某院ICU连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点。方法 回顾性分析398例在ICU行连续血液净化患者的病历资料,对影响患者发生导管相关性感染的危险因素及病原菌特点进行分析。结果 ICU行连续血液净化的398例患者中,共有57例(14.32%)发生导管相关性感染,培养出61株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占55.74%|革兰阴性菌21株,占34.43%|真菌6株,占9.84%。Logistic回归分析结果发现,年龄≥60岁、合并糖尿病、ICU住院时间≥14 d、导管留置时间≥10 d、APACHE II评分数值≥10分以及使用免疫抑制剂等是ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 ICU连续血液净化患者导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌也占有一定的比例,导管相关性感染的发生率较高,与多种因素关系较为密切,应引起临床医务工作者的重视。     

机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素分析

摘要 目的 研究机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素。方法 通过回顾性分析方法,对某医院住院实施气管插管机械通气脑卒中患者呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌分布及危险因素进行分析。结果 共调查分析实施气管插管机械通气脑卒中患者148例,发生VAP患者59例,发生率为39.86%。从59例VAP患者送检的标本中,共分离培养出病原菌73株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比分别为63.01%、28.77%和8.22%。Logistic回归分析结果显示,高龄、机械通气时间>72 h、意识障碍、合并慢阻肺、APACHE-II评分≥15分等因素构成机械通气脑病患者感染VAP的独立危险因素。结论 实施气管插管机械通气的脑病患者VAP主要为革兰阴性菌感染,其危险因素明确,应有针对性地采取防控措施。     

基层医院烧伤科住院患者医院感染的发生情况和病原菌的特点

摘要 目的 旨在探究基层医院住院的烧伤患者医院感染发生情况及病原菌分布特点,为实施针对性的干预提供依据。方法 选取在医院烧伤科住院的患者378例为研究对象,回顾性分析患者的住院病历资料,对烧伤科住院患者医院感染发生情况、病原学特点及其危险因素等情况进行统计学分析。结果 378例基层医院烧伤科住院患者中,发生医院感染的有78例,医院感染发生率为20.63%,而78例发生医院感染的患者中,共检出103株病原菌,其中革兰阳性菌42株(40.78%),革兰阴性菌58株(56.31%),真菌3株(2.91%);Logistic回归分析的结果表明,年龄≥60岁、合并基础疾病、侵入性操作、合并低蛋白血症以及住院时间≥30 d是导致基层医院烧伤科住院患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而病房消毒次数≥2次/d则是避免烧伤患者医院感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 基层医院烧伤患者的医院感染发生率较高,虽然革兰阴性菌的检出率最高,但革兰阳性菌亦占有较大比例。患者医院感染的危险因素较多,应引起我们的重视。     

脑卒中压力性损伤患者创面感染的病原学特点及危险因素调查

摘要 目的 探讨脑卒中压力性损伤患者创面感染的危险因素及相关病原菌特点,为筛查高危人群和尽早进行有针对性的干预提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对某院所有罹患脑卒中后发生压力性损伤患者的临床资料、创面感染的危险因素及病原学分布进行分析。结果 136例脑卒中压力性损伤患者中创面感染发生率为22.39%。共分离培养出45株病原菌,革兰阴性菌和革兰阳性菌菌株分别占48.89%和51.11%;多因素Logistic回归分析的结果表明：接受过正规治疗是避免脑卒中压力性损伤患者创面发生感染的保护性因素(OR<1,P<0.05),而年龄>80岁、合并糖尿病、营养不良、卧床时间≥1个月、大小便失禁以及Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤是脑卒中压力性损伤患者创面发生感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 脑卒中压力性损伤的患者创面感染发生率较高,其和患者的年龄、合并症、卧床时间以及压力性损伤分期等有关,应引起重视。     

创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的病原菌和危险因素调查

摘要 目的 探讨创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的病原菌及其危险因素。方法 采用回顾性调查方法,对某医院因创伤性胫腓骨骨折而行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者的术后切口感染发生情况及病原菌分布状况进行调查,并对相关危险因素进行回归分析。结果 398名创伤性胫腓骨骨折的患者术后发生切口感染有33例,切口感染的发生率为8.29%,33例发生切口感染的患者共培养出52株病原菌,其中革兰阳性菌的比例最高(占总菌株数的55.77%)；多因素Logistic分析提示：年龄≥60岁、胫腓骨Ⅲ型骨折、开放性骨折、手术时间≥180 min、合并糖尿病以及联用抗菌药物等是创伤性胫腓骨骨折患者术后发生切口感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而使用VSD引流是创伤性胫腓骨骨折患者术后避免发生切口感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 革兰阳性菌是导致创伤性胫腓骨骨折术后切口感染的主要病原菌,其危险因素明确,应引起我们的重视。     

重症颅脑损伤合并颅内感染患者病原菌分布及预后相关因素分析

摘要 目的 探讨重症颅脑损伤合并颅内感染患者病原菌分布与预后不良的危险因素。方法 回顾性分析重症颅脑损伤合并颅内感染患者临床资料及脑脊液细菌培养结果,应用单因素及 Logistic 回归分析预后危险因素。结果 247例患者中,77例(31.17%)患者脑脊液细菌培养阳性,其中62.96%为革兰阳性菌,37.04%为革兰阴性菌,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和鲍曼不动杆菌常见|预后不良87例,预后不良率为35.22%。单因素及Logistic 回归分析显示,合并糖尿病、并发呼吸衰竭和急性肾衰竭、长时间持续高热、持续昏迷、长时间机械通气、合并肺炎及多重耐药革兰阴性菌感染是影响重症颅脑损伤继发颅内感染患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤合并颅内感染患者预后不良率较高,应加强患者的护理及其危险因素的早期预防,以改善预后效果。     

急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎危险因素调查

摘要 目的 了解医院急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及其危险因素,为实施针对性的干预措施提供依据。方法 回顾性调查某医院急诊重症监护病房接受气管插管机械通气的老年患者VAP发生情况,对相关因素进行分析。结果 共调查使用呼吸机的老年患者398例,发生VAP102例,VAP发生率为25.63%。多因素Logistic 分析显示,年龄＞70岁、合并慢性肺疾病病史、昏迷、机械通气时间≥7 d、误吸物、应用糖皮质激素≥7 d及脱机失败后再次行气管插管等因素为急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎发生的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 急诊重症监护病房使用呼吸机的老年患者呼吸机相关肺炎发生率较高,危险因素复杂,应采取针对性防控措施。     

妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点

摘要 目的 明确妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点。方法 采用回顾性调查方法,对2018年1月—2020年12月于某医院产房分娩且合并妊娠期糖尿病的312例会阴侧切初产妇的切口感染发生情况、致病菌特点及相关危险因素进行分析。结果 312例中有37例发生了切口感染,占11.86%。共分离培养出53株病原菌,革兰阳性菌占37.74%,革兰阴性菌占54.72%,真菌占7.55%。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥35岁、血糖控制不达标、急诊切开、阴道检查次数≥4次、第二产程时间≥8 h以及合并生殖道感染是造成切口感染的危险因素(OR>1,P＜0.05),而助产士工作年限≥5年、消毒前肥皂水清洗会阴以及侧切前消毒≥3次则是避免切口感染的保护性因素(OR＜1,P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染与产妇的年龄、血糖控制情况、是否急诊侧切、阴道检查次数、第二产程时间、是否罹患生殖道感染及助产士工作年限等关系密切,革兰阴性菌为其主要致病菌,应引起关注。     

骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 探究骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及危险因素。方法 选取在医院骨科住院手术治疗的老年全麻患者898例作为研究对象,对患者的下呼吸道感染情况、病原菌分布特点及导致下呼吸道感染发生的相关危险因素进行统计分析。结果 898例骨科老年气管插管全麻患者在术后共有71例发生下呼吸道感染(7.91%),其中共检出92株病原菌,其中革兰阴性菌70株,占76.09%|革兰阳性菌18株,占19.57%|真菌4株,占4.35%|多因素Logistic分析结果提示,年龄≥70岁、合并COPD史、合并吸烟史以及机械通气时间≥180 min等是导致老年骨科气管插管全麻患者下呼吸道感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而插管前口腔清洁、使用一次性喉镜和使用人工鼻则是避免全麻患者下呼吸道感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的发生率较高,与多种因素关系密切,导致其下呼吸道感染的病原菌中革兰阴性菌所占比例最高。     

烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的发生情况及病原学特点

摘要 目的 明确烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的病原学特点及危险因素。方法 选取在某院烧伤科住院治疗留置中心静脉导管的烧伤患者297例为研究对象,对中心静脉置管患者导管相关性感染的病原学特点和危险因素进行分析。结果 烧伤科297例中心静脉导管穿刺的患者中,共有47例发生导管相关性感染,中心静脉导管感染发生率为15.82%。47例感染的患者共培养出61株病原菌,其中以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,分别占总数的44.26%和40.98%|多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、股静脉置管、烧伤面积≥50%、血清白蛋白<30 g/L、导管留置时间≥10 d以及合并吸入性损伤是导致烧伤科中心静脉导管发生相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的发生率较高,其与患者的年龄、置管部位、烧伤面积、血清白蛋白数值、导管留置时间和是否合并吸入性损伤等有关,我们应予以重视。     

某院高龄患者呼吸机相关性肺炎感染现况及危险因素分析

摘要〓目的〓分析高龄患者呼吸机相关性肺炎(VAP)感染特点及其危险因素。方法〓回顾性收集某医院2016年1月-2019年9月行机械通气的高龄患者临床基线资料,统计发生VAP患者的病原菌种类,Logistic多因素回归分析感染的影响因素。结果〓在292例行机械通气的高龄患者中,发生VAP 43例,感染率为14.73%。VAP患者分离病原菌60株,其中革兰阴性菌占83.33%,主要以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,分别占26.67%、11.67%和11.67%|革兰阳性菌和真菌占比均为8.33%。药敏结果提示,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为62.50%和20.00%。Logistic多因素回归分析显示,性别、呼吸机使用天数、合并糖尿病、抗菌药物种类、APACHE-Ⅱ评分是高龄患者发生VAP的独立危险因素。结论〓高龄患者VAP发生率较高,分离病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株检出率高,临床医生应根据患者病情早期干预其呼吸机使用天数、抗菌药物种类等感染高危因素,降低患者VAP发生风险。     

某院老年急性胰腺炎患者医院感染特点及其危险因素分析

摘要 目的 分析老年急性胰腺炎(AP)患者医院感染特点及其危险因素,为开展干预措施提供依据。方法 回顾性收集2012年1月至2018年12月某院消化内科老年AP患者临床基线资料,分析感染患者临床特点及其危险因素。结果 共收集老年AP患者206例,发生感染76例,感染率为36.89%。感染部位以下呼吸道、腹腔感染为主,分别占38.55%、31.33%。感染部位检出的102株病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌分别占70.59%、26.47%、2.94%,革兰阴性菌分布以铜绿假单胞菌检出率排首位,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率最高。多因素分析结果显示,低氧血症、入住ICU、APACHEII≥8分、糖尿病是老年AP患者发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年AP患者医院感染率较高,检出病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,多种因素与其感染发生密切相关,医务人员应当及时采取有针对性的感染防控措施。     

全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素分析

摘要 目的 分析全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的病原菌及手术室相关危险因素。方法 选取在某院手术室进行的全身麻醉下急诊腹部手术老年患者597例为研究对象，回顾性分析患者术后切口感染的发生情况及病原菌分布情况，对可能影响患者发生切口感染的手术室相关因素进行分析。结果 597例全身麻醉下行急诊腹部手术的老年患者有43例(占7.20%)罹患切口感染，分离出55株致病菌，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别有35株(63.64%)、16株(29.09%)和4株(7.27%)。多因素Logistic分析提示,年龄≥70岁、术前系统未完成自净或故障、术中低体温、手术切口Ⅱ或Ⅲ类、手术间空气的菌落数量≥200 cfu/m3以及手术参与人数≥6人等是全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的危险因素(OR>1，P<0.05)，而腔镜手术则是保护性因素(OR<1，P<0.05)。结论 全身麻醉下急诊腹部手术老年患者切口感染的发生率较高，与多种因素关系密切，主要的致病菌为革兰阴性菌，值得关注。     

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布及影响因素

〖HT5”H〗摘要 目的 明确颅脑外伤患者的呼吸机相关肺炎(VAP)的影响因素及其病原菌分布情况,为实施针对的干预提供一定的依据。方法 选择因脑外伤在某院神经外科住院且行气管切开或气管插管的机械通气患者138名为分析对象,对影响VAP发生的病原菌分布情况和相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 138例脑外伤患者中发生VAP 52例,发生率为37.68%,共培养出病原菌76株,其中革兰阴性菌55株,占72.37%;Logistic回归分析表明,患者的年龄≥60岁、插管前昏迷、机械通气时间≥5 d、存在反流误吸以及血清白蛋白<40 g/L等是脑外伤后机械通气患者发生VAP的独立危险因素(OR>1,P<0.05),每日更换呼吸机过滤器以及每日口腔护理次数≥2次是脑外伤后机械通气患者避免发生VAP的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 脑外伤患者VAP的发生率较高,革兰阴性菌是其最为主要的病原菌,其危险因素较多,应引起高度重视。     

重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎感染特点及其死亡风险评分系统的构建及验证

摘要 目的 构建重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)死亡风险评分系统。方法 收集重型颅脑外伤合并VAP患者基线资料，根据7∶〖KG-*2/3〗3比例随机分为建模组和验证组，利用建模组数据分析患者死亡影响因素，建立死亡风险评分系统，利用ROC曲线评价其预测效果。结果 300例患者分离病原菌379株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占74.67%、21.11%和4.22%。多因素分析显示，年龄≥60岁、CRE感染、交叉感染、低蛋白血症、创伤性脑梗死以及APACHEⅡ评分≥20分是重型颅脑外伤合并VAP患者发生死亡的独立危险因素。风险评分系统中各项指标对应的风险分值依次为4、4、3、4、4、3分，其中＞9分为死亡高风险人群。ROC分析显示，该风险评分系统在建模组和验证组中的ROC曲线下面积分别为0.797(95%CI 0.736～0.849)和0.859(95%CI 0.769～0.923)。结论 重型颅脑外伤患者VAP感染以革兰阴性菌为主，构建的死亡风险评分系统预测效果较好。     

急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及致病菌特点

摘要 目的 分析急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的病原菌及危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法 选取在该院行急诊手术且深静脉置管的患者为研究对象,对可能导致急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 249例急诊手术深静脉置管患者中,共有54例患者发生了导管相关性感染,感染率为21.69%。感染患者送检标本培养出致病菌62株,其中革兰阳性菌占46.77%、革兰阴性菌占35.48%、真菌占17.74%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管位置在股静脉、穿刺针数≥3针、深静脉导管留置时间≥14 d及双腔导管等是急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而穿刺前外科洗手及超声引导下穿刺则是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染发生率较高,革兰阳性菌为主要致病菌,其与患者年龄、置管位置、导管留置时间、穿刺熟练程度及导管类型等有关。     

卒中神经源性膀胱导尿老年患者尿路感染的病原学特点及危险因素研究

摘要 目的 探讨卒中神经源性膀胱导尿的老年患者尿路感染的病原学特点及危险因素。方法 选取218例神经内科住院的卒中神经源性膀胱导尿老年患者为研究对象,对导致患者尿路感染发生的相关因素进行统计学分析。结果 218例卒中神经源性膀胱导尿的老年患者中,发生尿路感染的共有67例,发生率为30.73%。感染患者的尿液分离出致病菌89株,其中革兰阳性菌有17株,占19.10%|革兰阴性菌有51株,占57.30%|真菌有21株,占23.60%。多因素Logistic回归分析表明,女性、年龄≥75岁、合并糖尿病、康复介入时间≥7 d、留置尿管时间≥7 d及卒中次数≥2次是导致卒中神经源性膀胱导尿的老年患者尿路感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 卒中神经源性膀胱导尿老年患者尿路感染的主要致病菌为革兰阴性菌及真菌,其与患者的性别、年龄、并发症、康复介入时间、留置尿管时间及卒中的病情等多种因素有关,应引起我们的重视。     

结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨

摘要 目的 探讨行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后手术部位感染影响因素及病原菌特点。方法 通过临床感染监测和细菌分离鉴定技术,对某医院住院行结直肠癌根治术的患者术后手术部位感染的发生情况及病原菌分布特点进行调查与分析。结果 该医院356例腹腔镜下结直肠癌手术患者中,有49例发生手术部位感染,感染的发生率为13.76%。从49例患者手术部位感染分泌物中,共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比依次为64.29%、26.79%和8.93%。年龄≥60岁、造口、合并肠梗阻、合并基础疾病、围术期合并其他部位感染以及长期应用抗菌药物构成结直肠癌手术患者手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论 该医院结直肠癌根治术患者在术后手术部位感染的发生率较高,革兰阴性菌为最主要致病菌,其与多种因素关系较为密切,应针对危险因素实施干预措施。     

瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染病原菌分布及危险因素

摘要〓目的〓研究瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染病原菌及其影响因素。方法〓采用细菌分离培养和多因素分析方法,对某医院397例瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后感染病原菌及其影响因素进行检测与分析。结果 397例瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后共有30例发生了产褥感染,感染率为7.56%。从30例产褥感染的产妇标本中,共培养出病原菌27株,其中革兰阳性菌占29.63%,革兰阴性菌占70.37%。多因素分析表明,年龄≥35岁、合并糖尿病、胎膜早破、围术期血红蛋白数值<90 g/L、手术时间≥90 min以及术前合并生殖道感染等是引起瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染的危险因素(P<0.05)。结论〓瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后产褥感染的发生率较高,相关致病菌以革兰阴性菌为主,多种因素促使产褥热的发生。