结直肠癌并急性肠梗阻的临床特征分析

【目的】探讨结直肠肿瘤并急性肠梗阻的术式选择原则。【方法】回顾性分析本院2003～2005年45例结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗的临床资料。45例中右半结肠梗阻8例,左半结肠梗阻28例,直肠肿瘤并梗阻9例。【结果】右半结肠肿瘤并梗阻8例中行右半结肠切除一期吻合7例,短路1例,左半结肠直肠肿瘤并梗阻37例中行左半结肠切除一期吻合20例,Hartmans手术4例,Dixons术8例,Miles术3例,乙状结肠永久性：双腔造瘘2例。术后切口感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘4例,均经积极治疗好转出院。【结论】对结直肠肿瘤所致急性肠梗阻应争取实行一期切除吻合,但要严格掌握适应证,不应盲目进行,正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

经肛门置管一期吻合术治疗左半结肠损伤及梗阻10例临床分析

目的探讨经肛门置管预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘及腹腔感染发生的临床效果。方法通过10例左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者进行一期手术,术中采用经肛肠腔内吻合口上下置管引流,观察术后吻合口瘘及腹腔感染发生情况。结果本组10例患者均获治愈,无一例发生缝合处或吻合口瘘、肠梗阻及其他严重并发症。结论肛门置管引流可有效预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘的发生,可起到结肠造口、转流粪便的功能,提高一期手术安全性,减少手术创伤及并发症的发生。     

结肠造口术后并发症的观察与护理

我科2002~2006年共行结肠造口术75例。现将术后主要并发症的发生情况、处理及护理总结如下。1临床资料本组男45例,女30例,年龄8月龄~75岁。其中直肠癌25例,结肠癌21例,肠梗阻11例,直肠破裂7例,结肠损伤5例,先天性巨结肠4例,多发性结肠息肉2例。行横结肠双腔造口术27例,乙状结肠双腔造口术22例,乙状结肠单腔造口术20例,盲肠造口术6例。术后发生造口肠管坏死3例,造口肠管脱出2例,造口狭窄5例,造口肠管回缩2例,造口周围皮炎7例。2观察与护理2.1造口肠管坏死本组3例于术后1~4 d发生造口肠管坏死。主要是造口肠管系膜牵拉过紧而使肠管缺血坏死,也…     

一期左半结肠切除吻合术联用肠外营养治疗急性肠梗阻

选择 4 8例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合术患者 ,探讨术后应用肠外营养 (PN)的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1对照组 :1996年 7月—1998年 6月收治 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 15例 ,乙状结肠扭转1例 ,降结肠及乙状结肠外伤 2例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例。 2 PN组 :1998年7月— 2 0 0 0年 6月收治 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 2例 ,降结肠及乙状结肠外伤 4例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例 ,老年便秘性肠…     

新生儿结肠造瘘74例分析

新生儿结肠造瘘是挽救小儿因先天性肠道病变而采取的一种急救措施,此手术虽简单,但也可因处理不当招致并发症引起死亡。我院从1986～2000年行新生儿结肠造瘘74例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组74例,男66例,女8例,年龄最小1天,最大28天。其中先天性高位肛管直肠畸形61例,先天性巨结肠12例,先天性结肠狭窄1例。乙状结肠造瘘67例,横结肠造瘘6例,升结肠造瘘1例。双腔袢式造瘘66例,单腔造瘘8例。     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

结肠造口的并发症及防治

现将我院９年来５４例结肠造口病例发生１３例并发症进行分析,并对并发症的预防和治疗作一探讨。 资料和方法 本组５４例,男３０例,女２４例,年龄２４～７５岁,平均年龄５４．４岁,病因为结直肠癌５０例,横结肠脂肪瘤引起全横结肠套叠坏死１例,乙状结肠损伤１例,乙状结肠扭转２例。行择期手术４２例,急诊手术１２例。乙状结肠单腔造口４０例,乙状结肠襟式造口９例,横结肠襟式造口３例,阑尾切除经阑尾残端盲肠插管造口２例。结果 本组５４例结肠造口发生并发症１３例表１,发生率２４％,其中造口旁疝１例,内疝１例,造口肠胃…     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗左半结肠和直肠损伤的研究

目的：评价可固定式结直肠双腔引流管用于治疗左半结肠、直肠损伤的效果。方法：应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端，按要求结扎固定、冲洗、引流，术后10－14天拔除引流管，观察手术效果。结果：本组10例患者均获痊愈，无一例发生缝合处或吻合口瘘、肠梗阻及其它严重并发症。结论：应用可固定式结直肠双腔引流管治疗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能，从而变二期手术为一期手术，大大减少了手术创伤及并发症的发生。     

结肠造口手术并发症的防治及护理

结肠造口是肛肠外科常用手术，我国初步估计，结肠造口数约10万例次／年，累计现有100万人[1]。临床上需施行结肠造口（即人工肛门）的疾病有：肛门癌、低位直肠癌、先天性肛门直肠畸形、少数截瘫病人、不能修复的阴道直肠瘘、膀胱直肠瘘、重度放射性直肠炎等，应用最多的是低位大肠癌，其中直肠癌患者的50％～60％仍需做永久性结肠造口[2]。结肠造口分永久性和暂时性两大类。其手术方式，永久性多采用单腔造口，最常见的永久性结肠造口是Miles手术，乙状结肠单腔造口;暂时性结肠造口有襻式造口、双筒式造口、Hartamann造口。襻式结肠造口…