决策冲突在青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度间的中介效应研究

目的探讨决策冲突在青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度间的中介效应。方法采用一般资料调查表、患者对医疗决策参与满意度量表、社会支持评定量表及决策冲突量表对山东省2所三级甲等医院的210例青少年癫痫患者进行问卷调查。结果青少年癫痫患者医疗决策参与满意度得分为(51.73±18.48)分,社会支持得分为(38.60±13.16)分,决策冲突得分为(56.50±28.78)分,青少年癫痫患者社会支持与医疗决策参与满意度呈正相关(r=0.735,P<0.01),决策冲突与医疗决策参与满意度呈负相关(r=-0.496,P<0.01),决策冲突在社会支持与医疗决策参与满意度之间发挥部分中介效应,占总效应的8.13%。结论青少年癫痫患者社会支持度越高,决策冲突水平越低,医疗决策参与满意度越高,决策冲突在社会支持对医疗决策参与满意度的影响过程中发挥部分中介效应,增强青少年癫痫患者社会支持感、降低决策冲突是提高其医疗决策参与满意度的有效途径。     

医护患共同决策方案在房颤患者预防脑卒中中的应用

目的 探究医护患共同决策方案在房颤患者预防缺血性脑卒中中的应用效果.方法 通过文献回顾、专家论证,构建医护患共同决策方案.采用方便抽样法,选取2021年4月—7月浙江省某三级甲等医院有意愿参与治疗决策的62例房颤患者作为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组各31例.试验组采用医护患共同决策方案,对照组采用常规方案....     

基于护患和谐视域的患者参与决策模式对神经内科患者决策意愿及病情管理的影响

目的分析基于护患和谐视域的患者参与决策模式应用于神经内科患者对其决策意愿及病情管理的影响。方法选取2016年6月-2017年5月我院神经内科收治的患者52例作为对照组,实施常规护理;2017年6月-2018年5月我院神经内科收治患者52例作为观察组,引入基于护患和谐视域的患者参与决策模式。比较两组患者的决策意愿和对信息的需求情况、日常生活活动能力、认知水平和护理满意度。结果观察组在"我希望经与护士沟通后进行决策权衡,最终双方共同提出治疗决策"项目所占的比例较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对该信息的需求度较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者干预后的日常生活活动能力评分、认知水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组对护理服务模式的满意度较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于护患和谐视域的患者参与决策模式应用于神经内科患者,能提高这类患者对护理措施的决策意愿,帮助其获取更好的疾病知识,利于病情管理及提高护理满意度。     

结节性硬化症28例分析

目的 探讨结节性硬化症(TSC)的临床特点.方法 回顾性分析28例TSC患者的临床资料.结果 就诊患者年龄6月龄～32岁.12岁以下患者21例(75％).有癫痫发作者24例(85.7％),智力低下者22例(78.6％),有皮脂腺瘤者19例(67.9％),有家族史者9例(32.1％),同时具备癫痫、智力低下及皮脂腺瘤者5例(17.9％).脑CT检查全部病例均有脑室管膜下钙化,11例脑实质内可见钙化,其中18例患者同时行MRI检查,发现16例室管膜下结节.脑电图异常率为75％.结论 本病以癫痫发作、智能障碍和皮脂腺瘤为主要临床特征.颅脑CT、MRI和脑电图检查对该疾病的诊断有重要价值.     

晚期癌症患者参与治疗决策冲突的现状及影响因素分析

目的: 探讨晚期癌症患者参与治疗的决策冲突现状及影响因素,为制定晚期癌症患者参与治疗决策干预方案提供依据。方法: 采用便利抽样法,选取176例晚期癌症患者,使用患者决策冲突量表（DCS）调查患者的决策冲突现状,并进行单因素及多元回归分析其影响因素。结果: 176例有参与治疗决策意愿的患者决策冲突总分为（39.04±19.65）分,60.23%患者存在决策冲突（≥25分为存在决策冲突）,影响患者参与治疗决策冲突的独立影响因素包括：疾病分期、是否首次入院、患病时间（>3个月）及文化程度（小学及以下）（P<0.05）。结论: 多数患者存在决策冲突,受疾病分期、是否首次入院、患病时间及文化程度等多种因素综合影响。应进一步研制临床实用的决策辅助方案,有效的引导患者理性参与治疗决策中,满足患者对疾病信息的需求,从而降低患者决策冲突水平,提高其治疗依从性、决策满意度及生活质量。     

早期非小细胞肺癌患者参与手术决策现状调查及影响因素

目的:调查早期非小细胞肺癌患者参与手术治决策的期待、现状及影响因素。方法:用决策期待量表调查144例早期非小细胞肺癌患者参与决策现状,采用Logistic回归分析其参与决策的影响因素。结果:患者期待与实际参与手术治疗方式均为被动型占主导,治疗过程中患者期待与家属共同参与,主要与性别、性格、受教育程度、婚姻、病程、学历、付费方式、子女数有关。结论:早期非小细胞肺癌患者期待与实际参与手术决策及期待家属与家属实际参与程度之间均有统计学差异(P 0.01)。内向性格的患者期待被动参与,外向性格、受教育程度越高表现为合作型;职工医保的患者实际参与类型为主动型和合作型;子女数越多,参与方式越被动;已婚患者比较倾向于除家属全权代表的其他参与类型。子女数越少的患者期待家属合作型,反之期待家属主导型;内向性格患者期待主动型;而实际上家属在整个决策中为主导者。根据不同人格特质的患者,提供针对性指导,鼓励患者参与医疗安全。     

结直肠癌住院患者参与手术治疗决策的现况研究

目的描述结直肠癌住院患者在手术治疗决策过程中期望参与的情况、实际参与的情况以及两者的符合程度。方法以决策参与期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计问卷,对北京市2所三级甲等医院普通外科的113例结直肠癌术后患者进行调查。结果在决策过程中,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度的符合率是60.2%(68/113),患者期望参与方式与患者实际参与方式的符合率是62.8%(71/113)。相比未造口患者和女性患者,有造口和男性患者的参与方式更加被动(χ2=7.978,P<0.05;χ2=9.854,P<0.05)。结论超过40%的结直肠癌患者依赖于医生做出治疗决定,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度之间,以及患者期望参与方式与实际决策参与方式之间均存在不一致。建议医务人员加强与患者沟通,满足他们对治疗相关信息的需求,推动实现医患共同决策。     

126例门诊慢性伤口患者参与治疗决策的现状调查

目的了解慢性伤口患者参与治疗决策的现状。方法采用便利抽样法,于2016年6月—2016年9月抽取126例慢性伤口患者,使用一般资料问卷、患者参与治疗决策问卷对其进行调查。结果慢性伤口患者参与治疗决策的参与态度维度均分为(1.34±0.19)分,实际参与度维度均分为(2.06±0.31)分。其中,参与态度积极者95例(75.4%),实际参与度低者117例(92.9%)。参与态度得分最低即参与态度积极的3个条目为:我参与治疗方案的讨论;在有关我治疗的问题上,医生护士能听取我的意见;在开始治疗前征询我的意见。实际参与度得分最低即实际参与度高的3个条目为:医生决定我的治疗方案;在开始治疗前征询我的意见;我参与治疗方案的讨论。结论慢性伤口患者参与治疗决策的态度较为积极,但实际参与度较低。患者主要以合作、主动决策模式参与到治疗方案形成的过程中,而以医生为主导的被动决策模式决定最终治疗方案。建议医护人员关注患者参与治疗决策的积极性,分阶段评估患者期望的决策方式,同时提供给患者必要的信息支持,尽可能的多提供给患者参与和治疗决策讨论的机会,听取患者意见,避免过多干预、替代患者参与治疗决策,提高患者的治疗信心和就医满意度。     

中国医生对患者参与医疗决策的理解的问卷调查

目的调查中国医生对患者参与治疗决策的困难与态度。方法采用自拟调查表对来自中国25省市、5所大学医院、20所医院的1088名医生(70％为内科医生,22%为外科医生, 8％为妇科医生)进行调查。结果共有780名医生返回调查表,仅有488名完成调查表。27％的困难为医生缺乏时间,15％为向患者表达不确定性,13％为患者缺乏医学知识难以交流,12％为捉摸患者的偏好,9％为与患者建立起稳定关系。结论患者增加参与治疗决策力面的知识可促使医生端正对患者参与治疗决策的态度。     

原发性癫痫患者睡眠呼吸事件分析

目的:探讨癫痫患者夜间睡眠呼吸特点.方法:对90例癫痫患者(试验组)及40名正常人群(对照组)进行夜间多导睡眠图(PSG)记录.结果:90例癫痫患者中达到睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)诊断标准的为24例(26.67％),轻度17例(70.83％),中度4例(16.67％),重度3例(12.50％).与对照组比较,试验组Wake期最低SPO2、REM期最低SPO2、REM期最高SPO2、Sleep期最低SPO2、Total SPO2、睡眠呼吸暂停指数和呼吸暂停最长持续时间差异有统计学意义.结论:癫痫患者夜间较正常人更易发生低氧及呼吸暂停低通气事件.     

原发性肝癌患者参与治疗决策现状及影响因素分析

目的了解原发性肝癌患者参与治疗决策现状及影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查问卷及患者参与治疗决策问卷,对378例原发性肝癌住院患者进行调查。结果 19.8%原发性肝癌患者参与治疗决策的实际程度高,80.2%患者参与治疗决策实际程度低;参与态度积极的患者占67.7%,参与态度消极占32.3%。多因素Logistic回归分析显示:疾病诊断知情(B=0.974,P=0.000)、对医疗服务满意度(B=0.650,P=0.000)是原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度的主要影响因素,医疗付费方式(B=1.396,P=0.001)、治疗方式(B=0.815,P=0.003)是原发性肝癌患者参与治疗决策的参与态度的主要影响因素。结论原发性肝癌患者参与治疗决策中参与态度较积极,但参与治疗决策的实际程度较低;疾病诊断知情、对医疗服务满意度较高的患者,其参与治疗决策的实际程度较高;医保患者的参与态度比自费患者较积极,介入治疗患者的参与态度比手术治疗患者较积极。医护人员应根据患者的个体情况及参与意愿,提高原发性肝癌患者参与治疗决策实际程度。     

184例住院癫痫病人的分析

目的：探讨住院癫痫患者的年龄结构、病因、发作类型、抗癫药使用情况及疗效。方法：对184例因癫痫发作而住院治疗的患者进行回顾性分析。结果：30岁以下的住院癫痫患者约占60％。患者病因以脑血管病(20．65％)、颅感染(20．11％)为主，另有34．24％的患者原因不明。患者的发作类型主要为全面性强直一阵挛性发作，其次为单纯部分性发作。入院后联合使用二种以上抗痫药者占78．26％，所用最多的抗痫药物为卡马西平。至出院时，发作完全控制者占14．67％，控制欠佳者40．22％。结论：住院癫痫病人以青少年为主，常见的病因为颅内感染和脑血管病，治疗中联合用药多见。今后应加强血药浓度监测以提高疗效。     

颞叶致痫脑肿瘤的MRI影像分析

目的 观察和分析颞叶致痫脑肿瘤患者的临床、肿瘤病理类型和MRI表现.材料与方法 回顾性分析39例颞叶致痫肿瘤的发病年龄、病程与癫痫类型等临床资料、MRI表现、累及部位及病理类型.结果 39例颞叶肿瘤患者的癫痫发病年龄平均9.4岁,36例(92.3％)为儿童期起病;平均癫痫病程98.8个月.以复杂部分性发作居多,共29例(74.4％),其中11例伴全身性强直-震挛发作(GTCS),2例伴失神发作;GTCS和强直性发作分别为5例(12.8％)和2例(5.1％);单纯部分性发作3例(7.7％).颞叶肿瘤病理类型:节细胞胶质瘤24例(61.5％),星形细胞瘤5例(12.8％),少枝胶质细胞瘤和发育不良性神经上皮瘤各3例(7.7％),其他类型肿瘤4例(10.3％).肿瘤位于颢叶内侧和外侧分别为28例和11例;颞叶内侧肿瘤累及海马者(71.4％)显著高于颞叶外侧肿瘤(9.1％).MRI确定病灶为囊实性、实性为主和囊性为主者分别占46.2％、30.8％和23.1％; MRI增强扫描64.1％的病灶无强化.除胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)位于皮层内,具有多小囊性特征外,其他各类肿瘤MRI表现缺少特异性.结论 颞叶肿瘤性癫痫好发于儿童期,多为累及颞叶内侧或外侧皮层,且为生长缓慢的小肿瘤,其中尤以节细胞胶质瘤居多.癫痫发作类型以复杂部分性发作伴有或不伴有全身强直震挛发作最为常见.     

前列腺癌病人治疗护理决策参与现状及分析

[目的]了解前列腺癌病人治疗护理决策参与的期望与实际参与程度并分析现状,为护理人员开展决策支持辅助工作提供理论依据。[方法]在病人知情同意的基础上,采用质性访谈的方法深入了解前列腺癌病人在理想和现实情况下如何综合考虑临床治疗护理决策,并采用问卷调查方式收集武汉市某三级甲等医院前列腺癌病人一般资料、决策参与意愿、实际决策参与程度。[结果]决策参与意愿调查显示,32例(44.44%)属主动型,决策参与程度最高;16例(22.22%)属合作型,希望由医患双方共同做出决定;24例(33.33%)属被动型,希望以医生意见为主;实际决策参与调查显示,23例(31.94%)属主动型,10例(13.89%)属合作型,39例(54.17%)属被动型。前列腺癌病人决策参与意愿与实际参与程度存在差异。在半结构访谈中,部分病人表示一切应该听医生的;部分病人认为参不参与决策,不由他们主观控制,而与他们对疾病知识的掌握程度、家庭环境、经济条件以及疾病的严重程度等客观因素有关;另一部分病人认为自身对疾病知识了解的较多,倾向在选择治疗的过程中占主动地位,反之,倾向于被动地位;很少有病人意识到参与决策的好处,觉得只要不影响正常的治疗就行。[结论]参与意愿有时与其实际决策参与的程度不完全一致;前列腺癌病人决策参与程度并不高,部分病人习惯依赖医生;病人的年龄、对疾病的了解程度等因素均会影响病人的决策参与程度。     

决策准备对食管癌患者决策疲劳的影响路径研究——决策冲突的中介效应和参与决策期望的调节效应

目的 探讨食管癌患者决策冲突在决策准备与决策疲劳间的中介效应和参与决策期望的调节效应。方法 于2021年1月-2022年4月，选取2个研究中心253例住院治疗的食管癌患者为研究对象，采用人口学资料调查表、决策准备量表、决策冲突量表、患者参与医疗决策期望量表、决策疲劳量表对其进行问卷调查，采用有调节的中介效应模型进行中介、调节效应检验。结果 食管癌患者决策准备得分为(18.30±4.10)分，决策冲突得分为(44.77±8.59)分，参与决策期望得分为(35.53±6.77)分，决策疲劳得分为(19.81±4.04)分。决策冲突在决策准备与决策疲劳间发挥部分中介效应，效应值为-0.214,效应比为51.7%。参与决策期望在决策准备与决策冲突间发挥正向调节效应(B=0.039,P<0.001)。结论 决策准备不仅能够直接负向预测食管癌患者的决策疲劳，还能通过决策冲突的中介效应间接影响决策疲劳，参与决策期望能够增强决策准备对决策冲突的影响，护理人员应该采取针对性措施提升食管癌患者决策准备和决策期望，减少其决策冲突，以缓解患者的决策疲劳，提高决策的有效性。     

泌尿系统肿瘤患者参与手术治疗决策的现状研究

目的探讨泌尿系统肿瘤患者参与手术治疗决策的现状,为提供良好服务提供依据。方法采用患者参与手术治疗决策情况调查问卷对190例泌尿系统肿瘤患者进行调查。采用符合率及Kappa值一致性评价分析实际情况与患者期望情况之间的一致程度。患者实际参与手术决策方式的影响因素分析采用Logistic回归分析。结果在患者手术治疗决策过程中,46.8%(89/190)期望被动型,41%(78/190)期望合作型,12.1%(8/113)期望主动型;期望与实际符合率为57.9%。付费方式中自费、年龄≤50岁、文化程度高是主动型参与手术决策的影响因素。结论医务人员应注意评估患者期望参与医疗决策的方式,重视与患者本人的沟通,满足他们参与决策的意愿,推动实现医患双方共同决策,从而促进医患关系更加和谐。     

护理干预对青少年癫痫患者心理及应对方式的影响

目的 探讨护理干预对青少年癫痫患者心理及应对方式的影响.方法 将60例青少年癫痫患者随机分为研究组和对照组.两组患者均给予相同的健康教育,但仅研究组实施护理干预.在患者出院1年末时进行效果评价.采用症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷对两组进行效果评定.结果 研究组SCL-90各因子减分值均明显高于对照组(P<0.01),不成熟的应付方式(自责、幻想、退避)明显低于对照组(P<0.01).结论 护理干预使青少年癫痫患者较多地使用成熟的应付方式,从而改善患者的负性情绪,提高心理健康水平.     

团体心理辅导对改善青少年癫痫患者羞耻感及应对方式的影响

目的 团体心理辅导对青少年癫痫患者羞耻感及应对方式的影响.方法 将60例青少年癫痫患者随机均分为研究组和对照组,每组30例.对照组进行常规治疗、护理及健康教育,研究组在此基础上进行团体心理辅导.辅导前、后采用羞耻感量表及应对方式问卷分别进行效果评价.结果 辅导前两组患者的羞耻感量表及应对方式评分差异均无显著性(均P＞0.05);辅导后研究组患者的行为羞耻评分显著低于对照组(P＜0.01),而个性羞耻、身体羞耻和家庭羞耻维度评分与对照组相比差异无显著性(均P＞0.05)5;应付方式比较研究组不成熟的应付方式(自责、幻想、退避)明显低于对照组(P＜0.05).结论 团体心理辅导可帮助青少年癫痫患者改善自卑心理及羞耻感,发展了患者以解决问题为主的应对方式,能够自行处理各种社会问题,可作为一种有效的心理治疗手段应用于临床.     

改良多处软脑膜下横纤维切断术在功能区癫痫手术中的应用

目的:研究多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transection,MST)治疗痫灶位于功能区的顽固性癫痫的疗效和安全性.方法:选择2006年1月至2008年12月癫痫手术患者,对其中152例采用改良MST方法进行联合手术,观察手术并发症并随访手术疗效.结果:全部患者随访1～3年,癫痫发作完全控制者104例(68.4%),明显减少23例(15.1%),减少19例(12.5%),无效6例(4.0%).所有病例均无永久性功能损害.结论:MST联合其他术式可提高手术疗效.     

育龄癌症患者生育保护决策辅助工具应用现状

育龄癌症患者是指 15～49 岁被诊断为癌症的患者,包括青年和青少年癌症患者.研究[1-2]显示,全球青年和青少年新发癌症数超 100 万人,.随着医疗技术的进步,育龄癌症患者存活率提高,有生育意愿的患者越来越多,研究[3]显示,74.0％的未生育育龄癌症患者表示有生育意愿,45.8％已生育患者希望再生育更多的子女.但...