急性脑梗死患者脉压参数的差异比较

背景:认识血压的不同成分对脑血管病的影响及在疾病不同情况下正确使用降压治疗均具有重要意义。目的:通过对急性脑梗死患者的入院脉压分析,探讨脉压增大与脑梗死的发生、严重程度的相关性。设计:病例-对照分析。单位:哈尔滨医科大学附属第一医院。对象:病例组为2002-06/2003-01因缺血性脑梗死入住哈尔滨医科大学附属第一医院的患者300例,男196例,女104例鸦年龄(57.9±11.9)岁。正常组为在同期来本院进行体检者199例,男110例,女89例鸦年龄(55.9±12.4)岁。方法:①血压测量:安静状态下应用水银柱血压计按标准方法选择右上肢肱动脉处测血压。记录患者的收缩压和舒张压,并计算脉压。②神经功能缺损评分:应用美国国立卫生研究院卒中量表在入院时对每例缺血性脑梗死患者进行临床神经功能缺损评分,以入院时评分作为脑卒中严重程度的评价指标,分值越大,脑卒中程度越重。主要观察指标:①两组对象血压各参数比较。②两组对象中不同脉压水平人员分布情况。③两组中不同年龄段人群脉压比较。④不同脉压水平脑梗死患者神经功能缺失评分非参数检验结果。结果:①平均收缩压:病例组明显高于对照组眼(152±22),(133±19)mmHg,t’=10.494,P<0.01演。平均舒张压:病例组明显高于对照组眼(93±14),(81±11)mmHg,t’=10.129,P<0.01演。平均脉压:病例组脉压高于对照组眼(59.61±11.86),(51.93±14.10)mmHg,t’=5.612,P<0.05演。两两相关分析结果显示,脉压与收缩压的Pearson相关系数为0.789(P<0.01),脉压与舒张压的Pearson相关系数为0.169(P<0.01),故可以认为脉压与收缩压的相关性更密切。②在病例组,脉压最大的分布区域在60～69mmHg,占27.7%;对照组脉压最大的分布区域在40～49mmHg,占35.7%。提示脑梗死时脉压大于60mmHg的发生率较高。③随着年龄的增加,脉压增大。40～69岁病例组的脉压水平明显高于同年龄对照组眼(54±16),(45±9)mmHg,t=4.86,P=0.000演。④不同脉压水平脑梗死患者进行入院神经功能缺失评分的非参数检验,结果为Kruskal-Wallis检验统计量如下:χ2=4.779,P=0.572>0.05;中位数检验的检验统计量如下:χ2=8.365,P=0.213>0.05。两种非参数检验结果提示入院评分差异无显著性,也就是说脑梗死时虽然脉压明显升高,但脉压增高的程度与神经功能缺失的严重程度无关。结论:脉压的增大与脑梗死的发生有关,是脑梗死发生的重要评价因素,但脉压的变化并不与脑梗死的严重程度相关。     

急性脑梗死患者脉压参数的差异比较

背景：认识血压的不同成分对脑血管病的影响及在疾病不同情况下正确使用降压治疗均具有重要意义。目的：通过对急性脑梗死患者的人院脉压分析。探讨脉压增大与脑梗死的发生、严重程度的相关性。设计：病例一对照分析。单位：哈尔滨医科大学附属第一医院。对象：病例组为2002-06／2003-01因缺血性脑梗死人住哈尔滨医科大学附属第一医院的患者300例，男196例，女104例：年龄（57．9&;#177;11．9）岁。正常组为在同期来本院进行体检者199例，男110例，女89例；年龄（55．9&;#177;12．4）岁。方法：①血压测量：安静状态下应用水银柱血压计按标准方法选择右上肢肱动脉处测血压。记录患者的收缩压和舒张压。并计算脉压。②神经功能缺损评分：应用美国国立卫生研究院卒中量表在入院时对每例缺血性脑梗死患者进行临床神经功能缺损评分。以入院时评分作为脑卒中严重程度的评价指标，分值越大，脑卒中程度越重。主要观察指标：①两组对象血压各参数比较。②两组对象中不同脉压水平人员分布情况。③两组中不同年龄段人群脉压比较。④不同脉压水平脑梗死患者神经功能缺失评分非参数检验结果。结果：①平均收缩压：病例组明显高于对照组[（152&;#177;22），（133&;#177;19）mmHg，t’=10．494，P〈0．01]。平均舒张压：病例组明显高于对照组[（93&;#177;14），（81&;#177;11）mmHg，t’=10．129，P〈0．01]。平均脉压：病例组脉压高于对照组[（59．61&;#177;11．86），（51．93&;#177;14．10）mmHg，t’=5．612,P〈0．05]。两两相关分析结果显示，脉压与收缩压的Pearson相关系数为0．789（P〈0．01），脉压与舒张压的Pearson相关系数为0．169（P〈0．01），故可以认为脉压与收缩压的相关性更密切。②在病例组。脉压最大的分布区域在60-69mmHg．占27．7％；对照组脉压最大的分布区域在40-49mmHg，占35．7％。提示脑梗死时脉压大于60mmHg的发生率较高。③随着年龄的增加。脉压增大。40-69岁病例组的脉压水平明显高于同年龄对照组[（54&;#177;16）,（45&;#177;9）mmHg，t=4．86,P=0．000]。④不同脉压水平脑梗死患者进行入院神经功能缺失评分的非参数检验，结果为Kruskal-Wallis检验统计量如下：x^2=4．779，P=0．572〉0．05；中位数检验的检验统计量如下：x^2=8．365，P=0．213〉0．05。两种非参数检验结果提示入院评分差异无显著性，也就是说脑梗死时虽然脉压明显升高，但脉压增高的程度与神经功能缺失的严重程度无关。结论：脉压的增大与脑梗死的发生有关，是脑梗死发生的重要评价因素，但脉压的变化并不与脑梗死的严重程度相关。     

青年脑梗死患者血清尿酸水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨青年脑梗死患者血清尿酸(UA)水平与神经功能缺损程度的相关性。方法 2016年1月至2018年1月新诊断的青年脑梗死患者118例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,将患者分为轻度组37例、中度组45例、重度组36例;另选取同期我院体检的健康青年志愿者30例为对照组。检测所有研究对象血清UA水平,分析血清UA水平与NIHSS评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UA水平预测神经功能缺损的敏感性、特异性。结果 NIHSS评分比较,对照组轻度组中度组重度组,血清UA水平比较,对照组轻度组中度组重度组(P 0. 05)。NIHSS评分与血清UA水平呈正相关关系(r=0. 76,P 0. 05)。血清UA水平对青年脑梗死患者神经功能缺损严重程度的预测价值良好,ROC曲线下面积为0. 76;取临界值为348μmol/L时,敏感性、灵敏性分别为83. 05%、53. 33%。结论青年脑梗死患者血清UA水平明显较正常人高,且与神经功能缺损程度显著相关,临床可加强血清UA水平监测并及时采取对症措施。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及与神经功能缺损程度的关系

目的分析脑梗死(CI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与临床神经功能缺损程度的相关性。方法选取120例CI患者作为病例组,根据临床神经功能缺损程度评分(CNDS)将其分为轻度组(41例)、中度组(44例)和重度组(35例),选取100例健康人作为对照组,对各组研究对象血清Hcy水平进行分析。结果病例组患者的血清Hcy水平显著高于对照组(t=11.031,P0.05),随着病情加重,血清Hcy水平和CNDS均呈现逐步升高(P0.05),轻、中度组患者血清Hcy水平与其临床神经功能缺损程度均具有相关性(r=0.662、0.603,均P0.05),Logistic多元回归分析结果显示,患者的疾病严重程度与年龄(OR=1.439)和血清Hcy水平(OR=1.916)具有相关性(P0.05)。结论 CI患者表现为血清Hcy水平的升高,其水平与神经功能缺损程度具有相关性。     

脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平变化及其与神经功能缺损程度的关系

选取我院2011年4月~2014年12月收治的180例脑卒中患者作为研究对象,按疾病分为脑梗死组和脑出血组各90例,另选取90例非脑卒中住院患者作为对照组,比较各组Hcy、TG、TC、GLU、LDL-C、HDL和FIB水平,并对神经功能缺损情况评分,就分析Hcy水平和神经功能缺损的关系。结果脑梗死组患者Hcy、TC、FIB水平均高于对照组,脑出血组患者Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死和脑出血神经功能缺损程度不同的患者Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现神经功能缺损评分与血清Hcy为正相关关系。脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平较高,且与神经缺损程度相关,对病情评估有一定意义。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清 Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组，并分析各组 H cy水平与评分的相关性。结果患者组 H cy 水平为（21．39±9．02）μmol/L ，明显高于对照组的（11．74±3．11）μmol/L ，且随病变程度增加而升高；其轻、中度组 Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关（ r＝0．569，P＜0．01和 r＝0．604，P＜0．01）；而重度组 H cy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性（ r＝0．037，P＞0．05）。结论 H cy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。     

青年脑梗死患者血浆白蛋白及纤维蛋白原水平与其神经功能缺损严重程度的关系

目的探讨青年脑梗死(CI)患者血浆白蛋白(ALB)及纤维蛋白原(FIB)水平与其神经功能缺损严重程度的关系。方法选取2012年6月至2013年6月我院神经内科住院CI青年患者98例(观察组)和同期年龄低于45岁的非CI健康体检者30例(对照组)。统计分析两组ALB、FIB水平和神经功能缺损评分(NHISS),采用Pearson相关性分析法分析青年CI患者ALB及FIB水平与其神经功能缺损严重程度的关系,采用ROC曲线分析青年CI患者ALB和FIB水平对其神经功能缺损严重程度的预测作用。结果观察组治疗前的ALB、FI B水平及NHISS得分均高于对照组,治疗3天、1周、1个月、3个月和6个月的ALB、FI B水平和NHISS得分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ALB及FIB水平均与其神经功能缺损严重程度呈显著正相关(r=0.802和0.814,P<0.01);ALB和FIB水平预测其神经功能缺损严重程度的ROC曲线下面积分别为0.765和0.748。结论青年脑梗死患者ALB和FIB水平均较正常人升高,且ALB和FIB水平均与其NHISS显著相关,青年脑梗死患者ALB和FIB水平的提高可在一定程度上预测其神经功能缺损的加重。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸和脂联素水平分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和脂联素(APN)水平变化,探讨两者与脑梗死严重程度的关系。方法测定90例脑梗死患者和87例健康对照者的血清Hcy、APN水平,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性。结果脑梗死患者血清Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.05);APN水平显著低于健康对照组(P<0.05)。脑梗死患者血清Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(γ=0.453,P<0.01);ANP水平与临床神经功能缺损程度评分呈负相关(γ=-0.732,P<0.01)。结论血清Hcy、APN水平与脑梗死的发生密切相关,两者一定程度上能反映脑梗死的病变程度。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸和脂联素水平分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和脂联素（APN）水平变化,探讨两者与脑梗死严重程度的关系。方法测定90例脑梗死患者和87例健康对照者的血清Hcy、APN水平,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性。结果脑梗死患者血清Hcy水平显著高于健康对照组（P〈0.05）;APN水平显著低于健康对照组（P〈0.05）。脑梗死患者血清Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关（γ=0.453,P〈0.01）;ANP水平与临床神经功能缺损程度评分呈负相关（γ=-0.732,P〈0.01）。结论血清Hcy、APN水平与脑梗死的发生密切相关,两者一定程度上能反映脑梗死的病变程度。     

血尿酸水平与进展性脑梗死的相关研究

目的对初发的脑梗死患者血尿酸水平与进展性脑梗死的相关性进行分析。方法对连续住院的126例脑梗死病人的血尿酸水平及神经功能缺损程度进行评价,同时确定进展性脑梗死病例。发现进展性脑梗死的发生率为6.88%。血尿酸水平与脑梗死病人的神经功能缺损程度无相关(P>0.05),而发现血尿酸水平与进展性脑梗死病人的神经功能缺损程度有相关。结论血尿酸增高可初步作为预测进展性脑梗死发生的筛选指标。由于影响血尿酸水平的因素较多,可进一步做多因素、大样本的分析。     

脑梗死患者血清LP-PLA2和Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析

目的观察脑梗死患者血清脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定89例脑梗死患者和90例健康对照者的血清LP-PLA2和Hcy水平,按临床神经功能缺损程度评分(CNFS)标准将患者分为轻、中、重三组,并分析各组LP-PLA2和Hcy水平与CNFS评分的相关性。结果脑梗死患者血清LP-PLA2和Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且血清Hcy水平与CNFS评分呈显著正相关(r=0.605,P0.01),而血清LP-PLA2水平与CNFS评分无明显相关性(r=0.032,P0.05)。结论血清LP-PLA2和Hcy水平升高与脑梗死有关;Hcy水平越高,脑梗死患者临床神经功能缺损程度越严重。     

急性脑梗死患者血清C反应蛋白浓度和白细胞计数的变化

目的探讨急性脑梗死患者血清CRP水平及血白细胞计数的变化及其临床意义。方法选取本院2009年1月～2010年1月住院的急性脑梗死患者100例,按神经功能缺损评分分为轻度、中度和重度脑梗死组3组。分别测定其血白细胞计数和血清CRP含量,并与60例正常对照组比较,观察其与神经功能缺损程度的关系。结果急性脑梗死患者血清CRP水平及血白细胞计数高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清CRP水平及白细胞计数随着神经功能缺损程度增加而增加。重度脑梗死组患者CRP水平及血白细胞计数均高于中度和轻度脑梗死组患者(P<0.05)。结论血清CRP水平及血白细胞计数与疾病的严重程度相关,疾病越严重,CRP水平及血白细胞计数越高。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与急性动脉硬化性脑梗死的相关性研究

目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性动脉硬化性脑梗死的相关性,为临床诊断及干预治疗提供依据。方法急性脑梗死组91例、对照组51例。研究Lp-PLA2与颈动脉斑块形成及稳定性、急性脑梗死发生、进展与复发、神经功能缺损程度等之间的关系。统计学处理采用SPSS 19.0分析软件进行分析。结果高血清Lp-PLA2水平是急性动脉硬化性脑梗死的独立危险因素。血清Lp-PLA2水平病例组和对照组两组有斑块者的均高于无斑块者(P0.05),病例组中不稳定斑块组高于稳定组(P=0.004)。血清Lp-PLA2水平复发脑梗死患者明显高于初发脑梗死患者(P0.05)。血清Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.300,P0.01)。结论高血清LpPLA2水平是动脉硬化性脑梗死的独立危险因素。血清Lp-PLA2水平升高与颈动脉粥样硬化斑块的形成及不稳定性有关。复发脑梗死组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组。Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度呈正相关。     

脑卒中与血浆同型半胱氨酸水平的关系

背景很多研究表明高同型半胱氨酸血症可能是导致脑卒中发病的独立危险因素.目的探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死和脑出血发生之间的关系,并分析可能影响同型半胱氨酸水平的相关因素.设计病例-对照实验.单位浙江大学医学院附属第二医院神经内科.对象选择2003-01/11在浙江大学医学院附属第二医院的住院患者57例,其中脑卒中57例(脑出血组21例,脑梗死组36例),并以同期到本院作体检的健康人28例作为对照组.方法所有被试者均晨起空腹抽取静脉血2 mL,测定血浆同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸、肌酐等含量,并对所有患者进行临床神经功能缺损程度评分,脑出血组患者根据CT摄片计算出每例患者的血肿体积.主要观察指标①各组被试者血浆同型半胱氨酸水平.②血浆同型半胱氨酸水平与叶酸,维生素B12,临床神经功能缺损程度评分及血肿体积的相关性.结果57例脑卒中患者和28例健康者全部进入结果分析.①脑梗死组、脑出血组男性和女性同型半胱氨酸的水平均高于同性别对照组[(25.2±21.4),(18.3±10.9),(11.5±2.9)μ mol/L;(22.8±18.9),(14.7±7.4),(10.8±2.6)μ mol/L,P＜0.05-0.01].脑梗死组和脑出血组基本接近(P＞0.05).②脑梗死组、脑出血组患者同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈极显著负相关(r=-0.442,-0.531,P＜0.05),与维生素B12水平无显著相关性(r=-0.086,-0.111,P＞0.05).脑梗死组同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分无显著相关性(r=-0.139,P＞0.05),脑出血组同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分和血肿体积无显著相关性(r=0.225,0.425,P＞0.05).结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死和脑出血的危险因素.血浆同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关,与维生素B12、临床神经功能缺损程度评分、血肿体积无显著相关.     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸和尿酸含量分析及其临床意义

目的通过分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)的含量,以初步探讨其临床意义。方法110例健康人群作为对照组,同期108例脑梗死患者根据梗塞面积分为大面积脑梗死组(57例)和非大面积脑梗死组(51例)。所有受检者均检测血清Hcy和UA,并对脑梗死组患者进行NIHSS评分来评价神经功能缺损情况。比较分析脑梗死组与对照组、不同脑梗死面积组、神经功能缺损严重和轻微组的血清Hcy和UA水平的差异,并对脑梗死组的NIHSS评分和血清Hcy、UA分别进行相关性分析。结果脑梗死组血清Hcy和UA较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);大面积脑梗死组与非大面积脑梗死组相比,血清Hcy、UA值也明显升高(P0.05)。神经功能缺损严重者血清Hcy较缺损轻微者明显增高,差异有统计学意义(P0.05),而血清UA水平无显著差异(P0.05)。相关性分析结果显示血清Hcy与NIHSS评分均呈显著正相关(r=0.35,P0.05),而血清UA与NIHSS评分无显著相关性(r=0.17,P0.05)。结论检测脑梗死患者血清Hcy和UA有一定的临床价值,尤其是血清Hcy与脑梗死面积和NIHSS评分可能有关联,而血清UA在脑梗死中的意义有待进一步的研究证实。     

雌激素水平与缺血性脑卒中神经功能缺损的关系

目的探讨雌激素与脑梗死患者神经功能缺损之间的相关性,以及雌激素对脑梗死患者神经功能缺损恢复过程中的治疗作用。方法病例来源于本院脑血管科与老年科住院患者,血液标本采集于患者入院后3d内,测定雌激素水平。对照组为健康人群。结果脑梗死患者雌激素水平较对照组明显降低,两者比较有显著性差异(P<0.05)。神经功能缺损程度评分与雌激素呈负相关。结论脑梗死患者的雌激素明显降底,雌激素水平越低,神经功能缺损程度越重。提示雌激素在脑梗死神经功能缺损的程度有重要作用。     

血清脂联素水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块相关性研究

选取150例急性脑梗死患者作为研究组,选取50例健康体验者作为对照组,两组均实施双侧颈动脉检查,神经功能缺损评分,血清脂联素水平测定及颈动脉斑块测定。结果研究组血清脂联素水平(2.86±1.23mg/L)低于对照组(7.55±1.46mg/L),其神经功能缺损评分为12.88±3.52分;无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组血清脂联素水平两两比较差异有统计学意义(P0.05),神经功能缺损评分两两比较差异有统计学意义(P0.05),3组血清脂联素水平与神经功能缺损评分呈负相关(P0.05)。急性脑梗死患者血清脂联素水平与颈动脉粥样硬化斑块存在显著相关性。     

糖尿病、高血压对脑梗死严重程度的影响研究

目的探讨糖尿病、高血压与脑梗死严重程度的相关性。方法选取2011-01—2015-12接受治疗的227例脑梗死患者,根据是否伴有其他疾病分为单纯脑梗死组(33例),糖尿病组(39例),高血压病组(81例),糖尿病合并高血压组(74例)。比较4组患者的神经功能缺损及病情严重程度。结果糖尿病合并高血压组在梗死灶大小、性质及数目方面与其他3组差异有统计学意义(P0.05);而单纯脑梗死组、糖尿病组和高血压病组影像学表现无明显差异(P0.05);糖尿病合并高血压组神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分与病情程度均较其他3组高(P0.05)。结论糖尿病、高血压均可加重脑梗死病情,尤其是两种疾病并存时,危害极大。     

血浆纤维蛋白原对老年急性脑梗死TOAST分型及神经功能的影响

目的探讨老年急性脑梗死不同TOAST分型的血浆纤维蛋白原（FIB）水平及其对神经功能的影响。方法117例急性脑梗死患者按TOAST病因分型方法分类后,检测患者血浆FIB浓度,比较病例组与对照组以及各亚型之间的血浆FIB水平;对患者进行神经功能缺损评分,并比较不同程度神经功能缺损的FIB水平。结果脑梗死组各亚型中的FIB水平均显著高于对照组（P均〈0.05）,FIB在LAA型中的水平最高,LAA型与CE型差异无统计学意义（P〉0.05）,但与SAA型相比,差异有统计学意义（P均〈0.05）。随着FIB的水平升高,急性脑梗死的神经功能缺损评分升高（P〈0.05）。结论血浆FIB水平在脑梗死发生、发展过程中起重要作用,其中与LAA、CE型的发生关系更为密切。急性脑梗死患者FIB水平越高,神经受损越严重。     

电针治疗急性期脑梗死疗效观察

目的探讨电针治疗急性期脑梗死的疗效。方法选取90例急性期脑梗死患者,按照治疗方式分为观察组及对照组各45例,两组均采用强化降脂、抗血小板、抗凝、对症处理等治疗,观察组患者加以电针治疗,连续治疗4w,比较两组患者神经功能缺损程度、Fugl-Meyer进行肢体运动能力评价、Baethel指数对日常生活能力进行评价,同时记录两组患者治疗过程中的不良反应。结果观察组患者电针治疗4w后神经功能缺损评分、Barthel评分、FuglMeyer评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论电针治疗急性期脑梗死能改善患者神经功能缺损,改善生活质量,安全有效,值得在临床推广。