实施老年永久性膀胱造瘘患者家庭护理的体会

永久性膀胱造瘘 (以下简称膀胱造瘘 )是老年前列腺增生、神经源性膀胱、截瘫等患者引流尿液的主要手段 ,但在膀胱造瘘的家庭管理中 ,由于种种原因 ,往往导致引流失败。针对这一问题。我院 1998年 1月～ 1999年 12月 ,对 38例膀胱造瘘老年患者进行定期家庭随访 ,并逐步开展了一些膀胱造瘘的家庭护理 ,深受病人的欢迎。1　资料本组行永久性膀胱造瘘患者 38例 ,其中男性 34例 ,女性 4例 ,年龄最大 91岁 ,最小 68岁 ,平均年龄为 70 2岁。主要病因有 :前列腺增生 2 0例 ,膀胱肿瘤 7例 ,神经源性膀胱 7例 ,截瘫 4例。2　特点2 1　高龄。本组患者…     

经腹直肌横结肠造口及还纳术43例分析

结肠造口还纳术是疾病治疗的最后阶段 ,可消除腹部造口的不便 ,免除造口的并发症 ,减轻疾患所致的心理创伤。手术操作相对简单 ,但文献报道造口还纳术有 2 4 .0 %的病死率 [1 ,2 ]。对我院 1996～ 2 0 0 3- 0 3经腹直肌横结肠造口及还纳术 4 3例分析如下。1　临床资料本组男 35例 ,女 8例。年龄 19～ 90岁。其中良性疾病 15例(外伤 11例 ,炎性肠病 2例 ,直肠膀胱瘘、直肠瘘各 1例 ) ,大肠癌 2 8例 (直肠癌 Dixon术后并发吻合口瘘后行横结肠造口 7例 ,Hartmann术后、仿 Hartmann术后 2 1例 )。肠癌患者中Dukes A期 5例 ,Dukes B期 2 0例 ,…     

714例直肠癌临床治疗分析

我院 1 972～ 1 996年共收治直肠癌 71 4例 ,以 1 986年为界 ,分为Ａ、Ｂ两组进行临床分析如下。1　临床资料本组直肠癌 71 4例 ,男 41 4例 ,女 30 0例 ,年龄 1 5～ 82岁 ,>65岁者占 1 3 5%。腺癌 656例 ,占 91 8% ,Ａ组 342例 ,根治 2 54例 (含保肛 54例 ) ,单纯造瘘 86例 ,局部切除 2例 ;Ｂ组 372例 ,根治 32 0例 (含保肛 87例 ) ,单纯造瘘 49例 ,局部切除 3例。合并高血压性心脏病 1 2 2例 ,糖尿病56例 ,胆结石 33例 ,癌性梗阻 2 6例 ,癌性穿孔性腹膜炎 3例。本组除 1 6例单纯造瘘病例失访外 ,共随访698例 ,随访率 97 7%。根治组其 3、5…     

基层医院老年人外科手术评价

我院自 1990年以来 ,共为 86例 70岁以上高龄老年患者施行外科手术 92例次 ,现对老龄患者的手术态度、围手术期处理及死亡原因作一总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例中 ,男 6 4例 ,女 2 2例 ,其中 2例施行二次手术 ,1例为急性胆囊炎 ,先行胆囊造瘘 ,而后施行胆囊切除 ;1例为前列腺肥大合并脑梗死患者 ,第 1次施行膀胱造瘘 ,术后第 2日 ,因神志不清自行拔除造瘘管 ,后又进行二次膀胱造瘘 ,脑梗死恢复后 4个月再次施行前列腺摘除术。共行92例次手术 ,其中 80岁以上患者 11例次。本组患者中 ,有并存症者 6 4例 ,占统计人数的75 %,其中…     

不同方法修补尿道瘘11例体会

我院自1994年1月～1999年6月共收治尿道下裂成形术后尿道瘘11例,采用了不同的修补方法,现报告如下。 1 一般资料 本组11例患者,年龄4～12岁,均在尿道瘘形成后6～12个月行尿道瘘修补术。其中,第一次修补者9例,第二次修补者2例;单个瘘口者7例,两个瘘口者4例;瘘口直径最大者5mm;瘘口位于阴茎根部3例,阴茎部尿道8例。采用瘘口内翻直接缝合术7例,带蒂皮瓣转移覆盖术4例。 2 方法 术前了解患者瘘口大小、数目、位置及瘘口周围瘢痕和正常皮肤的面积情况,术前3d用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。麻醉均采用氯胺酮麻醉。本组7例采用瘘口内翻直接缝合术,即沿瘘口边缘1～2mm作一环行切口,以蚊式钳向瘘口外周皮下层游     

异位皮肤-原位尿道直切横缝法治疗小儿前尿道结石

尿道结石较为常见,尤其是小儿尿道结石。1985～1987年我院共收治尿道结石患者38例,其中小儿患者24例(63.2％)。17例小儿前尿道结石采用异位皮肤-原位尿道直切横缝法取石治疗,避免了耻骨上膀胱造瘘,减少了术后尿瘘和尿道狭窄等并发症。1 资料与方法 本组均为男性,年龄最大者2岁9个月,最小7个月,1～2岁者共11例(64.7％)。包茎17例,其中15例包皮与龟头粘连,9例包皮下     

前列腺癌误诊18例分析

我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5收治在院外误诊为前列腺癌 18例 ,分析如下。1　临床资料本组 18例 ,入院前均在外院 (县级以上医院 )诊断为良性前列腺增生 ,其中合并肾功能不全行膀胱造瘘术 4例 ,急性尿潴留导尿失败行膀胱造瘘术 2例 ,前列腺增生摘除术 1例。年龄4 9～ 87岁 ,平均 6 7岁。病程 1个月～ 10 a。临床症状表现为均有不同程度排尿困难和 (或 )尿频 ,合并急、慢性尿潴留 15例 ,慢性肾功能不全 7例 ,腰骶部骨痛 ,消瘦乏力 3例 ,无痛性肉眼血尿 2例 ,肛门周围痛伴排便困难 1例 ,双侧锁骨上淋巴结并左腋窝淋巴结肿大 1例。本组在…     

结肠造口并发症66例教训分析

1991年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们完成结肠造口 31 8例 ,发生并发症 66例 ,占 2 0 8%。本文对 66例结肠造口并发症的经验教训进行分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1 9例 ,女 99例 ;年龄 2 4～ 93岁 ,平均 56岁。Mles术乙状结肠单腔造口 2 2 9例 ,Hartmann术乙状结肠单腔造口 38例 ,乙状结肠襻式造口 30例 (直肠癌晚期肠梗阻 2 4例 ,盆底转移癌致肠梗阻 2例 ,直肠外伤 4例 ) ,横结肠襻式造口 2 1例 (晚期左半结肠癌 1 5例 ,直肠阴道瘘修补 4例 ,左半结肠外伤 2例 )。1 2　并发症　本组合并 3种并发症者 8例 ,…     

气囊导尿管作胃造瘘管的应用

我院自 1997年 1月至 1999年 12月收治晚期食道癌不能手术根治者 4例。为取得营养 ,延长生存期 ,我们作胃造瘘时 ,以气囊导尿管取代传统的蕈状引流管置于胃 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 75～ 85 (平均79)岁。 4例均有进行性吞咽困难 ,由此引起呕吐、消瘦、脱水、营养障碍等表现。经食道钡餐检查 ,食道上段癌 1例 ,食道中段癌 2例 ,食道下段癌 1例。其中有冠心病史 1例 ,合并有慢性支气管炎肺气肿 1例 ,高血压 2例 ,糖尿病 3例。实验室检查 :血清白蛋白≤ 3 9ｇ/Ｌ者 2例 ,ＨＧＢ …     

胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的病人 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术管饲 ,肺部感染症状很快得到控制 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现病人咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外…