2018年陕西省人民医院全自动血培养仪及配套鉴定系统分离病原菌的实验室特征及耐药分析

目的　分析2018 年陕西省人民医院全自动血培养仪及配套鉴定系统分离病原菌的实验室特征及耐药率分析, 为临床合理用药提供参考。方法　对2018 年陕西省人民医院临床送检的血培养标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾 分析。结果　血标本培养的阳性率为9.92%,共分离病原菌962 株,革兰阴性菌598 株、革兰阳性菌354 株、真菌10 株; 其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌占23.0% (221/962) 和肺炎克雷伯菌占18.3% (176/962);革兰阳性菌主要为表皮葡萄 球菌占10.2% (98/962) 和人葡萄球菌占8.5% (82/962);真菌主要为白假丝酵母菌占0.6%（6/962）和近平滑假丝酵母菌 占0.4%（4/962）。血培养阳性率较高的科室分别为肝胆外科、急诊外科、血液内科、重症医学科和呼吸内科。大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率为98.2%;葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率 为100%。结论　血流感染病原菌主要为革兰阴性菌,其对常用抗生素耐药率较高。临床应重视血培养标本的送检情况 和细菌耐药监测,合理使用抗生素,早期控制血流感染,降低患者的病死率。     

ICU机械通气患者气路管道的病原学分析与干预措施

目的 分析综合ICU有创机械通气患者呼吸机管路、下呼吸道病原菌的分布规律,为预防院内感染的发生提供依据.方法 对入住ICU的25例有创机械通气患者的下呼吸道、呼吸机管路同时按时问采样、ICU工作人员手拭子标本同期采样,常规方法 分离病原菌进行鉴定.结果 下呼吸道送检标本185份,分离病原菌224株,其中革兰阴性杆菌占75.0%,白色念珠菌占14.29%;呼吸机管路送检标本484份,分离病原菌372株,其中革兰阴性杆菌占73.66%,铜绿假单胞菌占29.30%、不动杆菌占18.28%;ICU工作人员手拭子标本42份,分离病原菌28株,革兰阴性杆菌占57.14%.下呼吸道与呼吸机管路菌株种类6l%以上相同;机械通气3,7,10 d时呼吸机管路污染率分别为20.25%,53.73%,73.44%.结论 有创机械通气患者下呼吸道与呼吸机管路存在多重菌感染,二者病原菌一致,呼吸机管路的污染率随通气时问延长而升高,有创机械通气患者需要采取有效干预措施控制呼吸机管路污染,缩短机械通气时间.     

住院儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解浏阳地区住院儿童血培养病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月浏阳市某医院住院患儿送检的血培养阳性标本,采用VITEK32全自动细菌分析仪进行病原学鉴定及药敏试验。结果 6 050份血培养标本共分离出病原菌652株,阳性率为10.8%,其中革兰阳性菌413株,占63.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌217株,占33.3%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。结论住院儿童血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,临床上应重视住院儿童血培养病原菌的耐药情况,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解患儿近5年血培养病原菌分布及耐药情况。方法无菌采集患儿血液标本,37℃培养7d,采用血平板和巧克力平板转种病原菌,采用自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏实验。结果 2009~2013年共送检36 636份血培养标本,检出病原菌2 107株,阳性率为5.75%。其中,革兰阳性菌1 413株(占67.06%)、革兰阴性菌626株(占29.71%)、真菌68株(占3.23%)。主要的分离菌为凝固酶阴性葡萄球菌(44.03%),其次是大肠埃希菌(9.33%)、金黄色葡萄球菌(6.46%)、肺炎克雷伯菌(5.74%)和肠球菌属(4.94%)。大部分革兰阴性菌对氨苄西林耐药,大部分革兰阳性菌对青霉素耐药。结论革兰阳性球菌是该院患儿血培养的主要病原菌。大部分病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。     

ICU住院患者感染病原菌分布与耐药性监测

目的了解医院重症监护病房(ICU)住院患者感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法通过分离鉴定方法和K-B试验法,对某医院ICU住院患者送检病原学标本进行了病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果 2011年7月-2012年7月,从该医院ICU住院患者送检的标本中共分离出病原菌1 109株,其中革兰阴性菌685株,占61.77%;真菌249株,占22.45%;革兰阳性菌175株,占15.78%。结论该医院ICU住院患者医院感染病原菌以革兰阴性菌占优势,且耐药率高,必须加强耐药菌监测与防范。     

肿瘤专科医院血培养病原菌分布及耐药性研究

目的了解医院血培养病原菌分布及耐药情况。方法通过细菌分离培养和药敏试验方法,对医院血培养病原菌分布及其耐药性进行调查与分析。结果从9681套肿瘤患者血培养标本中分离出847株病原菌,革兰阴性菌占66.59%,其中大肠埃希菌占38.02%,肺炎克雷伯菌占13.11%;革兰阳性菌占29.63%,其中人型葡萄球菌及表皮葡萄球菌占7.91%,金黄色葡萄球菌占5.79%。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率大于70.00%,葡萄球菌对青霉素高度耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌约占25.00%。结论肿瘤患者血流感染致病菌基本以革兰阴性菌为主,多数病原菌严重耐药。     

63229份血培养标本中病原菌群分布及耐药性分析

目的动态监测该院2007~2013年临床送检血培养标本中分离的病原菌分布及其耐药性变迁,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法采用BACTEC全自动血培养仪对63 229份血液标本进行检测;细菌鉴定应用全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种;细菌药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)规定的标准进行;病原菌分布和药敏试验结果应用Whonet5.6软件进行统计分析。结果从临床送检的63 229份血液标本中,培养阳性4 914份,阳性率7.77%,共检出病原菌2 196株,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,检出率分别为25.50%、11.47%、7.14%、5.91%。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球为主,分离率分别为10.40%、7.42%、6.87%、3.91%。真菌分离率为7.40%(164/2 196),产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率分别为75.53%、55.51%。结论血流感染病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,临床应严格按血培养标本的操作规范执行,避免污染并提高送检质量。     

患者入住ICU前后呼吸道感染病原菌比较及耐药性变迁

目的了解医院重症监护病房(ICU)患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株,均为革兰阴性菌;此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份,病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株,检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82.2%、11.1%和6.6%;由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加,耐药性普遍增强,应加强ICU消毒隔离措施,加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。     

不同送检模式下血培养阳性率与病原菌的分布

目的：了解不同送检模式的血培养阳性率与病原菌的分布状况。方法：采用BD FX400全自动血培养仪对2013年全年送检的血液标本进行培养,阳性标本做病原菌鉴定,对不同送检模式血培养阳性率与病原菌进行分析。结果：5.565份血培养标本,培养出687株病原菌,阳性率为12.3%（687/5 565）;其中双侧双瓶血培养送检率为87.6%（4 875/5 565）,阳性率为12.8%（624/4 875）,明显高于单侧单瓶的阳性率9.0%（30/335）（χ^2=0.0025,P〈0.005）及双侧单瓶的阳性率9.3%（33/355）,但与后者比较无统计学意义。双侧双瓶和双侧单瓶血培养病原菌检出率最高的均为大肠埃希菌,分别为27.6%（172/624）和30.3%（10/33）;而单侧单瓶血培养病原菌检出率最高的则为凝固酶阴性的葡萄球菌,占40%（12/30）,此菌在双侧双瓶和双侧单瓶病原菌中各占12.8%（80/624）和18.2%（6133）。在双侧双瓶标本分离的624株病原菌中,有了7株仅在厌氧瓶中生长,占血培养总菌株11.2%（77/687）。结论：双侧双瓶血培养送检模式提高了血培养阳性率,降低了漏检率,有利于提高血培养检验质量。     

某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁

摘要 目的 研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况。方法 通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查。结果 该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10%。其中革兰阴性菌占67.86%,革兰阳性菌占26.44%,真菌占5.70%。连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势。革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势。     

153株血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解该院2014-2015年血培养中病原菌构成与耐药情况。方法对病房送检的1 260例血培养标本进行细菌培养,阳性标本进行分离鉴定及耐药情况分析。结果 1 260例血培养标本中分离出细菌153株,阳性率12.1%。病原菌中,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;肠杆菌科对亚胺培南、厄他培南的敏感度为100.0%,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感度为100.0%。结论血培养标本病原菌的耐药情况严重,及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床合理用药非常重要。     

急诊创伤患者血标本分离病原菌分布及其耐药性分析

摘要 目的 研究急诊创伤患者血标本分离病原菌分布及其耐药性情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 通过细菌分离培养和鉴定技术,对北京市某急救中心急诊创伤患者送检血标本进行监测。结果 从39 439份血标本中共分离出病原菌2 801株,阳性率为7.1％;剔除重复菌株后,共计1 604株。血液标本分离病原菌中,革兰阳性球菌构成比为48.8％,其中凝固酶阴性葡萄球菌占59.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占39.8%;革兰阴性杆菌占45.8％,真菌占5.4％。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等均敏感。革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率超过30%。采血前皮肤清洁方式、导管留置时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊创伤患者血液标本中检出革兰阳性和革兰阴性菌群比例接近,革兰阴性杆菌耐药更为严重。采血前皮肤清洁与动静脉置管长短是导致血培养感染的危险因素,应采取综合预防措施。     

1115份血培养病原菌分布及耐药分析

目的 了解佛山市南海第二人民医院2012年3月至2013年3月血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 血培养采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪,鉴定用法国梅里埃ATB Expression鉴定仪进行病原菌鉴定;药敏采用K-B纸片扩散法;数据应用Excel 2003及WHONET5.3软件进行统计学分析.结果 1 115例血培养标本共分离出病原菌81例,阳性率为7.3%.分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,54株,占66.7%;革兰阳性球菌为27株,占33.3%;未培养到真菌.检出细菌的前三位为：大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌.美洛培南和亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌100%敏感,万古霉素和呋喃妥因对革兰阳性球菌作用效果很好.结论 该院血培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,种类复杂,耐药率高,临床医生应合理使用抗菌药物.     

550份血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解血培养阳性标本细菌分布及耐药情况.方法 回顾分析2007年7月至2010年7月浏阳市人民医院住院患者送检的血培养阳性标本,采用VITEK32 全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验.结果 550份血培养阳性标本中革兰阳性菌362株,占65.8%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对第1代头孢耐药率较高;革兰阴性菌164株,占29.8%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为主.结论 血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,病原菌种类较多,耐药率较高,提示应高度重视合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生,以提高临床治疗效果.     

患者入住ICU前后呼吸道感染病原菌比较及耐药性变迁

摘要 目的 了解医院重症监护病房（ICU）患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果 从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株,均为革兰阴性菌;此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份,病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株,检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82.2%、11.1%和6.6%;由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论 由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加,耐药性普遍增强,应加强ICU消毒隔离措施,加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。     

儿童血培养常见病原菌耐药性分析

目的调查儿童患者血培养常见病原菌分布及耐药性情况,为儿童血流感染经验使用抗菌药物提供参考依据。方法对2018至2019年江西省儿童医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌631株,新生儿、婴幼儿和儿童组检出病原菌占比分别为19.3%、55.9%和24.7%;检出革兰阴性菌316株占50.1%,革兰阳性菌289株占45.8%,真菌26株占4.1%,其中分离率前5位的分别是大肠埃希菌102株(16.2%)、肺炎链球菌81株(12.8%)、金黄色葡萄球菌70株(11.1%)、非伤寒沙门菌47株(7.4%)和肺炎克雷伯菌41株(6.5%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率分别为11.8%和31.7%;肺炎链球菌对青霉素不敏感率(PNSP)为0%;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为41.4%;非伤寒沙门菌对头孢噻肟的耐药率为8.5%。结论儿童血培养标本分离的病原菌中革兰阴性菌占比稍高于革兰阳性菌,常见革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药性较高,应加强对可引起儿童血流感染细菌的耐药性监测,掌握其耐药特点以便指导临床经验使用抗菌药物。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究

目的研究医院重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及其耐药性,为制定有效控制VAP的措施提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院VAP患者病原学标本检验结果进行统计分析。结果该医院ICU连续3年从VAP患者送检标本中共分离出病原菌367株,其中革兰阴性菌占69.75%;革兰阳性球菌和真菌分别占22.07%和8.18%。分离菌株居前5位依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。VAP患者标本分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率均超过50%。结论该ICU患者VAP病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药率较高,应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。     

2014-2018年某院ICU感染目标病原菌分布及耐药性分析

目的了解该院重症监护病房(ICU)感染目标病原菌的分布及耐药性,为ICU病原菌的有效控制及合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院ICU 2014年1月至2018年12月送检标本所分离的病原菌,锁定目标病原菌,分析其耐药性。结果送检标本共5339份,分离病原菌3364株,其中革兰阴性杆菌占62.2%,革兰阳性球菌占23.0%,真菌占14.8%。革兰阴性杆菌分离数量居前3位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌分离数量居前3位的分别为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。目标病原菌药敏试验结果和多重耐药性分析显示:鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物耐药率均偏高,最高达89.4%;肺炎克雷伯菌对第三、四代头孢菌素类药物耐药率均>50.0%;耐碳青霉烯铜绿假单胞菌构成比总体呈下降趋势,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌构成比5年变化不大;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2014-2017年构成比≥69.0%。结论该院ICU感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,以鲍曼不动杆菌耐药尤为突出,年份不同,病原菌耐药性略有不同,应定期对ICU感染病原菌的分布及耐药性进行监测,指导临床合理应用抗菌药物。     

280例血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析

目的了解本院血培养阳性标本细菌分布及耐药情况。方法总结2006年7月至2008年6月本院门诊、住院患者送检的血培养阳性标本,采用VITEK32全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验。结果280例血培养阳性标本中革兰阳性菌200例,占71．4％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对第1代头孢耐药率较高;革兰阴性菌80例,占28．6％,以大肠埃希菌、克雷伯菌属为主。结论血培养分离的病原菌以革兰阳性茼为主,病原菌种类较多,耐药率较高。掌握败血症主要病原菌的耐药性对指导临床用药有一定的作用。     

428例血培养阳性标本病原菌分布及耐药情况调查分析

目的了解某综合医院临床送检血培养阳性标本病原菌构成、分布与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法,对2013年1月-2014年4月临床送检血培养标本中阳性标本的病原菌构成及药敏结果进行分析。结果 4 882份血培养标本中,共检出病原菌428株,革兰阳性球菌占35.28%,以人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占61.45%,以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主;真菌占3.27%,以近平滑假丝酵母菌等为主。人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均未见明显耐药。鲍曼不动杆菌对复方新诺明较为敏感,耐药率为12.50%;大肠埃希菌对阿米卡星较为敏感,耐药率为1.22%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星较为敏感,耐药率为5.56%;铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感,耐药率为4.17%。结论鲍曼不动杆菌为该院血液感染的主要病原菌,对血培养阳性病原菌的分布和耐药性进行分析,有助于临床合理使用抗菌药物,改善耐药现状。