压迫程度和减压是否充分分组讨论.结果 动脉压迫与动静脉混合压迫和静脉压迫组间比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).责任血管与三叉神经根的压迫程度为单纯接触/粘连、接触/粘连和移位、三叉神经萎缩,组间比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).术中充分减压与不充分减压,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 动脉压迫且与三叉神经根单纯接触/粘连、术中充分减压的患者,术后临床疗效及其预后多为满意;反之应加强术后随访或辅助治疗.     

TR Band桡动脉止血绷带不同减压时间对PCI术后舒适度的影响

目的 探讨经桡动脉路径行PCI后止血装置减压时间对术后患者舒适感的影响.方法 选择PCI术后患者189例,随机分为试验组与对照组,使用TR Band压迫止血绷带对桡动脉进行压迫止血,试验组给予护理干预,定时予止血装置抽气减压,对照组按传统保守的做法,不予抽气减压.统计两组术后舒适度指标并将数据进行比较.结果 试验组与对照组舒适度比较具显著性差异(P＜0.01).结论 定时予TR Band止血装置抽气减压能明显提高PCI患者术后舒适度.     

手术治疗Arnold-Chiari畸形疗效分析(附21例病例)

目的 探讨手术治疗Chiari畸形的疗效.方法 21例Chiari畸形患者均采用手术治疗,手术方式为后颅窝减压术、后颅窝减压加小脑扁桃体疝切除术,术中剪开硬脑膜及硬脊膜,分开蛛网膜、开放正中孔至第四脑室及小脑延髓池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环,切除下疝小脑扁桃体,减张缝合硬脑膜.结果 术后无死亡病例,对患者进行回访,其中19例患者症状得到改善,2例患者症状无明显好转.结论 后颅窝减压术、后颅窝减压加小脑扁桃体疝切除术是治疗Chiari畸形的有效手术方式.     

无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响

目的 探讨有无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响.方法 将102例择期结肠手术患者随机分成2组,其中观察组50例,患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组52例,患者术晨予留置胃管行胃肠减压.结果 2组患者术后恶心、呕吐和腹部胀痛不适及外科并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后咽喉疼痛发生率显著低于对照组(P＜0.01);2组患者术后肛门排气及进食时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 无胃肠减压未影响择期结肠手术患者术后胃肠功能恢复,对患者是安全及有益的,减少了患者的痛苦,有助于提高患者舒适度,减少了护理工作量.     

微血管减压术治疗三叉神经痛观察

目的 探讨三叉神经痛微血管减压术患者手术前后心理护理和术后并发症观察与术后精心护理的重要性.方法 对132例三叉神经痛微血管减压术患者进行正性有效的疼痛心理教育,术前个性化护理,对可能的并发症进行严密观察与精心护理.结果 132例患者满怀信心地欣然接受手术,术后能顺利康复.术后患者出现的并发症,如头晕,恶心、呕吐,面...     

置管时机与置管深度对胃肠减压患者的影响

目的:探讨置管时机与置管深度对胃肠减压患者的影响.方法:对28例胃肠手术行胃肠减压患者的置管时机与置管深度进行分析.结果:本组20例术前置管患者均能积极配合,插管顺利,成功率高,达到有效引流目的;5例患者选择合适时机术中置管,且在术者直视或探查引导下进行置管,置管成功率及有效率较高;3例术后置管患者中,1例患者一次置管成功,1例患者再次置管成功,1例患者反应较差造成二次手术.结论:最好选择术前置管,确需术中置管者应选择适合时机,尽量避免术后麻醉未恢复情况下插管;插管深度55～70 cm可达到有效减压.采取适合时机置管及合理的插管深度进行胃肠减压,能够保证胃肠减压的顺利完成,减轻患者痛苦.     

咪达唑仑复合雷米芬太尼在颈椎减压术中的应用

目的 评价颈椎减压术患者咪达唑仑复合雷米芬太尼联合颈丛阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期颈椎减压术患者,随机分为两组,观察组静脉注射咪达唑仑,输入雷米芬太尼;对照组给予哌替啶或局麻药.术中监测生命体征、VAS评分和术后遗忘情况.结果 观察组术中MAP及HR低于对照组;遗忘率和满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 咪达唑仑复合雷米芬太尼用于颈椎减压术安全有效.     

腰椎后路减压术后脑脊液漏21例原因分析及护理

对21例腰椎后路减压术后脑脊液漏患者的病因进行总结、分析,并采取一系列护理干预和出院指导,结果21例患者均治愈出院.表明对腰椎后路减压术后脑脊液漏的患者采取有效的护理干预可提高疾病的治愈率.     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术46例治疗体会

目的 探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果.方法 回顾分析46例经腹腔镜行肾囊肿去顶减压术患者的临床资料.结果 46例患者行腹腔镜肾囊肿去顶减压术,全部治愈,无1例中转开腹.手术时间40～110 min,平均60 min.住院时间3～5d,平均3.5d.术后无出血、漏尿、感染等并发症发生,仅1例穿刺孔愈合延迟.随访8～12月未见囊肿复发.结论 经腹腔镜行肾囊肿去顶减压术具有创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点,是单纯性肾囊肿较好的治疗方法.     

循序减压弹力袜预防妇科根治性术后下肢深静脉血栓的效果观察

目的 探讨循序减压弹力袜预防妇科根治性术后患者下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LDVT)的效果.方法 将90例妇科根治性术后患者随机分为两组,实验组44例,对照组46例.实验组在常规护理措施下采用循序减压弹力袜预防LDVT;对照组单纯采用常规护理预防LDVT.观察住院期间两组患者术后双下肢疼痛及LDVT发生情况.结果 两组患者LDVT发生率比较,P＜ 0.05,差异具有统计学意义,实验组优于对照组.结论 循序减压弹力袜能有效预防妇科根治性手术术后LDVT的形成,值得临床推广应用.     

显微血管减压术术后发热原因分析

目的探讨显微血管减压术术后发热原因,实施有效的护理措施.方法对我科行显微血管减压术术后发热的93例患者进行原因分析研究.结果因血性脑脊液刺激中枢导致中枢发热的85例,颅内感染而发热的2例,药物热3例,尿路感染发热2例,肺部感染发热1例,经积极治疗及给予心理干预、加强对发热的护理,均痊愈出院.结论针对显微血管减压术术后发热原因实施有效的护理措施,有助于减轻患者痛苦,改善预后.     

经皮穿刺微球囊压迫术对三叉神经痛患者治疗效果、炎症、氧化应激及并发症的影响

目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫术对三叉神经痛患者治疗效果、炎症、氧化应激及并发症的影响.方法 选取2018年2月—2020年2月收治的三叉神经痛125例,按治疗术式不同分为压迫术组63例、减压术组62例.压迫术组行经皮穿刺微球囊压迫术,减压术组行微血管减压术.比较两组疗效、并发症,以及手术前后血清C反应蛋白(CRP)、肿...     

减压术中应用阔筋膜减张缝合硬脑膜临床效果观察

目的 探讨去骨瓣减压术中应用阔筋膜减张缝合硬脑膜的临床疗效.方法 回顾性分析我院75例去骨瓣减压术中用阔筋膜减张缝合硬脑膜患者的临床资料.结果 75例患者死亡9例;66例存活者术后无颅内感染、脑脊液漏发生,术后发生癫痫2例,皮瓣下积液3例.术后1个月随访神经功能明显恢复,头颅CT见脑室结构基本正常,脑软化灶范围局限.结论 去骨瓣减压术中用阔筋膜减张缝合硬脑膜安全、实用、有效,患者神经功能恢复快,并发症少,值得提倡.     

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果对比分析

目的：比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取我院收治的132例重型颅脑损伤患者,分别经标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣减压术治疗,监测术后患者颅内压的变化情况并比较术后6个月的恢复情况,应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果经标准大骨瓣减压术治疗的患者颅内压明显低于经常规去骨瓣减压术治疗的患者,并且6个月的回复良好率明显高于常规方法,差异均具有统计学意义。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤降低颅内压的效果和术后恢复情况均明显优于常规去骨板减压术。