垂体前叶危象八例误诊分析

垂体前叶危象是指垂体前叶功能减退患者在应激状态下出现以糖皮质激素和甲状腺激素(TH)衰竭为主,以意识障碍为突出表现的一组临床症状群,因系少见病,易误诊,若不及时抢救,死亡率高[1]。笔者总结1994～1999年共收治的垂体前叶危象13例中误诊的8例(误诊率61%),分析其误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男2例,女6例;年龄33～59岁。出现危象前平均病程11年(2～20年),6例女性均有产后大出血史,2例男性系垂体腺瘤。曾诊断为功能性低血糖4例,更年期综合征3例,精神分裂症1例。1.2　垂体危象的临床表现　危象诱因:感染7例;服抗精神病药1…     

低血糖昏迷院前急救误诊49例分析

目的 增强对低血糖昏迷的认识,提高院前急救水平,减少误诊.方法 回顾我院急诊科误诊的49例低血糖昏迷的临床资料,分析导致低血糖和误诊的原因.结果 本组误诊为脑血管意外24例,心肌梗死5例,短暂性脑缺血发作及肝性脑病各4例,癔症3例,甲状腺功能亢进症危象、癫痫、感染性休克及一氧化碳中毒各2例,精神分裂症1例.确诊为低血糖昏迷后即刻予50%葡萄糖60～80 ml静脉注射,后予10%葡萄糖持续静脉滴注,并根据血糖情况及时调整补糖量,同时予吸氧及对症治疗.43例恢复正常,6例由于严重并发症死亡.结论 老年糖尿病患者应用降糖药期间易出现低血糖昏迷,院前急救时常规配备便携式血糖仪,可减少对低血糖昏迷的误诊误治.     

颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗误诊为淋巴细胞性垂体炎临床报告并文献复习

目的探讨颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗伴中枢性尿崩症的临床特点及诊治措施,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为淋巴细胞性垂体炎的颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗的临床资料,并复习相关文献。结果本例因多饮、多尿,伴胡须、腋毛稀疏3年,发热1周入院,曾经相关检查误诊为淋巴细胞性垂体炎导致中枢性尿崩症,给予口服糖皮质激素治疗3个月无效,后行经蝶垂体柄占位活组织病理检查确诊为生殖细胞瘤。行2次化学治疗、1次放射治疗后,瘤体明显缩小。随后给予激素替代治疗,效果良好。1周前出现上呼吸道感染,停用激素替代,进而出现垂体危象,予激素等治疗后患者病情好转出院。现病情稳定。结论颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗诊断除需考虑年龄、临床表现及实验室、影像学检查资料外,确诊需依据病理检查结果,以做到早诊断、早治疗,改善患者预后。     

急诊低血糖昏迷30例临床分析

低血糖昏迷是内科急症,其临床表现及病因不尽相同,误诊及延误治疗可造成不可逆的严重后果。但如能及时诊断处理,病情可迅速好转。现将我科收治的自2000年1月至2008年6月的低血糖昏迷30例临床资料作一回顾性的分析,旨在提高对低血糖的症状及病因的认识,避免误诊误治。     

老年性糖尿病并发低血糖昏迷误诊为急性脑血管病5例临床分析

2型糖尿病患者特别是老年患者在治疗过程中常发生低血糖反应及低血糖昏迷。低血糖昏迷可导致患者意识障碍，甚至可引起脑细胞的损害，易误诊为急性脑血管病。现将我院2002—2006年收住院的老年糖尿病患者并发低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的5例病例进行临床分析。     

老年糖尿病患者低血糖脑病23例误诊分析

目的分析以脑病症状为表现的老年人低血糖临床特点及误诊原因,探讨减少误诊的对策。方法对23例以脑病症状为表现的老年人低血糖患者进行回顾性调查和分析。结果23例中误诊为脑梗死13例;老年性精神病3例;癫痫2例;昏迷原因待查5例。结论老年糖尿病患者极易发生低血糖脑病,临床表现不典型,误诊率高。     

垂体危象13例分析

腺垂体功能减退症是临床常见内分泌疾病,如未获得有效的治疗,在应激状态下可发生垂体危象,严重者可持续昏迷乃至死亡.垂体危象的临床表现复杂多样,易误诊漏诊.本文通过对1990-01-2010-05间在我院急诊及内分泌科住院的13例临床分析,以提高临床医生对本病的认识,增加诊治水平,报告如下.     

酷似脑中风的低血糖危象34例临床分析

临床上典型的低血糖症诊断不难,而以昏迷、抽搐为首发症状的低血糖危象则易误诊.近5年来我们收治了多例这样的患者,全都是以急性脑血管病就诊的.现将资料完整的34例低血糖危象的情况报告如下.     

甲状腺功能减退危象十例误诊分析

目的分析甲状腺功能减退危象(简称甲减危象)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对10例曾误诊的甲减危象的临床资料进行回顾性分析。结果本组确诊前出现食欲不振、反应迟钝10例,咳嗽、咳痰及呼吸困难5例,胸闷、心悸及全身水肿各4例,头晕、晕厥3例,抽搐2例。因食欲不振、反应迟钝及呼吸困难等分别被误诊为肺性脑病、II型呼吸衰竭、重症肺炎及心包积液2例,心功能不全、多浆膜腔积液及低血糖2例,脓毒症休克、多浆膜腔积液、急性胰腺炎及低血糖1例,肺部感染、电解质紊乱及脑梗死1例,脑血管意外并发癫痫2例,心房颤动及缓慢型心律失常2例。本组平均误诊时间36 h。本组按误诊疾病治疗后均效果不佳,后根据病史、临床表现及甲状腺功能检查结果明确诊断甲减危象,给予相应治疗,治疗2～3周后患者症状缓解、生命体征平稳出院;门诊随访6～12个月,7例预后好,3例死亡。结论甲减危象临床表现多样,容易漏误诊。临床接诊寒冷季节发生意识障碍的老年女性时,应考虑此病。早期诊断和优化治疗可以降低甲减危象病死率。     

32例糖尿病低血糖昏迷发病及误诊原因分析

目的总结糖尿病低血糖昏迷患者的发病及误诊原因。方法回顾性分析32例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料。结果32例患者误诊为脑血管意外20例，短暂性脑缺血3例，癫瘌3例，肝性脑病2例，精神病1例，肺性脑病1例，药物中毒1例，感染性休克1例。32例中1例死亡，余31例经治疗恢复正常。结论加强对糖尿病低血糖昏迷的认识，对于昏迷患者尽早行快速行末梢血糖检测有助于提高急救水平。     

低血糖危象误诊为脑卒中20例临床分析

临床上典型的低血糖症诊断不难,而以昏迷、抽搐为首发症状的低血糖危象则易误诊.近5年来,我们收治了多例这样的患者.全部是以急性脑血管病就诊者.     

低血糖昏迷36例临床分析

目的:总结我院急诊科收治低血糖昏迷36例的体会.方法:回顾性分析我院2003年1月至2009年12月急诊收治的低血糖昏迷36例的临床资料.结果:36例低血糖昏迷病人以老年人为主,其临床表现形式多样,容易误诊为脑血管意外;34例治愈出院,2例死亡.结论:对老年合并糖尿病患者出现昏迷、乱语、神经局灶体征者首先要警惕低血糖的发生,并应常规行床边快速血糖测定以排除或明确诊断为低血糖昏迷.     

低血糖昏迷误诊为脑梗死17例分析

目的:探讨低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因及减少其发生率。方法:总结回顾性分析临床上被误诊为脑梗死的低血糖昏迷17例患者临床资料。结果:均正常出院。结论:低血糖昏迷临床表现为多样化,应全面分析及时处理。     

腺垂体功能减退症误诊七例临床分析

目的探讨腺垂体功能减退症的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对我科收治的腺垂体功能减退症误诊7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病因为产后大出血致垂体病变2例,产后大出血致垂体病变合并部分空泡蝶鞍、部分空泡蝶鞍、垂体瘤、脑外伤及鼻咽癌放疗后各1例。误诊为慢性胃炎2例,疑病症1例,低钠血症、肺部感染1例,胃肠炎、低钠血症1例,低钠血症、尿崩症1例,泌乳素瘤1例。7例均经垂体功能等实验室检查确诊腺垂体功能减退症,予相应治疗。治疗后随访6~13个月7例病情均得到明显改善,无1例死亡。结论腺垂体功能减退症临床表现复杂多样,易误诊,临床遇及不明原因难纠正低血钠、低血氯、低血糖、低血压、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、怕冷、闭经、无乳、性欲减退、发育迟缓、垂体肿瘤、外伤、肿瘤放疗后等患者时均应考虑到本病,以早期诊断,及时治疗,减少漏诊、误诊。     

老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死30例

目的:探讨老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因.方法:对30例误诊为急性脑梗死的老年人低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果:11例患者头颅CT及MRI检查发现不同程度梗死灶,19例未见梗死灶.入院急查血糖均偏低,为1.7 ～ 2.3 mmol/L.给予静推50%葡萄糖治疗,30例患者症状体征消失,无死亡.结论:低血糖昏迷以神经系统局灶性症状为主要表现且头颅CT检查无出血灶时容易误诊为急性脑梗死,对突然昏迷、偏瘫的患者应详细询问病史,急测血糖,以免误诊而延误治疗.     

40例低血糖性昏迷的原因分析及急救护理体会

目的研究分析糖尿病低血糖昏迷发生的原因和及时有效的急救护理措施。方法回顾性分析本院急诊科2014年1月~2016年1月发生的40例老年低血糖昏迷患者的临床资料和急救护理措施。结果 40例患者经急诊处理后,病情平稳,28例痊愈回家,12例住院进一步治疗。结论对低血糖患者采取合理的药物治疗,并有针对性地进行急救护理、基础护理、心理护理、健康及饮食指导等,能提高低血糖患者的治疗效果。     

急性酒精中毒并昏迷38例临床分析

目的:总结急性酒精中毒并昏迷患者避免漏诊、误诊颅脑损伤的体会.方法:回顾性分析2009年1月至2010年6月我科收治的急性酒精中毒并昏迷38例患者的临床资料.结果:单纯性酒精中毒致昏迷30例,急性酒精中毒并颅脑损伤8例.结论:急性酒精中毒昏迷患者,在纳洛酮治疗酒精中毒的同时应严密观察病情变化,必要时头颅CT检查以免漏诊误诊颅脑损伤.     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病36例临床分析

目的分析低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的原因及防治策略。方法回顾性分析近2年急诊科按急性脑血管病收到神经科治疗的糖尿病并发低血糖昏迷患者的临床资料。结果 36例患者血糖测定均<2.8 mmol/L(0.6~2.7 mmol/L),均伴有明显的脑功能障碍。头部CT检查提示10例阴性,12例陈旧性腔隙性脑梗死,14例脑萎缩;24例48 h后复查CT未发现新病灶,其余12例未复查头部CT。诊断低血糖后立即给予注射50%葡萄糖60~100 m l治疗,随后以5%或10%葡萄糖液维持治疗,0.5~6 h后症状及体征逐渐消失,低血糖纠正。结论对于昏迷患者要先给予快速指血血糖检测,可立即判断是否为低血糖昏迷,避免误诊为急性脑血管病。     

腺垂体功能减退症并发垂体危象患者的护理

对2011年1月-2013年2月收治的26例垂体危象患者对症治疗的同时,进行精心的护理:建立静脉通道,观察病情,行心电监护、吸氧,加强基础护理、饮食护理、用药护理、心理护理和健康宣教。26例垂体危象患者均抢救成功,痊愈出院。垂体危象患者病情危重,积极救治和精心护理,是确保临床救治成功的关键。     

重度低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的原因分析与急救护理

急性脑血管病是急诊科经常碰到的一种疾病,多见于老年人,临床表现为意识障碍、言语障碍、偏瘫等首发症状,易引起急诊医生注意,并可经头颅CT等检查而确诊,误诊较少.而低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似,极易误诊.因其发病急、病情进展迅速,若诊断和治疗延误,则可能引起患者不可逆性脑损害或死亡[1],应特别重视.笔者对本院急诊科在2011年1月～2012年1月期间发生的低血糖昏迷初诊为脑血管病的89例患者临床资料及误诊原因进行分析,报告如下.