同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死132髋2．5年随访

背景：股骨头坏死保存自身关节的治疗方法较多。带血管游离腓骨植入后需要长期卧床、创伤大、出血多,植入后并发症多;金属钽棒置入对后续人工关节置换带来困难。目的：探讨带孔同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死的近期临床疗效及其适应证。方法：纳入股骨头坏死患者中的103例（132髋）,平均43．2岁（20—70岁）,根据Steinberg分期：I期13髋,II期53髋,IIIa期40髋,IIIb期26髋。应用股骨头钻孔减压联合带孔同种异体腓骨植入。植入前、后均采用Harris评分系统对髋关节功能评估;植入后3,6,12,24个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析。结果与结论：所有患者均随访2．0—2．5年,平均2．3年。植入前Harris平均68．5（64．7±7．8）分,植入后提高至平均91．4（91．0±2．6）分,治疗前后差异有显著性意义（P〈0．05）。随访患者24个月时候的X射线平片示106髋有明显改善,7髋无变化,10髋恶化,9髋失败,总有效率为85．6％,恶化及失败髋关节均为SteinbergIIIb期。所有患者均无严重并发症。说明钻孔减压联合带孔同种异体腓骨植入治疗成年人早期股骨头坏死效果显著,尤其适用于青壮年SteinbergI期,II期,IIIa期。     

病灶清除植骨联合骨髓单个核细胞治疗早期股骨头坏死：髋关节功能评价

背景：已有多项研究表明骨髓干细胞的数量减少和活力降低与股骨头坏死的发病机制密切相关,因此移植足够数量的骨髓干细胞更有利于解决坏死区的修复重建问题。目的：分析病灶清除植骨联合骨髓单个核细胞治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：2011年3月至2012年7月收治25例33髋股骨头坏死患者,男15例,女10例;年龄18-55岁,平均34.6岁;病程8-20个月,平均14个月。病因：激素性5例7髋,酒精性4例5髋,特发性16例21髋。ARCO分期：ⅡA期8髋,ⅡB期15髋,ⅡC期9髋,ⅢA期1髋,治疗前Harris评分为（55.2±6.5）分,目测类比评分为（6.81±1.19）分,MRI测量股骨头坏死体积为（13.38±5.1）cm3。经过病灶清除植骨及自体骨髓单个核细胞移植,随访观察Harris评分、目测类比评分和MRI测量股骨头坏死体积。结果与结论：治疗后患者切口均Ⅰ期愈合,所有患者均获随访,随访时间12-18个月,平均15个月。治疗后3,6个月,1年Harris评分明显高于治疗前,目测类比评分和坏死体积值明显低于治疗前,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后1年时Harris评分为（85.6±7.8）分,目测类比评分为（2.38±0.73）分,坏死体积为（7.23±3.3）cm3。髋关节功能评估：优15髋,良11髋,可4髋,差3髋（最终进行全髋关节置换）。结果表明病灶清除植骨联合自体骨髓单个核细胞移植治疗早期股骨头坏死近期疗效肯定,远期效果仍有待进一步观察。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景：髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换。目的：探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：根据国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例（61髋）,Ⅰ期21例（29髋）,Ⅱ期25例（32髋）。其中15例（23髋）行单纯髓芯减压治疗,18例（25髋）行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例（13髋）行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗。结果与结论：全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前（P〈0.01）,末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组（P〈0.01）,而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。髋关节X射线检查：单纯髓芯减压组2例（3髋）发展为塌陷、联合细胞移植组1例（1髋）发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例（2髋）出现塌陷。结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗。     

高压氧治疗SARS后Ⅰ期股骨头缺血性坏死的随诊研究

目的通过对15例SARS后被确诊为Ⅰ期骨缺血坏死后行高压氧治疗病例的追踪研究,探讨高压氧治疗SARS后Ⅰ期股骨头缺血坏死的疗效。方法符合WHO确定的SARS诊断标准的15例患者（23髋）行双侧股骨头影像学检查,其中平片、CT检查为阴性,MRI诊断为Ⅰ期股骨头缺血性坏死。高压氧治疗后,随诊34个月,对比治疗前后平片、CT和MRI结果。结果在高压氧治疗前,所有患者股骨头缺血性坏死情况根据1992年国际骨循环联合会（ARCO）国际分期标准均诊断为Ⅰ期,高压氧治疗后随访近3年,无痊愈者,2例（3髋）进展为Ⅳ期,1例（1髋）进展为Ⅲ期,12患者（19髋）进展为Ⅱ期。结论高压氧治疗不能逆转或有效阻止SARS后Ⅰ期股骨头缺血性坏死的进展。     

不同种带血管骨移植治疗股骨头坏死的远期效果对比

目的探讨不同种带血管自体骨移植治疗股骨头坏死的远期治疗效果。方法采用带血管自体骨移植治疗股骨头坏死患者175例（213髋）,从中抽取病因均为激素性、FicatⅡ期的青壮年（36～45岁,平均40岁）,随访超过10年的57例（70髋）,其中带旋髂深动脉髂骨移植21髋、吻合血管游离腓骨移植17髋、带旋髂浅动脉髂骨移植15髋、带旋股外动脉升支髂骨移植17髋。对疼痛缓解情况、Harris评分、影像学改变进行回顾性研究。结果患者均获随访,随访时间10～30年,平均13.6年。疼痛缓解率97%（68髋）。影像学检查Ficat骨坏死分期改善或稳定率为90%（63髋）。术后2髋改行人工全髋关节置换,保髋率97%（68髋）。Harris评分较术前明显提高（术前平均52.2,术后平均87.5）,经重复测量方差分析,有统计学意义（P=0.00）;各种手术方法间无统计学意义。结论带血管骨移植治疗股骨头坏死安全、有效,远期效果良好;不同种带血管骨移植无明显差别,均可获得良好治疗效果。     

自体髂骨植骨联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死

背景：目前对股骨头缺血性坏死的治疗方法有多种,提倡早期治疗是临床研究的热点之一。目的：观察头颈开窗减压自体髂骨联合外周血造血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的效果。方法：自2009年2月至2012年3月采用头颈开窗减压自体髂骨联合外周血造血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死患者21例（36髋）,单髋6例,双髋15例;年龄22-50岁,平均33：6岁;病史8个月-3年,平均1．4年;按ARCO分期标准,Ⅰ期7髋,Ⅱ期29髋。根据治疗前后症状、髋关节功能Harris评分、X射线及CT结果进行评价,分析其治疗效果。结果与结论：股骨头缺血性坏死患者21例（36髋）全部获得随访,随访时间12-48个月。其中29髋疼痛消失,活动自如,X射线、CT显示股骨头密度、骨小梁结构、髋关节间隙比治疗前明显改善,疗效为优;6髋病情缓解,疗效为良;1髋病情加重,疗效为差,治疗总优良率为97％（35／36）。患者髋关节Harris评分由治疗前平均（60．9＋5．6）分增至治疗后平均（90．5±5．1）分,差异有显著性意义（P〈0．05）。提示头颈开窗减压病灶清除自体髂骨联合外周血造血干细胞移植是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效方法,若要取得完美的治疗效果有待于进一步临床观察。     

包容术治疗晚期Perthes'病

目的：改善晚期Perthes’病髋关节功能,促进股骨头修复。方法：应用Salter和Chiari骨盆截骨这两种包容术式治疗31例（32髋）CatterallⅢ、Ⅳ期Perthes病。Ⅲ期20髋,Ⅳ期12髋,患儿乎均年龄8.1岁,根据病理改变和患儿年龄大小,行Salter术19髋和Chiari术13髋。结果：经平均5年11个月的随访,通过髋关节功能及X线评估,优良率达78％。结论：增加髋臼对股骨头覆盖可减少股骨头变形,包容术可使股骨头获得满意覆盖。骨盆截骨对晚期Perthes病髋关节功能重建效果确切。     

药物灌注配合股骨头钻孔治疗股骨头坏死临床研究

目的：观察蝮蛇抗栓酶和丹参局部灌注配合股骨头钻孔治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法：选择I-Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者共42例55髋，在采用股骨头钻孔减压的基础上置管灌注蝮蛇抗栓酶和丹参，平均随访32个月，疗效评定参照全国首届骨坏死会议百分法。结果：本组中优16例20髋，良22例29髋，差1例1髋。总体优良率90．5％。结论：药物灌注配合股骨头钻孔治疗股骨头缺血坏死具有疗效肯定，手术创伤小、难度小、无副作用等优点，是一种具有临床应用和推广价值的治疗方法。     

应用吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血坏死20例护理体会

2002年6月~2003年6月,我院对20例(22髋)股骨头缺血坏死患者采用吻合血管的腓骨游离移植治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组20例22髋,男17例,女3例,21~49岁。其中药物性股骨头坏死11例13髋,外伤性股骨头坏死9例9髋;FicatⅠ期8例9髋,Ⅱ期9例10髋,Ⅲ期3例3髋。术     

磷酸三钙多孔生物陶瓷修复股骨头坏死

背景：股骨头坏死保存自身关节的治疗是临床难点,使用各种人工骨替代植骨是临床探索目标之一。目的：回顾性分析股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨结合磷酸三钙多孔生物陶瓷植入治疗股骨头坏死的有效性。方法：于2008年1至12月间使用此方法治疗股骨头坏死58例（88髋）。采用Harris评分系统评估治疗后患髋功能的改善情况,并于治疗后3,6,12个月及每年定期行X射线和CT检查进行影像学评估。结果与结论：56例患者（85髋）获得随访2-5年,其中ARCO分期：Ⅱ期27髋,Ⅲa 40髋,Ⅲb 18髋,按中日友好医院分型：C型4髋,L1型15髋,L2型28髋,L3型38髋。参考Harris评分系统,优55髋,良12髋,可5髋,差13髋。其中保头失败的患者中有9例11髋实施人工关节置换。患者治疗前的Harris评分平均为61.2分,治疗后2年平均为85.3分,平均提高了24.1分（P＆lt;0.001）。髋关节影像学表现稳定,股骨头内成骨明显,植骨区密度增高,磷酸三钙多孔生物陶瓷替代时间为1-1.5年。结果可见磷酸三钙多孔生物陶瓷植入治疗股骨头坏死临床效果满意,磷酸三钙多孔生物陶瓷有利于骨坏死的修复和重建,可在坏死区外侧柱起到支撑作用,有效防止进一步塌陷,是股骨头坏死患者尤其是保存自身关节的有效生物材料。     

改良多孔髓芯减压修复早期股骨头缺血性坏死：髋关节置换率5年随访

背景：股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的：进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法：符合国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期标准ARCOⅠ-Ⅱ期患者67例（99髋）,其中治疗组40例（57髋）,行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例（42髋）,进行药物及综合治疗。治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。结果与结论：经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间（P〈0.05）。对照组髋关节置换率高峰期为术后两三年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后三四年。治疗组治疗后Harris评分及坏死指数显著优于治疗前（P〈0.05）;患者治疗前Harris评分及坏死指数无明显相关性（P〉0.05）,经髓芯减压干预后,仍无相关性。结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的患者。     

髓芯减压并非细胞型组织工程骨移植与联合钛棒支撑治疗早期股骨头坏死的比较术

目的:比较单纯髓芯减压自体红骨髓非细胞型组织工程骨移植,与联合钛棒支撑非细胞型组织工程骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:选择2001-01/2007-03河北北方学院附属第一医院骨科收治的早期股骨头坏死患者67例(77髋),男54例,女13例;年龄28～53岁,平均40.6岁;按单双数入院日期随机分2组,对照组35例(41髋,Ⅰ期18髋、Ⅱ期23髋):采用单纯髓芯减压自体红骨髓非细胞型组织工程复合物移植;治疗组32例(36髋,Ⅰ期15髋、Ⅱ期21髋):采用髓芯减压联合自制钛棒支撑的自体红骨髓非细胞型组织工程复合物移植.术前均行X射线摄片、CT、MRI检查;C型臂X射线透视下行股骨头坏死区和囊性变区定位、髓芯减压,关节镜经髓道监视下,刮除硬化骨送病理;植入由自体红骨髓与骨诱导活性材料复合成的非细胞型组织工程骨,或钛棒支撑股骨头软骨下骨质.患者于治疗后6,12,24个月进行随诊,临床评价包括:疼痛评分,Harris髋关节评分,X射线观察;每组治疗前后比较采用student t检验,组间比较采用Mann-Whitney U检验.结果:在疼痛评分方面,两组治疗方法均可以减轻疼痛,早期差异不明显,但随着时间的推移,治疗组明显优于对照组:在Harris髋关节评分方面,两组治疗方法均可以改善和提高Harris髋关节评分,治疗组明显优于对照组.在总的临床结果方面,两组治疗方法对股骨头坏死Ⅰ期病变治疗效果相同,治疗组未显示出优势,但对股骨头坏死Ⅱ期病变治疗组在疗效改善及防止股骨头塌陷避免行全髋关节置换方面明显优于对照组.结论:髓芯减压非细胞型组织工程骨植入与联合钛棒支撑对于早期股骨头坏死的治疗有极好的修复作用,特别对股骨头坏死Ⅱ期病变在改善及防止股骨头塌陷的疗效优于无钛棒支撑的复合物移植.     

经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死63例

目的：观察经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的效果。 方法：选择2004—08／2005—12在解放军第四六三医院细胞治疗中心收治的股骨头坏死接受动脉内骨髓干细胞移植治疗患者63例113髋。年龄12-54岁（平均33岁），曾经应用皮质激素史29例，外伤史17例，大量饮酒史11例，原因不明6例。63例患者均行髋关节X射线摄片检查确诊，15例同时行髋关节MRI检查，38例行髋关节CT检查。根据Fieat分期法Ⅱ期52髋（46.0％），Ⅲ期58髋（51.3％），Ⅵ期3髋（2，7％）。①采集自体骨髓200-400mL，Ficoll密度梯度离心，分离单个核细胞（1～4）&;#215;10^11L^-1，CD34^＋细胞1．4％～3．5％（2．4％），CD133^＋细胞1．13％～3．25％（1．88％），制备成单个核细胞悬液10-20mL。②在数字减影血管造影术下行股动脉穿刺，将导管超选插入旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉，将细胞悬液缓慢灌注入动脉内。⑧干细胞移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、疼痛性质及疼痛时间变化、行走距离及步态变化、髋关节外展与内旋功能变化；6个月后复查股骨头供血动脉造影，观察血管新生及股骨头供血动脉充盈情况；观察干细胞移植后不良反应。12个月后行髋关节X射线摄片、CT，MRI扫描观察股骨头形态学变化。结果：63例患者关节疼痛、行走距离及关节功能平均随访3．2个月，其中5例行数字减影血管造影术，15例行X射线检查（2例同时做CT检查）。①随访时观察髋关节疼痛有不同程度的缓解54例（54／63，85．7％），关节功能改善19例（19／63，30．2％），行走间距延长34例（34／63，54％），生活质量提高。②干细胞移植术后6个月5例患者行数字减影血管造影术股骨头供血动脉造影检查，显示旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉管径增粗，新生血管增多，血流速度增快，与移植前血管造影结果比较，股骨头区血液供应明显改善。③2例18个月X射线摄片、CT扫描股骨头坏死区缩小，可见新骨形成。④3例患者在治疗中未发生严重并发症和不良反应。结论：经动脉干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死方法简便、安全有效，在治疗中未发生不良反应，是治疗缺血性股骨头坏死的一种新手段。     

股骨头覆盖率在婴儿发育性髋关节发育不良治疗随访中的价值初探北大核心CSCD

目的探讨股骨头覆盖率（FHC）在婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）治疗随访中的应用价值。方法选取于我院小儿骨科就诊行临床检查及髋关节超声检查诊断为DDH（单侧／双侧）,进行Pavlik吊带治疗及超声随访的217例息儿（434髋）作为治疗随访组,临床检查和髋关节超声检查为正常髋关节的416例婴儿（832髋）作为对照组,同时行Graf法检查及FHC测量,治疗随访组患儿超声随访至年龄达6个月。结果对照组髋关节FHC为（59．69±4．36）％。治疗随访组共302个发育不良髋关节,其中Graf Ⅱa型36髋、Graf Ⅱb型132髋、Graf ⅡC型69髋、Graf D型8髋、Graf Ⅲ型41髋、Graf Ⅳ型16髋,FHC分别为（51．33±5．18）％、（53．07±3．94）％、（44．52±5．32）％、（38．70±5．85）％、（27．23±6．82）％、0;其中222髋治疗后转变为Graf Ⅰ型,49髋Graf分型有改善,FHC较治疗前均明显提高;28髋治疗后Graf分型无变化,但其中14髋Ⅱb型、3髋ⅡC型、4髋Ⅲ型治疗后FHC较前有所提高,3髋Graf Ⅱ型治疗后加重为Ⅳ型,FHC均减小为0。结论FHC在DDH的治疗随访中具有一定的应用价值。     

多孔钽棒置入治疗股骨头坏死16例

背景：髓心减压及钽棒置入治疗早期股骨头坏死的手术方法,尤其适合于股骨头坏死SteinbergⅠ期和Ⅱ期,既可以解决疼痛又可以防治股骨头的塌陷延缓坏死的进展,是一种值得尝试的新方法。目的：探讨多孔钽棒置入治疗股骨头坏死的适应症及其临床疗效。方法：纳入股骨头坏死16例18髋,根据Steinberg分期：Ⅰ期5髋,Ⅱ期12髋,Ⅲ期A1髋。采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔坦棒置入。置入后6周内禁止负重,6～10周部分负重,逐步过渡至完全负重。采用Harris评分系统评估患者置入后髋关节功能改善情况;置入后24h、1,3,6,12个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展。结果与结论：16例18髋获得随访,随访时间7～13个月。置入后末次随访进行疗效评估,优：11例12髋,良：4例5髋,可：1例1髋。患者Harris评分由置入前49～83分,平均（65.3±8.6）分,提高至置入后75～97分,平均（88.2±9.3）分,治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0.05）。随访摄片髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展。提示,多孔钽棒假体置入治疗股骨头坏死疗效确切,尤其是对于SteinbergⅠ期,Ⅱ期及塌陷较小的ⅢA期股骨头坏死的患者。     

成人缺血性股骨头坏死 DSA 表现及介入治疗

目的 探讨成人缺血性股骨头坏死(ANFH)数字减影血管造影(DSA)介入治疗的效果.方法 对8例(12髋)ANFH患者采用经皮股动脉穿刺插管骨股头供血动脉的 DSA 检查及药物灌注.结果 11患髋有供血动脉的股骨头有不同程度和范围的染色,疼痛消失;1髋疼痛明显缓解,关节功能均恢复.治疗后3个月行DSA复查,髋关节周围交通吻合显示明显,患髋股骨头单位面积上血管数量增加.8例患者中6例髋关节疼痛、间歇性跛行等临床症状均明显改善,髋关节活动受限消失;2例临床症状轻度改善.结论 介入治疗ANFH疗效肯定,对改善局部血液循环、恢复髋关节功能、促进股骨头的新骨形成及修复起到了重要作用.     

直接穿刺股骨头骨髓置管治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨直接穿刺股骨头骨髓置管治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法26例股骨头缺血性坏死患者（共30髋）作为治疗组,采用自制股骨头骨髓置管器直接穿刺股骨头治疗,对照组采用保守治疗。两组患者均随访18个月以上,以治疗前后临床症状和X线随访的评分作为疗效评价指标。结果治疗组患者疼痛症状及髋关节功能明显改善,随访X线检查显示Ⅰ～Ⅱ期有不同程度的骨质修复。结论直接穿刺股骨头骨髓置管是治疗股骨头缺血性坏死Ⅰ～Ⅱ期有效方法,对Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死具有缓解症状、延缓病程的效果。     

妊娠后股骨头缺血坏死的早期诊治

目的：探讨妊娠后股骨头缺血坏死的早期诊断及髓芯减压的疗效。方法：回顾总结我院2004年12月-2008年3月收治的妊娠后股骨头缺血坏死5例8个髋关节的早期诊断情况及行股骨头髓芯减压后的疗效及转归。所有病例入院时均行X线及MRI检查,按Steinberg分期法分期,并行患髋Harris评分。术后1、2、3个月、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次。每次行X线片检查和Harris评分,必要时行MRI检查。随访观察比较患髋Harris评分变化及影像学进展。术后评价：股骨头坏死发生进展或塌陷视为钻孔减压失败;疼痛缓解,股骨头未塌陷,MRI信号基本恢复视为有效或好转。结果：平均随访2．5年（648个月）,5例8个髋关节疼痛均消失,髋关节功能恢复,Harris评分平均由术前62分提高到95分;X线片显示手术前后患髋均无明显骨质异常,股骨头外形正常。6髋MRI示术前股骨头T2相及抑脂相高信号影、T1相低信号影,2髋T1、T2均低信号影。术后3个月抑脂相股骨头高信号影消失;6个月时股骨头内紊乱信号影模糊,1年时恢复均匀一致。结论：磁共振成像（MRI）可早期诊断妊娠后股骨头缺血坏死;髓芯减压治疗疗效满意,关节疼痛消失,功能恢复,X线片及MRI影像学基本恢复正常。     

包容术治疗晚期Petrhes‘病

目的：改善晚期Perthes' 病髋关节功能,促进股骨头修复,方法：应用Salter和Chiari骨盆截骨这两种包容术式治疗31例（32髋）CatterallIII,IV期Perthes病,III期20髋,IV期12髋,患儿平均年龄8．1岁,根据病理改变和患儿年龄大小,行Salter术19髋和Ciari术13髋,结果,经平均5年11个月的随访,通过髋关节功能及X线评估,优良率达78％,结论：增加髋臼对股骨头覆盖可减少股骨头变形,包容术可使股头获得满意覆盖,骨盆截骨对晚期Perthes病髋关节功能重建效果确切。     

CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析

目的:分析CT与磁共振技术(MRI)在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法:选择2018年6月—2019年8月我院收治的80例疑似股骨头坏死患者作为研究对象,所有患者均行CT检查及MRI检查,以病理检查为金标准,分析两种检查手段在股骨头坏死中的诊断价值。结果:80例患者(106髋)中,经手术病理证实,90髋为股骨头坏死,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期骨头坏死分别为19髋、23髋、26髋、22髋。经MRI检查发现83髋,诊断率为92.22%经CT检查发现68髋,诊断率为75.56%;MRI检查的准确度83.96%、灵敏度86.67%、特异度68.75%均高于CT检查的准确度62.26%、灵敏度65.56%、特异度43.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MRI检查均可诊断股骨头坏死,但MRI诊断更具优势。