10例婴儿T型肠造口运用新型封堵器的效果评价

目的:总结新型造口封堵器应用于T型肠造口术后进行造口封堵的护理效果和经验.方法:10例T型肠造口患儿家属知情同意下,在造口关闭术前接受新型肠造口封堵器治疗,评估选用合适封堵器,观察封堵效果和相关并发症,分析和总结封堵护理要点和经验.结果:10例患儿关造口术前试验性封堵均获成功.封堵时年龄(8.3±4.7)个月,体重(7.1±2.4)kg,封堵前造口平均排出量为[(10.3±9.6)mL/(kg·d)],封堵时间2～34(10.4±12)d,封堵造口前仔细评估肠管直径选用适合新型封堵器进行封堵,在封堵过程中均未更换型号.使用封堵器封堵造口12 h后均未出现喂养不耐受、腹胀等症状,肛门口可见大便排出,造口未见漏气漏液,每2～4 h观察肠管颜色,每4～6 h更换纱布,每12 h评估水胶敷料及重新置入封堵器,达到完全封堵成功的效果.根据造口肠液排出情况及水胶敷料溶胶情况及时更换水胶敷料,封堵后未出现肠管黏膜破损、皮肤糜烂及压力性损伤,造口皮肤黏膜均未对封堵器过敏,10例关造口术后也均未出现腹胀、不耐受等相关症状.结论:新型肠造口封堵器使用简单、有效、可行;封堵前护理人员应评估造口排便性状、造口肠管直径及造口黏膜凸起皮肤高度,针对不同状态选用不同型号的封堵器,运用相应的护理方法进行造口封堵,可取得良好效果,封堵成功即为临床造口关闭术提供依据,也有利于减少术后肠道功能不耐受等相关并发症.     

造瘘口肠管防脱帽的设计及临床应用

<正>肠管脱垂主要是由于肠管不牢固地固定在腹壁上,腹部肌层开口过大造成的。肠管脱垂可表现为不完全梗阻的表现,肠部分脱垂变暗。如果手术不及时,则脱垂肠坏死,特别是在儿童造口术中腹部压力的增加更容易引起肠脱垂,会引起患儿及家属的惊慌、恐惧。本研究采用3D打印的造瘘口肠管防脱帽来预防肠管脱垂,经临床应用既方便又实用。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2016年1月—2017年12月我科应用造瘘口肠管防脱帽共10例,男8例,女2     

1例肠造口脱垂临终病人的护理

肠造口脱垂主要是肠管固定于腹壁不牢、腹壁肌层开口过大,肠管由造口内向外翻出来,可由数厘米至20 cm。多发生在术后2个月~7个月,常见于游离性较大的结肠部位,以横结肠造口的发生率最高,均系袢式造口术。表现为轻者黏膜水肿、呈环形脱出,重者表现为外突性肠套叠引起水肿、出血、溃疡等。轻者指导造口者平躺放松,医护人员戴上手套,用生理盐水纱布敷盖,缓慢地将肠造口推回腹腔内,用弹性绷带对肠造口稍加压,防止脱垂。严重者要切除脱垂的肠段,重新做肠造口[1,2]。本例病人肠造口术后3年,病人从不让他人参与造口护理,直到生命垂危,不能如厕,此时病人肠造口脱垂,让医护人员护理。现报告如下。     

预防性肠造口术后造口脱垂的原因分析与护理

目的探讨预防性肠造口术后脱垂的原因与防治,以减少造口脱垂的发生。方法对河南省肿瘤医院普外科2015年4月-2017年5月收治的16例预防性肠造口术后脱垂患者的原因进行分析,对治疗与护理进行了总结。结果 7例患者采用徒手还纳法,预后良好; 2例患者行肠造口重整术; 5例患者行肠造口整复手术; 2例患者行肠造口还纳术,预后均较良好。结论预防性肠造口脱垂的发生与解剖因素、患者自身因素、手术因素等有关。判断肠管血运,根据脱出严重程度,选择不同治疗方式。护理时应注意保护脱出肠管,采用高渗性盐水湿敷或白糖覆盖脱出肠管可减轻水肿,从而减轻患者焦虑不安情绪。做好健康指导,防范于未然。     

肠造口患者恢复期并发症的处理

目的　探讨肠造口术后并发症发生的原因及其处理措施。方法　回顾性分析 4 3例肠造口患者的临床资料。结果　发生并发症 2 3例 ,其中肠造口发生缺血、坏死 2例 ,肠造口出血 3例 ,皮肤粘膜分离 2例 ,感染 4例 ,周围皮肤炎症 7例 ,肠造口回缩 2例 ,狭窄不全梗阻 2例 ,造口旁疝 1例。结论　对肠造口患者术前注意合理确定肠造口部位 ,术中造口肠管系膜游离充分 ,彻底止血 ,注意造口皮肤切口大小及肠管提出腹壁的长度等操作 ,术后关注肠造口的康复及合理治疗是降低并发症的关键。     

1例 Miles 术后肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口（以下简称造口）缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24～48h 内［1］,造口黏膜缺血坏死的常见原因有手术损伤结肠边缘动脉、提拉肠管时张力过大、扭曲压迫肠管或缝合时误扎了肠系膜血管、腹壁切口过小或缝合过紧等,影响血供引起缺血坏死［2］。若外置肠管失去光泽,出现暗紫、变黑、分泌物恶臭,说明血运障碍,有肠管坏死可能［3］。2013年5月本院成功护理了1例低位直肠癌 Miles 术后乙状结肠造口黏膜、皮下组织完全坏死的患者,通过精心的护理,最终造口黏膜恢复正常,周围皮肤完全愈合,未发生腹壁感染、造口狭窄及造口内陷并发症。现将护理过程报道如下。     

肠造口黏膜大部分断裂的原因分析及预防

对1例患者发生肠造口黏膜大部分断裂的原因进行分析,认为造口袋底板裁剪方法及粘贴方法不当均可引起肠造口黏膜损伤,患者未定期复诊是出现肠造口黏膜损伤后逐渐加重、导致断裂的重要原因.造口扩理中应指导患者掌握正确裁剪追口底板及粘贴技巧,出院时告诉患者就诊指征和就诊途径,每次复诊时根据造口并发症的发生状况,对造口惠者的复诊时间作相应安排,以便及时发现肠追口黏膜损伤等并发症.     

149例小儿肠造口并发症分析及其护理

[目的]探讨小儿肠造口围造口期的并发症发生情况及护理对策。[方法]回顾性分析149例肠造口的临床护理资料。[结果]149例肠造口患儿,随访128例,共56例病人发生164例次并发症,主要的并发症为营养不良(54.69%)、电解质紊乱(29.69%)、造口周围皮肤糜烂湿疹(23.44%)、造口肠管脱垂(8.59%)、造口肠管回缩(3.91%),均二期顺利关闭造口。[结论]小儿肠造口并发症发生率较高,小肠造口的并发症较结肠造口多见;专业造口技术、造口护理方法与并发症发生率及二期手术的成功率有关。     

徒手法造口还纳的护理

目的探讨徒手还纳方法在预防性横结肠双腔造口脱垂中的应用效果及其还纳后的观察和护理要点。方法回顾性分析2015年5月-2017年6月在我院采用徒手还纳方法的双腔造口脱垂患者14例,观察还纳后的效果,并分析其护理要点。结果本组14例患者徒手还纳造口的时间为8~22min(平均12.6min);均未出现肠管坏死。3例患者在还纳后1.5~3个月再次脱出,经再次还纳,并告知饮食注意事项,予心理护理和佩戴弹力腹带等,未再脱出。结论针对肠造口脱垂且时间小于6个月的双腔造口脱垂患者,徒手还纳是一种简便、有效的还纳方法,但还纳后需严格护理。     

婴儿奶嘴结合两件式造口袋在造口脱垂患者中的应用研究

目的探讨结肠、回肠造口术后发生造口脱垂的原因、应对策略及护理方法。方法对本科室2016—2019年收治的20例造口脱垂患者应用不同型号婴儿奶嘴方法固定,避免再次脱垂。首先将脱垂肠管安全还纳,然后使用两件式造瘘底盘贴于造口,并使用缝线及3M胶贴将婴儿奶嘴固定于造口底盘。结果本组20例患者均获得满意疗效,未再出现造口脱垂及相关并发症。结论造口脱垂的发生与解剖因素、患者自身因素、手术因素、药物因素等均有关,应根据患者的实际情况采取正确的方式进行治疗,同时做好心理护理、健康教育及出院造口自我护理指导,从而避免造口脱垂再次发生。     

泌尿造口脱垂并发症的护理

泌尿造口的脱垂将对病人的心理造成很大的影响，同时脱垂的肠管容易导致水肿、出血、溃疡甚至坏死。作者通过对5例造口脱垂病人进行心理辅导，指导病人正确选择泌尿造口用品及重新指导粘贴造口袋的技巧，巧用圆头奶嘴将脱垂的肠管固定等方法。结果5例泌尿造口脱垂的病人掌握了脱垂造口的复位和造口袋的粘贴技巧；脱垂的造口水肿消退，同时脱垂的造口无加重，并且也无出现出血、溃疡等现象。使病人减轻心理压力和造口脱垂带来的不适，同时也能保持尿液的通畅。     

腹壁切口内置肠造口24例的护理

总结24例腹壁切口内置肠造口患者的护理。护理重点为做好舒适护理,重视造口及切口的评估及护理,同时加强营养支持。并发造口肠管水肿12例、造口周围皮肤黏膜分离4例、回肠造口与腹壁平齐4例,4例无造口相关并发症,24例均出现切口感染,经治疗和护理,切口均丙级愈合,切口愈合时间为术后10~17d,平均13d;肠造口水肿逐渐消退,肠造口皮肤黏膜分离也逐渐愈合,肠管可正常排出粪便。     

肠造口患者的健康教育

<正>肠造口是指人造的开口,它是通过手术将病变的肠段切除,将一段肠管拉出,翻转缝于腹壁,用于排泄粪便。肠造口健康教育是造口护士把造口相关知识技能,用通俗易懂的语言、文字、图片、幻灯片及录像向患者及家属讲解、示范和指导,使其掌握造口相关知识技能,减少术后并发症的发生,提高自信心和满意度。     

Miles术后造口并发症原因分析与护理

目的:探讨经腹会阴直肠癌根治术(Miles)术后造口并发症的原因及护理方法.方法:对71例Miles术后造口并发症患者的原因进行分析,并总结此类患者的护理经验.结果:本组主要并发症有:周围炎症、造口狭窄、脱垂、肠管回缩、组织坏死、出血和内疝,再次手术治疗4例,其余均保守治疗后好转或痊愈.结论:护理人员需熟悉造瘘后相关并发症发生的原因,有针对性的采取护理措施,以减轻患者不适.     

1例肠造口及周围组织坏死术后慢性难愈性伤口的治疗与护理

正肠造口缺血坏死是造口术后最严重的早期并发症,常发生于术后24~48 h内[1]。若外置肠管失去光泽,出现暗紫、变黑、分泌物恶臭说明血运障碍,有肠管坏死可能[2]。严重的造口坏死,如造口黏膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[3]。2013年8月,我院普通外科收治1例肠造口及周围组织坏死术后伤口裂开的患者,通过将造口护理技术与简易自制密闭式负压吸引技术及植皮技术相结合,患者伤口愈合良     

早产儿坏死性小肠结肠炎肠造瘘术后的护理

总结11例早产儿坏死性小肠结肠炎肠造瘘术后的护理.护理重点为加强生命体征、腹部体征、造口肠管血运、造瘘口排出物的观察,做好近期造口护理及远期造口护理,重视对家长的指导.11例患儿经治疗及护理,病情稳定,带造口袋出院,择期行根治术.     

浅谈婴幼儿肠造口的护理

本文主要针对婴幼儿肠造口的护理与成人有不同之处，使用了自制简易贮便器对婴幼儿肠造口术术后造口的大便收集起到了良好的效果。使用此法后避免了以前造口的大便污染切口及周围皮肤，减轻了护理工作量，且易清洗消毒，便于观察肠管血运及大便的性质、量。不影响暴露腹壁切口及使用立灯持续照烤。并重视出院指导及在饮食上能注意的问题，给下一次行造口闭合术术前作好准备。     

浅谈婴幼儿肠造口的护理

本文主要针对婴幼儿肠造口的护理与成人有不同之外，使用了自制简易贮便器对婴幼儿肠造口术术后造口的大便收集起到了良好的效果。使用此法后避免了以前造口的大便污染切口及周围皮肤，减轻了护理工作量，且易清洗消毒，便于观察肠管血运及大便的性质、量。不影响暴露腹壁切口及使用立灯持续照烤。并重视出院指导及在饮食中能注意的问题，给下一次行造口闭合术术前作好准备．     

改良式人工肛袋在肠造口病人护理中的应用

[目的]探讨改良式人工肛门袋在肠造口病人护理中的应用效果.[方法]将住院的123例随机分为两组,实验组65例应用改良式人工肛袋(带有多层带孔卫生纸垫),对照组58例应用一次性粘贴肛门袋,观察两组病人肠造口黏膜及周围皮肤损伤感染发生率及每天肠造口护理时间.[结果]病人手术后肠造口开放造口2周内实验组仅有1例发生造口黏膜及周围皮肤损伤感染,未发生造口黏膜损伤出血,对照组有13例发生不同程度造口周围皮肤红肿感染,5例发生造口黏膜损伤出血,两组比较差异有统计学意义;每天肠造口护理时间实验组较对照组短(P＜0.001).[结论]改良式人工肛袋应用于肠造口病人护理中,可有效减少肠造口并发症,减少肠造口护理时间.     

Miles术后造口周围皮肤损伤的相关因素分析及对策

目的 通过对Miles术后造口周围皮肤损伤的患者进行调查分析,针对影响因素采取干预措施,探索减少Miles术后造口周围皮肤损伤的有效方法.方法 在110例门诊随访的永久性结肠造口患者中,出现造口周围皮肤损伤62例,对每例患者发生造口周围皮肤损伤的原因进行回顾性分析,以明确可能影响Miles术后造口周围皮肤损伤的相关因素.结果 Miles术后造口周围皮肤损伤的发生率为56.36％;经Logistic多因素回归分析,与Miles术后造口周围皮肤损伤相关的因素有6个,患者排泄物刺激、造口袋过敏、更换造口袋操作不当、潜在皮肤疾病、过度刷洗/擦皮肤、对造口护理知识不熟悉等是患者造口周围皮肤损伤的影响因素.结论 选用合适的造口护理用品和粘贴方法,详细指导患者及家属造口护理知识与技能,可明显降低Miles术后造口周围皮肤损伤的发生率.