甲状腺功能减退误诊11例分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退（甲减）的临床特点及误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院误诊的11例甲减患者临床资料。结果心力衰竭3例,冠心病2例,心包积液2例,病窦1例,他汀类药物肌炎1例,特发性水肿1例,慢性肾病1例,对症治疗后效果不佳,经确诊为甲减后给予甲状腺素片,恢复良好。结论提高对甲减的认识和诊断,减少误诊。     

亚急性甲状腺炎伴肌炎样综合征一例

炎性肌病包括多发性肌炎和皮肌炎等．是以肌细胞炎性细胞浸润为主的一组疾病．可为原发性、合并肿瘤或合并其他自身免疫病。本文报告亚急性甲状腺炎合并肌炎并以肌炎症状就诊一例．探讨肌炎样综合征在甲状腺疾病的临床表现和治疗效果．以期提高该病诊断率和治愈率。     

甲状腺功能减退症伴多发性肌炎样综合征三例

目的提高对甲状腺功能减退致多肌炎综合征的认识。方法报道3例甲状腺功能减退症致多肌炎综合征的临床特点。男2例,年龄分别为33、38岁;女1例,年龄64岁,均表现为四肢近端肌肉肌无力,肌酶显著升高。结果 2例男性诊断为原发性甲状腺功能减退症,女性为亚临床型甲状腺功能减退症,甲状腺激素替代治疗后效果好。结论临床上对有肌病表现、肌酶显著升高的患者须注意有无甲状腺功能减退症,多发性肌炎样综合征,应注意筛查甲状腺功能。     

甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病合并甲状腺功能减退症鉴别

目的探讨甲减性类多肌炎样综合征与多发性肌炎或结缔组织病伴肌病间的异同点,从而减少误诊、漏诊。方法分析6例甲减性类多肌炎样综合征与4例甲状腺功能减退症伴多发性肌炎或结缔组织病伴肌病患者的临床资料以寻找规律并复习相关文献。结果甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病在肌肉方面的表现相似,均有肌痛、肌无力、肌酶升高,但甲状腺功能、自身抗体、肌电图及肌肉病理多有不同,治疗方法迥异。急性炎症指标鉴别价值不大。结论对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能。甲状腺功能及肌肉病理对鉴别甲减性类多肌炎样综合征和特发性炎性肌病所致肌肉病变至关重要。     

甲状腺功能减退性肌病合并糖尿病1例报告及文献复习

[目的]提高对甲状腺功能减退性肌病的认识和诊治水平.[方法]报道甲状腺功能减退性肌病1例,并检索2000～2006年中国期刊全文数据库检索国内报道及PUBMED上检索到的国外文献,进行汇总研究,并讨论该病相应进展.[结果]病例为中年男性,合并糖尿病,2周甲状腺激素替代治疗后效果好.共检索到国内报道16例,国外报道若干例,多为男性患者.发病机制可能与遗传、甲状腺机能减退代谢异常以及自身免疫有关.肌无力、肌痛是普遍存在的症状.肌酸激酶常中度升高.一般肌电图和肌活检无特异性改变.[结论]甲状腺功能减退性肌病好发于男性,该病患者具有甲状腺功能减退的症状群和肌病的症状群.甲状腺激素替代是主要治疗手段.该病预后尚好.     

成人甲状腺功能减退性肌病的临床表现

目的 了解成人甲状腺功能减退性肌病(HTM)的特点.方法 对19例成人HTM的临床资料和实验审检查进行分析.结果 成人HTM可表现为肢体近端肌无力、肌肉酸痛、肌痉挛、肌强直样改变、活动后肌僵硬,也可伴发全身多处肌肉肥大,咀嚼时出现颞肌肿胀.给予甲状腺素替代治疗可获得满意效果.甲状腺功能减退还可引起重症肌无力.需与多发性肌炎相鉴别.结论 对有肌病表现,肌酶升高的患者,应检查甲状腺功能,避免误诊为多发性肌炎或其他疾病.     

鳄鱼泪综合征3例

例1:患者女性,42岁,已婚。20年前因受凉后出现右侧面部活动不灵,咀嚼无力。诊断为“面神经炎”。间断治疗二年效果不佳。病侧面肌出 现不自主抽动。含化糖块及进食时病侧眼泪流下。多次查体:泪道冲洗通畅,余末见异常。 例2:患者男性。31岁,已婚。因拔牙后出     

自身免疫性甲状腺疾病伴烟雾综合征七例并文献复习

目的分析和探讨自身免疫性甲状腺疾病合并烟雾综合征(MMS)的临床特点及可能发病机制。方法总结北京天坛医院2007年至2011年于神经外科经数字减影血管造影(DSA)及磁共振血管成像(MRA)检查诊断为MMS的患者7例,所有患者经内分泌科确诊伴随自身免疫性甲状腺疾病,并除外血管狭窄的其他常见原因。结果 7例患者中,男2例,女5例。其中5例伴有Graves病,2例伴有桥本甲状腺炎;甲状腺功能亢进患者6例,甲状腺功能减退患者1例。6例患者TPOAb增高,4例患者TRAb阳性,5例患者TGAb增高。7例患者均为典型的颈内动脉末端(TICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)狭窄或闭塞,5例患者颅底可见烟雾状血管网,2例合并双侧大脑后动脉(PCA)狭窄。7例患者中6例甲状腺功能亢进患者经口服他巴唑联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗,1例甲状腺功能减退患者经口服优甲乐联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗。所有7例患者术中及术后未见手术并发症,恢复良好后出院。结论自身免疫性甲状腺疾病合并MMS可能与甲状腺功能异常及自身免疫反应等因素相关;MMS患者常规行甲状腺功能及抗体筛查十分必要;积极治疗甲状腺疾病是手术治疗MMS的重要基础。     

甲状腺功能减退性肌病3例

目的：探讨甲状腺功能减退性肌病的临床特点和诊断方法。方法：对3例甲状腺功能减退性肌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例患者主要表现为近端肌无力、运动后肌肉疼痛、肌强直和假肥大。实验室检查显示肌酶升高、甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素水平升高。肌电图检查主要呈肌源性损害。使用甲状腺激素替代治疗，预后良好。结论：甲状腺功能减退性肌病临床少见。对于有运动后肌肉疼痛、肌强直、肌肥大等肌病表现患者，甲状腺功能检查有助于明确诊断。     

甲状腺功能减退性肌病12例临床分析

目的:探讨12例甲状腺功能减退性肌病临床资料。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的12例甲状腺功能减退性肌病临床资料及预后情况。结果:治疗后FT3、FT4较治疗前比较均明显升高,P<0.01;治疗后TSH、CK较治疗前比较均明显降低,P<0.01,差异均有统计学意义。结论:FT3、FT4、TSH、CK不仅可以作为诊断甲减性肌病的敏感指标,同时也可以作为治疗效果评价的标准,为临床进一步探讨甲减性肌病患者治疗情况提供可靠的理论依据。     

超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中,病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发）,15例HT合并乳头状癌,7例HT合并滤泡性腺瘤,2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例,甲状腺癌7例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿2例,与病理相符,诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例,其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿,2例单纯HT结节误诊为腺瘤,误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

Thyroid involvement in patients with overt HCV-related mixed cryoglobulinaemia

BACKGROUND: Mixed cryoglobulinaemia (MC), a systemic vasculitis associated with hepatitis C virus (HCV) infection in >90% of cases, is frequently complicated by multiple organ involvement. The prevalence of thyroid disorders in MC has not yet been studied. AIM: To investigate the prevalence and clinical features of thyroid involvement in patients with HCV-associated MC (HCV + MC). DESIGN: Case-control study. METHODS: HCV + MC patients (n = 93, 17 men and 76 women, mean +/- SD age 63 +/- 10 years, mean disease duration 14 +/- 7 years) consecutively referred to the Rheumatology Unit were matched by sex and age (+/- 2 years) to (i) 93 patients with chronic C hepatitis (CH) without MC and (ii) 93 healthy (HCV-negative) controls from the local population. Measurements included prevalence of hypo- or hyperthyroidism, thyroid autoantibodies, thyroid nodules and thyroid cancer. RESULTS: By McNemar's chi(2) test, the following thyroid abnormalities were significantly more frequent in HCV + MC patients than in HCV-negative controls: serum anti-thyroperoxidase autoantibody (AbTPO) (28% vs. 9%, p = 0.001); serum AbTPO and/or anti-thyroglobulin autoantibody (31% vs. 12%, p = 0.004); subclinical hypothyroidism (11% vs. 2%, p = 0.038); thyroid autoimmunity (35% vs. 16%, p = 0.006). Serum AbTPO were also significantly more frequent in HCV + MC patients than in CH controls (28% vs. 14%, p = 0.035). DISCUSSION: The prevalence of thyroid disorders is increased in patients with HCV-related mixed cryoglobulinaemia. We suggest careful monitoring of thyroid function in these patients.     

11例各类肌炎的病理学表现

目的：探讨各类肌炎的病理学特点，方法：对11例患各类肌炎病人的肌肉活检标本进行常规染色，特染，组织酶学染色及超微结构病理研究。结果：11例肌炎病人中感染性肌炎3例，其病理形态表现各具特征，免疫介导性肌炎8例，其病理形态的共同点是坏死肌纤维位于肌束周边，伴灶性炎细胞浸润，小血管壁增厚，结论：苏木精－伊红染色是诊断各种肌炎的主要方法，特染和组织酶学染色对诊断肌炎有辅助作用，电镜下超微结构的观察对包涵体肌炎有诊断价值。     

甲状腺肿瘤的CT诊断

目的：探讨CT对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法：对25例甲状腺肿瘤患者的临床及影像学表现进行回顾性分析。结果：19例甲状腺腺瘤患者中，9例单发、实性，4例囊实性，2例合并桥本氏甲状腺炎，4例伴有不定形钙化；6例甲状腺癌患者中，肿瘤侵及一叶4例，双叶2例。结论：CT对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中甲状腺激素测定的意义

目的：探讨甲状腺激素水平在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者中的意义。方法采用电化学发光法检测173例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者和58例健康对照者血中甲状腺激素水平,所有研究者均行75 g 葡萄糖粉口服试验评价糖代谢情况和胰岛素抵抗指数。结果甲状腺激素、收缩压、舒张压和胰岛素抵抗指数在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。稳定型冠心病合并2型糖尿病组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白高于稳定型冠心病合并糖耐量减退和正常糖耐量组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。稳定型冠心病合并糖耐量减退组患者的餐后2 h 血糖高于稳定型冠心病合并正常糖耐量组和健康对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清甲状腺激素水平可能不是参与冠心病合并糖尿病发病机制的影响因素。     

甲状腺乳头状病变形态学探讨

目的:探讨结节性甲状腺肿伴乳头状增生与甲状腺乳头状癌的组织形态学特点、两者间的关系及鉴别诊断。方法:对469例结节性甲状腺肿及39例甲状腺乳头状癌进行临床病理分析。结果:469例中34例(7.25%)伴单纯性乳头状增生,17例(3.62%)伴非典型乳头状增生,7例(1.49%)伴癌变。39例乳头状癌中12例(30.77%)伴结节性甲状腺肿,2例(5.13%)伴桥本甲状腺炎。结论:结节性甲状腺肿是甲状腺癌的癌前疾病,对伴有非典型性增生的乳头状病变应加强随访。     

甲状腺癌超声诊断为TI-RADS2-3类原因分析

[目的]分析甲状腺癌超声诊断为超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 2～3类的原因,提高对不典型甲状腺癌的认识,减少不必要的误诊.[方法]回顾性分析30例甲状腺癌超声诊断为TI-RADS 2～3类的临床资料及超声图像特征.[结果]30例术前超声诊断为TI-RADS 2～3类的甲状腺肿块术后病理分别为微小乳头状癌17例,乳头状癌3例,滤泡状癌6例,髓样癌4例,其中11例合并桥本甲状腺炎.[结论]甲状腺癌误诊为TI-RADS 2～3类的原因多为肿决位于复杂的甲状腺背景或微小癌合并有多发良性结节或单发表现不典型甲状腺髓样癌.可疑甲状腺结节需行细针穿刺.     

增生性肌炎免疫组织化学观察及组织发生的探讨

对增生性肌炎的组织学，组织化学和免疫组织化学进行观察。免疫组织化学染色结果显示：Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ａｃｔｉｎ标记细胞呈阳性反应。Ｄｅｓｍｉｎ，ＡＡＣＴ，ＥＭＡ，Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ和Ｓ－１００标记为阴性，组织化学染色结果显示：Ｍａｓｓｏｎ染色细胞胞浆呈红色，研究结果提示：增生性肌炎属于炎性肌纤维母细胞瘤样增生性病变。     

桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断和治疗

目的：探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断和手术治疗方法。方法：总结分析本院30例桥本病合并其他甲状腺疾病的临床资料。结果：术前确诊率为23%（7/30）;术中冰冻切片确诊率为100%（20/20）。30例均行手术。其中峡部切除术2例,单侧部分切除术3例。单侧次全切除术3例,双侧部分切除术5例,双侧次全切除术13例。根治术4例。术后发生甲状腺机能减退4例。结论：桥本病合并其他甲状腺疾病术前诊断困难。术中冰冻切片检查是获得正确诊断的可靠方法。并可指导手术方式的选择。