急性有机磷中毒误诊为急性胃肠炎

【病例】　女 ,14岁。因腹痛、腹泻、呕吐 3小时 ,意识不清 0 .5小时 ,急诊入院。患儿 3小时前在睡眠中被腹痛惊醒 ,为脐周持续性钝痛 ,继而腹泻 3次 (为稀水便 ) ,呕吐 2次 (为胃内容物 ) ,均无特殊气味 ,当地诊所按急性胃肠炎给予解痉、止吐、抗炎、输液等治疗 2小时无效 ,患儿逐渐出现意识不清、大便失禁 ,转入我院。查体 :体温 3 5 6℃ ,呼吸 3 6/ｍｉｎ ,脉搏 5 0 /ｍｉｎ ,血压 5 0 /0ｍｍＨｇ。意识不清 ,呼吸急促 ,皮肤湿冷 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,口鼻溢出白色分泌物 ,无特殊气味。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1～ 2ｍｍ ,对光…     

敌敌畏中毒洗胃不当致胃穿孔一例反思

1 病例资料 女,25岁.因自服敌敌畏80 mL后意识不清1小时急诊入院.患者因生气后自服敌敌畏80 mL,被家人发现后立即送当地乡卫生院洗胃,当时患者情绪激动,洗胃不彻底,病情进一步加重,1小时后转入我院.入院时患者意识不清,呼吸不规律,血压130/80 mmHg,心率140/min.     

以低血糖为首发表现的肝癌1例

患者,男,44岁,主因间断意识不清3天就诊.3天前不明原因出现意识不清,小便失禁,到当地就诊.测血糖1.7mmol/L,给予静点10%葡萄糖500ml加50%葡萄糖100ml,意识转清,以后工作娱乐如常.1小时前因晨起不能唤醒(9小时前入睡)而来我院.     

饮酒诱发甲状腺功能亢进症危象抢救成功1例

患者,男,23岁。主因发热、意识不清4小时与2011年5月17日来诊。患者于8小时前饮啤酒约1 500ml,当时意识清楚,无特殊不适,夜间正常入睡。于凌晨6:00被家人发现意识不清,遂就诊于当地医院,查头颅CT及血糖均正常,心电图示窦性心动过速。既往体健。查体:体温39.7℃,脉搏179次/min,呼吸42次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=     

漏诊甲状腺功能亢进症致低血糖昏迷

【病例】女,77岁。因突然失语、意识不清1小时急诊入院。患者于1个月前开始消瘦,体重减轻约5 kg,伴口干、多饮、多尿,无多食、心慌、手抖,无腹痛、腹泻。在某院门诊查空腹手指血糖7·8 mmol/L,诊断为2型糖尿病,并予格列吡嗪5 mg,每日1次口服。3天后突然出现失语,继而意识不清,伴冷汗,无发热、恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁,急送我院。查血糖1·8 mmol/L,予高浓度葡萄糖输入后意识渐清,以低血糖昏迷收入院。查体:体温36·2℃,脉搏84/m in,呼吸21/m in,血压160/90 mmHg。中度消瘦,意识清,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,甲状腺不大,心肺腹…     

中期妊娠外伤后脾破裂误诊为子宫破裂

1　病例资料女,2 2岁。因停经6月余,腹部外伤后1小时急诊入院。患者已孕6个月,入院前1小时不慎摔倒,腹部着地,感剧烈腹痛,无阴道出血。查体:体温36 5℃,脉搏118/min ,呼吸2 4 /min ,血压70 / 5 0mmHg。呈贫血貌,意识尚清,宫底脐上一横指,全腹压痛、反跳痛,胎位触及不清,未闻及     

自发性脾破裂一例误诊

1病例资料女,65岁。因阵发性意识不清5小时入院。患者打麻将过程中突然出现胸闷、气短、意识不清约10分钟,伴大汗、尿失禁,以后又出现意识不清1次。否认肝炎及外伤史。查体:体温35.7℃,血压90/50 mmHg。皮肤、巩膜无黄染,腹部较膨隆,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音弱。查血白细胞10.8×109/L,血红蛋白124 g/L。行头颅CT扫描示多发腔隙性脑梗死。诊断:短暂性脑缺血发作,多发腔隙性脑梗死。予活血、扩张脑血管等药物治疗。21小时后血压降至80/50 mmHg,查体移动性浊音阳性,急诊行腹部B超检查示肝回声不均,腹腔内有大量积…     

服头孢拉定致过敏性休克1例

患者 ,女 ,39岁。因咽喉痛自服头孢拉定 0 .5 g,约 30分钟后全身瘙痒、皮肤发红、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、四肢发凉、恶心并呕吐胃内容物 1次 ,继之意识不清。于 1999年 3月 18日急来我院。查体 :意识不清 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,血压 30 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 12 0次 / min,律齐。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧 ,肌注苯海拉明 2 0 mg,静脉推注氟美松 10 mg,10 %葡萄糖 5 0 0 ml加间羟胺 40 mg和多巴胺 6 0 mg缓慢静滴 ,约 2 0分钟后患者清醒 ,症状逐渐缓解 ,1小时后血压恢复至 10 5 / 70 mm Hg,2小时…     

貌似脑梗塞的脑囊虫一例报告

病例:男性,47岁.入院前10小时睡眠中突然大叫一声,继之意识不清,四肢抽搐,约10分钟后抽搐停止,意识恢复.3小时后又类似发作2次,伴尿失禁,此后意识不清,烦躁不安.病后6小时脑 CT 扫描示右额叶片状低密度影.门诊诊断“脑梗塞”收入院.三个月前有类似发作1次,当地按脑血管病治疗。患风心病已22年,5年前有排绦虫史。体检:P86次/分,BP18.6/13.3kPa,神志不清,躁动不安,无皮下结节,心尖部可闻及舒张期杂音,心律齐,余神经系统无局灶性体征。     

眩晕停中毒死亡引起医疗纠纷分析

1案例 某女，20岁，于某日23：10被家人发现抽搐、意识不清1小时入院，抽搐间断发作，4～6次/分。入院查体：血压90／60mmHg，意识不清，深昏迷，周身发绀，双侧瞳孔散大。入院诊断：考虑药物中毒可能。心电监护示波下为交界部与窦性心律交替出现，心率约50～60次/分。     

晚期妊娠并急性农药中毒一例误诊

【病例】20岁,外来务工人员。孕1产0,孕36周。因家属发现其意识不清、口吐白沫半小时急诊入院。半小时前家属发现其卧地伴口吐白沫、呼吸急促、意识不清,无抽搐,急送我院。追问病史,家属诉患者近1 d有     

横纹肌溶解综合征初诊为菌痢分析

患者,男,32岁,主因意识不清半小时于2012年5月3日入住解放军第二六○医院。患者平素体质强壮,某日进行大运动量比赛时突然倒地,意识不清,无抽搐及尿便失禁,20分钟后意识转清。入院查体:体温39.4℃,血压95/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏102次/min,呼吸25次/min。意识清楚,反应稍显迟钝。心、肺、腹未查及明显异常。右小腿稍肿胀、局部压痛、活动受限,左下肢未见异常。神经     

咽喉部巨大异物一例误诊

[病例] 男,73岁.因进食时突然出现呼吸困难、意识不清1小时入院.有慢性支气管炎21年.查体:脉搏102/min,呼吸26/min,血压90/60 mmHg.     

急性重度多种药物中毒抢救成功1例

患者,男,64岁.因自服多种药物导致尿失禁、意识不清、呼之不应3小时,昏迷1小时入院.入院前3小时,患者自服艾司唑仑100mg、氯氮平3750mg、二甲双胍25g后出现尿失禁、意识不清、呼之不应,2小时后出现昏迷,被家人急送我院内科就诊.     

低血钾引起房室分离临床分析

房室分离可由多种病因引起 ,但低血钾引起者较少见。本文结合临床病例讨论了低血钾引起房室分离的病因、临床表现及治疗 ,认为低血钾引起的房室分离虽较少见 ,但经心电图、电解质检查诊断并不困难 ,及时全面补钾等治疗 ,预后较好 ,并对低血钾引起房室分离的机制进行探讨。1　典型病例患者 ,女 ,48岁。因意识不清 5小时急诊入院 ,追问病史 ,1个月来恶心、饮食差 ,10天前出现左下肢无力 ,行头颅ＣＴ示“左小脑梗死” ,给甘露醇治疗 ,3天前嗜睡 ,5小时前意识不清 ,查心率 3 8次 /ｍｉｎ ,为安装起搏器急转我院。 2 0年前发现血糖高 ,间断服中草…     

糖尿病酮症酸中毒并心包炎一例误诊

【病例】男,23岁。因意识不清12小时入院。3天前因高热、咳嗽、咳痰在县医院诊断为上呼吸道感染,予抗感染、抗病毒治疗,效果差。12小时前出现意识不清,深大呼吸,入我院。患1型糖尿病4年,平时皮下注射胰岛素控制血糖,但因饮食未控制,不定时检测血糖,故血糖控制较差。发病前1周患上呼吸道感染,未治疗。查体：体温37.3℃,血压150/90 mmHg。深大呼吸,意识不清,脱水貌;双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率89/min,律齐,未闻及杂音;尿量少。查血白细胞41.9×10^9/L;血糖18.9 mmol/L,尿酮体（＋＋）,二氧化碳结合力6.86 mmol/L;电解质正常。心电图检查示：窦性心律,心率89/min,ST-T未见异常。诊断为1型糖尿病,酮症酸中毒。     

气管切开术误伤甲状腺峡部致出血一例

1　病例资料男,34岁。因上半身烧伤、呼吸困难加重1小时急诊入院。1小时前被天然气火焰烧及头、面、颈、胸及双手,剧痛伴气短。查体:体温37 5℃,脉搏10 2 /min ,呼吸35 /min ,血压130 / 80mmHg。意识清,烦躁,呼吸急促,头发焦黑,前额、颜面、双耳廓、颈、胸壁上半部及双手皮肤呈     

瑞氏综合征一例报告

【病例】　男 ,5岁。以间歇性头痛、呕吐半个月 ,发热 2天伴抽搐、意识不清 10小时入院。患者于半个月前无明显诱因出现头痛 ,偶有呕吐。 2日前出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热 ,体温 3 9℃左右 ,门诊以“上呼吸道感染”治疗 ,2小时后患儿出现寒战、面颊潮红、烦躁不安 ,体温 42℃ ,喷射状呕吐 ,继而双上肢抽搐、牙关紧闭、呼之不应、全身发绀、呼吸暂停 ,抢救 5分钟后恢复自主呼吸 ,但意识不清 ,以“中枢神经系统感染”收入院。查体 :体温3 7 2℃ ,脉搏 15 0 /min ,呼吸 40 /min ,血压 90 /60mmHg。浅昏迷 ,皮肤粘膜巩膜无黄染、皮疹及出血点 …     

询问病史及查体纠正胸腹主动脉夹层误诊一例

1 病例资料 男,53岁.以腹痛6小时、突发意识不清5分钟入院.患者于早餐后出现持续性腹痛,在外院就诊,查血白细胞9.11×109/L,中性粒细胞0.815,血小板97×109/L,血淀粉酶46 U/L;心电图示窦性心动过速.腹部B超示:肝脏回声光点增强,胆囊结石,胆囊炎,胰腺、双肾、输尿管未见异常.     

急性心肌梗死并发3相房室阻滞及交界性逸搏伴4相右束支阻滞

1 病例资料 女,86岁.因心前区疼痛、头晕、恶心32小时入院.查体:血压90/60mmHg.意识清,双肺呼吸音清,心界不大,心率60/min,节律不整,心音低钝,无杂音.