孕前体质量指数及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期增重对孕妇妊娠结局的影响。方法选取本院1427例孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕前BMI情况,将孕妇分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2)、正常组(BMI 18.5 kg/m 2~<25.0 kg/m 2)、超重、肥胖组(BMI≥25.0 kg/m 2)。根据2009年美国医学研究院推荐的孕期增重标准将孕妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组。比较不同组别的妊娠结局,并观察调整孕期增重范围后对不良妊娠结局的影响。结果超重、肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、巨大儿、低出生体质量儿、早产及剖宫产不良妊娠结局的发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血及剖宫产不良妊娠结局的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);增重过多组妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿及剖宫产不良妊娠结局发生率较高,其中3组妊娠期高血压疾病、产后出血及巨大儿不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前超重、肥胖预测早产的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.712,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05);孕期增重过度预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.684,预测效果尚可,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI正常范围孕期增重值调整为10.5~15.0 kg时,增重正常组妊娠期糖尿病、贫血、产后出血和巨大儿不良妊娠结局发生率明显下降。结论孕前BMI超重和孕期体质量增长异常均会增高不良妊娠结局风险,孕前BMI及孕期增重可预测孕妇不良妊娠结局。     

甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道炎的疗效及对妊娠结局的影响

目的 探讨甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道炎的效果及对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年4月至2019年7月在河南神火集团职工总医院接受治疗的妊娠期伴细菌性阴道炎80例患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用甲硝唑联合聚维酮碘栓治疗,观察组采用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗,比较两组临床疗效、炎症因子水平及不良妊娠结局。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗前白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-13(IL-13)水平比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);两组治疗后观察组IL-2、IL-8、IL-13水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道炎患者能有效改善临床症状,降低炎症水平,降低不良妊娠结局发生率。     

胎儿静脉导管血流频谱参数预测妊娠期糖尿病妊娠结局的价值

目的探讨晚孕期胎儿静脉导管血流频谱参数预测妊娠期糖尿病妊娠结局的应用价值。方法选取晚孕期妊娠期糖尿病孕妇249例,应用超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数,包括心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心室收缩末期流速(v)、心房收缩期峰值流速(a)、时间平均峰值流速(TAmax)、S/a、搏动指数(PI)、前负荷指数(PLI)和静脉峰值流速指数(PVIV)。随访至妊娠结束,根据妊娠结局分为正常妊娠结局组212例和不良妊娠结局组37例,比较两组上述参数的差异。绘制差异有统计学意义的血流频谱参数预测胎儿不良妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算其诊断效能。结果不良妊娠结局组胎儿静脉导管血流频谱参数S、v、D、a和TAmax测值均小于正常妊娠结局组,S/a、PI、PLI和PVIV测值均大于正常妊娠结局组,但仅S/a、PLI比较差异有统计学意义(均P0.05)。以S/a 1.84作为预测胎儿不良妊娠结局的截断值,其曲线下面积为0.614,敏感性和特异性分别为54.05%、71.70%;以PLI 0.45作为预测胎儿不良妊娠结局的截断值,其曲线下面积为0.616,敏感性和特异性分别为54.05%、70.75%。结论应用超声监测晚孕期妊娠期糖尿病孕妇胎儿的静脉导管血流频谱参数,可为临床预测胎儿宫内妊娠情况提供依据;S/a、PLI均可作为晚孕期预测妊娠期糖尿病妊娠结局的指标。     

胰岛素联合营养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果及对血清25-OH-VitD3、脂肪因子水平的影响

目的探讨胰岛素联合营养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果及对血清25-OH-VitD3、脂肪因子水平的影响。方法选取我院2018年2月至2019年2月收治的82例妊娠期糖尿病患者,按电脑数字表法随机分为对照组(41例,胰岛素)和试验组(41例,胰岛素+营养干预)。比较两组治疗前、后的血糖水平、血清25-OH-VitD3及脂肪因子水平;比较两组的不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的25-OH-VitD3、脂联素(APN)水平均升高,视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平均降低,且试验组优于对照组(P<0.05)。试验组不良妊娠结局总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素联合营养干预可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,并改善血清25-OH-VitD3、脂肪因子水平,进而减少不良妊娠结局的发生。     

彩色多普勒超声预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的应用价值及其影响因素分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值,并分析妊娠不良结局的影响因素。方法选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例,根据妊娠结局分为预后不良组75例和预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)及孕妇子宫动脉(Ut-A)的血流动力学参数,包括:收缩期峰值流速/收缩末期血流速度(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。绘制各血流动力学参数预测妊娠不良结局的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值(MCA/UA)均低于预后良好组,Ut-A-PI高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果表示,当MCA-PI1.56,其预测妊娠不良结局的敏感性、特异性最高,分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析示妊娠不良结局的危险因素包括:孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史;保护因素包括:有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84。结论彩色多普勒超声测得MCA-PI1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的最重要指标和准确的界值。孕妇年龄大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素;有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值(MCA/UA)≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。     

高龄孕妇妊娠结局及影响因素分析

目的调查了解高龄孕妇的妊娠结局,分析影响妊娠结局的危险因素。方法选择产科接收的200例高龄孕妇与200例正常育龄孕妇分别设为高龄组与对照组,比较两组不良妊娠结局发生情况。根据高龄孕妇不良妊娠结局发生情况,将其分为不良妊娠结局组与正常妊娠结局组,比较两组临床资料,对导致高龄孕妇不良妊娠结局的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析。结果高龄组不良妊娠结局发生率为6.50%,显著高于对照组的1.50%(P0.05)。在单因素分析中,不良妊娠结局组与正常妊娠结局组在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、子宫收缩乏力等方面比较,差异有统计学意义(P0.05);行多因素Logistics线性回归分析显示,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、子宫收缩乏力是导致高龄孕妇不良妊娠结局的危险因素。结论高龄孕妇的不良妊娠结局风险较高,受妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、子宫收缩乏力等因素的影响,易发生不良妊娠结局。     

检测外周血炎症反应产物在原因不明早期流产中的意义

目的通过测定早期不明原因自然流产患者炎症反应产物的水平,探讨不明原因自然流产的发病机制。方法以50例早期不明原因自然流产患者为研究组,50例同期正常早孕要求人工流产的妇女(正常妊娠组)和20例健康妇女(正常非孕组)为对照组。检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果研究组血浆TNF-α、hs-CRP、IL-6的浓度分别为(23.53±11.35)pg/ml、(3.84±1.26)mg/L、(28.72±17.38)pg/ml,均高于正常妊娠组[(11.45±6.82)pg/ml、(1.82±1.25)mg/L、(16.79±11.19)pg/ml,P0.05、0.01、0.05]和正常非孕组[(8.86±1.39)pg/ml、(1.46±1.02)mg/L、(13.35±4.01)pg/ml,P0.05、0.01、0.01];而正常妊娠组也稍高于正常非孕组,但两组比较无统计学意义,P0.05。结论正常妊娠存在炎症反应,微炎症状态的加剧可能在早期不明原因自然流产中发挥重要作用。     

妊娠期糖尿病患者HbA1c水平与围生儿结局的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与围生儿结局的相关性。方法采用前瞻性随机试验方法,选择2019年4月～2020年4月我院收治的140例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、Hb A1c检测,并随访至妊娠结束,记录围生儿结局。根据围生儿结局将患者分为围生儿不良结局组与正常结局组,比较两组患者FBG、2hPG、Hb A1c水平;分析FBG、2hPG、HbA1c对妊娠期糖尿病患者围生儿结局的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析FBG、2hPG、HbA1c对妊娠期糖尿病患者围生儿不良结局的预测价值。结果随访至妊娠结束,140例患者发生围生儿不良结局87例(62.14%);不良结局组患者FBG、2hPG、HbA1c水平高于正常结局组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,FBG、2hPG、HbA1c水平高是妊娠期糖尿病患者围生儿不良结局的影响因素(OR1,P0.05);绘制ROC曲线显示,HbA1c预测妊娠期糖尿病患者围生儿不良妊娠结局的AUC0.7,具有较高价值。结论妊娠期糖尿病患者发生围生儿不良结局与患者FBG、2hPG、HbA1c水平相关,并可根据HbA1c水平预测围生儿结局。     

血糖水平变化与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的相关性分析

目的 探讨血糖水平变化与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的关系。方法 选择2015年1月～2020年10月在我院就诊的妊娠期糖尿病患者98例,统计不良妊娠结局发生率,并根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和良好妊娠结局组,收集患者基线资料,包括年龄、产前体重指数及孕周,以及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1C)水平,分析血糖水平变化与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的关系。结果 98例妊娠期糖尿病患者中发生不良妊娠结局46例,发生率为46.94%;不良妊娠结局组FBG、2hPG及HbA1C水平均高于良好妊娠结局组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,FBG、2hPG及HbA1C均是妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响因素(OR1,P0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者血糖水平升高可增加不良妊娠结局发生风险,故需全面干预妊娠期糖尿病患者的血糖控制,以降低不良妊娠结局的发生风险。     

糖尿病患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10的变化

目的:研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)在糖尿病患者中的变化,及其对心血管并发症的预示作用.方法:收集99例糖尿病患者血清,其中胆固醇正常者68例,胆固醇升高者31例,及50例正常体检人员的血清.使用乳胶增强免疫透射比浊法检测hs-CRP,一步酶法检测胆固醇,同时采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6、IL-10.结果:正常对照组血清hs-CRP、IL-6和IL-10浓度分别为(1.66±0.95)mg/L、(24±8)ng/L和(27±7)ng/L,胆固醇正常糖尿病组血清hs-CRP、IL-6和IL-10浓度分别为(2.77±1.19)mg/L、(25±10)ng/L和(28±8)ng/L,胆固醇升高糖尿病组血清hs-CRP、IL-6和IL-10浓度分别为(5.70±1.81)mg/L、(34±10)ng/L和(21±5)ng/L.与正常对照组、胆固醇正常糖尿病组相比,胆固醇升高糖尿病组hs-CRP、IL-6和IL-10表达水平差异均有统计学意义(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).与正常对照组比较,胆固醇正常糖尿病组hs-CRP高表达(P＜0.05),而这两组间IL-6和IL-10表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:炎症因子hs-CRP在预测糖尿病患者并发冠心病中具有重要的临床意义.     

冠心病心绞痛患者倍他乐克联合阿司匹林治疗的有效性及对患者血清hs-CRP、sCD40L、IL-6水平的影响

目的探讨冠心病心绞痛患者倍他乐克联合阿司匹林治疗的有效性及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年2月期间玉林市第一人民医院收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象,随机数字表法均分为2组。其中对照组50例患者予以阿司匹林治疗,观察组50例患者采用倍他乐克联合阿司匹林治疗。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前、治疗4周后血清hs-CRP、IL-6、sCD40L水平以及不良反应情况。结果治疗4周后,观察组临床总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清hs-CRP、IL-6、sCD40L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组患者血清hs-CRP、IL-6、sCD40L水平分别为(7.25±2.75)mol/mL、(7.55±2.46)pg/mL、(151.10±14.27)pg/mL,明显低于对照组[(8.80±2.94)mol/mL、(9.66±3.13)pg/mL、(162.38±18.43)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较(12.00%vs.8.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他乐克联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛患者,可获得良好疗效,有效减轻患者血清hs-CRP、IL-6、sCD40L水平,且用药安全性较高,建议推广应用。     

孕期运动对妊娠期糖尿病孕妇维生素D水平和新生儿体重的影响及可能机制分析

目的探究孕期运动对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇维生素D水平和新生儿体重的影响及可能机制。方法前瞻性选取2017年3月至2019年12月在柳州市妇幼保健院进行产检的500例妊娠女性。根据实验目的将孕妇分为对照组(n=240,不进行运动干预)和运动组(n=260,该组孕妇在医师指导下进行合理运动锻炼干预,每周3~4次,每次0.5~1.0 h)。采用己糖激酶法测量空腹血糖含量,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)法对胰岛素进行定量,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)。采用ELISA试剂盒检测孕妇血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。电化学发光法检测孕妇血液中维生素D含量。由助产士测量新生儿出生大小,包括出生体重(kg),身长(cm)和头围(cm)。结果运动组较对照组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IRI水平降低[(5.11±0.49)mmol/L vs.(5.58±0.41)mmol/L,(10.02±2.34)mU/L vs.(12.85±2.16)mU/L,(0.75±0.12)ng/mL vs.(1.45±0.24)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。运动组较对照组CRP、TNF-α和IL-6水平降低[(3.28±0.22)mg/L vs.(8.62±0.13)mg/L,(4.98±0.15)pg/mL vs.(9.72±0.78)pg/mL,(2.81±0.15)pg/mL vs.(8.92±0.16)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。运动组较对照组妊娠期维生素D、脐带血维生素D水平含量升高[(80.43±16.29)nmol/L vs.(72.68±14.25)nmol/L,(78.81±15.44)nmol/L vs.(71.84±13.15)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。运动组较对照组的新生儿体重、头围降低[(3.24±0.25)kg vs.(3.87±0.34)kg,(35.67±0.91)cm vs.(38.72±1.06)cm],差异有统计学意义(P<0.05),2组新生儿周龄大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠孕妇的妊娠维生素D浓度、脐带血维生素D浓度、不良饮食、超重肥胖相关(P<0.05),而与妊娠孕妇的相关遗传病、抽烟史、文化程度等差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期通过体育运动、锻炼干预等措施可提高妊娠期糖尿病孕妇的维生素D含量、降低炎症反应水平,并降低新生儿体重,一定程度上避免了妊娠期糖尿病对新生儿造成的损伤。     

妊娠期糖尿病患者血清FAP4、25(OH)D水平与新生儿结局的关系

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪酸结合蛋白质4(FAP4)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平与新生儿结局的关系。方法选取2018年3月至2020年4月本院收治的GDM患者102例(观察组),另选取同期在本院生产的健康孕妇83例(对照组),比较两组的血脂相关指标、血糖相关指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清FABP4、25(OH)D水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FABP4、25(OH)D水平预测新生儿结局的应用价值。结果观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和HOMA-IR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息和低体重出生发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的新生儿不良结局总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清FABP4水平高于对照组,25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组两亚组患者血清FABP4、25(OH)D水平比较,结局不良组患者的血清FABP4水平明显高于结局良好组,25(OH)D水平明显低于结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FABP4、25(OH)D的曲线下面积(AUC)分别为0.660和0.715,对新生儿结局均有一定的预测能力(P<0.05)。结论 GDM患者血清FABP4、25(OH)D水平与新生儿不良结局有关,二者对GDM患者新生儿不良结局具有一定的预测价值。     

干扰素联合聚甲酚磺醛治疗高危型HPV33阳性的宫颈炎患者的临床疗效及对CER、TNF-α、TNF-β的影响

目的观察干扰素联合聚甲酚磺醛治疗高危型人乳头瘤病毒33(HPV33)阳性的宫颈炎患者的临床疗效及对铜蓝蛋白(CER)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)的影响。方法回顾性选取2019年1月至2021年5月上海交通大学附属第一人民医院诊治的高危型HPV33阳性的宫颈炎患者110例,参照其治疗方案进行均分组,两组均给予微波治疗,对照组术后给予干扰素治疗,观察组术后在对照组基础上给予聚甲酚磺醛治疗。记录两组治疗效果、HPV感染转阴率、不良反应发生率,检测与比较治疗前、治疗后两组HPV病毒载量、CER、TNF-α、TNF-β、白介素家族[白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-17、IL-23]的差异。结果观察组总有效率为94.55%,高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CER、TNF-α、TNF-β、IL-2、IL-6、IL-17、IL-23水平较治疗前显著降低,且观察组CER、TNF-α、TNF-β、IL-2、IL-6、IL-17、IL-23水平为(121.52±15.34)U/L、(4.22±1.03)μg/L、(11.05±2.14)pg/mL、(8.45±0.91)pg/mL、(22.05±3.57)pg/mL、(18.45±4.02)pg/mL、(12.64±2.86)pg/mL,均低于对照组[(134.25±19.22)U/L、(7.14±1.52)μg/L、(15.63±3.85)pg/mL、(9.11±1.04)pg/mL、(29.52±4.15)pg/mL、(25.66±8.23)pg/mL、(16.89±4.11)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HPV病毒载量较治疗前显著降低,且观察组HPV病毒载量为(0.85±0.31)×10⁵拷贝/mL,均低于对照组[(1.32±0.57)×10⁵拷贝/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在HPV感染转阴率、不良反应发生率(阴道干涩感、低热、头痛)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素联合聚甲酚磺醛治疗高危型HPV33阳性的宫颈炎可促进HPV转阴,并提高临床疗效,其机制可能与抑制CER、TNF-α、TNF-β、白介素家族等相关因子的表达有关。     

脂联素对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞表达VEGF及PEDF的影响

目的观察脂联素对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)的影响,探讨脂联素对糖尿病肾病的保护作用机制。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,随机分为7组:常糖组、高糖A组、B组(培养液葡萄糖浓度分别为5.6 mmol/L、15 mmol/L、30 mmol/L,其中以高糖B组作为脂联素干预的对照组);脂联素A、B、C、D组(各组培养液葡萄糖浓度均为30 mmol/L+脂联素,脂联素浓度依次分别为2.5μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、20μg/ml),作用24 h,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR法)测定各组细胞VEGF mRNA、PEDFmRNA表达水平;ELISA法测定各组上清液中VEGF、PEDF蛋白的含量。结果与常糖组相比,高糖各组大鼠肾小球系膜细胞VEGF mRNA及其蛋白表达升高(P﹤0.05),PEDF mRNA及PEDF蛋白表达降低(P﹤0.05);与高糖B组相比,脂联素各组大鼠肾小球系膜细胞VEGF mRNA及其蛋白表达降低(P﹤0.05),PEDF mRNA及PEDF蛋白表达升高(P﹤0.01)。结论高糖可上调大鼠肾系膜细胞VEGF表达,抑制PEDF的表达;脂联素可抑制高糖环境下系膜细胞对VEGF的表达并提高其对PEDF的表达。     

重组人白细胞介素-11对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用

目的观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用,并探讨其可能机制.方法将80只SD大鼠随机分为正常组10只、假手术组10只、脓毒症组30只、rhIL-11治疗组30只.采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型.术前治疗组给予rhIL-11[500μg/(kg·d)]皮下注射;脓毒症组、假手术组和正常组大鼠均注射平衡溶液[10mL/(kg·d)].酶联免疫吸附法测定术前和术后6、12和24h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-d)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-11(IL-11)浓度.CLP后24 h取肺标本,进行组织病理学分析.Western blot检测肺组织中p-IκBα、Bcl-2、Bax及JAK1、STAT3蛋白的表达.实时定量(RT-PCR)法检测Bax mRNA表达浓度.结果①造模后12、24 h治疗组血清IL-6浓度(pg/mL)(307.4±48.6、204.2±31.5)明显低于脓毒症组(644.8±88.7、570.4±66.3)(P<0.05),治疗组血清TNF-α浓度(pg/mL)(319.2±32.8、258.6±40.5)明显低于脓毒症组(382.1±54.7、324.3±30.0)(P<0.05),治疗组血清IL-11浓度(pg/mL)(761.0±109.3、672.4±99.5)明显高于脓毒症组(618.2±71.7、530.6±90.2)(P<0.05);②治疗组Bax mRNA及蛋白Bax、p-IκBα的表达分别为(0.46±0.09、0.82±0.19、0.61±0.20),与脓毒症组(0.78±0.12、1.19-±0.33、0.82±0.22)比较明显降低(P<0.05);治疗组Bcl-2表达(0.65±0.19)与脓毒症组(0.41±0.11)比较明显增加(P<0.05).③治疗组JAK1和STAT3蛋白表达指数(2.37±0.26、2.39±0.25)明显高于其他组(P<0.05).④与脓毒症组比较,治疗组肺组织损伤和坏死明显减少;治疗组大鼠肺组织病理学评分(4.43±1.07)分明显优于脓毒症组(6.91±1.18)分(P<0.05).结论rhIL-11对脓毒症大鼠肺损伤具有保护作用,其机制可能与通过JAK1/STAT3通路的调控,抗凋亡并抑制炎症反应有关.     

超重孕妇肥胖抑制素、炎症因子水平及相关性研究

目的 探讨妊娠超重孕妇肥胖抑制素(obestatin)水平及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎症因子的关系。方法 收集2016年12月～2018年3月上海市宝山区大场医院产科行常规产前检查的孕妇超重组69例、肥胖组36例,及同期健康孕妇66例,诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》。以生化免疫分析法检测胰岛素、肥胖抑制素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等相关实验指标。结果 超重组及肥胖组与对照组肥胖抑制素水平为304±58,275±57 vs 317±80 ng/L,差异具有统计学意义(F=4.235,P<0.05); 肥胖组与对照组CPR,TNF-α和IL-6水平为29.4±10.3 mg/L,56.8±9.0 pg/ml,36±8.1pg/ml vs 10.5±5.2 mg/L,40.3±10 pg/ml,28±8.4pg/ml,差异有统计学意义(F=3.10,3.24,3.31,均P<0.05); 超重孕妇肥胖抑制素水平与BMI,空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.41,-0.38,-0.35,-0.40,均P<0.01)。血清肥胖抑制素水平与CPR,TNF-α,IL-6水平呈负相关(r=-0.34,-0.36,-0.33,均P<0.05)。多元逐步回归分析,BMI和HOMA-IR是妊娠肥胖血清Obestatin水平的独立危险因素,差异有统计学意义(F=2.273,P=0.035)。结论 妊娠超重孕妇肥胖抑制素水平减低,炎症因子水平升高,其改变与胰岛素抵抗相关联。     

C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素及胰岛素样生长因子检测在2型糖尿病患者中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)检测在2型糖尿病患者中的意义。方法选取2013年2月至2015年3月在甘肃省平凉市人民医院就诊的2型糖尿病患者患者60例为观察组,选取该院同期体检健康者60例为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1的变化,分析CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1与FBG、FINS、HbA1c的相关性。结果观察组FBG、2hBG、HbA1c水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组FINS水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1水平分别为(8.46±2.45)mg/L、(18.56±4.23)ng/L、(13.53±3.24)pg/L、(125.33±23.14)ng/L,显著高于对照组CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1水平,分别为(3.23±1.02)mg/L、(11.25±3.01)ng/L、(7.24±1.78)pg/L、(98.45±18.56)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。CRP、TNF-α、IL-6与FBG、FINS、HbA1c呈正相关;IGF-1与FBG、HbA1c呈负相关。结论通过检测CRP、TNF-α、IL-6及IGF-1的水平可为2型糖尿病的诊断提供依据并为2型糖尿病患者的治疗提供思路。     

独活寄生汤结合雷火炙治疗膝骨性关节炎风寒湿痹型的疗效及其对关节功能和血清MMP-3、骨桥蛋白水平的影响

目的探究独活寄生汤结合雷火灸治疗膝骨性关节炎(KOA)风寒湿痹型的疗效及其对关节功能和血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨桥蛋白(OPN)水平的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2021年6月海口市中医医院收治的120例KOA患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组予以塞来昔布结合硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组予以独活寄生汤结合雷火灸治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、膝关节活动度(ROM)、肿胀度、关节功能[骨关节炎指数量表(WOMAC)]和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP-3、OPN水平,观察不良反应。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(91.67%vs.78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后膝关节肿胀度、中医证候积分及WOMAC中疼痛、僵硬、日常活动能力评分均明显低于对照组,ROM高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、MMP-3、OPN水平分别为(122.35±26.75)pg/mL、(2.13±0.66)g/L、(1.25±0.36)g/L、(26.87±7.34)g/L,均明显低于对照组[(164.34±33.21)pg/mL、(3.55±0.72)g/L、(1.47±0.38)g/L、(33.58±7.89)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较(5.00%vs.8.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论独活寄生汤结合雷火灸治疗KOA风寒湿痹型的疗效和安全性俱佳,可有效缓解患者临床症状,改善关节功能,减轻炎症反应,降低血清MMP-3、OPN水平。