负荷剂量曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗术前的应用

目的 研究曲美他嗪对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)心绞痛患者术后肌钙蛋白T(cTNT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法 采用前瞻性、随机、双盲设计,入选行择期PCI的冠心病心绞痛患者,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧心肌梗死患者.随机分为两组,对照组行常规抗心绞痛治疗,曲美他嗪组在常规治疗的基础上在PCI术前1.5～2.5 h一次性口服曲美他嗪60 mg.于术前及术后18～24 h测定血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)浓度.结果 PCI术后两组cTnT水平均较术前升高,TMZ组cTnT及CKMB水平显著低于对照组.结论 术前一次性口服曲美他嗪60 mg可显著降低术后血肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平,发挥抗心肌损伤作用.     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者B型利尿钠肽及心功能的影响

目的评价曲美他嗪对冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者B型利尿钠肽(BNP)及心功能的影响。方法入选拟行冠脉介入术的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7 d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月;所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗。每例在PCI术前及术后1、3个月分别测定血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级。结果术前两组患者血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级水平差异均无统计学意义(P>0.05),但PCI术后1、3个月曲美他嗪组BNP较治疗前显著减少(P<0.01),术后1、3个月曲美他嗪组LVEF显著高于对照组(P<0.01)、NYHA分级水平也高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪可改善PCI术后的左心功能。     

曲美他嗪对高血压伴冠心病患者肾功能的影响

[目的]探讨曲美他嗪对高血压伴冠心痛患者肾功能的保护作用.[方法]86例高血压伴冠心痛患者随机分为两组,各43例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加以曲美他嗪治疗,1疗程4周,均干预3疗程,比较两组治疗前后血压、心功能、肾功能等指标及不良反应情况.[结果]两组治疗3疗程后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)、治疗1周后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平较治疗前均明显下降,左室射血分数(LVEF)显著上升,且差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗3疗程后LVEDD、LVESD、LVEF、治疗1周后SCr、BUN、Cys C、hs-CRP、IL-6、NO水平均明显优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]曲美他嗪能明显改善高血压伴冠心痛患者心功能,对肾功能有一定的保护作用,这可能与该药物降低炎症指标、改善血管内皮功能有关.     

曲美他嗪对不稳定心绞痛患者内皮功能的影响

目的 观察曲美他嗪(TMZ)对不稳定型心绞痛(UA)患者内皮素(ET-l)、一氧化氮(NO)水平的影响,为临床上治疗UA提供理论依据.方法 选取住院不稳定心绞痛患者107例,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=54).对照组接受常规物治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪片.治疗前后抽取静脉血进行实验室检测.结果 (1)治疗后,观察组总有效率为90.57％,对照组总有效率为75.93％,两组比较差异明显(x2=4.10,P＜0.05).(2)观察组患者血浆中ET-1水平下降以及NO水平的升高差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TMZ治疗能通过改善内皮功能,强化抗炎作用,提高治疗UA的效果.     

早期服用曲美他嗪对PCI围手术期心肌的保护作用

目的：探讨不稳定型心绞痛患者行PCI介入治疗前早期（3个月）应用曲美他嗪对PCI围手术期心肌的保护作用。方法150例不稳定型心绞痛患者随机分为曲美他嗪组和对照组。曲美他嗪组在常规药物基础上,于术前3个月开始口服曲美他嗪（20 mg,tid）。两组均于术前、术后1 h、术后1 d记录同步12导联心电图;于PCI术前、术后6、12、24、48 h测定患者心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平。结果最终纳入82例成功行PCI手术的不稳定型心绞痛患者（曲美他嗪组42例,对照组40例）。PCI术后曲美他嗪组cTnI水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,曲美他嗪组PCI相关心肌梗死的发生率较低（5％ vs 15％,P＝0.028）。结论 PCI术前早期（3个月）服用曲美他嗪可以减少围手术期心肌损伤,降低PCI相关心肌梗死的发生率。     

远端缺血预处理对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤及预后的影响

目的探讨远端缺血预处理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤及预后的影响。方法本研究为一项单中心前瞻、随机、对照研究,采用随机数字表法将92例拟行择期PCI术的不稳定性心绞痛患者分为远端缺血预处理组和对照组。最终纳入65例成功完成PCI术的不稳定性心绞痛患者,远端缺血预处理组36例,对照组29例。远端缺血预处理组在行PCI治疗前1 h用血压袖带200 mmHg压力给予患者4个5 min缺血/5 min再灌的循环处理,对照组不作处理,两组患者均在PCI术当天凌晨6点及术后20 h测血清CK-MB、cTnI及hs-CRP水平的含量,并记录术后3个月再发心绞痛、心肌梗死、死亡等主要不良心血管事件(MACE)的情况。结果 2组患者的主要基线指标无统计学差异。远端缺血预处理组患者术后CK-MB、cTnI、hs-CRP水平较对照组降低,有统计学差异(P<0.05),2组患者术后3个月MACE发生率无统计学差异。结论远端缺血预处理可降低PCI相关心肌损伤并改善预后。     

曲美他嗪对择期PCI心绞痛患者的心肌保护作用

曲美他嗪（Trimetazidine,TMZ）是第一个优化心肌能量代谢而发挥抗心肌缺血的药物。通过抑制线粒体长链3一酮酰辅酶A硫解酶,从而抑制游离脂肪酸的β氧化,转移到葡萄糖氧化,降低心肌耗氧量,增加氧的利用效能。本实验的目的在于观察术前一次负荷剂量口服曲美他嗪对择期PCI心绞痛患者术后心肌损伤标志物血清水平的影响,以评价其心肌保护作用。     

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI治疗术的影响研究

目的:探究丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响。方法:选取2016年5月～2018年5月我院收治的46例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机单盲法分为治疗组和对照组,每组23例。两组均给予口服曲美他嗪和PCI手术治疗;在此基础上,治疗组给予丹参川芎嗪注射液。治疗3个月后,观察比较两组患者的血清hs-CRP、BNP、LDH、CK-MB水平。结果:治疗组总有效率为86.96%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,治疗组的血清hs-CRP、BNP、LDH和CK-MB水平均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪有助于减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤,改善其临床症状,较单纯应用曲美他嗪疗效高。     

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI治疗术后的影响研究

目的:探究丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响。方法:选取2016年5月～2018年5月我院收治的46例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机单盲法分为治疗组和对照组,每组23例。两组均给予口服曲美他嗪和PCI手术治疗;在此基础上,治疗组给予丹参川芎嗪注射液。治疗3个月后,观察比较两组患者的血清hs-CRP、BNP、LDH、CK-MB水平。结果:治疗组总有效率为86.96%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,治疗组的血清hs-CRP、BNP、LDH和CK-MB水平均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪有助于减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤,改善其临床症状,较单纯应用曲美他嗪疗效高。     

心脏康复训练联合曲美他嗪对冠心病PCI治疗患者血管内皮功能的影响

目的探究心脏康复训练联合曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者血管内皮功能的影响。方法选取2017年9月至2019年3月于某院行冠心病PCI术治疗的64例患者,按随机数表法分为两组,各32例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合心脏康复训练,对比两组治疗前后血管内皮功能及护理满意度。结果治疗1个月后,观察组血管性血友病因子(vWF)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)水平均低于对照组,且护理总满意率(93.75%)比对照组(75.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI术治疗患者实施心脏康复训练联合曲美他嗪治疗的效果较好,可改善患者血管内皮功能,提高其对护理满意度。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对经皮冠状动脉介入相关心肌损伤的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对PCI相关心肌损伤的影响。方法收集需行PCI术的120例稳定型心绞痛患者,随机分为瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗组（试验组）和单用瑞舒伐他汀治疗组（对照组）,每组各60例。对照组按稳定型心绞痛治疗指南行常规治疗,并在PCI术前5 d予瑞舒伐他汀10 mg/d,试验组在对照组基础上加予曲美他嗪20 mg,每日3次,术前至少使用5 d,术后长期使用。分别在PCI术前、术后12 h、术后3 d检测两组患者的血清人可溶性CD40配体（sCD40L）及超敏肌钙蛋白T （hsTnT）水平。随访半年,比较两组患者主要心血管事件发生率的差异。结果两组术前冠状动脉病变情况及PCI术中植入支架枚数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术前两组稳定型心绞痛患者sCD40L、hsTnT水平比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）。术后12 h两组患者sCD40L、hsTnT水平均比术前明显升高（P均＜0.01）,其中对照组sCD40L、hsTnT水平均明显高于试验组（P均＜0.01）。术后3 d 两组患者 sCD40L、hsTnT水平均明显下降（P均＜0.01）,其中试验组sCD40L、hsTnT水平均明显低于对照组（P均＜0.01）。术后随访半年,试验组再发心绞痛病例明显少于对照组（P＜0.05）。结论 PCI术前联合使用曲美他嗪及瑞舒伐他汀治疗对降低PCI术后血清sCD40L、hsTnT水平疗效优于单用瑞舒伐他汀,有利于减少PCI相关心肌损伤,长期使用可降低心肌缺血事件的发生率。     

替格瑞洛和氯吡格雷对早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者围术期炎症因子的影响

[目的]比较替格瑞洛与氯吡格雷对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期炎症因子的影响.[方法]选择2015年9月至2017年2月本院收治的117例早期行PCI术的NSTE-ACS合并T2DM患者,根据患者服用的抗血小板聚集药物不同将其分为氯吡格雷组(n=72)和替格瑞洛组(n=45).两组均给予常规治疗,均在PCI术前给予阿司匹林片300 mg负荷量,之后为100 mg/d,氯吡格雷组在PCI术前予氯吡格雷300 mg负荷量,之后按每次75 mg,1次/日;替格瑞洛组在PCI术前予替格瑞洛180 mg负荷量,之后按每次90 mg,2次/日.分别于术前、术后6 h、术后24 h、术后3 d、术后1周检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素 1β (IL-1β) 、可溶性 CD40 配体 (sCD40L)水平.[结果]PCI术前,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后6 h,两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β、sCD40L水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L升高水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),PCI后24 h、3 d、1周两组hs-CRP、IL-6、 IL-1β 、sCD40L下降水平比较,替格瑞洛组低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]氯吡格雷和替格瑞洛对合并T2DM的NSTE-ACS患者PCI术后早期炎症反应均有明显抑制作用,且替格瑞洛的抑制作用明显优于氯吡格雷.     

血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1水平对PCI围术期相关性心肌梗死的预测价值

[目的]探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1) 预测经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期相关性心肌梗死的价值.[方法]选择2013年1月至2014年11月本院心脏中心收治的91例冠心病(CHD)患者的临床资料,PCI术前血肌钙蛋白I (cTnI)水平均小于0.01 ng/mL,根据PCI术后血清cTnI水平将患者分为阳性组(血清cTnI水平≥0.05 ng/mL,且经临床诊断为PCI相关性心肌梗死)和阴性组(血清cTnI水平<0.05 ng/mL未发生PCI相关性心肌梗死).观察比较两组患者PCI围术期血清sLOX-1、cTnI水平,分析血清sLOX-1水平与cTnI的相关性.[结果]PCI相关性心肌梗死发生率为12.1%.阳性组PCI术前血清sLOX-1水平明显高于阴性组[(150.1±65.9)ng/L vs (66.1±28.7) ng/L],差异具有统计学意义(P<0.001);阳性组PCI术后血清sLOX-1水平也明显高于阴性组[(154.6±64.3)ng/L vs (67.0±28.8) ng/L],差异具有统计学意义(P<0.001).阳性组PCI术前血清sLOX-1水平与PCI术后cTnI呈显著正相关(r=0.668,P<0.05).[结论]血清sLOX-1水平在一定程度上可预测PCI围术期相关性心肌梗死.     

曲美他嗪联合氯吡格雷对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响

目的探讨曲美他嗪联合氯吡格雷对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法将126例冠心病患者随机分为曲美他嗪组、氯吡格雷组及联合治疗组。3组患者均接受常规治疗,曲美他嗪组加服曲美他嗪,氯吡格雷组加服氯吡格雷,联合治疗组加服曲美他嗪联合氯吡格雷。比较3组患者治疗前及治疗6个月后血管内中膜厚度(IMT)、颈总动脉粥样硬化斑块面积、斑块直径及斑块厚度;比较3组患者实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、人内皮素-1(ET-1)]及疗效。结果治疗后,氯吡格雷组患者IMT、颈总动脉粥样硬化斑块体积、斑块直径及斑块厚度均显著小于曲美他嗪组(P 0. 01),联合治疗组患者IMT、颈总动脉粥样硬化斑块体积、斑块直径及斑块厚度均显著小于其他2组(P 0. 01)。曲美他嗪组患者血清TNF-α、hs-CRP及ET-1水平均显著低于氯吡格雷组,血清NO水平显著高于氯吡格雷组(P 0. 01);联合治疗组患者血清TNF-α、hs-CRP及ET-1水平均显著低于其他2组,血清NO水平显著高于其他2组(P 0. 01)。联合治疗组患者总有效率97. 60%,显著高于曲美他嗪组83. 30%及氯吡格雷组81. 00%(P 0. 05)。结论在冠心病患者中联合应用曲美他嗪及氯吡格雷的治疗效果显著,可明显缩小患者颈总动脉粥样硬化斑块,降低血清TNF-α及hs-CRP水平,改善患者的血管内皮功能,改善患者预后。     

负荷剂量曲美他嗪对不稳定型心绞痛介入治疗术后肌钙蛋白I的影响

目的评价口服负荷剂量曲美他嗪在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗中对心肌损伤的保护作用。方法 291例不稳定型心绞痛患者,选择经冠脉造影后只需单支血管接受PCI,且球囊预扩张1次者,排除多支血管病变、行1次以上球囊预扩张、术前肌钙蛋白I（cTnI）增高、术前曾口服曲美他嗪治疗及药物禁忌证后,最后共136例患者入选,随机分成两组：曲美他嗪组（术前一次性口服曲美他嗪60 mg）70例及对照组（未服用曲美他嗪）66例。测定PCI前及PCI后6、12、18、24 h的cTnI水平。结果两组cTnI水平均升高,升高率曲美他嗪组与对照组比较差异无统计学意义（21.4%vs 19.7%,P〉0.05）,但曲美他嗪组cTnI水平在介入术后6、12、18、24 h均低于对照组（P均〈0.01）。结论负荷剂量曲美他嗪预处理后能明显减轻不稳定型心绞痛PCI治疗所致的心肌损伤。     

益心康泰胶囊联合曲美他嗪对老年不稳定型心绞痛的治疗效果

目的观察益心康泰胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的效果。方法选取2013年2月至2016年6月老年不稳定型心绞痛患者73例,根据治疗方法分为两组,观察组39例,对照组34例。两组均给予常规治疗和曲美他嗪治疗,观察组加用益心康泰胶囊治疗,比较两组总有效率、内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(FMD)、一氧化氮(NO)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组总有效率为94.87%(37/39),对照组为76.47%(26/34),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.763,P0.05);治疗后观察组ET-1、hs-CRP水平低于对照组,FMD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益心康泰胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛可降低心绞痛发作次数,改善血管内皮细胞功能,缓解临床症状。     

负荷量与常规量曲美他嗪在不稳定型心绞痛患者中的应用

目的 观察负荷量与常规量曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者炎症因子水平的影响.方法 230例不稳定型心绞痛患者随机分为曲美他嗪负荷量组和常规量组.负荷量组入院后20 min内口服曲美他嗪60 mg,继之20 mg口服,3次/d.常规量组口服曲美他嗪20 mg,3次/d.分别于入院当天和入院后48 h采集肘静脉血测定血清hsCRP浓度.结果 两组患者治疗后血清高敏CRP浓度显著低于治疗前;曲美他嗪负荷量组较常规量组血清高敏CRP浓度下降更明显.结论 曲美他嗪负荷量较常规量显著降低不稳定型心绞痛患者炎症因子水平,改善预后.     

曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者的临床研究

目的探讨曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者的疗效。方法70例老年不稳定性心绞痛合并糖尿病患者随机分为曲美他嗪治疗组(35例)和常规治疗组(35例),曲美他嗪治疗组在常规口服药物基础上加用曲美他嗪20 mg口服,每日3次,治疗8周后观察每周心绞痛发作次数及硝酸酯类制剂用量、左心室舒张末径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、ST段下降导联数(NST)、ST段压低总和(ΣST)变化。结果经8周治疗后两组均可显著改善心肌缺血程度及心功能,降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,且曲美他嗪治疗效果优于常规治疗组。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能更有效改善老年不稳定性心绞痛合并糖尿病患者心肌缺血及心功能。     

hs-CRP、NT-proBNP预测急性冠脉综合征患者PCI术后发生心血管事件的价值

[目的]探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心血管事件的价值.[方法]选取2018年1月至2020年8月本院收治的210例ACS患者,根据术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为观察组(术后发生MACE,n=77)和对照组(术后未发生MACE,n=133).比较两组患者实验室指标及心功能,分析血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分的相关性,并分析影响ACS患者术后发生MACE的相关因素.[结果]观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平及GRACE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,血清hs-CRP、NT-proBNP水平与GRACE评分均呈正相关(r分别为0.403、0.433,均P<0.05).Logistic回归分析显示,hs-CRP、NT-proBNP及GRACE评分是ACS患者发生MACE的影响因素(均P<0.05).[结论]hs-CRP、NT-proBNP对ACS患者发生MACE有一定的预测价值.     

曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的：评价曲美他嗪联合常规药物治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：将同期104例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组（52例）和治疗组（52例）。对照组给予抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物治疗。治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,口服,治疗4周后观察两组治疗后临床疗效及心电图变化。结果：总有效率治疗组92.3%,对照组71.1%;心电图改善率分别为67.3%和32.6%。结论：联合应用曲美他嗪对冠心病不稳定性心绞痛安全有效。