脑血管病变对行为变异型额颞叶痴呆的影响

目的探讨合并脑血管病变的行为变异型额颞叶痴呆(bv FTD)患者的临床特点,为疾病的早期诊断和干预提供科学依据。方法选择2012年6月至2015年5月我院收治的bv FTD患者186例,根据是否存在脑血管损害分为脑血管病变组(BV组)和无脑血管病变组(NBV组),比较分析临床资料和神经心理评分。结果 BV组发病年龄和高血压发病率较NBV组更高,被诊断为路易体痴呆概率更大,大梗死、中梗死、小梗死、腔隙性梗死发生率更高,神经精神量表和额叶行为量表评分均较NBV组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 bv FTD的诊断可结合临床特征及神经心理评分的差异性,避免对脑血管病变bv FTD患者的误诊。     

额颞叶痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能和神经精神行为的差异性研究

[目的]观察额颞叶痴呆(FTD)与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和神经精神行为的差异性.[方法]选择2014年3月至2015年10月于本院接受治疗的FTD与AD患者为研究对象,其中FTD患者40例,AD患者60例,采用简易精神状态评定量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)、神经精神问卷(NPI)和日常生活能力评定量表(BI)对两组患者的认知功能和神经精神行为进行观察.[结果]AD组患者的定向力、瞬时记忆、短时记忆水平较FTD患者高,而语言能力、延迟回忆和长时延迟再认能力较FTD患者低,具有统计学意义(P<0.05);FTD组患者妄想、幻觉、激越、脱抑制和易激惹情况较AD组患者严重,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活能力各维度得分均无明显差别(P>0.05).[结论]FTD与AD患者认知功能和神经精神行为存在明显差异,可作为临床观察指标.     

动脉自旋标记MRI灌注成像在诊断早老年 痴呆患者中的应用

目的:研究动脉自旋标记MRI(ASL-MRI)灌注成像技术在诊断和区分早老年痴呆患者中的应用。方法:选取13例阿尔兹海默病(AD)患者(AD组)和18例额颞叶痴呆(FTD)患者(FTD组),24例年龄匹配的老年对照者(老年对照组)和22例青年对照者(青年对照组)。所有受试者接受ASL-MRI检测。对10个灰质区域的脑血流量和灰质体积进行定量分析,并开展敏感性、特异性和诊断性能评估。结果:与老年对照组相比,FTD组前扣带回皮质灌注不足,AD组出现更广泛的局部灌注不足和萎缩。与FTD组相比,AD组的后扣带回皮质灌注不足。AD和FTD的鉴别灵敏度为68%,特异度为67%。AD与对照组的鉴别诊断灵敏度为76%,特异度为75%;FTD与对照组的鉴别诊断灵敏度为78%,特异度为74%。相比青年对照组,老年对照组呈现脑血流灌注不足。结论:ASL-MRI有助于早老性AD和FTD的早期诊断和鉴别。前扣带回皮质和后扣带回皮质灌注不足可作为鉴别早老性AD、FTD的定量诊断标记。     

额颞叶痴呆伴肌萎缩侧索硬化1例临床护理

近年来,我们收治1例额颞叶痴呆(FTD)伴肌萎缩侧索硬化(ALS)患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 患者女,77岁,主因"记忆力减退1年,性格改变半年"而人神经内科.患者于1年前出现记忆力减退,以近期记忆力减退尤为明显,无法回忆当日或前日进食何种食物,据家属诉近半年来患者性格较前改变,常疑心保姆偷钱或偷吃自己的药物,反应迟钝,理解力减退,时有答非所问,偶有视幻觉,常自觉双下肢无力,行走不稳,需旁人搀扶方能下床活动.入院查体:神志清楚,精神差,言话欠流利,反应迟钝,计算力减退、理解力、近期记忆力减退,定向力正常.     

首次脑卒中后血管性痴呆的发生与病变部位的关系

目的:探讨首次脑卒中病变部位与血管性痴呆(vasculardementia,VD)发生的相关性。方法:用简易智能量表(MMSE)对首次脑卒中患者(脑梗死患者269例,脑出血患者94例)考核,并于脑卒中后3个月随访,用头颅CT或MRI确定病变部位。结果:患者脑卒中后3个月VD的发生率脑梗死组为17.8%(48/269);脑出血组为19.2%(18/94),两组差异无显著性意义(χ2=0.082,P>0.05)。脑卒中后痴呆及非痴呆患者病变部位经Logistic分析提示:脑梗死患者丘脑梗死对痴呆的影响程度最大,其次依次为梗死伴皮层下白质脑病、颞叶及多发性腔隙性脑梗死。脑出血患者丘脑出血对痴呆的影响程度最大,其次为颞叶出血。结论:血管性痴呆在首次脑卒中患者中常见,脑卒中后VD的发生与否与病变部位密切相关。     

奥利达治疗老年脑卒中后并发痴呆的疗效观察

脑卒中后并发痴呆 ,在临床上比较常见 ,治疗预防痴呆药物较多 ,但均无特殊治疗效果。近几年来 ,随着生物医学技术的发展 ,临床上用于改善脑缺血 ,促进脑细胞代谢等新药的不断问世 ,取得了一定的临床效果。我们于 1 996年 1 1月至 2 0 0 0年 1 0月间应用奥利达治疗脑卒中恢复期并发疾呆 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。资料与方法1 .1 .一般资料1 996年 1 1月至 2 0 0 0年 1 0月住院确诊脑卒中的患者 1 2 6例。依据美国精神病学会诊断和统计手册修订第 3版痴呆诊断标准及Ｆｏｌｓｔｅｉｎ简易精神状态检查法 (ＭＭＳＥ)对并发痴呆进行诊断 ,…     

脑梗死后痴呆对患者生存率的影响

背景：随着预期寿命的延长和人口的老龄化，痴呆患者的数量也不断地增加，因此发生痴呆后患者的生存率便成为一个重要的公共健康问题。尽管人们普遍认为痴呆能缩短人的预期寿命，但有关在发展中国家缺血性脑卒中后痴呆对患者生存率的影响报道较少。目的：研究缺血性痴呆对患者生存率的影响，探讨脑梗死后影响患者存活的危险因素。设计：以患者为研究对象，前瞻性随机对照实验。单位：一所军医大学医院野战外科研究所的脑二科。对象：1998一05-01／1999—12—28解放军第三军医大学大坪医院神经内科的急性脑梗死患者619例，其中男313例，女306例，年龄55～85(70．3&;#177;9．5)岁。干预：对619例缺血性脑卒中患者进行人文因素、血管因素、脑梗死特征资料收集和神经心理检查。在人院及脑梗死后3个月按DSM-Ⅳ标准对脑梗死患者进行痴呆诊断，并随访2年，分析痴呆患者的存活率及生存相关预测因素。主要观察指标：①脑梗死患者人文因素和血管危险因素与生存率的关系。②脑梗死患者脑梗死特征与生存率的关系。结果：脑梗死后3个月共有146例患者(23．6％)被诊断为脑梗死后痴呆，其中39例为脑梗死前痴呆，107例为脑梗死相关性痴呆。随访(19、4&;#177;8．3)个月，脑梗死后痴呆患者存活率为49.3％，随访(21．3&;#177;9.1)个月，脑梗死相关性痴呆存活率为53、7％，非痴呆患者存活率为92．0％。多因素分析显示脑梗死后痴呆与生存呈明显相关(RR=4．91，95％CI=3.85-13.49)，其余预测因素包括年龄(RR=1．12，95％CI=1.06～1.18)、Banhel指数(RR=1.63．95％CI=1．15—2.31)、心房纤颤(RR=1.47，95％CI=1.17～1.85)及脑梗死史(RR=2.81，95％CI=1.53～5.16)。结论：痴呆能降低脑梗死患者存活率，并可作为脑梗死后影响生存率的一个预测因素。     

40例老年语义性痴呆的回顾性研究

<正>语义性痴呆(SD)作为痴呆综合征之一,是额颞叶变性疾病中的一个亚型,主要是由额颞叶的退行性改变(FTLD)引起的[1]。SD患者的主要临床表现为命名、语义理解障碍以及记忆损害等[2]。影像学结果[3]显示,SD患者伴有双侧颞叶前部非对称性萎缩,主要是左侧颞叶萎缩更为显著。本研究选取本院收治的40例SD患者作为研究对象,探讨其临床、认知以及影像学特点,     

经颅磁刺激在阿尔茨海默病与额颞叶痴呆鉴别诊断中的应用

目的探讨经颅磁刺激(TMS)在阿尔茨海默病（AD）与额颞叶痴呆（FTD）鉴别诊断中的应用价值。 方法共选取符合入组标准的AD患者70例（纳入AD组）及FTD患者50例（纳入FTD组）,收集记录其一般资料情况。采用TMS检查2组患者静息运动阈值、易化运动阈值及皮质静息期,并对其结果进行比较、分析。 结果2组患者在年龄、性别、受教育年限等方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）。经TMS检查发现,AD组患者静息运动阈值［（44.21±7.770）%］、易化运动阈值［（31.81±5.947）%］均较FTD组［分别为（47.84±9.671）%和（34.75±6.751）%］明显降低,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;AD组患者皮质静息期［（151.5±31.0）ms］较FTD组皮质静息期［(159.8±29.53)ms］有缩短趋势,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过TMS检查发现,AD患者运动皮质兴奋性较FTD患者明显增强,提示TMS检查可作为鉴别诊断AD与FTD患者的有效辅助手段。     

活脑灵治疗血管性痴呆的临床研究

血管性彻呆（vasculardementia，VD）是老年人常见多发性痴呆之一，目前尚未有较特效的药物治疗。我院自1995年1月～1997年8月采用法国活脑灵治疗20例血管性痴呆患者，临床疗效显著，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：选择40例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组。治疗组20例，男17例，女3例，年龄47～71岁，平均年龄63．18±4．68岁，右利手19例，左利手1例，平均受教育时间为11．03士3．38年．病程1月～6年，平均为1．68年，脑出血2例，基底节脑梗塞1例，多发性脑梗塞15例，额、顶、颞叶脑梗塞2例，单纯性血管性痴呆18例，混合性痴…     

脑梗死后痴呆对患者生存率的影响

背景随着预期寿命的延长和人口的老龄化,痴呆患者的数量也不断地增加,因此发生痴呆后患者的生存率便成为一个重要的公共健康问题.尽管人们普遍认为痴呆能缩短人的预期寿命,但有关在发展中国家缺血性脑卒中后痴呆对患者生存率的影响报道较少.目的研究缺血性痴呆对患者生存率的影响,探讨脑梗死后影响患者存活的危险因素.设计以患者为研究对象,前瞻性随机对照实验.单位一所军医大学医院野战外科研究所的脑二科.对象1998-05-01/1999-12-28解放军第三军医大学大坪医院神经内科的急性脑梗死患者619例,其中男313例,女306例,年龄55～85(70.3±9.5)岁.干预对619例缺血性脑卒中患者进行人文因素、血管因素、脑梗死特征资料收集和神经心理检查.在入院及脑梗死后3个月按DSM-Ⅳ标准对脑梗死患者进行痴呆诊断,并随访2年,分析痴呆患者的存活率及生存相关预测因素.主要观察指标①脑梗死患者人文因素和血管危险因素与生存率的关系.②脑梗死患者脑梗死特征与生存率的关系.结果脑梗死后3个月共有146例患者(23.6%)被诊断为脑梗死后痴呆,其中39例为脑梗死前痴呆,107例为脑梗死相关性痴呆.随访(19.4±8.3)个月,脑梗死后痴呆患者存活率为49.3%,随访(21.3±9.1)个月,脑梗死相关性痴呆存活率为53.7%,非痴呆患者存活率为92.0%.多因素分析显示脑梗死后痴呆与生存呈明显相关(RR=4.91,95%CI=3.85～13.49),其余预测因素包括年龄(RR=1.12,95%CI=1.06～1.18)、Barthel指数(RR=1.63,95%CI=1.15～2.31)、心房纤颤(RR=1.47,95%CI=1.17～1.85)及脑梗死史(RR=2.81,95%CI=1.53～5.16).结论痴呆能降低脑梗死患者存活率,并可作为脑梗死后影响生存率的一个预测因素.     

首次脑卒中后血管性痴呆的发生与病变部位的关系

目的：探讨首次脑卒中病变部位与血管性痴呆(vascular dementia,VD)发生的相关性。方法：用简易智能量表(MMSE)对首次脑卒中患者(脑梗死患者269例，脑出血患者94例)考核，并于脑卒中后3个月随访，用头颅CT或MRI确定病变部位。结果：患者脑卒中后3个月VD的发生率脑梗死组为17．8％(48／269)；脑出血组为19．2％(18／94)，两组差异无显著性意义(X^2=0．082，P&;gt;0．05)。脑卒中后痴呆及非痴呆患者病变部位经Logistic分析提示：脑梗死患者丘脑梗死对痴呆的影响程度最大，其次依次为梗死伴皮层下白质脑病、颞叶及多发性腔隙性脑梗死。脑出血患者丘脑出血对痴呆的影响程度最大，其次为颡叶出血。结论：血管性痴呆在首次脑卒中患者中常见，脑卒中后VD的发生与否与病变部位密切相关。     

麻痹性痴呆5例临床分析

【目的】探讨麻痹性痴呆（GPI）患者的临床,实验室检测,脑电图及影像学改变特点,以提供早期诊断依据。【方法】回顾性分析5例经临床和实验室确诊的GPI患者的相关资料。患者智能的检测采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分,入选条件是MMSE≤20分。【结果】：5例患者均有进行性记忆力减退,判断力和计算力下降和语言表达障碍等。糊涂4例,行为异常2例,幻觉2例,易冲动2例,抽搐发作2例。2例在3个月内出现明显痴呆,言语障碍。2例在5个月内出现糊涂,行为异常,言语表达障碍。1例半年后出现明显痴呆,人格改变及行为异常。头颅MRI检查5例均有不同程度脑萎缩,2例脑实质内多发异常信号,以双侧额叶,颞叶明显。脑电图3例广泛中度异常,1例广泛重度异常。【结论】慢性进行性痴呆进展快者,做血清及脑脊液快速血浆反应实验（RPR）,血清梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Elisa）检测是早期诊断麻痹性痴呆的关键。     

经颅磁刺激鉴别阿尔茨海默病和额颞叶痴呆

正阿尔茨海默病(AD)和额颞叶痴呆(FTD)是60岁以上老年人中最常见的神经退行性痴呆。AD的神经病理学特征是淀粉样蛋白沉积,而FTD的神经病理学特征是TDP-43蛋白和tau蛋白包涵体。鉴于经颅磁刺激(TMS)已被证实能评估中枢神经系统中不同的皮质回路,本研究旨在使用TMS评估神经生理参数以区分ADD与FTD。受试者为80例可疑AD患者,64例可疑FTD患者。由罗马的布雷西亚大学圣卢西亚基金会无创脑刺激组进行神经生理学评估。使用TMS 8字线圈,静息运动阈值在左侧运动皮质     

血管性痴呆的诊断与鉴别

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是65岁以上年龄组人群中仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的痴呆类型，病因主要是缺血性和／或出血性脑血管病，55岁以上人群的患病率大约在1.6％～3．6％。中华医学会神经病学会于2002年制定了VD的诊断标准，根据脑血管病危险因素和卒中发作病史，在临床表现和辅助检查的基础上分为很可能、可能和确诊3个等级，强调痴呆发生在脑卒中后3个月之内，并持续至6个月仍无明显改善，病程中患者的记忆力和认知功能损害为选择性的，随着脑卒中发作的次数呈阶梯样进展，严重影响了患者的日常生活和社会活动能力。在老年人群中VD的诊断应首先排除AD和其他神经系统变性疾病所致的痴呆，并与其他老年期神经系统和全身疾病所致的痴呆进行鉴别。     

血管性痴呆的诊断与鉴别

血管性痴呆(vasculardementia,VD)是65岁以上年龄组人群中仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的痴呆类型,病因主要是缺血性和/或出血性脑血管病,55岁以上人群的患病率大约在1.6%～3.6%。中华医学会神经病学会于2002年制定了VD的诊断标准,根据脑血管病危险因素和卒中发作病史,在临床表现和辅助检查的基础上分为很可能、可能和确诊3个等级,强调痴呆发生在脑卒中后3个月之内,并持续至6个月仍无明显改善,病程中患者的记忆力和认知功能损害为选择性的,随着脑卒中发作的次数呈阶梯样进展,严重影响了患者的日常生活和社会活动能力。在老年人群中VD的诊断应首先排除AD和其他神经系统变性疾病所致的痴呆,并与其他老年期神经系统和全身疾病所致的痴呆进行鉴别。     

嗅鞘细胞移植治疗额颞叶痴呆1例

目的:观察人胚胎嗅鞘细胞移植治疗额颞叶痴呆的有效性。方法:选择2006-04-04于北京市虹天济神经科学研究院和北京市西山医院暨北京康复中心神经外科就诊患者1例,男性,57岁,因“行为异常,性格及言语改变2年4个月”入院。患者知情同意并签署知情同意书。入院查体双侧Hoffmann征可疑阳性,双侧Babinski征未引出。头颅MRI示双侧额颞叶脑沟、侧裂池增宽,脑实质萎缩明显,诊断为额颞叶痴呆。局麻下对患者进行人胚胎嗅鞘细胞移植术,于双侧额叶放射冠位置分别注射人胚胎嗅鞘细胞约100万个。移植前后使用日常生活活动量表评价患者神经功能。量表包括吃饭、穿衣、购物等20个日常行为活动项目。评分分4级:1级-可由自己完成,无困难;2级-完成有些困难;3级,需要帮助;4级-能力丧失,根本无法完成;如受试者从未做过的项目或无从了解的项目,则记为9,不计入总分。总分20分为正常;>20分为功能低下。结果:术后无任何并发症及不良反应。移植术后3周患者情感、认知方面有所改善。日常生活活动量表与术前比较,分数由43分下降至32分。术后6周电子邮件随访,神经功能继续改善。结论:人胚胎嗅鞘细胞移植后近期可部分改善额颞叶痴呆患者神经系统功能,提高生活质量,其恢复机制和长期效果有待进一步观察。     

老年期痴呆患者居家护理指导的效果

目的 对社区老年期痴呆患者进行居家护理指导,并分析、评估其效果,进而探讨适合我国现状的老年期痴呆患者社区卫生服务模式.方法 在海宁市筛选出符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的老年期痴呆患者108例(其中阿尔茨海默病84例,脑血管病所致精神障碍24例),用抽签法分为试验组和对照组各54例,试验组患者在一般社区卫生服务的基础上实施规范的居家护理,对照组患者给予一般的社区卫生服务.干预开始时、干预后3个月、6个月、12个月时,采用日常生活量表(ADL)分别对两组患者进行评估.结果 干预后3个月、6个月、12个月两组ADL测评结果比较,试验组得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施居家护理的老年期痴呆患者衰退速度明显减慢.     

个性化护理改善阿尔茨海默症患者日常生活能力及痴呆严重程度的临床分析

目的:分析阿尔茨海默症患者实施个性化护理对日常生活能力及痴呆严重程度的改善效果。方法:选取本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿尔茨海默症患者,按照不同护理方式随机分为研究组(40例,实施个性化护理干预)和对照组(40例,实施常规护理干预),通过日常生活能力评定量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)分别评价患者日常生活能力、智力状态、痴呆病理行为等情况,对比两组患者护理前、护理后1个月、3个月ADL量表、MMSE量表、BEHAVE-AD量表评分。结果:两组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于护理前(P<0.05),BEHAVE-AD评分均低于护理前(P<0.05),研究组患者护理后1个月、3个月ADL评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05),BEHAVE-AD评分均低于对照组(P<0.05)。结论:阿尔茨海默症患者实施个性化护理干预可有效改善患者日常生活能力,提高智力,改善痴呆状态。     

麻痹性痴呆1例的护理

早期梅毒未经治疗或治疗不彻底,机体对残余螺旋体发生变态反应引起神经梅毒[1]。麻痹性痴呆是神经梅毒的晚期表现,男性多见,潜伏期常为5~25年[2]。我科于2006年10月收治了1例麻痹性痴呆患者,现将护理措施报道如下。1临床资料1.1一般资料患者男,60岁,画家,大专学历。2005年8月开