彩色多普勒对椎动脉型颈椎病的诊断价值

目的：探索超声对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法：本文通过对１２５例颈椎病患者的检测，共诊断了６１例椎动脉型颈椎病，从中筛选出３４例单侧椎动脉内径＜２．８ｍｍ之狭窄患者，对其狭窄侧和健侧椎动脉血流参数（ＰＳＶ．Ｖｍ．ＥＤＶ．ＰＩ．ＲＩ）作了统计学检查。结果：椎动脉型颈椎病在超声的特征性表现为：（１）二维图像：椎动脉“匀称性”狭窄，内径＜３ｍｍ；椎动脉椎骨段走行弯曲；（２）频谱多普勒：ＰＩ、ＲＩ增高：颈段ＰＩ＞１．５０，ＲＩ＞０．７４；椎骨段ＰＩ＞１．３０，ＲＩ＞０．７２。椎动脉供血不足时，在狭窄的基础上流速降低：椎骨段ＰＳＶ＜３５ｃｍ／ｓ，Ｖｍ＜２０ｃｍ／ｓ，ＥＤＶ＜１０ｃｍ／ｓ；及其椎动脉频谱形态异常；（３）彩色多普勒：椎动脉血流束变细，供血不足时调低彩色增益才能显示血流束。结论：结果证明二维声像图加ＣＦＭ及ＰＷ对诊断椎动脉型颈椎病确有实用价值。     

双功能经颅彩色多普勒超声对冠心病患者脑血流动力学的研究

本文应用双功能经颅彩色多普勒超声（ＴＣＣＤ）对３４例冠心病患者进行了脑血流动力学的检测，结果表明，冠心病患者频谱形态，第二峰高于第一峰２０例，第一峰高于第二峰６例。大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度低于正常对照组，搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）均增高Ｐ＜０．００１。椎动脉（ＶＡ）的ＰＩ升高Ｐ＜０．００１。而基底动脉（ＢＡ）Ｖｓ、Ｖｄ、Ｖｍ及ＰＩ、ＲＩ均有显著差异Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．００１。我们认为ＴＣＣＤ可以反映冠心病患者脑血流动力学变化及血管病变的程度，也可对冠心病患者并存脑动脉硬化的诊断具有一定临床应用价值     

糖尿病与动脉硬化关系的超声检查

目的：使用超声这一无创性检查手段研究糖尿病与动脉硬化性血管障碍的关系。方法：对糖尿病７５例及非糖尿病者４５例进行超声检查,观察两侧颈动脉、髂动脉及股动脉并计测血管内径（Ｄ）、内膜－中层厚度（ＩＭＴ）、收缩期最高流速（ＭＡＸ）、舒张期流速（ＭＩＮ）、血流速度积分（ＶＴＩ）、脉动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、Ｓ／Ｄ及有无斑块形成,进行分组统计。结果：ＩＭＴ随年龄增加而增厚（Ｐ＜０．０５）,相同年龄组之间比较,糖尿病组较非糖尿病组增厚（Ｐ＜０．０１）。各大动脉的有合并症组、斑块组、５年以上组、ＩＤＤＭ组比无合并症组、无斑块组、５年以下组、ＮＩＤＤＭ组增厚（Ｐ＜０．０５）。各项血流参数在糖尿病与非糖尿病组间无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论：大动脉的ＩＭＴ与动脉粥样硬化的程度有关,如定期观察,可以判断糖尿病动脉硬化的进展情况、治疗效果及予后。     

彩色多普勒超声探测心瓣膜置换术前后左肾动脉血流动力学变化

用二维彩色多普勒超声图（２Ｄ－ＣＤＩ）探测心瓣膜置换术（ＣＶＲ）前后左肾动脉（ＬＲＡ）血流动力学变化。测量内容包括ＬＲＡ的内径（Ｄ），收缩期最大血流速度（Ｖｍａｘ）、舒张末期最低血流速度（Ｖｍｉｎ）、平均血流速度（Ｖ）、每分钟血流量（Ｑ）、阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）。结果发现：瓣膜置换术后，Ｄ较术前稍宽，Ｖｍａｘ轻度升高（Ｐ＞０．０５），Ｖｍｉｎ、Ｖ明显升高，Ｑ增多（Ｐ＜０．０１），ＲＩ、ＰＩ显著降低（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。这些变化与瓣膜置换术后心功能改善有关。反映出心瓣膜置换术对改善肾脏血流动力学的影响。     

睡眠呼吸暂停患者颈动脉超声多普勒参数分析

目的：为了研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者的颈动脉Ｄｏｐｐｌｅｒ超声表现并探讨血流参数的变化。方法：用彩色多普勒超声仪，７．０ＭＨｚ探头，选择４０例ＳＡＳ患者作双侧颈动脉Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查，并与４０例无ＳＡＳ、性别、年龄、基础疾病相匹配的对照组比较。结果：①粥样斑块的发生率ＳＡＳ组为４２．５％，对照组为３２．５％（Ｐ＜０．０５）。②阻力指数（ＲＩ）测定ＳＡＳ组明显高于非ＳＡＳ组（Ｐ＜０．０１）。③颈内动脉流速与颈总动脉流速比值（ＶＩＣＡ／ＶＣＣＡ）两组间有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。④ＳＡＳ组颈动脉频谱形态多有改变，文中列出四种波形。结论：作者认为，ＳＡＳ患者颈动脉硬化多较显著，血液动力学改变以外周阻力增加为主。     

彩色超声多普勒血流图对104例颈椎病椎动脉供血不足的诊断价值

彩色超声多普勒血流图对１０４例颈椎病椎动脉供血不足的诊断价值北京建筑工人医院张佩文，吴家干，崔玉萍邮政编码１０００５０自１９８９．１～１９９３．１２，我院观察了１０４例颈椎病患者推动脉（ＶＡ）的彩色多普勒血流图（ＣＤＦ）。目的：确定ＶＡ供血不足的超声...     

肝癌手术前后肠系膜上动脉血流分析

目的 探讨肝癌手术治疗前后肠系膜上动脉（ＳＭＡ）血流动力学改变。方法 用彩色多普勒超声对６２例肝癌病人手术治疗前后肠系膜上动脉血流检测,分析收缩期峰值流速（ＶＰ）、舒张期最低流速（Ｖｍｉｎ）及阻力指数（ＲＩ）的改变。结果 肝癌病人手术前后肠系膜上动脉ＶＰ、Ｖｍｉｎ有明显改变（Ｐ〈０．０５）,ＲＩ值变化无统计这意义。结论 肝癌手术切除后一周内ＳＭＡ血流ＶＰ及Ｖｍｉｎ均呈代偿性增加。     

犬急性心肌梗塞早期左肾动脉和左颈总动脉血流动力学变化

目的：研究犬急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时的左肾动脉（ＬＲＡ）和左颈总动脉（ＬＣＣＡ）的血流动力学变化。方法：用二维超声动图及多普勒血流图（ＤＥ）检测冠脉支结扎前后ＬＲＡ、ＬＣＣＡ收缩期最大肌梗塞后ＬＲＡ、ＬＣＣＡ的ＲＩ、ＰＩ值显著升高（ＬＣＣＡＰ〈０．０１；ＬＲＡ，０．０５〉Ｐ〉０．０１），Ｖｍａｘ、ＴＶＩ、ＨＲ参数值有变化但无统计学差异。且心梗后３０和６０分钟时的参数值接近。结论：ＡＭＩ后ＬＲＡ、Ｌ     

植物状态,闭锁综合征和脑死亡的经颅多普勒超声检查

目的：比较植物状态（ＰＶＳ）、闭锁综合征和脑死亡患者脑血流的特点。方法：用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测ＰＶＳ、闭锁综合征和脑死亡患者双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）和基底动脉（ＢＡ）的血流情况。结果：持续植物状态ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为２９．０ｃｍ／ｓ和２３．３ｃｍ／ｓ，较正常下降４７％和２２．３％。闭锁综合征ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为４８．０ｃｍ／ｓ和１０．３ｃｍ／ｓ，分别较正常下降８．２％和６０．０％。提示ＰＶＳ的血流速减慢以前循环为主，而闭锁综合征的血流速减慢以后循环为主。脑死亡则为特殊的双向血流、收缩期短小尖波或无血流信号，与ＰＶＳ或闭锁综合征患者的ＴＣＤ完全不同。结论：根据前后循环血流速减慢的不同及特殊的脑血流频谱，ＴＣＤ能帮助医师鉴别上述三种临床上有时易混淆的状态     

缺血性心肌病患者血浆心钠素与左房血流动力学变化的关系

目的：探讨缺血性心肌病患者血浆心钠素（ＡＮＦ）与左房血流动力学变化的关系。方法：应用二维多普勒超声技术和放射性免疫测定法，对３６例缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者左房血流动力学变化与ＡＮＦ水平进行分析。结果：ＩＣＭ组ＡＮＦ水平显著高于正常对照（ＮＣ）组（Ｐ＜０．００１）；ＡＮＦ水平与左房功能指标：左房张力（ＬＡＴ）、左房收缩期最大容积（ＬＡＶ）、左房压力（ＬＡＰ）、左房射血力（Ｆ）、左房内径（ＬＡＤ）、Ａ峰和收缩期左室壁应力（ＥＳＳ）呈显著线性相关（ｒ值依次为０．８２、０．８０、０．７９、０．７８、０．７５、０．７２和０．７０，Ｐ＜０．０１～０．００１）；与左室功能指标：左室舒张末容积（ＬＶＶ）、左室射血分数（ＥＦ）及峰值充盈速度（ＰＦＲ）呈中度相关（ｒ值依次为０．６８、０．６７和０．６６，Ｐ＜０．０１）。随着心力衰竭的加重，ＡＮＦ水平有增高趋势。结论：测定ＡＮＦ将有助于全面客观地评价左房室血流动力学异常变化的程度。     

无定位体征脑干梗塞的头颅MRI及椎动脉超声分析

目的　应用头颅MRI及彩色超声多普勒观察无定位体征脑干梗塞部位、大小及双侧椎动脉形态结构和血流动力学变化。方法　对 3 0例无定位体征脑干梗塞患者行头颅MRI及双侧椎动脉超声检查 ,前者观察其梗塞部位、数量、大小 ;后者测定其双侧椎动脉收缩期峰值流速 (MAX)、舒张末期流速 (MIN)、时间平均流速 (TAMX)、管腔内径 (D) ,观察双侧椎动脉形态结构、有无斑块形成。分别与 3 0例有临床症状、体征脑干梗塞 (下称脑干梗塞 ) ,3 0例椎 基底动脉供血不足 (V BAI)及 3 0例健康者组对照比较。结果　无定位体征脑干梗塞的部位在桥脑最多 ( 2 6个 ) ,中脑次之 ( 5个 ) ,延脑最少 ( 2个 ) ,其直径一般在 1～ 8mm之间 ,数量 1～ 2个 ,双侧椎动脉D、MAX、MIN、TAMX与脑干梗塞组对比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,与V BAI组及健康组对比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,椎动脉有扭曲变形 ,并有不同程度的斑块形成。结论　桥脑是无定位体征脑干梗塞的好发部位 ,其梗塞直径一般都小于 6mm ,双侧椎动脉扭曲变形及血流速度的降低可能促进了梗塞的发生。     

兔椎动脉彩色多普勒声像图和血流参数研究

对正常成年兔椎动脉,颈总动脉二维超声声像图和血流参数、多普勒频谱进行分析和讨论。材料和方法：应用ＡＬＴ公司超过－９ＨＤＩ检测了１１只成年兔的颈椎动脉和颈总动脉。结论 ：本研究为椎动脉型颈椎病颅脑血液动力学改变的动力模型和研究奠定了基础。     

头颈部血管超声在评估突发性聋合并颈椎病中的应用

目的探讨头颈部血管超声在评估突发性聋合并颈椎病中的应用。 方法前瞻性选取2016年8月至2017年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻喉科确诊为伴有椎动脉型颈椎病的突发性聋患者58例设为A组,无颈椎病的突发性聋患者58例设为B组;另收集同期确诊为椎动脉型颈椎病而无突发性聋的患者58例设为C组。患者取平卧位和坐位+头部屈位40°体位,行颈部血管超声检查;患者取俯卧位行经颅多普勒超声检查,并进行转颈试验。记录双侧颈内动脉、双侧椎动脉、基底动脉的平均血流速度,同一血管血流速度不同体位前后比较采用配对t检验,多组血管间血流速度比较采用方差分析。 结果坐位+低头40°体位颈部血管超声检查发现,与平卧位检查相比,双侧颈内动脉流速3组均出现不同程度减低。其中存在椎动脉型颈椎病的2组双侧颈内动脉流速变化差异有统计学意义（A组左侧颈内动脉P=0.004,右侧颈内动脉P=0.011;C组双侧颈内动脉P=0.000）;无颈椎病突发性聋组双侧颈内动脉流速变化差异无统计学意义（B组双侧颈内动脉P均＞0.05）。俯卧位经颅多普勒超声检查结果显示,3组间基底动脉、双侧椎动脉流速比较,差异均有统计学意义（P均=0.000）。在转颈试验中,3组的基底动脉和双侧椎动脉流速与俯卧位相比,均有不同程度减低,其中伴有椎动脉型颈椎病的2组基底动脉和双侧椎动脉流速,转颈试验前后比较差异均有统计学意义（A组基底动脉P=0.039,双侧椎动脉P=0.001;C组基底动脉P=0.042,右侧椎动脉P=0.000,左侧椎动脉P=0.011）;无颈椎病突发性聋组基底动脉和双侧椎动脉流速变化差异无统计学意义（B组P均＞0.05）。 结论头颈部血管超声结合患者体位变化可以较好地反映颈内动脉以及椎动脉、基底动脉流速变化情况,从而为明确突发性聋患者是否存在椎动脉型颈椎病提供诊断依据。     

彩色多普勒与经颅彩色多普勒联合检测椎动脉全段

目的　观察椎动脉全程及血流动力学改变。方法　应用彩色多普勒及经颅彩色多普勒联合检测椎动脉 (VA)全段 ,观察内膜、频谱形态 ,测其内径、血流速度及阻力指数。结果　 (1)检出率 :椎动脉第 1段 (VA1 ) 10 0 % ,椎动脉第 2段 (VA2 ) 10 0 % ,椎动脉第 3段 (VA3) 75 % ,椎动脉第 4段(VA4 ) 98% ;(2 )内径 :VA1 >VA2 ,左侧 >右侧 ;(3)双峰型或三峰型低阻力性频谱 ;(4 )血流速度 :VA4 最快 ,VA1 >VA2>VA3,左、右侧无明显差异 ;(5 ) RI:VA1 >VA2 >VA3>VA4 ,左、右侧无明显差异。结论　彩色多普勒 (CDFI)及经颅彩色多普勒 (TCD)联合应用 ,可观察 VA内径、走向及血流动力学变化 ,为不同段 VA改变所造成的临床症状提供一定的依据。     

Vertebral Artery Blood flow Velocity Changes Associated with Cervical Spine rotation: A Meta-Analysis of the Evidence with implications for Professional Practice

Abstract

Many studies of vertebral artery (VA) blood flow changes related to cervical spine rotation have been published, but the findings are controversial and the evidence unconvincing. Recent Doppler measurements suggest that contralateral VA blood flow is compromised on full rotation in both healthy subjects and patients. More rigorous research is needed, and it was the aim of this study to conduct a meta-analysis of published data to inform professional practice. A systematic literature search, including only Doppler studies of VA blood flow velocity associated with cervical spine rotation in adults, yielded nine reports with published data. Using weighted means of the pooled data, the magnitude of the effect size (Cohen's d) was calculated for differences between patients and subjects, sitting or lying supine for testing, the parts of the VA insonated, and the changes recorded after cervical spine rotation. From this meta-analysis, VA blood flow velocity was found to be compromised more in patients than healthy individuals, on contralateral rotation, with the subject sitting, and more in the intracranial compared to the cervical part of the VA. Possible reasons for these findings are suggested, and it is advised that sustained end-of-range rotation and quick-thrust rotational manipulations be avoided until there is a stronger evidence base for clinical practice.     

颈椎病椎动脉的MRA直径测量研究

目的应用MRA技术,对颈椎病椎动脉直径进行测量,评价其在椎动脉型颈椎病诊断中的价值.方法测量分三组①正常组50例;②神经根型、脊髓型颈椎病组30例;③椎动脉型颈椎病组26例.结果正常人椎动脉左侧4.1±0.79mm,右侧为3.2±0.83mm.非椎动脉型颈椎病患者左侧4.0±0.80mm,右侧3.3±0.89mm.椎动脉型颈椎病患者1.7±0.84mm.正常人椎动脉直径与非椎动脉型颈椎病无显著性差异.正常人椎动脉直径与椎动脉型颈椎病有显著差异.结论椎动脉MRA直径测量是诊断椎动脉型颈椎病的又一方法,它可以无创伤地为此病的诊断提供客观依据.     

交感型颈椎病伴单侧椎动脉狭窄患者头颈部活动后椎动脉血流的观察

目的 :探索交感型颈椎病伴单侧椎动脉狭窄患者头颈部活动后椎动脉血流变化及其与眩晕发作的关系。方法 :选择 2 0 7例临床确诊为交感型颈椎病患者 ,筛选出伴单侧椎动脉内径小于 2 mm的 2 5例患者为狭窄组 ,其余的 182例患者为非狭窄组。 3 0例正常人为对照组。通过头颈部活动诱发眩晕 ,在诱发运动前及运动后即刻用彩色多普勒对双侧椎动脉走行、管腔结构、内径、血流速度 (PV)和阻力指数 (RI)进行测定 ,并作详细记录。比较狭窄组与非狭窄组及对照组上述指标的变化。结果 :1.头颈部活动前三组间椎动脉血流速度有统计学差异 [(69.1± 2 .9) cm/ s vs(42± 8.4) cm/ s vs(50± 8.2 ) cm/ s,P<0 .0 5] ,活动后狭窄组与非狭窄组血流速度没有统计学差异 (P>0 .0 5) ,但与对照组比较 ,有显著性差异 ;2 .头颈部活动后 ,椎动脉血流变化的人数及血管变化条数 ,狭窄组多于非狭窄组和对照组 ,分别为 (2 5/ 2 5vs13 4 / 182 vs19/ 3 0 ,P<0 .0 5)及 (3 6/ 50vs185/ 3 64vs2 3 / 60 ,P<0 .0 5) ;3 .头颈部活动后引起眩晕的人数 ,狭窄组明显多于非狭窄组 (19/ 2 5vs83 / 182 ,P<0 .0 5)。狭窄组狭窄侧椎动脉内径与对侧椎动脉内径及非狭窄组和对照组椎动脉内径比较有统计学差异 (P<0 .0 1)。狭窄组头颈部活动后椎动脉血流     

超声评估椎动脉走行变异

目的 观察超声评估椎动脉走行变异（VA-CV）及血流动力学变化的价值。方法 纳入VA-CV患者（VA-CV）及非VA-CV患者（对照组）各41例,以超声检测椎动脉（VA）变异侧别、V1段起源位置、锁骨下动脉近段（PSCA）长度、VA进入横突孔位置、V2段管径、收缩期峰值血流速度（PSV）及舒张末期血流速度（EDV）,分析超声评估VA-CV及相关血流动力学变化的价值。结果 于VA-CV组共检出49支变异VA,19支位于左侧、30支位于右侧,右侧多于左侧;其中17支（左侧16支、右侧1支）VA起源异常,左侧VA起源异常多于右侧（P<0.001）,右侧VA多为低位起源（P<0.001）。VA-CV组右侧PSCA长度小于对照组（P<0.05）,其变异VA多自C_5-6（33/49,67.35%）横突孔进入椎间隙,且入孔位置越高,PSCA越短（P<0.05）。VA-CV组内左侧VA-CV患者V2段管径小于、EDV低于对照组（P均<0.05）。结论 超声可客观评价VA-CV及相关血流动力学变化。     

项九针结合高压氧对椎动脉型颈椎病患者治疗前后血流动力学的影响

目的：观察项九针结合高压氧（HBO）治疗对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响。方法：120例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组各60例,观察组采用项九针结合HBO治疗;对照组采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗。结果：治疗30次后,与治疗前比较,经颅多普勒超声（TCD）检测椎动脉收缩峰流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）及平均血流速度（Vm）值显著上升,搏动指数（PI）及阻力指数（RI）值显著下降（P〈0.01）;对照组仅Vs及Vm值明显上升（P〈0.05）。与对照组比较,血流参数值观察组改善更明显（P〈0.05-0.01）。结论：项九针结合HBO治疗能显著改善椎动脉型颈椎病患者椎基底动脉供血不足,消除临床症状,疗效明显。     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征颅内外动脉侧支循环的研究

目的探讨中度以上狭窄锁骨下动脉窃血综合征（SSS）颅内外动脉侧支循环方式及血流动力学的变化。方法选择中度以上狭窄SSS患者18例，应用彩色多普勒超声分别观察其颅内外动脉的彩色血流方向，并行频谱形态分析。结果13例患侧颅内外椎动脉双向血流（其中包括6例基底动脉双向血流），5例患侧颅内外椎动脉反向血流（其中包括1例患侧大脑后动脉的P1段和基底动脉反向血流、2例患侧大脑后动脉的P1段双向和基底动脉反向血流）。结论SSS患者具有三种颅内外动脉侧支循环途径，彩色多普勒超声能准确、实时评价SSS血流动力学改变。