高血压病患者颈动脉管径增大指数、单点脉搏波传导速度与脉压差的关系

目的 利用血管回声跟踪技术（ET）测量高血压病患者的颈动脉弹性功能,探讨管径增大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（ewv[3）与动脉弹性功能的关系。方法高血压病患者90例,均分为三组：A组肱动脉脉压差〈60mmHg,B组脉压差为60～80mmHg,C组脉压差≥80mmHg。测量患者颈动脉ET参数：硬化指数（B）、压力一应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、AI、PWV[3及肱动脉脉压差,比较不同脉压差组问颈动脉弹性功能参数的差异。结果A、B、C三组间收缩压依次增高,B、C组收缩期颈动脉内径（Ds）、舒张期颈动脉内径（Dd）较A组增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组β、Ep、AC、AI较A组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。AI与年龄、IMT、脉压差呈正相关,与Ds—Dd呈负相关;PwVB与年龄、收缩压、脉压差、Dd呈正相关,与Ds—Dd呈负相关。结论AI、PWVβ随脉压差增大而增大,参数异常早于脉压差增大,二者结合能较敏感地早期反应动脉弹性功能。     

原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者动态脉压(pulse pressure,PP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系。方法:对2013年1月—12月入选的198例原发性高血压患者进行24 h动态血压、PWV检测。测量并计算24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、PP及PWV。结果:根据PWV,将198例患者分为:动脉僵硬度正常组(PWV20%预测值)、轻度动脉硬化组(20%预测值≤PWV30%预测值)、中度动脉硬化组(30%预测值≤PWV50%预测值)及重度动脉硬化组(PWV≥50%预测值)。4组患者的PP、PPI有明显差异(P0.05);随着动脉硬化程度加重,动态脉压(PP)、脉压指数(PPI)增大。结论:PP、PPI可反映原发性高血压患者的动脉硬化情况。动态血压检测获得的PP、PPI对于临床高血压治疗有重要的指导意义。     

高血压患者脉压与动脉弹性功能相关性研究

目的 探讨高血压患者脉压与动脉弹性功能的相关性.方法 对205例健康人员和195例高血压患者进行脉压和脉搏波速度(PWV)检测.结果 高血压组与对照组比较,脉压、PWV差异有统计学意义(均P<0.05).结论 脉压与PWV密切相关,脉压与PWV不仅为动脉血管损伤的预测指标,而且可预测动脉功能的损伤程度.     

血管回声跟踪技术对高血压患者颈动脉弹性功能的检测

目的:探讨血管回声跟踪技术(echo tracking,ET)检测高血压患者颈动脉弹性功能指标β、Ep、AC、AI、PWVβ的改变及其意义.资料及方法:应用ET 检测高血压患者共58例(平均年龄62.5岁)的颈动脉的弹性指标,包括僵硬度参数β、压力应变弹性系数Ep、动脉顺应性AC、脉搏波放大指数AI及脉搏波传递速度PWVβ.58例次中,有17例为高血压控制者,41例为高血压未控制者;58例中有33例为高血压不合并其他疾病,25例为高血压合并其他疾病.比较高血压组合并及不合并其他疾病组与147例正常人颈动脉弹性有无差异;高血压控制组与未控制组颈动脉弹性有无差异.并用SAS 6.12做统计分析.结果:高血压患者无论是否合并其他疾病其颈动脉的β、Eρ、AC及PWVβ与正常人均有差异,AI无差异;高血压控制组与未控制组颈动脉的AI及PWVβ有差异,β、Eρ及AC无差异.结论:ET技术能够较敏感的检测高血压的颈动脉弹性功能;高血压患者无论是否合并其他疾病其颈动脉弹性功能都减低,血压比其他疾病对弹性影响更加明显;控制血压可部分改善颈动脉弹性功能指标.     

阿托伐他汀改善收缩期高血压患者脉压与动脉弹性的临床分析

目的观察阿托伐他汀对降压治疗中高血压患者脉压和动脉弹性功能的影响。方法选择42例正在规律服用培哚普利（4mg／d）治疗并且脉压≥60mmHg的高血压患者,随机分成治疗组和对照组,每组各21例,治疗组在培垛普利的基础上加服阿托伐他汀（10mg／d）,对照组则继续服用原培哚普利不变,在治疗前及治疗后12周时分别检测患者的血压、大动脉和小动脉弹性指数（C1和C2）。结果治疗组治疗后的脉压（PP）和C2较对照组有明显改善（P〈0．05）,C1则无显著改变（P〉0．05）。结论阿托伐他汀通过改善高血压患者动脉弹性,具有缩小脉压的作用。     

老年高血压患者动脉弹性功能检测及其相关因素分析

目的探讨老年高血压患者动脉弹性功能变化情况及其影响因素。方法对162例老年高血压患者采用CVProfilorDO-2020系统(Hypertension Diagnostic Inc,Egan,MN,USA)进行了大动脉弹性(C1)和小动脉弹性(C2)的检测,并与157例年轻高血压患者、177例老年健康者及124例年轻健康者进行比较,分析了大小动脉弹性与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)、脉压(PP)、体重指数、体脂含量等指标的相关性。结果(1)与老年对照组比较,老年高血压组的C1明显降低,SBP、DBP、MBP及PP均明显升高(P<0.01),而C2、体重指数和体脂含量无统计学差异(P>0.05);(2)与年轻高血压组比较,老年高血压组的C1、C2、DBP、体重指数和体脂含量均明显降低(P<0.05或P<0.01);而SBP、PP明显升高(P<0.05和P<0.01);MBP在两组间差异无显著性意义;(3)与年轻对照组比较,老年高血压组和年轻高血压组的SBP、DBP、MBP及PP均明显升高(P<0.01),C1和C2均明显降低(P<0.01),而体重指数在年轻高血压组是升高的(P<0.05);(4)C1、C2与年龄、SBP、DBP、MBP、PP呈显著的负相关(P<0.01),与体重指数呈正相关(P<0.01),与体脂含量无明显的相关性。C1与C2之间呈显著的正相关(P<0.01)。结论老年高血压患者的动脉弹性明显降低,动脉弹性功能检测为临床评价血管结构和功能损害及其危险分层提供了一种替代方法。     

血管回声追踪技术评价吸烟及相关因素对国人男性颈动脉弹性的影响

目的 应用血管回声追踪(E-Tracking,ET)技术评价吸烟及相关因素对国人男性颈动脉弹性的影响.方法 2009年8至2011年8月对4819例男性国人纳入研究对象,年龄10～85岁,平均年龄(37.13±11.30)岁,其中吸烟不伴危险因素1319例,吸烟伴高血压、高血脂、糖尿病任意一种或一种以上危险因素1890例,正常人群1610例.应用ET技术对颈总动脉血流动力学进行量化分析以评估动脉硬化参数,包括压力应变弹性参数系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI).并建立多元线性回归模型来分析年龄、吸烟指数、糖尿病、高血脂、右臂收缩压及右臂舒张压等6个因素对各个弹性参数的预测效果.结果 ①入选对象的颈动脉弹性参数值左右对比,β、Ep、PWVβ、AC及AI均具有统计学差异,且右侧弹性参数值均较左侧数值大(P＜0.05).②Pearson相关分析表明:年龄、吸烟指数及右臂收缩压与β、Ep及PWVβ呈中度正相关,与AC呈中度负相关,与AI呈低度正相关;糖尿病、高血脂及右臂舒张压与β、Ep、PWVβ及AI呈低度正相关,与AC呈低度负相关.③多元线性回归分析结果:年龄对颈动脉β、Ep、PWVβ、AC及AI的影响最大;右臂收缩压对颈动脉弹性功能的影响次之;高血脂对颈动脉弹性功能的影响位于第3位;吸烟指数对颈动脉弹性的影响位于第4位;糖尿病对动脉弹性(β、Ep及AI)及右臂舒张压对动脉弹性(PWVβ)的影响较小(P＞0.05).结论 ET能早期发现颈动脉内皮功能的改变;年龄、血压、高血脂、吸烟指数及高血糖与动脉弹性功能有关,并对动脉弹性的影响依次下降.     

脉压、脉压指数与原发性高血压肾损害早期的关系

目的 探讨脉压、脉压指数与原发性高血压患者的尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)与尿α1-微球蛋白(α1-MG)之间的关系.方法 96例原发性高血压患者检测尿MAU、尿β2-MG以及尿α1-MG,同时计算脉压(PP)与脉压指数(PPI),根据脉压、脉压指数比较肾损害指标.结果 PP>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的高血压患者MAU、β2-MG及α1-MG水平高于PP≤65 mmHg的高血压患者(P<0.05);PPI>0.5的高血压患者尿MAU、尿β2-MG与尿α1-MG高于PPI≤0.5的高血压患者(P<0.05).出现肾损伤的患者PP及PPI均大于未出现肾损伤的患者(P<0.05).结论 原发性高血压患者随着PP和PPI的增大而出现肾损害加重.     

应用血管回声跟踪技术对国人颈动脉及肱动脉弹性正常值检测的研究

目的 应用血管回声跟踪技术定量评价国人颈总动脉、肱动脉弹性参数,确定相关参数的正常值范围.方法 对4812例健康国人应用血管回声跟踪技术获取国人颈总动脉、肱动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)五项生理参数正常值.结果 取得<10岁、10～19岁、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁和≥60岁的7组国人动脉弹性正常值,全部健康国人、健康男性与健康女性各年龄组颈总动脉、肱动脉的β、Ep、PWVβ和AI数值均随年龄增大而呈上升趋势,AC数值均随年龄增大而呈下降趋势,全部健康国人、健康男性与健康女性各年龄组颈总动脉、肱动脉的AI的标准差数值均较大.结论 颈总动脉、肱动脉的β、Ep、PWVβ和AC为反映动脉弹性较可靠、敏感的参数,AI尚难以作为反映动脉弹性较可靠、敏感的参数.     

超声二维应变与脉搏波传导速度对慢性肾衰竭患者颈动脉粥样硬化的评价

目的应用超声二维应变(2DS)与脉搏波传导速度(PWV)检测慢性肾衰竭(CRF)患者颈总动脉不同时期各项参数变化,探讨此二者在早期预测CRF患者颈动脉粥样硬化方面的临床应用价值。方法选择120例慢性肾衰竭患者(分为4个病例组:A组:肾功能代偿期;B组:肾功能失代偿期;C组:肾功能衰竭期;D组:尿毒症期)和32例正常人(对照组),分别根据M型超声和2DS成像测量颈动脉内中膜厚度(IMT)并计算动脉僵硬度参数(β)及PWV,并将两者与脉压(PP)进行相关性分析。结果 CRF患者颈动脉的IMT、PWV、β随肌酐的上升而逐渐增高,A组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组均高于对照组(P<0.05);C组和D组均高于B组(P<0.05);D组高于C组(P<0.05);其中B、C、D组的IMT、PWV均高于A组(P<0.05)。PP随肌酐的升高变化趋势为对照组与A组差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组均高于对照组和A组(P<0.05);B组与C组差异无统计学意义(P>0.05);D组高于B组和C组(P<0.05)。进入肾功能失代偿期颈总动脉β和PWV明显增大(P<0.05),β和PWV均与PP显著相关。结论 CRF患者颈动脉PP、β和PWV等指标均能反映动脉壁弹性,但β和PWV的改变早于PP的改变,随着病程的延长,血管壁弹性逐渐减退,进一步促进PP增大。2DS和PWV可以对CRF患者颈动脉粥样硬化早期预测。     

有氧运动训练对老年原发性高血压病脉压指数的影响

目的:探讨有氧运动训练对老年原发性高血压病患者脉压指数的影响。方法:老年原发性高血压病患者60例,随机分为2组各30例,A组予常规降压治疗,B组在此基础上予每周4次低中强度有氧训练,随访6个月,观察2组治疗前后血压、血脂、脉压(PP)和脉压指数(PPI)及血浆致动脉硬化指数(AIP)水平的变化。结果:随访6个月时,2组收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P0.05),且B组的收缩压显著低于A组(P0.05),而2组间的舒张压比较差异无统计学意义;随访6个月时,2组患者的血脂及AIP分别与治疗前比较均差异无统计学意义,但B组的血脂及AIP均显著低于A组(P0.05);治疗2、4及6个月时,B组的PP均低于A组(P0.05);治疗2、4及6个月时,A组较治疗前比较差异无统计学意义,而B组在随访4及6个月时的PPI较治疗前显著降低(P0.05),且在治疗6个月时,B组的PPI显著低于A组(P0.05)。结论:长期规律的有氧运动训练可以改善老年高血压病的脉压指数,延缓动脉硬化进程。     

超声评估颈动脉粥样硬化与血流机械动力学改变的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化时其血流机械力学的改变与颈动脉内-中膜厚度(IMT)和各危险因素的关系.方法 以高频超声测量116例动脉粥样硬化患者及40名健康人颈动脉的IMT、内径、血流速度,计算剪切率(SR)、环壁张力(CWT)、杨氏膜量(YEM)、脉搏波速度(PWV),并做组间比较.采用直线相关分析硬化组IMT与各机械指标的关系和全部病例各危险因素与机械指标和IMT的关系;用ROC曲线评价各机械指标诊断粥样硬化的价值.结果 硬化组较对照组SR降低、CWT、YEM、PWV升高(P<0.05);硬化组IMT与SR负相关、与CWT、YEM、PWV正相关(P<0.05);血压与各机械力指标及IMT相关性良好(P<0.05),血糖、血脂、吸烟相关性较差(P>0.05);CWT、PP、PWV、YEM诊断动脉粥样硬化准确度中等偏低(S=0.752、0.670、0.698、0.631).结论 局部因素的机械力(剪切力与环壁张力)在颈动脉粥样硬化发生发展过程的作用比系统危险因素更重要.     

脉压、脉压指数、血管硬化指数、脉搏传导速度临床应用比较研究

目的：比较脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度在临床上的应用。方法：88例经冠脉造影证实的冠心病患者和32例有同样传统心血管危险因素但冠脉造影结果阴性的患者。分别用Complior SP测量系统测定脉搏传导速度（PWV），用Cardiovision MS-2000测定血管硬化指数（ASI）。结果：两组患者除了年龄和吸烟史外，在性别和其它传统心血管危险因素上无明显区别。单因素分析示冠心病患者的脉压、脉压指数、C-FPWV和A跚均高于非冠心病患者，但多因素Logistic逐步回归分析发现冠心病患者与C-FPWV（β=0.409，P=0．003，EXP[β]=1．505）的相关性最为显著，并且在年轻冠心病患者中只观察到c_FPwV值有显著升高（P=0．004）。结论：脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度均与冠脉粥样硬化的存在有关。但在年轻冠心病患者预测价值上脉搏传导速度可能要优于其它3个指标。     

脉搏波传导速度与QT离散度的相关性分析

【目的】探讨脉搏波传导速度（PwV）与QT离散度（QTd）的关系。[方法]167例患者,根据全自动动脉硬化仪检查结果分为PWV〈1400cm／s（低PWV组,84例）和≥1400cm／s（高PWV组,83例）。两组根据12导联心电图测得QT间期计算QTd。全部研究对象均测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL—C）、高密度胆固醇（HDL—C）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）及臂踝指数（ABI）。行超声心动图检查、测量心脏结构相关内径数据。【结果】①两组间比较,FPG、TG、HDL、Cr、UA、ABI值的差异无统计学意义;脉压差、TC、LDL有统计学意义。②高PwV组的室间隔厚度大于低PWV组,左心房内径、舒张期末左室内径、右心房内径、舒张期末右室内径两组差异无统计学意义。③Pearson相关分析显示：PWV与QTd呈正相关。【结论】PWV与QTd呈正相关,PWV可能可以作为心律失常一新型预测指标。     

脉象波强与瞬时加速度波强(W_1)的相关性研究及其意义

目的分析桡动脉脉象波强与颈动脉瞬时加速度波强(W1)的相关性,探讨其物理学定义及生理学上的意义。方法纳入53例正常人,应用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声诊断仪进行W1和桡动脉血流加速度测定,应用DDMX-100脉象仪进行桡动脉压力波曲线测定,脉象波强为桡动脉压力上升平均速率与桡动脉血流平均加速度的乘积,研究桡动脉脉象波强与颈动脉瞬时加速度波强的相关性。结果 W1与h1、△P、△U和WI(P)均呈正相关(P0.01)。结论脉象波强具有明确的物理学定义和潜在的临床应用价值,可以作为脉象研究的新方法之一。     

维持性血液透析患者脉压及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的脉压水平及其相关因素。方法对北京大学人民医院血液净化中心90例MHD患者采用WelchAllyn血压计测定非内瘘侧上肢肱动脉血压并记录。脉压（PP）和平均动脉压（MAP）分别根据收缩压（SBP）-舒张压（DBP）和（SBP＋2DBP）/3计算得出。检测患者血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平。采用Complior SP脉搏波速度（PWV）测定仪测定其单次透析前颈动脉-股动脉脉搏波速度（CFPWV）。对MHD患者PP与相关因素进行多元逐步回归。对糖尿病透析患者和非糖尿病透析患者进行独立样本t检验。36例性别、年龄匹配的健康成人作为对照。结果MHD患者PP（59.8±16.8）mmHg（1mmHg=0.133kpa）,SBP（140.9±20.4）mmHg,MAP（101.1±14.7）mmHg,CFPWV（13.22±3.23）m/s,均高于正常对照（P〈0.05）。多元逐步回归发现,年龄、糖尿病和CFPWV是MHD患者PP的独立影响因素。糖尿病患者SBP、PP及CFPWV明显高于非糖尿病患者（P〈0.05）,DBP低于非糖尿病患者,但差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者脉压明显增加,SBP增高是其主要原因。年龄、糖尿病和CFPWV是脉压的独立影响因素。     

A prototype device for standardized calibration of pulse oximeters

Objective.To develop and test a method for standardized calibrationof pulse oximeters. Methods.A novel pulse oximeter calibrationtechnique capable of simulating the behavior of real patients is discussed.It is based on an artificial finger with a variable spectral-resolved lightattenuator in conjunction with an extensive clinical database of time-resolvedoptical transmission spectra of patients fingers in the wavelength range600–1000 nm. The arterial oxygen saturation of the patients at the timeof recording was derived by analyzing a corresponding blood sample with aCO-oximeter. These spectra are used to compute the modulation of the lightattenuator which is attached to the artificial finger. This calibration methodwas tested by arbitrarily playing back recorded spectra to pulse oximeters andcomparing their display to the value they displayed when the spectra wererecorded. Results.We were able to demonstrate that the calibratorcould generate physiological signals which are accepted by a pulse oximeter.We also present some experience of playing back recorded patient spectra. Themean difference between the original reading of the pulse oximeters and thedisplay when attached to the calibrator is 1.2 saturation points (displayedoxygen saturation SpO₂) with a standard deviation of 1.9 saturationpoints. Conclusions.The tests have shown the capabilities of aspectral light modulator for use as a possible calibration standard for pulseoximeters. If some improvements of the current prototype can be achieved weconclude from the experience with the device that this novel concept for thecalibration of pulse oximeters is feasible and that it could become animportant tool for assessing the performance of pulse oximeters. This revised version was published online in July 2006 with corrections to the Cover Date.     

A prototype device for standardized calibration of pulse oximeters II

Objective.There is no commonly accepted in vivocalibration method for pulse oximeters available up to now. On the basis of a prototype device for the calibration of pulse oximeters which was introduced recently, a second approach based on the same concept was tackled in order to design a reliable method for standardized calibration of pulse oximeters. Methods.An extensive clinical database of time-resolved optical transmission spectra of patient fingers is used to simulate the behavior of patients. A device which is capable of playing back these spectroscopic data to pulse oximeters, and a database where the oxygen status measured with the reference method (Co-Oximetry) is stored, are the main parts of the concept. The playback device has an artificial finger as interface to the pulse oximeters and serves to collect light from the pulse oximeter for analysis and to playback simulated light to the pulse oximeter. The light intensity emitted by two LEDs which illuminates the pulse oximeter detector is controlled via a computer in such a way that it is the same as if the pulse oximeter light had passed the finger. The pulse oximeter display during the data playback can thus be compared to the true SaO₂ of the patient. The device is tested with 4 pulse oximeters based on 100 patient spectra. Results.For the four pulse oximeters used in this investigation, an Agilent Technologies CMS monitor (formerly Hewlett-Packard), an Ivy 2000 with Masimo Set^TM technology and Nellcor N-3000 and N-395, there is good correlation between SpO₂ and SaO₂, and mean and standard deviation of in vivoSpO₂-SaO₂ and playback SpO₂-SaO₂ are in good agreement. For two instruments, Nellcor N3000 and Agilent CMS Monitor, a quantitative comparison between the in vivoand in vitroSpO₂ results was derived. A mean of the deviation playback vs. in vivoSpO₂ is less than 0.5% SpO₂. The error limits are comparable with the calibration error of the conventional calibration routine. The device is also capable of data playback even in situations with rapid desaturation changes, as displayed in Figure 2. For the other tested pulse oximeters the results are comparable. Conclusions.Compared to the first prototype the current version is simpler and less expensive in production. Many of previously existing problems are solved and the applicability to a large variety of pulse oximeters and sensors is given. The novel concept for the calibration of pulse oximeters is a tool for assessing the performance of pulse oximeters.     

Pulse oximetry for hypoxemia: a warning to users and manufacturers

Pulse oximetry represents a major advance in patient monitoring, but measurement below 70 to 80% saturation has important limitations. Several authors have tested pulse oximetry at low saturations with conflicting results. A review of these data indicates that every patient with a pulse oximeter value below 75 to 80% SaO₂ should have one or more invasive measurements of the arterial SaO₂ in order to avoid undetected severe hypoxemia.