中央型巨大肝癌术后并发症的护理体会

目的探讨中央型巨大肝癌术后并发症的预防与护理,促进术后康复,减少术后并发症和病死率。方法对我科2000年以来36例中央型巨大肝癌术后患者并发症的预防与护理进行回顾性研究。结果15例发生并发症。结论肝脏手术后应进行严密监护,密切观察病情变化,做好各种引流管的护理,才能减少和及时发现大出血、胸腔积液、肝功能衰竭、术后感染、切口裂开等并发症,降低患者病死率。     

丙泊酚联合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪定对脑电双频谱指数的影响

目的 探讨丙泊酚联合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪啶对脑电双频谱指数的影响.方法 120例甲状腺全切除术全麻患者随机分为观察组和对照组,各60例,患者均输注丙泊酚和静脉泵注射雷米芬太尼,观察组给予静脉泵注生理盐水与DEX稀释药物,对照组给予等剂量的生理盐水,观察两组不同麻醉时刻BIS、AAI情况.结果 观察组患者静脉泵注DEX之后BIS持续下降,到麻醉维持20min后下降至42.36±15.41,与给药前比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间静脉泵注右旋美托嘧啶有助于患者降低BIS而保持AAI不发生明显的变化.     

肝癌择期切除术行胃肠减压的临床随机对照研究

目的:评价肝癌择期行肝切除术是否需要常规胃肠减压.方法:将2008年1月到2011年10月择期行肝切除术的肝癌患者380例随机分为胃肠减压组和无胃肠减压组各190例,比较两组术后并发症、死亡率及住院时间等.结果:所有患者术中均无严重的并发症和死亡.无胃肠减压组1例于术中放置鼻胃管,术后即拔除,两组均无术后需置鼻胃管病例.两组患者术后在肛门排气时间、恶心、呕吐、手术并发症、住院时间等方面无明显差异(P＞0.05).结论:肝癌择期行肝切除术无需常规胃肠减压,常规胃肠减压既不能减少术后并发症和死亡率,也不能缩短胃肠功能恢复时间和住院时间.     

右旋美托咪定用于老年人纤维支气管镜检查的可行性和安全性分析

目的探究右旋美托咪定用于老年人纤维支气管镜检查的可行性和安全性。方法选取2013年6月到2015年6月在该院需行纤维支气管镜检查的患者60例,将其分为A组和B组,各30例。分别给予A组右旋美托咪定清醒镇静后进行纤维支气管镜检查,B组在丙泊酚静脉麻醉后进行纤维支气管镜检查。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、入镜后1 min(T2)、入镜后5 min(T3)、结束后1 min(T4)的血压、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)情况。结果 B组患者在T3时HR[(95.00±14.2)次/分]明显较A组[(85.6±13.4)分]升高,SBP(12.5±2.7)P/k Pa、DBP(7.5±2.0)P/k Pa、Sp O2(99%)均较A组[(14.8±2.4)P/k Pa、(8.8±1.8)P/k Pa、100%]有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定清醒镇静下行老年人纤维支气管镜检查是可行的,且也是相对安全的。     

公立医院医疗服务价格项目内部分类管理探索

基于公立医院改革背景下政府出台的医疗服务价格分级、分类管理的相关政策,以广东省大型肿瘤专科医院作为样本,探索公立医院医疗服务价格项目相应的内部分类管理办法。结果发现,公立医院在进行医疗服务价格项目分类管理时,应根据医疗服务价格项目的管理目标及特点,采用不同的管理流程及定价方法;须平衡项目的经济效应和社会效应,制定相应的标准、规范和程序。     

舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉对老年患者意识的影响

目的 探讨舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉对老年患者意识的影响.方法 收集我院2015年6月到2016年6月老年胸部手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组给予舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉;对照组给予右旋美托咪啶麻醉,观察两组治疗方案对意识影响.结果 术前意识、认知评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后24h观察组意识、认知评分均高于对照组评分,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明观察组恢复意识和认知的状态效果较好,并且时间短.结论 舒芬太尼复合右旋美托咪啶麻醉明显减少患者苏醒的时间,值得临床上采纳使用.     

胸腔注入生理盐水B超引导下微波固化治疗膈顶部肝癌的护理

目的 探讨胸腔注入生理盐水辅助微波固化治疗膈顶部肝癌的护理要点.方法 回顾性分析了2004年6月至2009年2月在我院进行人工胸水辅助微波固化治疗膈顶部肝癌的患者34例术前、术后的资料.结果 34例均顺利完成治疗.人工胸水术后相关副反应中最常见为轻度胸闷,大部分患者于3-7d消失.其中3例患者术后第2天出现呼吸困难、血氧饱和度(SpO_2)下降,经抽出人工胸水后症状缓解,SpO_2恢复正常.微波术后的不良反应有发热、呼吸时瘁痛、肝功能异常,经过对症治疗和护理34例均改善,所有治疗无严重并发症发生.结论 充分的术前准备、密切的术中配合以及术后严密、周到的观察与护理,可减少并发症的发生.